Static lung volume Body plethysmograph. Static lung volume 측정의 의의 많은 폐질환은 폐와 흉곽의 기계적 특성에 변동을 초래하며, 이는 이차적으로 흉부의 크기, 모양 및 환기 양식을 변화시킨다. Static lung volume.

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1 Static lung volume Body plethysmograph

2 Static lung volume 측정의 의의 많은 폐질환은 폐와 흉곽의 기계적 특성에 변동을 초래하며, 이는 이차적으로 흉부의 크기, 모양 및 환기 양식을 변화시킨다. Static lung volume 은 환자 호흡기계의 기 계적 특성을 평가하는데 있어 유용하며 기 도저항이나 폐탄성 측정에 앞서 기본적으 로 측정하는 검사이다. 폐쇄성 및 제한성 질환의 정확한 감별에 이 용된다.

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4 Static Lung volume 측정  Helium dilution - He 의 최종희석비를 이용 흉곽내 가스를 계산  N 2 wash out - 100% 산소를 사용하여 질소를 거의 다 세척하고 난 후 호기기체를 모아 질소농도를 측정한다  Radiography - 주로 TLC 측정에 이용된다

5 Body plethysmograph Body plethysmograph 밀폐된 공간에서 작은 압력변화에 따른 흉곽내 가스의 양을 측정 온도가 일정하다는 조건하에서 Boyle’s law 를 이용한다 기체희석법들에 비해 보다 정확하다 1) 기체희석법 : 환기되는 기체용적 2) 체적변동기록법 : 압축될 수 있는 모든 기체용적

6 폐용적 측정기계의 구성 Air tight chamber A.Pneumotachograph B.Pressure transducers mouth pressure(P mo ) box pressure(P box ) C. Solenoid operated shutter

7 폐용적 측정원리 온도가 일정한 조건에서 압력과 용적의 곱 은 일정하다는 Boyle’s law 를 이용한다 환자가 밀폐된 chamber 안에서 panting 시 개폐기를 막으면 기류가 없는 상태가되며 이때 구강압 변동은 폐포압 변동을 반영하 고 상자안의 압력변화는 흉곽내 용적의 변 동을 반영한다.

8 안정된 상태에서 폐포의 압 력 (P 1 ) 은 대기압과 평형을 이루고 이때 V 1 =FRC 이다 Shutter close 되고 압력에 대항하여 노력성 흡기 호흡 을 하는 순간 새로운 폐포 압 P 2 가 생성된다. P 2 는 P 1 에 비해 아주 약간 변화가 생긴다 (P 1 - △ P mo ), 동시에 thoracic gas volume 이 V 1 보다 약 간 증가한다. (V 1 + △ V)

9 Boyle’s law 에 따라 P 1 V 1 = (P 1 - △ P)(V 1 + △ V) = P 1 V 1 - V 1 △ P + P 1 △ V - △ P △ V ( △ P △ V 의 변화 압력과 양은 너무 작아 무시 할 수 있다.) V 1 △ P = P 1 △ V

10 정리하면은 V 1 = P 1 x △ V/ △ P 기류가 폐쇄되면 구강압 ( △ P mo ) 의 변화와 폐포압 ( △ P) 의 변화가 평형을 이룬다. 이는 구강의 Transducer 에서 쉽게 측정된다. Box pressure(P box ) 의 변화 비율만큼 폐포 양 ( △ V) 의 변화가 생긴다. 최종방정식을 사용하면 V1 = P1 x △ P box / △ P mo

11 Patient preparation 검사시작 최소 한 시간 전에 금연한다 검사 전 과식 삼가한다 방문 날짜를 달리하여 검사할 경우 하루 중 시간을 같게하여 측정한다. 흉부 팽창이 옷에 의해 제한 되어서는 안된 다. 기본자세는 앉아서 허리를 곧게 편 상태이 다. 다른 자세일 경우 기록을 꼭 한다.

12 검사에 영향을 줄 수 있는 약물의 복용을 중지한다 MedicationLength of abstention Inhaled bronchodilator Short4 – 8 hours Long24 hours anticholinergics6 hours Oral short acting bronchodilator 8 hours Sustain release Beta-agonist 24 hours theophyllinesTwice daily 24 hours Once daily 48 hours

13 산소를 사용하고 있다면 폐용적을 측정할 때는 잠시 중단한다. 환자의 기본정보인 키, 몸무게, 나이, 성별 등을 정확히 파악한다. 검사결과의 적절한 해석을 위해 관련있는 임상적 정보를 기록한다.

14 Calibration Recommendatio n Check/test VolumePneumotachograp h +/- 3% 이내 daily Pressur e plethysmograph +/- 1% of expected Twice daily LeakCabin shutter A 50% decay time of > 5s for applied pressure daily

15 Volume calibration

16 Pressure calibration

17 Leak test

18 Plethysmograph test procedure

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21 입을 벌렸을 경우

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23 BOX 문이 열렸을때

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25 가스, Balloon 문제

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27 Panting 을 빠르게 할 경우

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29 Panting 을 느리게 했을 경우

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32 측정결과의 선택 재현성의 기준을 만족시키기 위해 최소 3 개의 적합한 수치 차이가 5% 이내여야 하며 5% 를 초과할 경우 반복하여 측정하여 평균값을 보 고하여야 한다. FRC : TEST 1 2 3 Mean 4.35 4.28 4.37 4.33 5% of mean = 4.33x5/100 = 0.22 Lowest of acceptable : 4.33-0.22=4.11 Highest of acceptable : 4.33+0.22=4.55 Acceptable range : 4.11 ~ 4.55

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34 정확한 검사를 위해서는 안전하 며 적합한 환경하에서 표준화된 기술과 절차로 검사를 시행하여 야 한다.