1 장, 기구 및 재료 A, wire B, plier C, Band D, resin E, etc..

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1 1 장, 기구 및 재료 A, wire B, plier C, Band D, resin E, etc..

2 A, wire 1, 재질에 의한 분류 a, 귀금속 합금 b, 비귀금속 합금 @@@ - S-S wire (18Cr-8Ni), Co-Cr-Ni(Elgiloy), Ni-Ti ( 형상기억 합금 ), Beta-Ti, Composite. - Cr 의 역할 ? - 부식에 대한 저항성을 높임 - 이상적 Wire 의 성질 ? – 높은 강도와 큰 범위 2, 직경에 의한 분류 (wire 의단위 1/10mm, 1/1000inch) a, 주선용 b, 탄선용 3, 형태에 의한 분류 Round, square, rectangular, twist,

3 # wire 의 요구조건 @@@ 1, wire 의 3 특성이 있어야 한다 strength, stiffness (springness), range. 2, 납착 및 열처리가 용이해야 한다. 3, 변색 및 부식에 대한 높은 저항성, 즉 화학적 변화가 없어야함. 4, 자장 및 독성, 광미가 없어야 한다. 5, 경제적이어야 한다.

4 # wire 의 직경과 길이의 관계 @@ D = PL3/T4 D  deflection ( 진로, 방향 ) P  pressure L  length T  thickness 성질 wire 의 직경 2 배 wire 의 길이 2 배 강도 8X 1/2X 탄성 1/16X 8X 범위 1/2X 4X

5 B, plier @@ # wire bending 용 1, bird- beak plier (angle, universal, adams, peeso plier) #139 - 호선 및 loop bending - 1 면 - 원추형이고 1 면은 피라미드형 2, three-prong (three-jaw, adrer plier) #200 - 간단히 잡아 주기만 하면 bending 이 되는 plier. 3, young plier - 1 면은 각진 피라미드형이고 1 면은 3 단의 원추형 - 0.7mm 이하의 wire 만을 사용 4, arch forming (arch contouring plier) - 1 면은 볼록, 1 면은 오목하여 호선 굴곡에 사용 5, jarabak plier - 1 면은 원추, 1 면은 각추형으로 0.5mm 이하 wire bending 시 사용.

6 # band 용 기구 @@ 1, johnson contouring plier (band contouring)- band 외형 2, howe,s plier –band 조절 3, lingual lock-forming plier (sheath 용 wire 굴곡 ) 4, band remover- band 제거기 5, band pusher – band 삽입기

7 C, Band # band 재료의 요구조건 @@ 1, 치아에 정확히 접합하고, 작업이 쉬워야 한다. 2, 얇고 강하여 저작력에 찢어지거나, 갈라지거나, 벗겨지지 않아야.. 3, solder, weldering 이 쉬워야 한다. 4, 구강내에서 산화등의 화학적 변화가 없어야 한다. 5, 독성, 자장, 광미가 없어야 한다.

8 # 납착용 기구 및 재료 @@@ 1, solder metal - Ag + Cu + Zn ( 융점 500~700 도씨전후 ) Ag  변색 저항을 높이고, 융점을 낮춰줌. 2, Flux  불화 붕산 칼륨 ( Cr 의 피막을 용해 ). 3, Gas touch or blow pipe

9 # 납착 방법 (solder technique) 1, 매몰재 이용방법 2, 자재 납착법 ( 피납착물을 손가락으로 유지 ) @@ 장점 ; - 납착 조작이 간단하고, 단시간내에 행할 수 있다. - 납착물의 과열을 방지 할 수 있다. - 손이 자유로워 정확한 위치 관계로 바꿀 수 있다.

10 # 납착의 일반적 원칙 @@@ 1, 납착면의 청소 2, 적절한 납착물의 위치선정 3, 융제 도포 4, 가열시 환원대 사용 5, 조작은 가급적 빠르게 * 납착후 붕사막이나 산화막 제거 기구  Scraper ( 야슬이 - 주울 )

11 D, acrylic resin

12 E, etc  구성교합기 (Fixator = verticulator) 구성교합 상태에서 정확한 수직, 수평관계를 유지하기위해 사용되는 기구

13 세월의 흔적 앞에서 ….

14 2 장, 교정용 연구모형 - 연구모형이란 ? @@ 부정교합을 진단, 치료계힉 수립, 치료과정 검토, 치료결과 보존의 가장 효율적 자료. - 연구모형에서 얻을 수 있는 정보 @@@ 1, 구치와 견치의 관계 2, 수평피개와 수직피개 3, 정중선의 일치 여부 4, 구개의 형태 5, 악궁의 대칭성 평가 6, 치아의 크기 7, 치아의 위치, 형태이상이나 만곡상태.

15 # 모형제작시 필요 사항 @@@ - 기저면은 교합 평면과 평행하게, - 정중선은 후면과 직각되게, - 상하악의 구분은 전면 각에 의해서, - 치은, 치아, 기저부의 비율 1;1;1 ( 시각적 오차를 줄이기위함 ) - 모형에 기록할 사항. ( 증례번호, 성명, 연령, 성별, 인상 채득 연월일 )

16 # 모형의 분류 1, 수평 모형 (plane model) @@@ - 교합 평면을 기준으로 기저면 ( 바닥 ) 과 평행인 모형 ( 상악 중절치 절단연과 제 1 대구치 근심 설측교두를 이은선 ) 2, 악태모형 (Gnathostatic model) - 안면 두개골의 특정 계측점을 기준으로 만든 모형 * Simon 의 악태진단법에 사용되는 3 평면 @@@ a, 안이평면 (FH plane)- 수직 발육 상태 확인 b, 정중시상 (MS plane)- 악궁 협착 관계 확인 c, 안와평면 (Orbital plane)- 악골의 전후 관계 확인 * 안와견치법칙 - 안와평면은 상악견치의 교두정  하악견치 원심우각부  이공점

17 # 모형 부위별 명칭 및 Size

18 # 진단모형 제작시 고려사항 @@ 1, 정밀한 구강 인상으로 모형 제작, 2, 구내 교합상태 정확히 재현, 3, 관찰하기 좋게. 4, 심미적으로 우수, 때타지 않도록, 5, 파절되지 않게 강도가 높게

19 # 모형 분석 1, 악궁길이 편차 = 요구악궁길이 - 유용악궁길이, ( + =crowding) 2, Bolton tooth ratio ( 치관폭의 백분율 ) @@ a, Overall ratio, ( 수직 수평 피개도 ) Mn12 / Mx12  91.3 % b, anterior ratio ( 치관폭의 이상이 전치부 혹은 구치부에 있는지 ) Mn6 / Mx6  77.2 % 3, 상하 4 전치의합의 비 =4 ; 3 ( 이상적 수직, 수평 피개도 4, How,s 분석 PMBAW / TTM  37~47 % (37 % 이하 발치 ~ 44% 이상 비발치 ) * PMBAW = 양측 제 1 소구치 치근단까지의 거리 TTM = 상악 양측 제 1 대구치까지 치관 폭의 합

20 살아 있음을 느껴요 ….

21 3 장, 가철성 교정장치 1, 상 ( 床 ) 교정장치 - clasp 에 의해 구강내에서 유지, resin base 를 가진교정장치의 총칭 - 구성 @@@ Base plate, retentive clasp, active elements (active elements = labial bow, spring, screw, elastics ) - 공통점 @@@ a, 고정원은 움직임이 없는 것으로 본다. b, 하악성 이동을 기대한다. c, light force 를 사용

22 - 상교정 장치의 장단점 @@@ a, 장점 부작용 적다, 제작 간편, 구강청결 용이, chair time 짧다. b, 단점 환자 협조도, 적은 적용 범위. - Base plate 의 역할 @@@ a, Working part 에서 오는 반 작용력을 분산. b, Anchorage 기능 담당, c, 특수 경우 자체가 active part 로 작용

23 - clasp @@ ( 단일치, 다수치, 치간 ) 1, jackson (0.7mm) 2, Crozat ( 주 -0.8mm, 보 -0.6mm) 3, arrowhead ( 가장강력 유지 0.7mm) 4, Modified arrowhead (Adams) - 이물감적다. 유치 영구치 모두사용, 맹출중 치아도 사용, 견고, 정밀, 강력한 유지, arrowhead 는 치아장축에 30 도 bridge 는 치관의 ½~1/3 을 통과 5, loop, 6, Moyer( resin ball), 7, ball 8, visick( 협설의 유지 ) 9, conventional circumferential ©- 소구치 0.6, 0.7, 대구치 0.9 - 구조간단, 제작 간편, 맹출치도 가능. 10, Duyzing (0.7mm) 11, Roach (0.7~0.8mm) 12, triangular 13, Eyelet 14, arrow pin

24 -

25 - active elements 1, labial bow 2, spring a, 굵기분류 - thick (0.6mm 이상 ), thin (0.5mm 이하 ) b, support 분류 - self, protected (guided) c, 형태분류 - close (loop,paddle), open (finger,helical) * spring 의 힘의 방향과 작용 범위 @@ - spring arm 에 대해 항상 직각.

26 3, screw @@ - 단속적인 힘을 발휘 - 처음 1/4turn 후, 소아는 4~5 일 간격, 성인 7~10 일 간격으로 ¼ turn ( 최대 8mm) # screw 의 위치 설정시 주의점 @@@ a, 가능한 구개 깊숙히 b, 적절한 크기 설정 c, 교정력에 대한 저항 중심 ( 양 소구치의 4~5 사이 ) d, 정중선과 직각되게 e, 구개면 tag 와 겹치지 않게 f, screw body 와 교합 평면은 평행하게 g, 분활은 고정부와 이동부가 합당하게

27 # screw 의 종류와 특성 @@@ 1, skeleton- 봉합선을 확장 ( 상악 ) 2, sectional – 1 개 혹은 2,3 개의 치아를 확장 ( U 형의 guide pin 이 형성 ) 3, traction (pulling)- 이개된 공간을 폐쇄 ( “ ) 4, piston (spring roaded) – 지속적 탄력 제공, 단일치에 사용 5, three-dimensional- 3 방향으로 확장 6, fan-type - 부채꼴 모양으로 확장 7, Bow-type - ( 원호 모양의 guide pin 이 내장 ) ( 하악 ) 8, Norwegian (weise)- activator 에 사용되는 것 ( 상악골 전방이동시 ) 9, telescopic -( Rectangular guide pin 이 형성 - 원심, 측방 이동 ) 10, Hyrax - 유일한 고정식 용, RPE 장치에 사용 1 일 2 회 무조건 ¼ turn 4, elastic- latex, O-ring, power-chain.

28 # screw 의 종류

29 # Bite plate 1, bite plate a, anterior bite plate (labial bow 형성 ) @@@ - 과개교합치료, 구치부 맹출 유도로 전치 수직 피개량 개선 - 교차교합 치료시 교합 간섭 제거 - TMJ 동통 일시적 해소 - 구치부 1~3mm 정도 이개, 상악에 설치 b, Sved bite plate (labial bow 대신 labial cap 사용 ) c, posterior bite plate - 교차교합 제거, 구치 균일하게 교합되도록, 2, inclined bite plate @@ - 과개교합이면서 하악이 원심 전위 때, 45 도 사면판 형성

30 # Inclined plane @@@ - 하악에 장착 - 하나 그이상의 상악 전치의 반대 교합 치료 - 고정원으로 적어도 하악 4 개 이상의 치아가 사용되야함 - 교합 사면의 각도는 45 도 - 치료기간은 3 주내 - 일시적 언어 장애가 있고, 유동식을 권장. * 적응증 – 전치부 반대교합, 수직 피개량이 양호, 과도한 경우 * 비적응증 - 하악 전돌이 심할때, 전치 수직 피개가 적을때, 절단교합일때, 개방교합 소양이 있을때.

31 # Mouth guard - 적응증 @@ a, 운동중 구강내 조직의 열상 예방 b, 이갈이 등의 유해습관에 의한 치아 손상 방지. c, 동요치의 동요 splint 로. d, TMJ 동통의 일시적 완화. - 요구조건 @@ a, 착용시 편안 b, 발음에 이상 없어야, c, 호흡에 방해되지 않아야, d, 대합치와 교합 간섭이 없어야,

32 아침처럼 새봄처럼 ….

33 4 장, 고정성 교정 장치 1, F/space maintainer ( 보격 장치 ) - a, crown, band & loop b, Distal shoe ( 일부분 치조골내 삽입 ) - 유치의 조기상실로 인한 여구치의 맹출 공간 유지 - wire 두께는 0.9~1.0mm 사용 # distal shoe 의 설계 @@@ a, shoe 의 수평부 길이는 발치된 제 2 유구치의 근원심 폭경. b, shoe 의 수직부 깊이는 제 1 대구치 근심인접 최대풍융부 하방 1mm c, shoe 의 폭은 3~4mm d, 대합치와 교합되지 않게,

34 # 보격장치의 구비조건 @@@ a, 상실된 치아의 공간 유지 b, 대합치의 과도맹출 방지 c, 지대치에 과도 압력 방지 d, 저작, 발음등의 구강기능이 원활 e, crib 은 치아맹출에 방해되지 않아야 f, 납착 부위는 교합에지장 없도록 g, crib 의 위치는 인접치에 passive 하게 접촉 h, 인접치의 회전이나 경사이동 없게

35 2, F/ space regainer a, jack screw type b, sliding loop type

36 # removable space regainer 1, helical spring type 2, split saddle type 3, expansion screw type 4, sling shot type

37 3, 설측호선 장치 (F/ lingual arch) - 적응증 @@ 전치의 순측, 구치의 협측 이동, 치아의 근원심 이동, 치아 맹출의 공간 확보, 경미한 치열궁 확대, 맹출치의 교합 유도. - 주선 0.9mm, 보조탄선 0.5mm. 4, 횡구개 호선 장치 (F/ TPA) - 구개면을 가로지르는 동적, 고정원 유지장치로 사용 주선 ; 0.9mm. - 적응증 @@ 구치의 회전, 원심이동. 구치의 압하, 치근의 torquing, 고정 및 안정 장치

38 5, 악궁 확대 장치 1, 상악용 a, Quad-helix b, W-arch, c, Porter, d, RPE @@@ 2, 하악용 a, Bi-helix. # RPE 구조 - hyrax screw + Band ( 고정원 = 제 1 소구치, 제 1 대구치 ) band 와 screw 유지부 납착, 협착치열궁 치료, 좌우 위치는 정중 시상이며 교합면과 평행하게 위치 나사 회전 방향은 전방부에서 후방부로, 상호고정으로 단속적 교정력을 얻으며 1 일 2 회 ¼ turn,

39 신기루를 찿아서 ….