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MMPI-2와 MMPI-A의 이해와 활용 문 경 주 ㈜ 마 음 사 랑.

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1 MMPI-2와 MMPI-A의 이해와 활용 문 경 주 ㈜ 마 음 사 랑

2 Original MMPI MMPI-2/A의 개요 1943년, 미국 미네소타대학 Hathaway와 McKinley
효율적이고 신뢰성있는 정신과적 진단 도구를 목적 성격 및 증상에 대한 종합검사(broad-band test) 경험적 문항선정 방법으로 만든 최초의 성격검사 타당도 척도를 가진 최초의 검사 (?, L, F, K) 표준척도 : 10개 임상척도와 4개 타당도 다양한 장면에서의 방대한 경험적 자료 축적

3 MMPI 이전의 질문지형 성격검사 MMPI-2/A의 개요 Woodworth Personal Data Sheet : 신병 선발용
문항선정 방식 : 합리적(rational) 방법을 따름 [비판 1] 피검자 반응이 개발자 예상과 다름 (예) Page(1934)등의 정신분열증의 특성을 측정하는 질문지 정신분열증 특징으로 여겨지는 척도의 평균치가 정상인 18, 정신분열증 17, 조울증 14 [비판 2] 반응을 거짓으로 하거나 왜곡시키기 쉬움

4 Original MMPI의 개발 MMPI-2/A의 개요 경험적(empirical) 문항 선정 방식
교과서, 기존 질문지 등 참조 504 문항 선정 임상집단(기준집단)과 규준집단의 반응을 비교, 변별력 있는 문항들로 척도 구성 5번 척도(남성성-여성성) 개발 : 550 문항으로 보강 채점의 편의를 위해 16개 반복 문항 : 566 문항 1950년 검사 구성 및 형식의 변화는 없음

5 개정판의 필요성 부적절 문항 새로운 내용 영역을 추가할 필요성 새로운 규준의 필요성 재표준화 목표 MMPI-2/A의 개요
성적인 문항, 특정종교 편향, 시대에 맞지 않는 내용 새로운 내용 영역을 추가할 필요성 자살, 약물, 부부문제, Type A behavior 등 새로운 규준의 필요성 재표준화 목표 원판 MMPI와의 연속성 유지 새로운 척도 및 보강된 정보의 제공

6 MMPI-2와 MMPI-A의 개발 1982, MMPI-2 재표준화 위원회 발족 1989, MMPI-2 출간 (567문항)
Original MMPI와 개정된 MMPI-2 사이의 [연속성]을 유지 기존의 MMPI 연구결과를 활용하기 위하여 표준척도의 개선/보완을 위해 새로운 척도 개발 재구성 임상척도(RC scales) 개발 성격병리 5요인 척도(PSY-5) 개발

7 한국판 MMPI-2와 MMPI-A 1963년 정범모, 이정균, 진위교 등이 MMPI 표준화
1985년 인구 및 주택 총조사 기준 2001년 MMPI-2/MMPI-A 표준화 위원회 발족 김중술(위원장), 한경희, 임지영, 이정흠, 민병배 2005년 한국판 MMPI-2/MMPI-A 발표 2000년 인구 및 주택 총조사 기준

8 MMPI-2/A의 실시 및 채점 검사자의 자격 조건 피검자의 조건 MMPI-2/A의 개요 심리측정에 대한 지식
성격 / 정신병리에 대한 지식 타분야 전문자와의 효과적인 의사소통 능력 피검자의 조건 초등학교 6학년 수준 이상의 독해력 신체적/정서적 문제에 대한 고려 시력 저하, 중독/금단 상태, 기질성 혼미, 환각, 정신운동지체 등

9 MMPI-2/A의 실시 및 채점 검사 종류 검사 환경 소요 시간 MMPI-2/A의 개요 MMPI-A : 13-18세 청소년
검사지와 답안지를 펼쳐놓을 수 있는 책상, 편안한 의자, 적절한 조명, 방해자극이 없는 조용한 장소 소요 시간 시간제한은 없으나 가능한 빨리 읽고 빨리 답하도록 지시 가능한 한번에 실시하나, 임상적 상태에 따라 분할 실시 가능

10 MMPI-2/A의 실시 및 채점 검사 실시 검사 채점 MMPI-2/A의 개요 검사자의 감독 하에 실시
옳고 그른 답이 없으므로 자신의 생각을 솔직하게 응답하도록 지시 피검자들의 질문에 대한 답변 : 단어의 뜻을 질문할 경우 간단한 정의를 말해주거나 구어적 표현으로 바꾸어 말해줄 수는 있으나, 그 이상의 언급은 피해야 함. 일반적으로 “본인이 생각하는 대로 답하시면 됩니다”라고 말하는 것으로 충분함. 검사 채점 채점프로그램 사용 (결과값 키보드로 수동 입력) OMR 채점프로그램 개발 중

11 MMPI-2의 이해와 활용 타당도 척도 임상 척도 Original MMPI와의 비교 재구성 임상척도 내용척도 보충척도
성격병리 5요인 척도

12 타당도 척도(Validity Scales)
MMPI-2의 타당도 척도 타당도 척도(Validity Scales) 피검자가 문항을 주의 깊게 읽고, 내용을 파악한 뒤에, 솔직하게 응답해야만, 신뢰성 있고 타당한 해석이 가능해짐 수검태도(test-taking attitude)의 탐지 검사외적 행동(성격, 정신병리)에 대한 유용한 정보 제공

13 타당도 척도의 종류 MMPI-2의 타당도 척도 척도명 측정내용 성실성 ? (무응답)
빠짐없이 문항에 응답했는지, 문항을 잘 읽고 응답했는지에 대한 정보 제공 VRIN (무선반응 비일관성) TRIN (고정반응 비일관성) 비전형성 F (비전형) 일반인들이 일반적으로 반응하지 않은 방식으로 응답했는지에 대한 정보 제공 F(B) (비전형-후반부) F(P) (비전형-정신병리) 방어성 L (부인) 자기 모습을 과도하게 긍정적으로 제시하고자 했는지에 대한 정보 제공 K (교정) S (과장된 자기제시)

14 ? (무응답) MMPI-2의 타당도 척도 빠뜨린 문항과 [그렇다]와 [아니다]에 모두 응답한 문항들의 총합
가능한 한 문항도 빠짐없이 응답하도록 권유 원점수 프로파일 타당성 점수 상승의 가능한 이유 30 이상 전체 결과가 무효일 수 있음 독해능력 부족 심각한 정신병리 비협조적 태도 강박적 태도 11-20 일부 척도들이 무효일 수 있음 선택적 문항 무응답 0-10 유효함 특정 피검자에게 적용되지 않는 문항

15 VRIN (무선반응 비일관성) MMPI-2의 타당도 척도 무선적 반응을 탐지하는 척도
비슷하거나 반대되는 문항의 내용에 대해 비일관적으로 응답한 문항 쌍의 수 49개 문항쌍, 67개 반응쌍 (5개 T-T, 5개 F-F, 57개 T-F/F-T) 비전형(F)와 함께 해석되면 유용 T점수 프로파일 타당성 점수 상승의 가능한 이유 80 이상 무효 독해능력 부족 혼란 의도적 무선 반응 반응 표기상 실수 65-79 유효함. 단 일부 비일관적 반응이 개입되어 있음 부주의 집중력의 일시적 상실 64 이하 유효함

16 MMPI-2의 특징 및 개선점 195. 다른 집에 비해 우리 가정은 사랑과 우애가 거의 없다 예 아니오
125. 내 주위 사람들처럼 나의 가정 생활도 즐겁다 2.7% 84.1% 3.7% 9.5% 176. 거의 두통을 느끼지 않는다 아니오 40. 거의 언제나 머리가 온통 쑤시는 것 같다 0.5% 7.5% 72% 20%

17 TRIN (고정반응 비일관성) MMPI-2의 타당도 척도 모두 ‘그렇다’, 모두 ‘아니다’ 반응을 탐지하는 척도
반대되는 문항의 내용에 대해 비일관적으로 응답한 문항 쌍의 수 20개 문항쌍, 23개 반응쌍 (14개 T-T, 9개 F-F) 원점수 계산 : 그렇다 – 아니다 + 9, T점수 : 항상 50 이상으로 환산 L, K, S와 함께 해석되면 유용 T점수 프로파일 타당성 점수 상승의 가능한 이유 80T 이상 무효 ‘그렇다’ 반응경향 강함 65T-79T 유효함. 단 프로파일이 부분적으로 ‘그렇다’ 반응 경향에 영향받음 부분적으로 ‘그렇다’ 반응경향 있음 50-64T or 50-64F 유효함 65F-79F 유효함. 단 프로파일이 부분적으로 ‘아니다’ 반응 경향에 영향받음 부분적으로 ‘아니다’ 반응경향 있음 80F 이상 ‘아니다’ 반응경향 강함

18 F 척도 MMPI-2의 타당도 척도 검사 전반부의 비전형 반응 탐지 (1-370번 문항에 분포)
한 사람의 생각이나 경험이 다른 사람들과 다른 정도를 측정 규준집단에서 매우 낮은 빈도로 응답되어지는 60개 문항으로 구성 무선반응, 고정반응, 정신병리, 부정가장에 민감 F가 높으면 특히 임상척도에 영향 F(P) 척도를 함께 고려하여 F 척도 상승의 의미를 추론 T점수 프로파일 타당성 점수 상승의 가능한 이유 80 이상 무효일 수 있음 무작위/고정반응 심각한 정신병리 65-79 과장된 것일 수 있음. 그러나 유효할 것임 문제를 과장하여 표현함 40-64 유효할 것임 39 이하 방어적일 수 있음 문제를 부인하여 응답했을 수 있음

19 F(B) 척도 검사 후반부의 비전형 반응 탐지 (281번 문항 이후에 분포) 구성방법은 F 척도와 같음
MMPI-2의 타당도 척도 F(B) 척도 검사 후반부의 비전형 반응 탐지 (281번 문항 이후에 분포) 구성방법은 F 척도와 같음 40문항 (281~334에 12문항, 387~555에 28문항) 무선반응, 고정반응, 정신병리, 부정가장에 민감 F(B)가 높으면 특히 내용척도에 영향 검사 과정에서 수검 태도의 변화를 알려줌 T점수 프로파일 타당성 점수 상승의 가능한 이유 90 이상 무효일 수 있음 무작위/고정반응 심각한 정신병리 증상 과장 응답 응답 태도의 변화

20 F(P) 척도 MMPI-2의 타당도 척도 Arbisi와 Ben-Porath(1995) 규준집단과 외래환자 모두에서 비전형 반응
27개 문항 F척도 상승의 의미를 명확하게 해줌 T점수 프로파일 타당성 점수 상승의 가능한 이유 100 이상 무효일 수 있음 무작위 반응 부정 가장 (faking bad) 70-99 과장된 것으로 보임. 그러나 유효할 것임 문제를 과장하여 표현함 69 이하 유효할 것임

21 L (부인) 척도 MMPI-2의 타당도 척도 방어적인 태도를 측정하기 위한 15개 문항으로 구성
대부분의 사람들이 인정하는 사소한 결점이나 약점들을 부인하면서 자신을 좋게 보이려고 하는 경향을 측정 문항 예 : 가끔 화를 낸다 (아니다) T점수 프로파일 타당성 점수 상승의 가능한 이유 80 이상 무효일 것임 긍정 가장(faking good) 주로 ‘아니다’로 응답하는 경향 70-79 무효일 수 있음 전통적인 성장배경 ‘아니다’로 응답하는 경향이 중간 정도 65-69 타당도가 의심스러움 지나친 긍정적인 자기표현 60-64 유효할 것임 세련되지 못한 방어 59 이하

22 MMPI-2의 타당도 척도 K(교정) 척도 정상 프로파일을 보인 환자와 정상인의 프로파일을 비교하여 변별력있는 30개의 문항으로 구성 L 척도에 반영되는 것보다 조금 더 세련되고 교묘한 방어성을 탐지 정상인의 경우 자아강도 또는 심리적 자원을 의미 문항 예 : 처음 만나는 사람과 대화하기가 어렵다. (아니다) T점수 프로파일 타당성 점수 상승의 가능한 이유 75 이상 무효일 수 있음 긍정 가장(faking good) 주로 ‘아니다’로 응답하는 경향 65-74 중간 수준의 방어성 ‘아니다’로 응답하는 경향이 중간 정도 40-64 유효함 40 미만 부정 가장(faking bad) 주로 ‘그렇다’로 응답하는 경향

23 S(과장된 자기제시) 척도 MMPI-2의 타당도 척도 Butcher와 Han(1995)
파일럿 응시자와 규준 집단의 반응을 비교하여 문항 선정 추가적으로 문항분석과 내용분석 ☞ 동질성 높임 50문항, 검사 전후반에 골고루 퍼져 있음 44문항이 ‘아니다’ (TRIN 고려해야 함) 5개 하위 척도가 있음 T점수 프로파일 타당성 점수 상승의 가능한 이유 75 이상 무효일 수 있음 긍정 가장(faking good) 주로 ‘아니다’로 응답하는 경향 70-74 중간 수준의 방어성 ‘아니다’로 응답하는 경향이 중간 정도 69 이하 유효함

24 MMPI-2의 타당도 척도 타당도 척도 사례 #1

25 MMPI-2의 타당도 척도 타당도 척도 사례 #2

26 타당도 척도 해석시 주의사항 MMPI-2의 타당도 척도 수검 태도 탐지 및 평가에 초점 맞추기
False Negative의 가능성

27 임상 척도(Clinical Scales)
MMPI-2의 임상 척도 임상 척도(Clinical Scales) 임상 척도 해석의 일반 지침 몇 개의 문항들이 삭제되었으나, 본질적으로 원판 MMPI와 동일함 ☞ 원판 MMPI 의 해석 지침 및 연구 결과를 해석에 사용할 수 있음 T점수 65점 이상일 때 의미있는 상승으로 해석 가능 Mf와 Si를 제외한 8개 척도의 보통 수준 및 낮은 수준의 점수는 해석하지 않기를 권고 (MMPI-2의 T점수 최소값은 30으로 고정) 각 임상 척도의 소척도의 해석은 모척도의 의미를 명확하게 하는 목적으로만 사용되어야 함 (모척도의 T점수가 65점 이상이고, 소척도의 T점수 역시 65점 이상일 때만 해석)

28 척도1: 건강염려증(Hs, hypochondriasis)
MMPI-2의 임상 척도 척도1: 건강염려증(Hs, hypochondriasis) [문항내용] 신체 전반에 걸친 모호한 기능 이상 및 염려 신체증상 및 기능 이상에 대한 과도한 관심과 집착 Hs > 80 극적이고 기이한 신체적 관심 1-3 : 전환증상? / 1-8 : 신체망상? 60 < Hs < 80 막연한, 비특정적인 신체증상 호소, 만성통증, 소화기증상, 허약감, 무기력, 피로감, 불면증, 스트레스에 대한 신체반응 낮은 효능감, 간접적 적개심 표현, 불평, 비판적, 불만족감, 불행감, 이기적, 자기중심적, 냉소적, 부정적 Kunce & Anderson: [신중성] 조심스러움, 사려깊음, 양심적, 신체/환경 변화 예민

29 척도2: 우울증(D, depression) MMPI-2의 임상 척도 검사 당시의 비관 및 슬픔의 정도 / 기분 상태
[문항내용] 검사 당시의 비관 및 슬픔의 정도 / 기분 상태 우울감, 불만족, 의기소침, 자존감 저하, 흥미범위 축소, 주의집중곤란, 불면, 심리적 기능에 대한 불신, 사회적 관계의 회피 비관적, 불안, 위축, 자신감 저하, 부정적(자기, 타인, 미래), 기운없음, 잘 욺, 말수 적음, 사회적 고립, 우유부단, 억제 Kunce & Anderson: [평가], 반응성 우울증 정상인의 경우: 현실적, 객관적, 사려깊음, 깊은 사색 D > 70 비관, 우울, 자기비하, 현실회피, 죄의식, 걱정, 정신운동지체, 무망감, 부적절감

30 척도3: 히스테리(Hy, hysteria) MMPI-2의 임상 척도 [문항내용]
사회적 불안의 부인, 외향성, 타인에 대한 신임이나 낙천성 강조 비판성/공격성 부인, 신체증상, 기능저하 척도3의 문항은 척도1과 1/3이 중복됨. 동반상승 경향 척도1 > 척도3 : 잡다하고 모호한 신체증상. 증상에 기여하는 심리적인 요인의 확인 쉬움 척도3 > 척도1 : 신경증적인 면이 잘 드러나지 않을 수 있음. 스트레스에 직면한 경우 외에는 정상으로 보임 부인, 피암시성, 신체증상으로 스트레스에 대처, 책임 회피, 미성숙, 감정변화, 자기중심적, 타인의 관심과 애정에 민감 Kunce & Anderson: [표현성], 감정적, 예민, 정이 많음

31 척도4: 반사회성(Pd, psychopathic deviate)
MMPI-2의 임상 척도 척도4: 반사회성(Pd, psychopathic deviate) [문항내용] 가정불화, 권위불화, 자기소외, 사회적 소외, 사회적 안정성 외견상 모순되는 내용들로 구성 충동성, 참을성 부족, 욕구좌절에 대한 인내력 부족 경험으로부터 배우지 못함 권위나 규범에 대한 거부감, 분노, 저항성 공감/친밀감 형성 곤란, 과시적, 허세적, 무책임성, 신뢰 결여 척도8/9가 동반상승하면, 비행률 높음 척도1/2/7이 동반상승하면, 비행률 낮음 Kunce & Anderson: [주장성] 모험적, 진취적, 솔직, 정력적 새로운 상황에 빨리 적응하나, 좌절되면 공격성/부적응적 행동

32 척도5: 남성성-여성성(Mf, masculinity-femininity)
MMPI-2의 임상 척도 척도5: 남성성-여성성(Mf, masculinity-femininity) 남자 동성애자를 가려낼 것으로 기대했으나, 그렇지 못했음 척도명의 의미가 가장 부적절한 척도 [문항내용] 소수의 성적인 내용 직업과 취미에 대한 관심, 심미적/종교적 취향, 능동성-수동성 대인감수성 척도5의 점수가 높을수록, 전통적인 성역할과 다른 모습 보임 남성: 광범위한 취미, 심미적인 흥미, 교육수준과 비례 여성: 높은 점수 드묾. 여성적인 흥미에 무관심, 가족갈등 낮은 점수 남성: 강박적으로 남성적인 특징(힘, 정력) 강조, 공격적, 모험적, 거칠고, 부주의, 생각보다 행동이 앞섬 여성: 수동적, 복종적, 유순, 의존적, 위축, 자기-연민

33 척도6: 편집증(Pa, paranoia) MMPI-2의 임상 척도 [문항내용]
피해의식(망상, 투사), 예민성, 신경증적 특성 도덕적 경직성, 순진성(고지식, 불신감/적대감 부인) 외견상 반대되는 내용이지만, 공정성/정당성에 대한 확신 및 자신에 대한 박해에 분노한다는 점에서 점수 상승에 기여 명백한 정신병적 증상, 피해의식, 분노, 적개심, 원한 지나친 의심, 과도한 경계, 지나친 민감성, 논쟁적, 남 탓하기 도덕적, 완고함, 경직성, 융통성 부족 Kunce & Anderson: [호기심] 탐구성 / 스트레스를 당하면, 의심성, 과민성, 왜곡된 지각으로 Scarlett O’Hara V 적대적이고 화가 나 있으나, 직접적으로 감정표현 못함. 과도한 요구, 애정에 대한 욕구, 거절 유발

34 척도7: 강박증(Pt, psychasthenia)
MMPI-2의 임상 척도 척도7: 강박증(Pt, psychasthenia) [문항내용] 강박사고/강박행동을 나타내는 것이 아니라 다양한 강박적 증상의 성격적 근거를 측정함 주로 특성불안 과도한 예민성, 주의집중곤란, 우유부단, 자신감 저하, 불안, 초조, 긴장, 심사숙고, 강박적 행동, 걱정근심, 겁 많음 자의식적, 완벽주의적, 높은 기준, 대인관계 서툴고, 수줍음, 불안정감, 열등감, 자기비판, 비정상적인 공포 Kunce & Anderson: [조직화] 시간엄수, 질서정연 스트레스를 받으면 지나친 걱정, 사소한 일에 집착 예기치 못한 일에 대한 두려움과 공포 부정적 정서성

35 척도8: 정신분열증(Sc, schizophrenia)
MMPI-2의 임상 척도 척도8: 정신분열증(Sc, schizophrenia) 척도8로 정신분열증을 진단할 수는 없음 [문항내용] 사회적 소외(공감 결여, 친밀한 관계형성 곤란), 정서적 소외(낯설음, 무감동, 냉담) 의욕상실, 무력감, 과잉억제, 비논리적/비현실적 사고 통제기능의 상실, 기태적 감각 경험 정신병적 사고, 환각 경험, 근원적인 소외감(척도0) 백일몽, 환상에 빠져듦, 열등감, 고립감, 자기불만감, 자아정체감 혼란 Kunce & Anderson: [상상력] 전위적, 창조적, 독창적 스트레스를 받으면, 비현실적/기이한 사고와 행동으로 드러남 극단적으로 높은 점수(> 90): 급성의 자아통합 상실

36 척도9: 경조증(Ma, hypomania) MMPI-2의 임상 척도 [문항내용]
과잉활동적이고 불안정함 자신만만하고 예민성을 부인함, 자신에 대한 과대평가 정서적 흥분성, 말이 많음, 경쟁적, 화를 잘 냄, 기분의 불안정한 변동, 주기적 우울감 사고의 비약, 과대망상, 긴장, 안절부절, 충동 억제 곤란 자아팽창, 고양된 기분, 다양한 흥미 다른 척도가 시사하는 행동이나 문제를 ‘활성화’하는 역할 4_9 / 6_9 Kunce & Anderson: [열의] 열성적, 다재다능, 적극적, 확장적 스트레스를 받으면, 피상적이고 신뢰성이 결여되고 일을 끝맺지 못함

37 척도0: 사회적 내향성(Si, social introversion)
MMPI-2의 임상 척도 척도0: 사회적 내향성(Si, social introversion) 외향성이 더 좋다는 가치판단은 불가함 [문항내용] 사회적 불편감, 예민성, 수줍음, 당황 대인관계를 원치 않거나 그 속에서 재미를 못 느낌 타인의 정직성/성실성에 대한 불신, 자기비하 [높은 점수] 사회적 상황 회피, 불편감, 불안감, 자기억제, 감정표현 미숙, 관계형성에 냉담, 혼자 지내는 게 편함 특히 이성 불편감, 내향적, 자신감 부족, 남의 눈에 잘 띄지 않으려 함, 차갑고, 거리감 있는 느낌 [낮은 점수] 외향적, 사교적, 잘 어울림, 활발, 유쾌, 과시적, 적극적, 미숙 (극단적으로 낮으면) 피상성, 진실성 부족, 기회주의적

38 임상 소척도 MMPI-2의 임상 척도 각 임상척도의 문항을 내용에 따라 분류 특정 척도 T 점수 상승의 의미를 명확히 함
Harris-Lingoes : D, Hy, Pd, Pa, Sc, Ma 소척도 개발 Hostetler 등 : Si 소척도 개발 Hs, Mf, Pt는 소척도가 없음 모척도 65T 이상 – 소척도 65T 이상일 때 해석 Harris-Lingoes 소척도의 한계 일부 소척도는 문항수가 매우 적어 신뢰롭지 못함 소척도와 다른 행동적/성격적 특성과의 관련성에 대한 연구가 제한적임 소척도들간의 문항 중복

39 임상 척도의 코드타입 해석 MMPI-2의 임상 척도 코드 타입(Code Type)의 정의 코드 타입 해석의 강점
임상척도 중 가장 높은 2개 또는 3개의 척도 : 2-7, 등 전통적으로 척도 5, 척도 0 은 제외, T점수가 65점 이상일 때 해석 정의된(defined) 코드타입만 해석이 권장됨 코드 타입내 척도 순서는 예외적인 경우만 의미 있음 코드 타입의 점수가 높을수록 해석적 가설에 확신 코드 타입 해석의 강점 둘 이상의 척도 상승으로 묶인 사람들의 집단이 단일 척도 상승으로 묶인 사람들보다 동질적이다. 코드 타입으로 확인된 경험적 상관물(해석)이 단일 척도 상승의 상관물보다 더 강력하다.

40 MMPI-2의 임상 척도 1. F/44, 중퇴, 기혼 2. F/38, 고졸, 기혼

41 MMPI-2의 임상 척도 3. F/37, 고졸, 기혼 우울증 프로파일

42 MMPI-2의 임상 척도 5. F/35, 중졸, 기혼 6. M/29, 대졸, 미혼, 무직

43 MMPI-2의 임상 척도 7. M/20, 대학1 8. F/19, 대1

44 MMPI-2의 임상 척도 9. F/25, 미혼, 무직 10. M/20, 대학2

45 MMPI-2의 임상 척도 11. M/21, 고졸 12. F/33, 고졸, 미혼

46 MMPI-2의 임상 척도 정신분열증 프로파일 14. M/23, 대1, 군인

47 검사문항의 향상 예비 검사지(AX): 704문항 16개 중복 문항 삭제 550문항 중 82문항 재기술
Original MMPI와의 비교 검사문항의 향상 예비 검사지(AX): 704문항 16개 중복 문항 삭제 550문항 중 82문항 재기술 중요 내용 영역의 문항 추가 : 154문항 약물 남용, 자살, Type A 행동패턴, 부부불화, 치료 순응 등 MMPI-2: 567문항 임상척도: 13문항 삭제 (“F1250”) 원판 MMPI의 표준척도 문항: 370번 이내로

48 * 기본 타당도 척도 및 임상 척도 문항의 변화와 삭제
Original MMPI와의 비교 * 기본 타당도 척도 및 임상 척도 문항의 변화와 삭제 문항수 변화유형 척도 삭제 유지 변화 성차별 현대화 문법 명료 L 15 2 1 F 4 60 12 5 6 K 30 Hs 32 3 D 57 Hy 9 Pd 50 Mf 56 Pa 40 Pt 48 Sc 78 13 7 Ma 46 Si 69 Not on any Scale - 16

49 동형(Uniform) T점수의 사용 원점수 해석의 한계 선형 T점수, 평균 50, 표준편차 10 동형 T점수
Original MMPI와의 비교 동형(Uniform) T점수의 사용 원점수 해석의 한계 상대적 위치에 대한 정보가 없음 척도간 비교가 어려움 선형 T점수, 평균 50, 표준편차 10 통상 정상분포를 가정하고 사용함 정신병리적 지표들은 정적 편포를 보이는 경향 동일한 편포 정도를 보이는 것은 아님 동일 T점수가 다른 백분위를 가짐 동형 T점수 편포의 특성을 크게 해치지 않음 척도간 백분위 비교가 가능해짐

50 Original MMPI와의 비교

51 동형(Uniform) T점수의 사용 동형 T점수의 산출 방법 동형 T점수를 사용하는 척도들 Original MMPI와의 비교
합성(composite) 분포: 16개 선형 T점수 분포의 평균 분포 원점수를 동형 T점수로 변환하는 회귀식을 구함 16개의 회귀식을 이용하여 각 동형 T점수를 구함 동형 T점수를 사용하는 척도들 8개 임상척도, 내용척도, 내용 소척도, 재구성 임상척도, 성격병리 5요인 척도

52 Percentile Equivalent
Original MMPI와의 비교 Uniform T Score Percentile Equivalent 30 <1 35 4 40 15 45 34 50 55 73 60 85 65 92 70 96 75 98 80 >99 Source: Auke Tellegen and Yossef S. Ben-Porath, The New Uniform T Scores for the MMPI-2: Rationale, Derivation, and Appraisal, Psychological Assessment, 1992, 4,

53 규준의 개정 한국 MMPI vs. 한국 MMPI-2 Original MMPI와의 비교
문항 변화, 번역, 동형 T 점수 사용, 표준화 과정 중 자료 선별 등으로 인해 직접적인 비교는 한계를 가지지만 전반적인 경향 의 파악을 위해서 50점 : 동형 T 점수의 효과가 거의 없음 L -7, K -8, Hs –3, Hy –4, Si +4 70점 : 선형 T 사용 척도 ( L, F, K, Mf, Si 척도)  50점대와 비슷한 경향 동형 T 사용 척도 ( 8개 임상척도)  높은 점수에서 다소 높은 T 점수를 보임 단, Hs Hy 원점수(M, SD) ↑ L, K 척도의 70점 해석 강화 필요

54 Original MMPI와의 비교 * 한국 MMPI vs. 한국 MMPI-2

55 재구성 임상 척도 MMPI-2의 재구성 임상 척도 개발 배경 임상척도의 2가지 제한점 제한점 극복을 위한 시도들
임상척도의 제한점 해결을 위해 2003년 Tellegen 등에 의해 개발 임상척도의 2가지 제한점 타당성이 의심스러운 문항들 ☞ 척도 상승의 의미를 명확히 하기 힘듦 (convergent validity) 임상척도간의 상관이 높음 ☞ 척도의 차별적 해석이 어려움 (discriminant validity) 제한점 극복을 위한 시도들 코드 타입의 해석 하위 척도의 개발 보충 척도의 개발

56 개발 1단계: 공통 요인의 추출 MMPI-2의 재구성 임상 척도
공통 요인 : “Patienthood” -> “의기소침 : Demoralization” MMPI / MMPI-2 임상척도의 제 1 요인 임상적으로 중요하지만 중복 측정될 필요는 없음 Model of Positive Affect and Negative Affect (Watson & Tellegen, 1985) Unpleasantness Pleasantness Positive Affect Negative Affect Arousal 화난, 두려운 흥분된, 기쁜 우울한, 슬픈 편안한, 안락한

57 개발 1단계: 공통 요인의 추출 실제 절차 MMPI-2의 재구성 임상 척도 척도 2와 척도 7의 문항들을 합쳐서 요인분석
긍정 정서 요인(PEM)과 부정 정서 요인(NEM)추출 MMPI-2 567문항과 PEM & NEM 상관을 구함 PEM과 -.25이상, NEM과 .25이상인 문항 선택 Demoralization Markers : 23문항 (예) 65. 나는 거의 언제나 우울하다.

58 개발 2단계: 핵심 요인의 추출 의기소침 23문항과 각 임상 척도의 문항을 합침
MMPI-2의 재구성 임상 척도 개발 2단계: 핵심 요인의 추출 의기소침 23문항과 각 임상 척도의 문항을 합침 요인분석을 통해 의기소침 요인과 핵심요인을 추출 의기소침 요인부하가 -.26 또는 .26보다 큰 문항을 제외 각 척도별로 3문항(Hs)에서 32문항(Si)이 의기소침 요인부하가 높아 제외됨 남은 문항들로 요인분석을 하여 2~5요인 추출 후 최적 요인 수 결정

59 개발 3단계: 씨앗척도의 추출 11개 임상 씨앗 척도(Seed Scale) 의기소침 씨앗 척도 12개의 씨앗 척도 완성
MMPI-2의 재구성 임상 척도 개발 3단계: 씨앗척도의 추출 11개 임상 씨앗 척도(Seed Scale) 임상척도 문항 321개로 시작 해당 핵심 요인에 뚜렷한 부하가 있음 & 의기소침에 뚜렷한 부하가 없음 ☞ 158문항 핵심 요인들에 중복되는 문항 삭제 ☞ 134문항 ☞ 예비 척도 예비 척도와 문항-척도간 상관 .20 이하 삭제 ☞ 109문항 자체 문항-척도 상관이 다른 모든 예비 척도와의 문항-척도 상관보다 높을 것 ☞ 99문항 의기소침 씨앗 척도 처음의 marker 23에서 문항-척도 상관이 낮거나 내용적으로 중복된 4문항을 제외 12개의 씨앗 척도 완성

60 개발 4단계: 재구성 임상 척도의 추출 12개 씨앗 척도와 567문항의 상관을 계산 문항 선정 기준
MMPI-2의 재구성 임상 척도 개발 4단계: 재구성 임상 척도의 추출 12개 씨앗 척도와 567문항의 상관을 계산 문항 선정 기준 Convergent correlation: 12개 씨앗 척도 중에서 가장 높은 상관을 보이는 척도에 포함됨 Minimum convergent correlation: 최소한의 일정한 수치 이상의 상관을 보일 것 Discriminant correlation: 다른 씨앗 척도와의 상관이 .30보다 작은 경우가 일정한 비율 이상일 것 위의 일정한 수치와 일정한 비율은 시행착오적으로 판단함

61 재구성 임상 척도의 구성 MMPI-2의 재구성 임상 척도 척도명 내용 RCd dem Demoralization
정서적 혼란과 관련된 문항 RC1 som Somatic Complaints 신체적 불편감 RC2 Lpe Low Positive Emotions 낮은 긍정적 정서 RC3 Cyn Cynicism 냉소성 RC4 Asb Antisocial Behavior 반사회적 행동 RC6 Per Ideas of Persecution 피해의식 RC7 Dne Dysfunctional Negative Emotions 역기능적 부정적 정서 RC8 Abx Aberrant Experiences 기태적 경험 RC9 hpm Hypomanic Activation 경조증적 상태

62 재구성 임상 척도의 해석 재구성 임상 척도의 심리측정적 특징 해석상 지침 MMPI-2의 재구성 임상 척도
최소한 대응되는 임상척도만큼의 신뢰도 RCd와 상관이 임상척도보다 낮다 RC 척도간 상관이 낮다 수렴 타당도는 임상척도보다 높거나 같다 변별 타당도는 임상척도보다 현저히 높다 해석상 지침 현재로서는 임상척도 해석의 명료화에 사용 가능 아직 경험적 자료와 임상가의 경험이 제한적 향후 유망하지만 독립적 사용을 위해서는 추가 연구가 필요함

63 MMPI-2의 재구성 임상 척도 재구성 임상 척도 사례 #1

64 MMPI-2의 재구성 임상 척도 재구성 임상 척도 사례 #2

65 내용 척도(Content Scales) MMPI-2 내용 척도 MMPI-2 내용 소척도 내적 일치도와 척도간 독립성이 높음
새로운 내용 영역에 대한 문항 추가 15개 내용척도 ( 65T 기준 점수) 이성적 방법과 통계적 방법 사용 내적 일치도와 척도간 독립성이 높음 Original MMPI의 Wiggins 내용척도(13개)와 다른 구성 MMPI-2 내용 소척도 Ben-Porath와 Sherwood (1993) 12개 내용척도에 대하여 제작 내용 소척도 해석 : 모척도 60T 이상, 소척도 65T 이상일 때 해석

66 내용 척도의 구성 MMPI-2의 내용 척도 척도명 소척도 ANX Anxiety 불안 FRS Fears 공포 OBS
Obsessiveness 강박성 DEP Depression 우울 DEP1 (동기 결여), DEP2 (기분 부전) DEP3 (자기 비하), DEP4 (자살 사고) HEA Health Concerns 건강염려 HEA1 (소화기 증상) HEA2 (신경학적 증상) BIZ Bizarre Mentation 기태적 정신상태 BIZ1 (정신증적 증상) BIZ2 (분열형 성격특성) ANG Anger 분노 ANG1 (폭발적 행동) ANG2 (성마름) CYN Cynicism 냉소적 태도 CYN1 (염세적 신념) CYN2 (대인 의심)

67 내용 척도의 구성 MMPI-2의 내용 척도 척도명 소척도 ASP Antisocial Practices 반사회적 특성 TPA
Type A A 유형 행동 TPA1 (조급함) TPA2 (경쟁 욕구) LSE Low Self-Esteem 낮은 자존감 LSE1 (자기 회의) LSE2 (순종성) SOD Social Discomfort 사회적 불편감 SOD1 (내향성) SOD2 (수줍음) FAM Family Problems 가정 문제 FAM1 (가정 불화) FAM2 (가족내 소외) WRK Work Interference 직업적 곤란 TRT Negative Treatment Indicators 부정적 치료 지표 TRT1 (낮은 동기) TRT2 (낮은 자기개방)

68 보충 척도의 구성 MMPI-2의 보충 척도 척도명 비고 A Anxiety 불안 R Repression 억압 Es
타당도 척도와 임상척도의 제1요인 R Repression 억압 타당도 척도와 임상척도의 제2요인 Es Ego Strength 자아강도 심리적 적응 지표 (방어성과 관련) Do Dominance 지배성 1:1관계의 강자, 자신감과 관련 Re Social Responsibility 사회적 책임감 법과 규범, 관습의 존중 Mt College Maladjustment 대학생활 부적응 대학생에 한해서 해석 PK Post-Traumatic Stress Disorder 외상후 스트레스 장애 극심한 심리적 혼란 측정 (PTST 환자 이외에도 높은 점수) MDS Marital Distress 결혼생활 부적응 가까운 사람과의 관계에서의 불만족

69 보충 척도의 구성 MMPI-2의 보충 척도 척도명 비고 Ho Hostility 적대감 O-H
냉소적 태도와 관련 O-H Overcontrolled-Hostility 적대감 과잉통제 과도한 공격 반응 가능성 MAC-R MacAndrew Alcoholism-Revised MacAndrew의 알코올 중독 외향성과 위험추구 행동의 성격적 특성 AAS Addiction Admission 중독 인정 13개의 명백문항으로 구성 APS Addiction Protential 중독 가능성 제한된 연구결과 GM Masculine Gender Role 남성적 성역할 대다수의 남자들과 여자들의 10% 미만이 응답한 문항 GF Feminine Gender Role 여성적 성역할 대다수의 여자들과 남자들의 10% 미만이 응답한 문항

70 성격병리 5요인 척도(PSY-5 Scales)
MMPI-2의 PSY-5 척도 성격병리 5요인 척도(PSY-5 Scales) 새로운 주요 척도 (Ben-Porath & Sherwood, 1993) 주요 성격 특성의 전체적 윤곽을 제공 다른 특성 모델과 연계성을 가짐 Five Factor Model Tellegen의 MPQ superfactors Zuckerman의 Alternative-5

71 성격병리 5요인 척도의 구성 MMPI-2의 PSY-5 척도 척도명 비고 AGGR Aggressivenes 공격성 PSYC
공세적이고 도구적인 공격성에 초점 PSYC Psychoticism 정신증 현실과의 단절 평가 DISC Disconstraint 통제 결여 위험추구, 충동적, 관습에 얽매이지 않는 성향 평가 NEGE Negatve Emotionality/ Neuroticism 부정적 정서성/ 신경증 부정적 정서를 경험하는 성격 성향 INTR Introversion/Low Positive Emotionality 내향성/낮은 긍정적 정서성 기쁨을 느끼고 즐거운 어울림을 경험하는 성향

72 MMPI-A의 이해와 활용 MMPI-A의 특징 및 개선점 타당도 척도 임상 척도 내용척도 보충척도 성격병리 5요인 척도

73 MMPI-A 개요 청소년을 위한 문항 청소년을 위한 규준 MMPI-A 문항 수 : 478개
삭제 : 중복 문항, 채점되지 않는 문항, 청소년에게 부적절한 내용의 문항 삭제 수정 : 청소년에게 적합한 내용 및 표현으로 수정 추가 : 청소년을 위한 새로운 문항 추가 청소년을 위한 규준 미국 : 14-18세 한국 : 13-18세 (중, 고등학생) 한국 규준 집단 : 총 1,534명 (남 775명, 여 759명)

74 MMPI-A 개요 MMPI-A MMPI-2 MMPI-A 문항 수 567 문항 478 문항 문항 내용
중요 내용 영역의 문항 추가 청소년에 적합한 문항 내용 및 표현 규준 연령 (미국) (한국) 19-78 (미국) 14-18 (한국) 13-18 타당도 척도 9개(?, VRIN, TRIN; F, F(B), F(P); L, K, S) 8개 (?, VRIN, TRIN; F, F1, F2; L, K) 임상 척도 10개 MMPI-2와 동일한 임상 척도 10개 Mf , Si 척도에서 문항수가 줄어듦 K 교정 점수 K 교정 점수 적용 K 교정을 적용하지 않음 재구성 임상 척도 9개의 재구성 임상 척도 개발(2003) 없음 내용 척도 15개의 새로운 내용 척도 개발 11개의 내용 척도는 MMPI-2와 동일 4개의 내용 척도 청소년용으로 개발 보충 척도 15개의 새로운 보충 척도 개발 3개의 보충 척도는 MMPI-2와 동일 3개의 보충 척도 청소년용으로 개발

75 MMPI-A의 타당도 척도 MMPI-A VRIN, TRIN, L K (defensiveness, 방어성) F1, F2, F
MMPI-A에서는 K 교정점수를 사용하지 않음 F1, F2, F 문항 수: F1(33), F2(33), F(66) 문항 배치: F1(전반부), F2(후반부), F(F1+F2) F1 및 F2의 임상적 해석은 MMPI-2의 F 및 F(B)와 유사함 문항 구성 청소년 규준집단에서 20% 미만의 응답비율을 보인 문항들로 구성 기존 F 척도에서 27문항 삭제, 37문항 유지 원판 MMPI의 F 척도 이외의 문항에서 12문항 추가 MMPI-A에 고유한 새로운 17문항 추가

76 MMPI-A의 타당도 척도 MMPI-A MMPI-2 척도명 MMPI-A 척도명 성실성 ? (무응답)
VRIN (무선반응 비일관성) TRIN (고정반응 비일관성) 비전형성 F (비전형) F1 (비전형1) F(B) (비전형-후반부) F2 (비전형2) F (비전형 F1+F2) F(P) (비전형-정신병리) 방어성 L (부인) K (교정) K (방어성) S (과장된 자기제시)

77 MMPI-A의 임상 척도 10개의 임상 척도는 MMPI-2와 같음 임상 소척도는 MMPI-2와 같음
K 교정점수는 사용하지 않음 임상 척도 해석의 일반 지침 높은 상승 (High Elevation) : 65T 이상 약간 높은 상승 (Moderate Elevation) : 60-64T 낮은 상승에 대해서는 해석하지 않음 재구성 임상 척도는 아직 개발되지 않음

78 MMPI-A의 내용 척도 11개의 내용 척도는 MMPI-2와 유사함 청소년을 위한 새로운 4개의 척도 개발 단축 명칭
A-aln (Adolescent-Alienation): 소외 A-con (Adolescent-Conduct Problems): 품행 문제 A-las (Adolescent-Low Aspirations): 낮은 포부 A-sch (Adolescent-School Problems): 학교 문제 단축 명칭 성인과의 구별을 위해 “A-”를 앞에 붙이고 뒤에 척도명을 소문자로 표기함 (A-obs, A-anx 등)

79 MMPI-A의 내용 척도 MMPI-A MMPI-2 MMPI-A ANX A-anx 불안 FRS 공포 OBS A-obs 강박성
DEP A-dep 우울 HEA A-hea 건강염려 A-aln 소외 BIZ A-biz 기태적 정신상태 ANG A-ang 분노 CYN A-cyn 냉소적 태도 MMPI-2 MMPI-A ASP 반사회적 특성 A-con 품행 문제 TPA A 유형 행동 LSE A-lse 낮은 자존감 A-las 낮은 포부 SOD A-sod 사회적 불편감 FAM A-fam 가정 문제 WRK 직업적 곤란 A-sch 학교 문제 TRT A-trt 부정적 치료 지표

80 MMPI-A의 보충 척도 3개의 척도는 MMPI-2와 유사함 (A, R, MAC-R) 청소년을 위한 새로운 3개의 척도 개발
ACK (Alcohol/Drug Problem Acknowledgment) : 알코올/약물 문제 인정 PRO (Alcohol/Drug Problem Proneness) : 알코올/약물 문제 가능성 IMM (Immaturity) : 미성숙

81 MMPI-A의 보충 척도 MMPI-A MMPI-2 MMPI-A A 불안 R 억압 Es 자아강도 Do 지배성 Re 사회적 책임감
Mt 대학생활 부적응 PK 외상후 스트레스 장애 MDS 결혼생활 부적응 Ho 적대감 MMPI-2 MMPI-A O-H 적대감 과잉통제 MAC-R MacAndrew의 알코올 중독 AAS 중독 인정 ACK 알코올/약물 문제 인정 APS 중독 가능성 PRO 알코올/약물 문제 가능성 GM 남성적 성역할 GF 여성적 성역할 IMM 미성숙

82 MMPI-2/A의 해석 임상적 해석의 단계 MMPI-2/A의 해석 의뢰사유, 기초 신상 자료의 검토 수검행동 및 태도의 검토
타당도 척도의 검토 개별 임상 척도의 검토 상승된 척도가 있다면, 재구성 임상척도와 해당 임상 소척도 검토 척도의 연관성을 고려하여 해석적 가설을 점검 프로파일의 코드 타입 형태를 검토 내용 척도, 내용 소척도, 보충 척도의 검토 결정적 문항의 검토 통합적 해석

83 MMPI-2/A의 해석 임상적 해석의 유의사항 면담, 관찰결과, 기타 배경정보를 고려 불일치하는 결과의 해석

84 MMPI-2의 해석 검사결과의 타당성 일반적 적응 수준 MMPI-2/A의 해석 타당도 척도를 통해 검사 결과의 타당성 확인
검사 결과가 타당하지 않다고 판단되어질 경우, 더 이상의 해석은 하지 말아야 타당하지 않은 검사 결과가 나온 이유를 확인한 후, 가능하면 재검사 실시 일반적 적응 수준 A : 주관적인 정서적 혼란감의 정도 Es : 일상적인 스트레스와 문제에 대처하는 능력 RCd : 전반적인 정서적 불편감의 지표 임상척도(Mf, Si 제외)에서 65T 이상의 척도의 개수 임상척도(Mf, Si 제외)의 평균 상승도

85 MMPI-2의 해석 임상적 상태 약물 남용 가능성 MMPI-2/A의 해석 임상척도를 중심으로 해석
임상척도의 점수 상승의 의미를 확인하기 위해 RC척도와 임상소척도 점수 확인 약물 남용 가능성 MAC-R AAS (APS는 보조적으로 사용) 임상척도 24/42 code type : 심리적 고통을 회피하기 위해 약물 남용할 가능성

86 MMPI-2의 해석 반사회성 위험성 예측 MMPI-2/A의 해석 Pd : 가족내 불화, 권위 불화 등으로 점수 상승 가능
RC4 : 일탈 행동에 대한 인정 (과거의 일탈행동, 약물문제 등으로 점수 상승 가능) ASP : 반사회적 행동과 함께 냉소적인 태도 측정 위험성 예측 49/94 code type : 충동적이고 공격적인 행동의 가능성 34/43 code type : 적개심의 폭발적인 표출의 가능성 O-H : 분노 통제의 어려움 (공격행동의 과거력이 있는 경우) ANG : 분노, 적개심을 행동으로 드러낼 가능성

87 MMPI-A의 해석 검사결과의 타당성 일반적 적응 수준 MMPI-2/A의 해석 타당도 척도를 통해 검사 결과의 타당성 확인
검사 결과가 타당하지 않다고 판단되어질 경우, 더 이상의 해석은 하지 말아야 타당하지 않은 검사 결과가 나온 이유를 확인한 후, 가능하면 재검사 실시 일반적 적응 수준 8개의 임상척도(Mf, Si 제외)에서 65T 이상의 척도의 개수가 많을수록 부적응 의미 8개의 임상척도(Mf, Si 제외)의 평균 상승도가 높을수록 부적응 의미 A (보충척도) : 주관적인 정서적 혼란감의 정도

88 MMPI-A의 해석 임상적 상태 약물 남용 가능성 MMPI-2/A의 해석 임상척도를 중심으로 해석
불안( Pt, A-anx, A-obs, A), 우울(D, A-dep), 정신병적 증상(Sc, A-biz) 등 약물 남용 가능성 MAC-R (PRO는 보조적으로 사용) ACK는 알코올이나 약물 사용과 관련된 문제들을 시인하는 것 임상척도 4, 8, 9 척도에서의 높은 점수

89 MMPI-A의 해석 비행과 행동화 문제 대인관계 MMPI-2/A의 해석
Pd : 가족내 불화, 권위 불화 등으로 점수 상승 가능 Ma : 충동적이고 공격적인 반응을 활성화시킬 가능성 A-con : 비행, 분노, 공격성을 포함한 다양한 행동 문제를 보이고 있는 경향 대인관계 수줍음, 내성적, 사회적 상황에 대한 불편감 : Si, A-sod 사회적 위축, 고립 : Hs, Pa, Sc, A-aln, A-sod, Pd4, Sc1, Si2 외향성, 사교성 : Ma, Hy1, Pd3 대인관계 냉소성 : Pa, A-cyn, Pa1 가족관계에서의 문제 : Pd, A-fam, Pd1


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