안전보건 교육일지 교육일자 : 201 년 월 일 결재결재 담 당검 토승 인 교 육 의구 분교 육 의구 분 1. 신규채용시 교육 (8 시간이상 ) 2. 작업내용 변경시 교육 (2 시간 이상 ) 3. 특별안전보건 교육 (16 시간 ) 4. 일반안전보건 교육 ( 전년 무재해시 월 1 시간 그외 2 시간 ) 5. 관리감독자 교육 ( 전년 무재해시 월 8 시간 그외 16 시간 ) 6. 기 타 교 육 ( ) 교 육 인 원교 육 인 원 구 분구 분계남여 교육 미실시사유 교육 대상자수 교육 실시자수 교육 미실시자수 교 육 시 간교 육 시 간 시 분 ~ 시 분 ( 시간 ) 교 육 구 분교 육 구 분 1. 집합교육 2. 위탁교육 3. 기타교육 ( ) 교 육 장 소교 육 장 소 1. 강의실 2. 회의실 3. 작업장 4. 식 당 5. 기 타 ( ) 교 육 방 법교 육 방 법 1. 강의식 2. 시청각 3. 현장교육 4. 기 타 ( ) 교 육 과 목교 육 과 목 교 육내 용교 육내 용 강 사 명강 사 명소 속 및 직 위소 속 및 직 위비 고비 고

( ) 교육 실시명단 교 육 구 분 : 정기교육 □ 안전보건특별교육 □ 신규채용자교육 □ 기타 ( ) NO 소 속소 속성 명성 명서 명서 명 소 속소 속성 명성 명서 명서 명

( ) 교육 실시명단 교 육 구 분 : 정기교육 □ 안전보건특별교육 □ 신규채용자교육 □ 기타 ( ) NO 소 속소 속성 명성 명서 명서 명 소 속소 속성 명성 명서 명서 명

뇌 심혈관계 질환 업무상질병 인정기준 뇌 심혈관계 질환은 근로자가 업무수행중에 질병 / 사망시 업무상 질병으로 보고 업무수행외에 발병시 업무와 상당인과관계가 있음이 시간적, 의학적으로 명백한 경우에 해당 - 뇌혈관 질환 뇌내출혈, 지주막하 출혈, 뇌경색, 고혈압성 뇌증 - 심장질환 협심증, 심근경색 - 해리성 대동맥류 업무와 상당인과관계 (1) 돌발적이고 예측곤란한 정도의 긴장 · 흥분 · 공포 · 놀람등과 급격한 작업 환경의 변화 ( 뇌혈관 또는 심장혈관에 영향을 줄 수 있는 과중부하 ) 로 현저한 생리적인 변화를 초래한 경우 (2) 업무의 양 · 시간 · 강도 · 책임 및 작업환경의 변화등 업무상 부담이 증가하여 만성적으로 육체적 · 정신적인 과로 ( 업무량 / 시간이 발병전 3 일이상 연속적으로 일상업무보다 30 ％이상 증가되거나 발병전 1 주일이내에 업무가 일반인이 적응하기 어려운 정도로 바뀐 경우를 ) 를 유발한 경우 (3) 업무수행중 뇌실질내출혈 · 지주막하출혈이 발병되거나 같은 질병 으로 사망한 원인이 자연발생적으로 악화되었음이 의학적으로 명 백하게 증명되지 아니 하는 경우

중요성 우리나라 5 대 사망원인중 1 위 ( 전체연령 ) 세 : 운수사고, 자살 세 : 간질환, 운수사고, 뇌혈관질환 세이상 : 뇌혈관질환 (1 위 : 뇌혈관질환, 2 위 : 심장질환, 3 위 : 운수사고, 4 위 : 간질환, 5 위 : 위암 ) 작업관련질병자 현황 위험인자 . 개인적 요인 유전적 요인 유전적 요인 연령, 성, A 형 성격 건강상태 요인 비만, 동맥경화, 고혈압 고지혈증, 당뇨 생활습관요인 스트레스, 흡연, 운동부족 식생활 . 작업관련 요인 화학적요인 : 이황화탄소, 일산화탄소 등 물리적 요인 : 소음, 온열작업, 한냉작업 사회심리적 요인 : 업무량, 업무자율성 복합적 요인 : 운전작업 신체적 요인 : 급작스러운 육체적 활동

비 만 비만의 정의 체내지방 함유량 : 남 25% 이상, 여자 30% 이상 표준체중의 20% 이상 복부 및 허리둘레의 비율 체질량 지수 : 몸무게 / 키 m 2

동맥경화 동맥경화는 혈관벽이 손상됨으로써 시작되어 손상된 혈액벽에 지질이 혈관내벽에 침착되어 혈관벽이 비후되고 탄력을 잃어가 는 현상을 말한다. 동맥경화로 오는 질병 l 고혈압 l 중풍 l 말초 혈액 순환 장애 ( 손발이 저림 ) l 관상동맥경화로 인한 심장마비 l 신장질환

혈압은 동맥혈관의 벽에 미치는 피의 압력을 말한다. 심장이 수축하여 동맥혈관으로 피를 내보낼 때 - 수축기혈압 심장이 늘어나서 피를 받아들이 는 시기 - 이완기 혈압 고혈압 고혈압 관리 약물요법 체중조절 금연 / 음주제한 염분 / 지방섭취조절 운동요법 건강한 성생활

고혈압의 합병증 뇌졸중 - 뇌경색 (60%) - 뇌출혈 (30%) - 기타 (10%) 동맥경화성 심장질환 신장병 대동맥박리 말초혈관질환 우리몸의 경고신호

뇌졸중으로 인한 합병증 반신마비 ( 감각장애 ) 언어장애 / 발음장애 ( 좌측뇌장애 ) 시력 및 시야장애 복시 두통 어지럼증 의식장애 / 식물인간 상태 치매 고지혈증 원인

당뇨병 당뇨병의 발생기전 진단 당뇨병의 원인

합병증 l 혈관장애 작은혈관장애 ( 망막증, 신장장애 ) 망막증 신장장애 비증식성 망막증 증식성 망막증 큰혈관장애 ( 동맥경화 - 협심증, 심근경색, 족부병변 ) 말초신경장애 : 통증, 마비감 l 신경계 장애 l 기타

심장질환 ( 관상동맥질환 ) 관상동맥 주로 근육으로 구성된 심장에 혈액을 공급해 준다. 질환 관상동맥의 협착 또는 경련이 발생 하면 혈액순환이 안돼 협심증이나 심근경색이 된다. 심장마비 사망자 90% 가 관상동맥질 환 ( 돌연사 ) 협심증의 증상 흉골부위에서 통증이 발생 목, 턱, 팔 안쪽으로 전파되는 통증 ( 조여드는 느낌, 압박감, 쥐어짜는 듯함 ) 3-10 분간 지속 ( 운동, 추위, 식사등 에 유발 ), 쉬면 사라짐

심근경색의 특징 흉통, 구역, 발한, 호흡곤란 안면창백, 의식상실 등 혈관통로가 75% 이상 막혀야 증상 나타남 합병증 : 발작직후 살아나도 75-95% 부정맥, 울혈성 심부전 60% 해리성 대동맥류 대동맥의 내막, 중막, 외막중 내막 이 파열되어 혈류가 중막의 내층과 외층을 급속히 박리시키는 질환으 로 치료하지 않을 경우 발생 24 시간 내에 환자의 33% 가 사망하고, 48 시 간내에 50% 가 사망. 심근경색과 증상이 유사하나 저혈 압이 오는 심근경색과는 달리 혈압 은 정상이거나 높아진다. 박리시 격 심한 가슴부위 통증을 느끼다 박리 쪽으로 옮겨간다.

간 질 환간 질 환 업무와 관련하여 간질환이 발생 / 사망하는 경우 질병 종류 : 독성간염, 급성간염, 전격성간염, 간농양, 만성간염 간경변증, 원발성간암 인정조건 - 작업환경에서 유해물질에 노출 또는 중독 또는 병원체 감염 - 업무상 사고나 질병의 치료과정에서 기존 간질환이 악화된 경우 - 바이러스성 간질환자가 업무관련 다른 간염바이러스에 중복감염 불인정 조건 다만, 개인적 이유로 상습과음하여 발생한 알콜성간질환, 알코 올성 간질환, 양약 · 한약 및 검증되지 않은 물질에 의한 간질환 등 간의 기능 대사작용 ( 탄, 단, 지방 ) 해독작용 ( 몸에 들어온 각종 약물을 대사하 여 배출 ) 담즙생산. 체내 호르몬 균형 영양소 저장 ( 비타민, 철분등 ) 혈액의 저장 인체의 방어 ( 식균작용 )

간장질환 간장질환의 종류 지방간 알콜성 간염 간경화 간암 바이러스성 간염 A, B, C, D, E, G 형 유해인자 지방간 특징 지방 및 탄수화물 대사와 관련된 효소 결핍으로 간에 중성지방이 쌓임 원인 비만 (30%), 음주 (30%), 당뇨병 (25%) 증상 변비, 식욕부진, 권태감, 간비대 등 진단 초음파, GPT GOT, 감마 GTP 상승 치료 금주, 운동, 당뇨치료, 체중줄임 예 후 예후 좋은 편이나 방치시 간경변이나 간암으로 진행될 위험 ( 조기치료 중요 )

알콜성 간염 특징 주류를 만성적으로 과음함으로써 일어 나는 간질환 원인 과음 : 정종 매일 5 홉이상 섭취시 75% 가능 증상 피곤, 발열, 땀흘림, 식욕부진 - 남성 : 성기능장애 ( 발기부전 ), 여성형유방 진단 알카라인포스파타제, 감마 GTP 수치 증가 치료 금주, 영양섭취, 안정, 투약 예후 바이러스성 간염에 비해 예후 좋은편 간경화 특징 장시간 진행된 간세포의 경화성 변성으로 간 기능이 상실됨 원인 치료하지 않은 바이러스성 간염, 알콜성 간염 진단 GOT, GPT 증가, 백혈구, 혈소판 감소 증상 빈혈, 출혈경향, 황달, 복수, 여성형유방 등 치료 균형잡힌 식이와 안정, 간성혼수나 식도정맥 류 파열과 같은 합병증에 유의

간 암 특징 간세포의 자체이상 혹은 폐나 유방에서 생긴 암이 전이되어 암이됨 원인 간염 항원을 가지고 있거나 간경화증 남성인 경우 간암유발 가능성이 큼 증상 간경화와 관련된 증상이 많이 나타나며 저혈당증, 적혈구 증가증, 혈액 응고장애 ( 초기는 자각증상 무 ) 진단 : 알파케토프로테인 치료 : 초기는 수술이 효과적 바이러스성간염 감염 경로 증상 발열, 피로, 식욕부진, 구토, 황달, 진한오 줌, 체중감소, 우상복부 동 통 등 치료 면역글로블린 주사 ( 예방 : 예방접종 )

B 형 간염과 간질환 30 년 이상 지속시 - 간경변 40 년 이상 지속시 - 간암 (60-70% 에서 간염으로 옴 ) B 형 간염과 간암과의 관계  - 보유자가 간암에 걸릴 위험율 정상인의 100 배  - 보유자가 간경화와 같이 있을 경우 정상인의 800 배 B 형 바이러스의 과정 전격성 (5%)1 개월내 사망 돌연사 (40-50 년후 ) 3-6 개월에 회복 ( 급성 ) 진행성, 간암

스트레스 신체적 질환 피로, 심장병, 당뇨, 소화성궤양, 긴장성 두통, 고혈압, 과민성대장증후군, 피부질환, 암 정신적 증상 집중력 감소, 우유부단, 마음이 텅빈 느낌, 혼동 유머감각 감소. 감정적 증상 불안, 신경과민, 우울증, 분노, 좌절감, 걱정, 성급함, 인내 부족 행동적 증상 안절부절, 손톱 깨물기 · 신경질적인 습관, 먹는 것, 마시는 것, 흡연, 울거나 욕설, 비난이나 물건을 던지거나 때리는 행동이 증가  자신과 타인을 사랑하자 ㅇ 자기부정 - 타인긍정, ㅇ자기부정 - 타인부정 ㅇ 자기긍정 - 타인부정 ㅇ 자기긍정 - 타인긍정 2. 서로 다름을 이해하자 ( 남. 녀, 동료, 생활환경, 일에 대한 입장, 성격, 가정환경 ) 3. 수용선을 넓히자 ( 유연한 사고 ) - 비수용적인 영역이 넓은사람 : 타인의 행동양식에 높은 수준을 설정하고 옳고 그름에 대한 고정관념을 갖고 있는 사람 ( 답답하다. 지배적이다. 엄격하다 ) 사람들이 피한다. - 수용선이 넓은 사람 : 덜 비판적이고 융통성이 있고, 옳고 그름에 대해 타인에게 강요하지 않는다. 관계형성이 좋다. 스트레스의 관리