응 급 처 치응 급 처 치응 급 처 치응 급 처 치 한지현 간 호사
응급처치란 ? 사고나 질병으로 갑자기 환자가 발생하였 을 때 의사의 치료를 받을 때까지의 즉각 적이고 일시적인 처치
관 내 응급처치 체계도 환자발생 진료실 응급처치 최초발견자 부서장 상담실 최초발견자 경증 중증 보호자와함께 귀가조치 119 call & 병원후송
직원 업무분장 담당자 세부사항 최초발견자 진료실, 부서장 연락 간호사환자상태확인 / 응급처치 남자직원환자 옆 대기 / 들것 준비 여자직원어르신 통제 병원후송간호사, 담당직원 or 남자직원 부서장상황종료 후 결과보고
심폐소생술 (CPR) 의 필요성 호흡이 정지되거나 심장이 멈추게될 때 4~6 분 이내 심폐소생술이 시행되지 않으면 생존가능성이 희박해진다.
심폐소생술의 기본 A.B.C 단계★★★ 1. Air way : 기도유지 2. Breathing : 호흡 3. Circulation : 순환돕기
심폐소생술의 단계 (1) 1. 의식확인 : 장소와상황 3.Air way 4. 호흡확인 : 뺨과 귀로 확인 (10 초이내 )
호흡이 있을 때 회복자세 취해주기 왼쪽 /head up/ 다리를 올려 이완
호흡이 없을 때 (10 초안에 확인 ) -> 심폐소생술 실시 1. 인공호흡법 mouth to mouth 2. 흉부압박법
흉부 압박법 압박할 위치 위에 한 손을 올려 놓고 그 위에 다른 손을 올려 놓거나 깍지 를 낀다 ( 소아는 한 손만 사용 ). 이때 환자는 바닥이 평 평하고 단단한 곳 에 수평자세에서 흉부압박을 시작하 여야 한다.
심폐소생술의 시작과 끝 ※ 1 분동안 시행 후 호흡회복 유무를 확인하고 회복되지 않았을 시에는 구조자가 도착할 때까지 한다. 1) 환자의 맥박과 호흡이 회복된 경우 2) 심폐소생술 교육을 받은 사람과 교대할 때 3) 의사나 의료인이 도착하여 응급처치를 시행할 때 4) 지쳐서 더 이상 심폐소생술을 시행할 수 없을 때 5) 의사가 사망 선언을 할 때 6) 사망의 증거가 명백할 때
어르신 응급처치 혼수상태 혼수상태는 아무리 강력한 외부 자극을 주었을 자극에도 ( 예 : 환자를 꼬집어 보는등 ) 전혀 반응하지 않고 깨어나지 못하는 경우를 말한다
혼수상태의 대부분은.. 1. 구조적 병변 : 외상, 뇌종양, 간질, 두 개내 출혈 등 2. 대사성 : 무산소증, 저혈당, 당뇨성 케토산 증, 간부전, 신부전 3. 약물 4. 심혈관계 : 고혈압성 뇌증, 쇼크, 과민성 쇼크, 부정맥, 심정지, 뇌졸증 5. 감염
혼수상태 시 우선 1. 기도를 열어주기 위한 고개를 들어준다 2. 호흡이 없다면 인공 호흡을 실시한다. 3. 만일 경추 ( 목 ) 손상이 의심되는 사람이라면 함부로 건드리지 말고 전문 처치사에게 조언 을 받아서 행동할 수 있도록 한다.
경 련 경련의 2 종류 * 최선의 간호 : A.B.C ★★★ – 약물복용의 이행성관찰 - 발작시 환경
흉 통 흉 통 흉통이나 흉부에 불편함이 있다고 하는 것은 심장질환에서는 흔한 증상이다. 흉 통은 심근경색의 가장 흔한 증상이다 * 주의해야하는 흉통 - 협심증으로 평소 약물복용하는 어르신 - 어깨와 목, 등 부위까지 통증을 호소하는 어 르신 - 메스꺼움, 식은땀, 뻐근한 통증
뇌졸중 뇌졸중은 시간이 경과함에 따라 급격히 악화될 수 있다. 따라서 환자의 의식 상 태와 관계없이 즉시 응급의료체계에 도 움을 요청한다. 옷 - 풀어줌 환자가 목말라할 때 - 아무 것도 주지 않는다. 환자가 의식잃을 때 - 회복자세로 둔다. 호흡과 심박동이 멈출때 – 심폐소생술
벌/개/뱀벌/개/뱀 벌 - 침빼기 ( 신용카드 / 바늘 ) 개 - 물이나 비누로 씻고 거즈를 덮어 신속히 이송 뱀 - 두려워해야할 뱀 : 삼각머리뱀 물로 씻어내고 묶어주기
쉽게 범할 수 있는 실수 의식을 잃은 어르신 : 체위 / 혈압 / 물 / 맥박 들 것 운반시 코피날 때 급성 복통시 쇼크 : 과호흡, 혈압
일반인이 심폐소생술을 시행하면 의료법에 저촉되는가 ? 주위에 의료진에 없는 경우에는 법에 저촉되지 않는다. 의사나 간호사 등이 있는데도 일반인이 심폐소생술을 독자적으로 시행한다면 의료법에 저촉되지만, 주위에 의료진이 없는 경우에는 일반인이 심폐소생술을 시행 한다 해도 법적인 책임은 없다. 선진국에서는 일반인이 하는 심폐소생술을 보호하는 법적방안으로 소위 ' 선한 사마리안법 ' 이라고 하여 응급 상황에서 주위의 사람이 구조자로서 한 응급처치 행위에 대한 책임을 법적으로 면책하여 주는 장치가 되어 있기도 하다.