Introduction to The Cochrane Library

What is The Cochrane Library? www.thecochranelibrary.com What is The Cochrane Library? The Cochrane Library는 영국의 역학자 Archie Cochrane의 이름에서 유래되었으며 환자 진단과 치료 옵션에 대한 선택을 할 수 있도록 여러 곳으로부터 수집된 SR (systematic reviews), clinical trials 등 높은 신뢰도를 가진 evidence를 제공하는 데이터 베이스의 집합체입니다. The Cochrane Library는 조사 가능한 모든 관련 Evidence를 수집하고, 체계적인 문헌고찰을 통해 분석해서 Healthcare treatments & Intervention의 효과성에 대한 전세계의 연구를 제공합니다. 또한 의료인들의 전문지식에 최상의 연구 증례를 결합하여 환자를 치료하는 근거중심 의학 즉 EBM을 기반으로 하고 있습니다 The Cochrane Library는 임상의, 정책입안자, 연구자, 교육자, 학생 및 환자 모두 사용 가능한 데이터 베이스입니다.

Who develops the Cochrane Library? www.thecochranelibrary.com Who develops the Cochrane Library? The Cochrane Library의 수록 데이터 개발은 The Cochrane Collaboration에서 담당하고 있으며 Wiley를 통해 Publishing out. 즉 Wiley를 통해 전세계에 서비스 중. The Cochrane Collaboration은 영국에 기반을 둔 국제적인 비영리 조직. Aim: 인류건강증진 How: Health Care에 대한 최상의 결정을 내릴 수 있도록 의료중재의 효과 대한 Systematic Review들을 수집, 축적 및 홍보

The Cochrane Collaboration www.thecochranelibrary.com The Cochrane Collaboration The Cochrane Collaboration 구성: Collaborative Review Groups: 주요 토픽들에 대해 Cochrane review를 준비하고 update하는 사람들과 이 과정에서 그들을 support하는 사람들로 구성. 53개의 리뷰 그룹은 Breast Cancer, Infectious Diseases, Tobacco Addiction등 각각의 토픽 별로 구성. Cochrane Centres: 전세계에 분포된 14개 센터는 이용자 교육, 번역사업 등 지역적, 언어적인 지원을 담당. 그리고 Fields/ Method Group / Consumer Network 등의 하부구조로 구성. www.cochrane.org

Global Cochrane Centre www.thecochranelibrary.com Global Cochrane Centre 1. Australasian Cochrane Centre 8. Iberoamerican Cochrane Centre 2. Brazilian Cochrane Centre 9. Italian Cochrane Centre 3. Canadian Cochrane Centre 10. Nordic Cochrane Centre 4. Chinese Cochrane Centre 11. South African Cochrane Centre 5. Dutch Cochrane Centre 12. South Asian Cochrane Centre 6. French Cochrane Centre 13. U.K Cochrane Centre 7. German Cochrane Centre 14. U.S Cochrane Centre 한국의 경우 2009년 9월 고려대학교 안암병원 내에 Cochrane center 오픈. 센터장: 고려대학교 의과대학 예방의학교실 안형식 교수. 한국 Cochrane center는 호주 센터의 branch로 편입.

What can you do with The Cochrane Library? www.thecochranelibrary.com What can you do with The Cochrane Library? Use: The Cochrane Library는 실제 입증된 유효한 증례에 기반을 두고 있기 때문에 보다 개선된 환자 치료와 outcome을 위해 임상에서 활용할 수 있습니다. Research: 6.186 Impact Factor (2010 JCR). The Cochrane Library에서 제공하는 정보의 수준과 적절성에 대해 신뢰할 수 있기 때문에 연구과정에서도 활용할 수 있습니다. Provide feedback: Cochrane Library에서 제공하는 review와 관련된 정보 혹은 의견을 가지고 계신다면 Cochrane Library상에 Feedback을 제공하실 수도 있습니다. Contribute: Cochrane Library에 직접 review 자료를 개제하여 Reviewer 즉 Cochrane Library의 컨트리뷰터가 될 수도 있습니다.

The Cochrane Library databases www.thecochranelibrary.com The Cochrane Library databases 1. The Cochrane Database of Systematic Reviews (Cochrane Reviews) CDSR은 보건 의료 분야의 systematic reviews를 선도하는 리소스로, Cochrane 리뷰 그룹을 통해 준비되어진 모든 리뷰와 프로토콜들이 수록되어 있습니다. 각각의 Cochrane 리뷰는 peer-review된 Systematic Review. 즉 Cochrane 리뷰그룹 (에디터 팀)에 의해 관리 감독 되어 집니다. 월 단위로 업데이트 되고 있습니다. 2. The Database of Abstracts of Reviews of Effects (Other reviews) Cochrane Collaboration에 의해 이행되지 않은 리뷰들의 요약과 수준 평가를 통해 Cochrane의 리뷰를 보완하는 역할을 합니다. DARE는 Aabstract와 그 수준에 대한 논평이 담긴 리뷰 요약을 함께 제공하는 데이터베이스입니다. 정책개발 및 의사결정자들을 위한 key resource입니다. 영국 요크대학에 있는 Centre for Reviews and Dissemination (CRD)에 의해 생산.

The Cochrane Library databases www.thecochranelibrary.com The Cochrane Library databases 3. The Cochrane Central Register of Controlled Trials (Clinical trials) MEDLINE이나 EMBASE등의 서지 데이터베이스 그리고 기타 출판물 들로부터 수집된 논문들의 세부내용 제공하는 DB. 3/5정도의 record는 MEDLINE으로부터 수집되어 지며, 그 외 EMBASE 등의 데이터베이스와 hand search 결과들이 통합되어 CENTRAL에서 제공됩니다. 아티클 제목, 출판정보 그리고 초록까지만 제공 됩니다. 4. Health Technology Assessment Database (Technology Assessments) 전세계적에서 현재 진행 중이거나 이미 완료된 의료 기술 평가의 세부사항 즉 전세계 healthcare intervention의 의학적, 사회적, 윤리적, 경제적 영향에 대한 연구를 제공합니다. HTA 데이터베이스의 목적은 의료 서비스의 품질과 비용 효율성을 개선하는 것으로 INAHTA (International Network of Agencies for Health Technology Assessment) 및 기타 의료 기술 평가 기관에 대한 기관 등의 국제적인 네트워크로부터 수집된 정보를 사용해 영국 요크 대학의 CRD에 의해 생산됩니다.

The Cochrane Library databases www.thecochranelibrary.com The Cochrane Library databases 5. The Cochrane Methodology Register (Methods Studies) Controlled trials의 운영에 사용된 방법들이 기술된 저널 아티클, 도서, 그리고 컨퍼런스 프로시딩 등 출판물로부터 서지정보를 제공합니다. MEDLINE 그리고 핸드 서치로 수집되며, systematic review를 준비하는 사람들이 이용할 수 있는 일반적인 방법론적 연구에 대한 정보를 제공합니다. 6. NHS Economic Evaluation Database (Economic Evaluations) NHS EED는 의료중재의 경제적인 평가를 구성하는 구조화된 초록을 제공합니다. 의료중재의 quality와 상대적인 장단점을 살펴 전세계 의료 중재의 경제적인 평가를 조직적으로 확인할 수 있도록 하여 의사결정자를 지원합니다.

About Systematic Review www.thecochranelibrary.com About Systematic Review

What is a Systematic Review? www.thecochranelibrary.com What is a Systematic Review? SR 즉 체계적 문헌고찰은 여러 연구결과를 정리 종합하는 과정에서 발생하게 되는 bias를 통제하기 위한 방법. 특정 주제와 연관된 모든 연구들의 체계적인 조합과 비판적인 평가, 그리고 bias를 통제하는 과학적인 방법의 적용이라고 할 수 있음. Narrative reviews Vs Systematic reviews: Narrative reviews: 결과를 정리 후 모두 나열. Systematic reviews: 제기된 question에 대한 명확한 서술과 관심의 대상이 되는 하위그룹에 대한 명시, 즉 연관된 연구들 중 적절한 연구결과와 정보를 분석하고 추출해 내는 방법의 차이

What is the Cochrane review? www.thecochranelibrary.com What is the Cochrane review? Cochrane 리뷰는 Cochrane 데이터베이스에 게시되어 있는 health care 및 보건 정책 연구에 대한 SR. Cochrane만의 독특하고 엄격한 절차에 따라 review 되어 지며 아래 세 종류의 SR로 구성 : Health care 및 보건 정책에 사용된 intervention의 benefit과 피해 등을 평가하는 Intervention reviews. 2. 특정질병을 진단 및 발견하는데 있어 진단검사가 얼마나 잘 수행되었는지 평가하는 Diagnostic test의 정확성 reviews. 3. ‘체계적인 문헌고찰과 clinical trial이 제대로 실시되고 보고되었는지‘와 관련된 Methodology reviews.

methodological quality www.thecochranelibrary.com Question Step of Systematic Review Search of personal files Systematic manual searches of key journals Review of reference lists of articles Consultation with experts Computerized Databases Identify studies Review for relevance Not Relevant Relevant Evaluate methodological quality Reject Extract data Analyze data Draw Conclusions

What is a meta-analysis? www.thecochranelibrary.com What is a meta-analysis? Meta analysis란 양적 문헌연구의 대표적인 방법으로 비슷한 주제(가설)에 대한 여러 연구들을 종합비교하여 그 주제에 대한 종합적 결론을 내기 위해 사용하는 통계적 방법.  일반적으로 비슷한 주제를 연구한다고 해도 각 개별 연구들이 완전히 동일 한 조건(독립변수나 트리트먼트의 스케일, 또는 샘플의 수 등)에서 수행 될 수 없기 때문에 단순히 각 개별 연구들의 결과를 종합, 비교해서 결론을 내린다면 편의가 발생할 수 있음. 따라서 각 개별 연구들에서 나온 결과를 표준화시킨 후(이것을 effective size 또는 (eta))라고 부릅니다) 종합비교할 필요가 있는데 이러한 통계적 분석을 meta analysis라고 함.

The Cochrane Database of Systematic Reviews www.thecochranelibrary.com The Cochrane Database of Systematic Reviews 현재 Lancet, New England Journal of Medicine, British Medical Journal 등 수많은 저널들은 The Cochrane Library를 SR의 “gold standard”로 인정. 다양한 영역의 의학 저널에 반복적으로 등장. Bias의 개입을 최소화 시키고 신뢰도를 확보하는 엄격한 리뷰 과정으로 기타 다른 리뷰들과 확연히 구분. 최신성 확보와 신뢰도 높은 evidence 제공을 위해 정기적인 업데이트 실시.

Prepare protocol Prepare review The Cochrane Library www.thecochranelibrary.com Publishing reviews in The Cochrane Library Authoring team Expertise might include: Clinical knowledge Searching skills Relevant statistics Prepare protocol (3 months to one year) Register title http://www.cochrane.org/cochrane-reviews/registering-titles Prepare review (one to five years) The Cochrane Library (CDSR and About updated monthly other databases updated quarterly)

For authors Cochrane 리뷰를 이미 등록한 저자들은 편집 과정 및 데드라인 등에 대한 정보와 지원 내용들을 확인하기 위해 해당 Cochrane 리뷰그룹에 contact. 리뷰 등록에 관심 있는 저자들은 리뷰 등록 과정에 대한 정보를 얻기 위해 역시 해당 관심 분야를 커버하는 Cochrane 리뷰그룹에 contact 해야 함. 미래에 리뷰 등록을 희망하는 저자들은 CDSR상의 해당 주제분야에 본인이 리뷰를 원하는 topic이 이미 프로토콜이나 리뷰자료 형태로 연구 진행 중인지 여부를 먼저 확인해야 함. 리뷰 등록을 위한 더욱 자세한 정보: “How to prepare a Cochrane Review” 를 클릭 (The Cochrane Library 메인 페이지의 Learn 메뉴 아래) 리뷰등록을 위한 소프트웨어, 글로서리, Cochrane 스타일 가이드 등 지원.

Demonstrating the Cochrane Library www.thecochranelibrary.com Demonstrating the Cochrane Library The Cochrane Library homepage Browsing Searches (Advanced, MeSH Search) Viewing reviews and protocols

The Cochrane Library homepage www.thecochranelibrary.com

Browsing 토픽 별 Cochrane Systematic Reviews 브라우징 가능. 하단의 “expand”를 클릭하면 전체 토픽 확인 가능. Other browse option 이용가능. Trial만 따로 브라우징 가능. CDSR 외의 데이터베이스 브라우징 가능.

A : 검색창 B:CDSR Browse C: 이용방법 등 메뉴 D: 저자 Community Search 1 2 3 A : 검색창 B:CDSR Browse C: 이용방법 등 메뉴 D: 저자 Community

Search 1 2 3 4 SEARCH: 초보자를 위한 빠른 검색, Pull down 메뉴를 선호하는 숙련된 이용자, 검색 창 최대 5개 까지 추가 가능 SEARCH MANAGER: 복잡한 검색이 필요할 때, 불리안 연산자 등 다양한 조합 가능 MEDICAL TERMS(MESH): MESH를 이용한 포괄적 검색이 필요한 사용자를 위함, 관련 키워드 자동 제안, 한 화면에 MESH 정보/ tree 등 표시 BROWSE: topic, new reviews, updated reviews, A-Z, 또는 review group으로 브라우징

Search - Basic 1 2 3 4 Limit Search by Field: 특정 필드를 제한해 검색 Search Term Box: 검색 창, 2개 이상 키워드 입력 시 ‘AND’로 조합, 구 검색은 “ “ 사용, 자동 제안 검색 어 선택 시 구로 검색 Run Search: ”Go” 또는 enter로 검색 실행 Save Search: 검색 식 저장, Alert 설정으로 새로운 검색 결과 알림 서비스 가능

Search – Advanced Option 1 2 3 4 5 Add or Delete Search Lines Add Search Limits (아래 이미지 참고) Search Tips: 검색 관련 tip Add to Search Manager: Search Manager로 이동해 좀 더 복잡한 검색 가능 Turn on Search Alerts: 저장된 검색 식 알림 서비스 설정 2a 2b 2c 2d 2e 2a: 데이터베이스 선택 제한 2b: 해당 되는 리뷰만으로 제한 2c: 출판 날짜로 제한 2d: 선택할 경우, 구 검색으로 제한 2e: 클릭하면 상기 항목으로 제한된 검색 실행

Search – Search Result Page 1 2 4 3 5 6 View Results by Database: 검색 결과 데이터베이스 필터링 Current Search Results: 검색 결과 Sort Results: 결과 순서 정렬 (상관도, 알파벳, 날짜) Citation Export: 서지 정보 반출 (텍스트) Issue Limit: 최신 이슈 또는 과거 이슈 제한 Status Legend: Cochrane Review status 표시

NAVIGATING RESULTS AND VIEWING ARTICLES 1 2 STEP 1 Search Tab은 현재 보고 있는 검색 결과 화면 3 STEP 3 아티클을 읽고 탭을 닫으면 결과화면으로 이동 STEP 2 아티클 선택해 클릭하면 새로운 탭으로 열림

Quick Search Boxes 1 2 Search 메뉴로 이동, From the Cochrane Library main page From the Cochrane Library article page

There are no result… (오타 등으로 인한) 검색결과가 없을 경우, 하단의 적색 유사 키워드 제공

Cochrane의 데이터베이스는 아래와 같이 MeSH 검색을 지원합니다. MeSH searches NLM(The National Library of Medicine) 즉 미국 국립의학도서관의 통제 어휘 시소러스를 기준으로 하는 의학 주제표목 Mesh (Medical Subject Heading) Cochrane의 데이터베이스는 아래와 같이 MeSH 검색을 지원합니다. Database MeSH indexing Cochrane Reviews Fully indexed except for Reviews first published in recent issues Cochrane Protocols No MeSH indexing Clinical Trials Only reviews taken from Medline Other Reviews Fully indexed Technology Assessments Economic Evaluations

MeSH tab – Tha Basic 1 2 5 3 4 MeSH? Medical Subject Headings의 약자. 미국 의학 도서관 (NLM)에서 관리 하는 의학 분야의 통제 어휘 Search Boxes: 키워드 입력, 관련 키워드 자동 표시 Lookup MeSH Term: ‘Lookup’ 또는 enter로 term 검색 Definition: MeSH term에 대한 정의 Thesaurus Matches Result Box: 해당 MeSH term의 검색결과 현황

MeSH Tab – Advanced Option 1 2 3 4 5 6 Limit by Qualifier: MeSH term에 맞는 Qualifier로 제한 MeSH Tree Limits: 관련 있는 다른 MeSH term 브라우징, default는 확장, 원하는 term 선택 후 반드시 ‘Select’ 클릭 Save MeSH Search: MeSH 검색 저장 Add to Search Manager: 해당 MeSH term을 Search Manager로 이동시켜 좀 더 복잡한 검색 가능 View Saved Searches Set Alerts

Search Manager – The Basic 1 2 3 4 5 6 Search Box: 키워드 입력 검색, 구 검색은 “ “ 사용 View Results: 해당 검색 결과 수(클릭하면 결과로 이동) Add MeSH Term: MeSh 메뉴로 이동해 MeSH term 검색 후, 선택하여 키워드 입력 Add Search Limits: 데이터베이스, 아티클 status, 날짜 등으로 제한 Name Search: 검색 명(검색 식에 대한 이름)으로 검색 (개인 계정 만들어야 함) Strategy Library: 복잡한 검색 식을 이름을 지정해 저장 (개인계정 만들어야 함)

Search Manager- New Features Insert & Delete a New Line: +, - 버튼을 이용해 검색 창 추가, 삭제 가능 Orphan Line Detection: 최종 검색 식에 사용되지 않은 검색 창을 노란색으로 강조 Append a Search: 현재의 검색에 저장된 검색 식을 추가하여 새로운 검색 가능

Snapshot of SR Main Page SR status icon

Full Review (메타 분석을 포함한 연구결과 및 토론을 조합) 리뷰의 준비 단계 (연구배경, 근거, 방법 등을 포함) Methodological study에 대한 Systematic Review (Full-Text) Diagnostic test의 정확성 평가에 대한 Systematic Review (Full-Text) 다양한 Cochrane Intervention Review의 개요. 최근에 수록된 리뷰 또는 프로토콜 자료. 발표된 리뷰의 conclusion에 중요한 변화가 발생한 경우. 기존에 발표된 리뷰에 대한 새로운 내용이 추가되었을 경우. 최근에 수록된 프로토콜이 수정된 경우. 리뷰 혹은 프로토콜이 연구 철회된 경우 (연구 철회의 이유에 대해 명시) Comment (Reader의 feedback과 저자의 답변 등)가 달린 리뷰자료

ABSTRACT 화면에서 연구배경, 목적, 방법 및 결과 등의 개요 그리고 Plain Language Summary를 확인할 수 있습니다. ARTICLE은 HTML 및 PDF 두 가지 버전으로 제공되고 PDF는 풀버전 및 스탠다드 버전으로 선택 가능합니다. 풀버젼은 완전한 모든 세부 사항을 포함하는 반면 스탠다드 버전은 데이터 및 분석 요약만 포함되어 있습니다. 아티클 본문에 있는 도표 등을 Figure 및 Table 매뉴를 통해 고해상도로 보실 수 있으며 Other Version매뉴를 통해 현재 아티클과 관련된 최근 혹은 이전 아티클을 확인할 수 있습니다. 또한 HTML 아티클 본문에서 필요한 topic으로 점프하실 수 있습니다.

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