공공의료용 제세동기(AED) 교육 하창호 이사

1. 심정지의 원인 첫번째, 급성 심근경색 응급처치 : EMS가 올때 까지 제세동기 실행 후 & CPR 처치 관상동맥의 벽에 콜레스테롤이 쌓이게 되면 이를 둘러싸는 섬유성막(fibrous cap)이 생기게 되고 이러한 섬유성막이 갑작스럽게 파열되어 안쪽에 있던 콜레스테롤이 혈관 내로 노출되게 되고 이곳에 갑작스럽게 혈액이 뭉쳐서(혈전) 관상동맥이 완전히 막히게 되어 심장이 멈추어, 신체의 혈액 순환이 멈추는 것입니다. 극심한 흉통 (가슴을 누르듯, 조이는 듯한) 발생  심근경색 의심  빠른 이송  혈전제거(막힌 혈관 뚫기 : 혈전용해제, 관상동맥풍선 확장술) 응급처치 : EMS가 올때 까지 제세동기 실행 후 & CPR 처치

2. 심정지의 원인 두번째, 무맥박성 빈맥  심실세동 응급처치  제세동 처치 & CPR 정상파형 무맥박성심실빈맥 심실세동 동방결절 원인 심낭염, 갑상성 중독증, 심근증, 관상동맥질환, 고혈압성 심장질환 및 류마티스성 승모판막질환, 심장수술, 심부전, 다량의 알코올 섭취가 원인 하지만 심장에 구조적인 이상이 없는 경우에서도 전기생리학적인 이상에 의하여 발생 응급처치  제세동 처치 & CPR 분당 10% 씩 사망률 증가, 5분이면 사망률 50%, 10분 경과 시, 사망률 100% 우심방 CPR 하더라도 분당 사망률 6~ 7% 씩 증가(CPR은 분당 3~ 4% 사망률 감소 시킴) 공공의료용 제세동기 다중이용 시설인 전철역, 고속버스터미널, 항구, 500세대이상의 아파트, 관공서, 학교 등에 소재하여 누구든지 사용할 수 있음 동방결절 우심방의 동방결정에서 미세 전류를 주기적으로 발생하기 때문에 심장이 박동한다 1분에 60회 ~ 100회(어릴 수록 높다) 정상파형 온 몸으로 혈액의 순환 1분에 120회 이상 (빈맥 시작)  150 ~ 180회 무맥박성심실빈맥 온 몸으로 혈액을 보낼 수 없음 1분에 350 ~600회 (박동 X, 떨림) 심실세동 즉각적인 제세동 처치 못하면 사망

3. Golden Time 심정지 발생 후 4분까지 : Golden time 5 분 : 뇌 손상 시작 10~ 20 분 사이 : 심각한 뇌 손상 발생 20분 이후 : 소생불가 *심폐소생술이나 제세동기로 소생하였을 지라도, 5분 이후의 처치로 소생 시에는 소생자의 50% 이상의 뇌 손상으로 장애를 겪으며, 시간이 흐를수록 뇌 손상으로 인한 장애율이 높아짐. * Golden time : 3분, 4분 Vs 5분 중 어떤 것이 맞는 것일까요? * Heart attack 과 Cardio Arrest의 차이는 무엇인가요? 심실 세동이 발생하면, 즉시 제세동이 필요하며, CPR을 진행 하면 제세동 시 성공률의 급속 저하를 막아 줍니다.

돌연 심장사 (대부분 심실 빈맥, 심실 세동에 의함) 4. 돌연사 및 돌연 심장사 분류 돌 연 사 돌연 심장사 (대부분 심실 빈맥, 심실 세동에 의함) 구조적 심질환이 있는 경우 -관상동맥 질환 (가장 흔함) -비후성 심근증 -확장성 심근증 -부정맥 유발 우심실 이형성증 -흡연 - 휴식없는 근무여건에 따른 스트레스 구조적 심질환이 없는 경우(원발성 전기적 심질환) -브루가다 증후군, Long QT 증후군, 특발성 심실세동 등 뇌동맥 및 대동맥 파열, 아나필락시스, 폐색전증 등

5.사용자에 따른 제세동기 분류 병원용 수동 제세동기(MED) = 수동 제세동기 1. 의사, 응급구조사 1급만 사용 일반인 & 보건교사 절대 사용 금지 2. 병원의 수술실, EMS 차량 ECG장비와 연동하여 심장리듬분석 3. 사용자가 원하는 에너지를 직접 조정하여 shot 가능 최대 360J (성인) shot까지 4. 양손으로 Paddle을 잡고 환자의 가슴에 부착하여 사용 5. 전기를 충전하여 사용 충전식 배터리 사용

6.사용자에 따른 제세동기 분류 A.E.D (Automated External Defibrillator) 공공의료용 제세동기 = 반자동 제세동기 = 저출력 심장충격기 1.누구나 사용 쉽게 사용 일반인, 교직원, 초/중/고등학생 2.누구나 아는 장소/눈에 뛰는 위치 중앙현관 로비, 본관과 후관의 연결 복도 3. 빈맥 & 심실세동 시에만 사용자가 동작 버튼을 눌러 세동 처치  반자동 제세동기 4. 성인 최대 출력 200J 이하  저출력 심장충격기 5. 일회용 배터리 사용 배터리 성능 : 5년(실온보관 시)

* 제세동 처치 방식에 따른 분류 Bi-phasic(현재) Mono-phasic (과거) 패드 부착 위치

1개의 패드로 성인과 소아 공통으로 사용 할 수 있어서, 비용 절감을 하실 수 있습니다 * 패드 이미지와 부착 위치 1개의 패드로 성인과 소아 공통으로 사용 할 수 있어서, 비용 절감을 하실 수 있습니다

7-1.제세동기 사용법 AED User Guide 1) 제세동기 위치와 환자 상의 탈의  환자 의식 차린 후에도 경멸감 느끼지 않도록 조치 2) 조심할 사항 a. 안전사용 물, 젖은 마루 가슴의 털 땀 및 젖은 가슴 금속 악세사리  물과 습기가 없는 가까운 곳으로 이동  패드 부착 부위의 털은 면도기로 제거  헝겊으로 닦기  악세사리 제거(안경, 목걸이, 반지, 브래지어 훅 & 와이어 등등) 3) 사용법  제세동기의 음성 메세지 따라 하기 전원 켜기 패드 부착  분석 시작 제세동기가 분석 중일 때 환자로부터 떨어집니다 제세동 필요 시  제세동 동작 버튼이 깜박이며 알려 줍니다 환자로부터 떨어지라고 주변 사람들에게 알립니다. 제세동 버튼을 누릅니다 119가 올 때 까지 심폐소생술을 다시 계속합니다. 2분 후에 제세동기가 분석을 다시 시작하며 반복됩니다.

7-2.제세동기 사용법 (커넥터 연결 X) X X

성 인 소 아 만8세, 25kg 7-3.응급처치에서 성인 / 소아 구분 기도확보 고개 약 90도 흉부 압박 : 5~ 6cm 초등학교 3년 이상 민법 상 정의 : 만 19세 이상, 투표권 있음 기도확보 고개 약 90도 흉부 압박 : 5~ 6cm 패드 위치 만8세, 25kg 소 아 초등학교 2년 이하, 3학년 아이가 키가 작고 말랐을 때 패드 위치 기도확보 고개 약 45도 흉부압박 : 4~ 5cm

8. NT 381(ReHeart) 제세동기 사용법 1) 전원 켜기 2) 신속한 패드 부착 3) “멀리 떨어 지세요”라고 소리치세요 이상 만 8세 25kg 기준 미만 4) 심전도 진단 중 5) “멀리 떨어 지세요”라고 소리 치세요 *상황이 발생하면 소란하고 당황하기 때문에 제세동기의 소리가 안 들릴 수 있기에, 반드시 사용자는 집중한 후 제세동기의 음성 안내에 따라, 소리쳐야 할 때, 큰소리로 왼쪽에서 오른쪽으로 몸을 돌려가면서 소리를 크게 지릅니다 6) 제세동 버튼 누르기 7) CPR(2분간 5셋트) 8) 호흡과 의식확인

방법 2. 전원이 꺼져 있는 상태에서 녹색 버튼을 3초간 누르면 성인용으로 전원이 켜집니다. 9. NT 381 전원 켜기 A. 성인용 전원 켜기 ( 만 8세, 25kg 이상) 방법 1. 노란색 버튼을 누르면 커버가 열리면서 성인용으로 전원이 켜집니다. 방법 2. 전원이 꺼져 있는 상태에서 녹색 버튼을 3초간 누르면 성인용으로 전원이 켜집니다. 또는 1번이나, 2번 방식으로 전원을 켤 수 있으며, 주로 1번 방식으로 사용합니다.

2. 전원이 켜져 있는 상태에서 오랜지 색 소아용 버튼을 3초간 누르면 소아용으로 전환됩니다. 9. NT 381 전원 켜기 B. 소아용 전원 켜기 ( 만 8세 미만, 25kg 미만) 1. 노란색 버튼을 누르면 커버가 열리면서 성인용으로 전원이 켜집니다. 2. 전원이 켜져 있는 상태에서 오랜지 색 소아용 버튼을 3초간 누르면 소아용으로 전환됩니다.

방법 2. 커버가 닫힌 상태에서 전원이 켜진 상태면, 녹색 버튼을 3초간 누르면 꺼집니다. 10. NT 381 전원 끄기 A. 성인용 전원 끄기 방법1. 전원이 켜지 상태에서, 녹색 버튼을 3초간 누르면, 전원이 꺼집니다. 방법 2. 커버가 닫힌 상태에서 전원이 켜진 상태면, 녹색 버튼을 3초간 누르면 꺼집니다. 또는

방법 2. 커버가 닫힌 상태에서 전원이 켜진 상태면, 녹색 버튼을 3초간 누르면 꺼집니다. 10. NT 381 전원 끄기 B. 소아용 전원 끄기 방법1. 전원이 켜지 상태에서, 녹색 버튼을 3초간 누르면, 전원이 꺼집니다. 방법 2. 커버가 닫힌 상태에서 전원이 켜진 상태면, 녹색 버튼을 3초간 누르면 꺼집니다. 또는

11. 제세동기 상태 확인 – 수동 모드 * 모든 AED(제세동기)는 매일, 매주, 매달 일정 간격으로 자가 진단(전자 회로, 배터리 등)을 주기적으로 하며, 이상 발생 시(배터리 부족, 장비 이상), 안내 멘트와 함께 이상 동작 표시가 나도록 설계되어 있습니다.

14. 패드 교체 A. 패드 교체 : 1회용이며, 실온 보관된 상태에서 2년 1) 검정색 보호 덮개를 위로 올린 후 1) 검정색 보호 덮개를 위로 올린 후 2)패드 연결선의 커넥터의 색깔에 맞게 꽂고 딸깍하는 소리가 날 때까지 끼워 넣은 후 3) 검정색 보호 덮개를 아래로 눌러서 완료합니다.

15. 배터리 교체 배터리 교체 : 실온에 보관된 상태에서 5년 1) 기존 배터리 탈거 2) 신규 배터리 교체

여러분의 생명과 건강을 지키도록 작은 도움 드리 것이 저의 사명과 즐거움입니다. 감사합니다. 하창호