이진용, 김용익, 김창엽* 서울대학교 의과대학 의료관리학교실 서울대학교 보건대학원* 보건정보시스템의 도입에 영향을 미친 요인 이진용, 김용익, 김창엽* 서울대학교 의과대학 의료관리학교실 서울대학교 보건대학원*

연 구 배 경

1990년대 들어 전자정부를 구현하기 위한 노력이 경주됨 보건분야에서는 보건소 정보화를 위해 1998년까지 제1기 전산화 사업이 추진되었음 사업의 결과로 보건소 업무 전산화를 위한 소프트웨어(보건정보시스템)를 개발함 보건복지부의 지원시작(1998년) 보건정보시스템의 빠른 확산을 위해 농어촌의료서비스 개선사업 대상 보건소(이하 농특보건소-전국 142개)에 보건소 전산화를 위한 예산을 지원하기 시작함 서울대학교 의과대학 의 료 관 리 학 교 실

2002년 현재 지원현황 2001.8 까지 도입현황 전국 142개 보건소 중 126개 보건소에 예산지원 2001년부터 도시지역보건소(이하 비농특보건소 100개)에 대한 지원을 시작 2001.8 까지 도입현황 전국 62%도입 보건정보시스템의 도입률에 지역적 편차가 발견됨 서울(100%), 부산(6%) 경기(80%), 경남(75%), 전북(43%) 정부지원을 받는 농특지역 뿐 아니라, 비농특보건소에서도 보건정보시스템의 도입에 차이를 보임 서울대학교 의과대학 의 료 관 리 학 교 실

보건정보시스템의 확산에 중앙지원이외의 요인이 영향을 미쳤음을 의미함 현재 보건정보시스템의 도입현황과 확산패턴에 대한 연구가 필요한 시점임 보건정보시스템의 빠른 확산 다른 사업의 확산전략 수립 보건복지부의 지원이 보건정보시스템의 도입에 미친 영향을 평가 전국적으로 고른 확산이 이루어지지 않은 이유에 대한 고찰의 필요성 어떤 요인이 도입과 확산에 영향을 주었는가? 서울대학교 의과대학 의 료 관 리 학 교 실

보건정보시스템의 도입 및 확산과정 혁신(innovation) 확산(diffusion) 새로운 기술, 중앙정부의 정책이 도입되고 확산되는 과정으로 볼 수 있음 혁신(innovation) 그것을 채택한 개인 또는 기관에 의해 새로운 것이라고 인지되는 생각(idea), 기술(practice), 객체(object)를 의미함 확산(diffusion) 혁신이 사회체계 내의 구성원들 사이에 특정한 통로를 통해 시간에 따라 전달되는 과정(Rogers, 1995) 서울대학교 의과대학 의 료 관 리 학 교 실

연 구 목 적

전국적인 보건정보시스템의 도입 및 확산과정을 시계열별, 지역별, 보건소 유형별로 파악 보건정보시스템의 도입에 영향을 끼치는 요인을 보건소특성, 환경특성(지역특성), 외부요인특성으로 분류하여 주 결정요인을 규명 서울대학교 의과대학 의 료 관 리 학 교 실

연 구 방 법

보건정보시스템의 도입시기 조사 포스데이타 자료와 농어촌기술지원단 자료이용 정확한 도입시기 파악을 위해 40개 보건소의 전산담당자와 전화통화 도입현황은 도입연월까지 조사 서울대학교 의과대학 의 료 관 리 학 교 실

보건정보시스템의 도입시기 구분 Rogers의 5단계 분류법 GIS 프로그램을 이용 지역적 확산과정을 분석 제1기: Innovators(2.5%) 제2기: Early adopters(13.5%) 제3기: Early majority(34%) 제4기: Late majority(34%) 제5기: Laggards(16%) GIS 프로그램을 이용 지역적 확산과정을 분석 서울대학교 의과대학 의 료 관 리 학 교 실

보건정보시스템의 도입에 영향을 미친 요인 독립변수 : 보건소 특성, 환경특성, 외부요인으로 구분하여 선정 보건정보시스템의 도입에 영향을 미친 요인 독립변수 : 보건소 특성, 환경특성, 외부요인으로 구분하여 선정 종속변수 : 1997.6월부터 도입까지의 기간 선정된 각 독립변수별 기초통계량 분석 Kaplan-Meier검정과 Cox proportional hazard method를 이용하여 보건정보시스템 도입에 가장 영향을 미친 요인을 규명 서울대학교 의과대학 의 료 관 리 학 교 실

보건정보시스템의 도입에 영향을 미친 요인 서울대학교 의과대학 의 료 관 리 학 교 실

연 구 결 과

보건정보시스템의 연도별 도입과정 서울대학교 의과대학 의 료 관 리 학 교 실

보건정보시스템의 지역별 도입현황 서울대학교 의과대학 의 료 관 리 학 교 실

보건정보시스템의 지역별 확산패턴(1) 서울대학교 의과대학 의 료 관 리 학 교 실

보건정보시스템의 지역별 확산패턴(2) 서울대학교 의과대학 의 료 관 리 학 교 실

보건정보시스템의 농특지역/ 비농특지역 도입 및 확산과정 서울대학교 의과대학 의 료 관 리 학 교 실

보건정보시스템의 보건소 유형별 도입 및 확산과정 보건정보시스템의 보건소 유형별 도입 및 확산과정 서울대학교 의과대학 의 료 관 리 학 교 실

2001.2 1997.6 1999.2 2002.8 보건정보시스템의 지역적 확산과정 서울대학교 의과대학 의 료 관 리 학 교 실

2002.8 서울대학교 의과대학 의 료 관 리 학 교 실

단변량분석(kaplan-Meier 검정) 결과(1) 서울대학교 의과대학 의 료 관 리 학 교 실

단변량분석(kaplan-Meier 검정) 결과(2) 서울대학교 의과대학 의 료 관 리 학 교 실

다변량분석(Cox proportional hazard method) 서울대학교 의과대학 의 료 관 리 학 교 실

고 찰

보건정보시스템 도입에 영향을 미친 요인 보건소 특성, 환경특성, 외부요인 중 외부요인과 보건소 특성이 중요한 요인임 즉, 사회경제적 환경보다는 보건소의 혁신성, 중앙지원, 인접지역 등의 요인이 더 큰 영향을 미침 서울대학교 의과대학 의 료 관 리 학 교 실

정책적 함의 향후 과제 가장 확산이 늦은 광역시와 보건의료원에 대한 대책을 강구 농특지역 중에서 지원을 받고도 도입되지 못한 보건소에 대한 고려 비농특지역의 지원효과가 빨리 나타나도록 노력 새로운 정책을 확산시킬 때는 보건정보시스템의 경험을 활용해야 함 향후 과제 확산뿐 아니라 실제 활용정도에 대한 평가와 개선방안 마련 서울대학교 의과대학 의 료 관 리 학 교 실

연구의 제한점 직접조사가 아닌 2차 자료를 사용 선정된 변수이외의 요인 혁신성이란 지표에 대한 문제 실제 도입시기와 차이가 있을 수 있음 선정된 변수이외의 요인 광역시도의 영향을 제외 계량적 방법으로 측정이 안 되는 부분 혁신성이란 지표에 대한 문제 서울대학교 의과대학 의 료 관 리 학 교 실