주사료
즉시 필요한 처치를 하지 않을 시 생명을 보존 할 수 없거나 중대한 합병증을 초래 할 수 있는 경우 피하 또는 근육내주사(KK010) 피하주사 -> 경구 약 보다는 효과가 빠르나 근육주사보다 흡수 를 더디게 하여 작용 증상이 늦게 나타나기 위함. -> 인슐린 주사 및 항응고제등 근육내주사(IM) -> 모든 근육내 주입되는 주사 심사지침 : 외래는 1일 1회 입원은 1일 2회 산정, 다만 응급을 요하거나 진료상 반드시 필요한 경우에 예외로 함. 즉시 필요한 처치를 하지 않을 시 생명을 보존 할 수 없거나 중대한 합병증을 초래 할 수 있는 경우
정맥내 일시 주사(IV) - 일일당 혈관내로 직접 주사하는 행위 -> 단 시간내로 빠른 효과를 얻기 위함 심사지침 : 주사하는 횟수와 관계 없이 1일당 1번 밖에 인정 안됨.
정맥내 점적주사 정맥내 일시 주사와 달리 긴 시간, 많은 량은 주사제 가 주입 될 때 산정. -100ml 미만 , -100ml ~ 500ml, -501ml ~ 1000ml 로 구분하여 산정. 심사지침 : 1병 또는 포장단위로 산정가능하며, 정 맥내 유지침 및 Infusion Pump 사용시 추가로 기기료 산정가능함. 주의 : Infusion Pump 는 1세 미만 유아, 항암제 투 여시 용량이 정확성이 요구되는 항암치료환자, 약제 투여용량이 정확 성이 요구되는 중증환자
수액제 주입로를 통한 주사(IV Side) 점적주사 후 수액제 라인으로 추가적으로 필요한 주사제를 주입하는 것 점적주사 후 수액제 라인으로 추가적으로 필요한 주사제를 주입하는 것 심사지침 : 외래는 1일 1회, 입원은 1일 2회까지만 산정 가능하며, 피하 및 근육주사 같이 예외 규정은 없음. 주의 : 비급여 항목 주사제를 사용하여 주사 하였 을 경우에는 위 수기료 산정불가.
신경간내주사 심사지침 : 물리치료와 동일 날 시행 할 수 없으며, 동일 날 시행 신경인접부위에 스테로이드제제, 국소마취제 등을 주입하는 행위로서 1일 1회 시행할 수 있음. 심사지침 : 물리치료와 동일 날 시행 할 수 없으며, 동일 날 시행 시 주 된 치료만 인정되며, 나머지 부분은 조정됨.
건초내주사 건초염 진단하에 주사할 수 있음. -> 건초염이란 손가락과 발가락의 길다란 건(힘줄) 에 있는 터널모양의 건초 에 생긴 염증 심사지침 : 1주일에 1회 인정됨.
관절강내주사 주의 : 국소마취제를 부신피질호르몬제등 타 약과 병용하여 관절강내로 주입하는 관절염 및 관절증 등의 진단명으로 관절내로 주입 되는 주사 심사지침 : 관절강내 주사는 약제에 의한 부작용을 고려하여 동일관절에는 2-4주 간격으로 1년에 3-4 회 인정하고, 동일에 여러 관절에 실시한 경우에는 2관절까지 인정하되, 1개월에 최대 3-4관절까지만 인정함. 주의 : 국소마취제를 부신피질호르몬제등 타 약과 병용하여 관절강내로 주입하는 것은 위 수기료 인정되나, 한가지 주사제만 주입시에는 인정안됨.
주사료 산정횟수 요약 가. 마2 정맥내 일시주사, 마15나 항암제 주입(정맥내 일시주사)은 1일 실시 횟수와 무관하게 1일당으로만 산정 함. 나. 마1 피하 또는 근육내주사, 마5-1 수액제 주입로를 통한 주사는 외래 1일 1회, 입원 1일 2회까지만 산정가능 함. 다. 마1 피하또는 근육내주사는 응급을 요하거나 진료 상 반드시 필요한 경우에는 주사 횟수 대로 인정 함. 라. 마5 정맥내 점적주사, 마15다 항암제 주입(정맥내 점적주사)은 1병당 혹은 포장 단위로 금액 산정 함.
기타 사항 - 신경간내 주사, 건초내주사, 관절강내 주사당일 물 리치료와 병행하여 치료 불가 하며, 병행하여 동일 날 치료시 주된 치료만 인정됨. -항생제 주사시 피하내 주사, 정맥내 일시주사, 정맥 내 점적주사시에는 앞에서 보았던 주사료로 산정 하면 안되며, 항생제 주입 방식에 따른 IM, IV 수기 료 산정함. - 타병원에 처방받은 주사제를 가지고 와서 주사를 맞을때는 주사약제를 제외한 수가만 산정할 것.
진료비 심사시 주사 처방과 맞는 상병명이 있는지 꼭 확인 할 것 (주사제 외에 다른 항목에서도 동일하게 적용하며, 심사에 기본사항) 스테로이드제, 부신피질호르몬제, 국소마취제등으 로 주사되는 국소부위 주사료 산정시 동일날 물리 치료 산정 불가함.(TPI, Block)