노인복지실천

제12장 노인복지의 실천 노인복지실천의 개념 노인복지실천의 개입수준 노인복지실천의 개입역할 노인복지실천기술 노인복지실천의 장애요인

사회복지실천의 정의 NASW : “개인이나 집단 또는 지역사회의 사회적 기능을 향상시키거나 회복하도록 원조하고, 이들의 목적에 부응하도록 사회적 향상을 조정하는 활동” 협의의 사회복지 사회복지실천 사회사업

Ⅰ.노인복지실천의 개념 “노인과 관련하여 여러 가지 문제와 욕구를 개별적·집단적·조직적으로, 그리고 지역사회를 대상으로 도움을 주는 사회복지의 통합적 접근” 노인복지실천의 과정에서는 노화에 대한 독특한 측면의 이해가 필요하다.

사회복지실천 개별사회사업 사회복지실천 집단사회사업 지역사회조직 지역사회복지

사회사업통합방법론 전통적 사회사업방법 지역사회조직 개별사회사업 집단사회사업 1970년대 : 통합방법 논의

사회복지실천론의 출현 개별사회사업 사회복지실천 사회복지실천기술 집단사회사업 지역사회복지 지역사회조직

사회복지실천론과 실천기술론 나는 보다 기술중심적이지… 나는 이론중심이야 개별사회사업 사회복지실천기술 사회복지실천 집단사회사업

사회복지실천의 목적 Pincus & Minahan : 사람들의 문제해결 및 대처능력 향상. 사람들을 자원•서비스•기회를 제공해 주는 체계와 연결. 이러한 체계들을 효과적이고 인간적인 운용이 가능하도록 증진. 사회정책의 개발과 발전에 기여.

Ⅱ.노인복지실천의 개입수준 노인들은 독특한 경험과 생활양식으로 인해 젊은 세대들과는 다르다. 따라서 노화과정과 관련해서 기능적 손상의 수준에 따라 개입수준을 달리 해야 한다. 1차적 개입 2차적 개입 3차적 개입

1. 1차적 개입수준 건강한 노인 : 예방의 수준 신체적·사회적·정서적으로 건강을 유지하게 하는 것. 노인의 건강과 안녕을 증진시키는 활동 건강증진 캠페인 노인의 안전을 위한 홍보활동

2. 2차적 개입수준 문제를 안고 있는 노인 : 치료의 수준 문제의 진단과 상황의 치료 2차적 상황의 악화를 방지. 우울증, 영양실조, 알코올 중독…. 요양원 입소 요양원 입소 등의 생활변화 : 노인에게는 또 다른 질병유발 가능성 가족에게는 죄책감

3. 3차적 개입수준 장애극복과 재활활동 사회복지의 실천 대상은 노인과 가족 장애상황의 극복 가능한 한 많은 기능을 유지하도록 원조 사회복지의 실천 대상은 노인과 가족

Ⅲ. 노인복지실천의 개입역할 중개자(조정자, 안내자) 가능자(원조자, 격려자) 옹호자(지지자, 대변인) 교사 중재자

1. 중개자 Clients의 욕구와 환경자원을 사정하는 것 1차적 개입 : 2차적 개입 : 3차적 개입 : 지역사회의 자원에 대한 지식과 정보 1차적 개입 : 노인교육 또는 자원봉사 프로그램과의 연결 2차적 개입 : 질병 노인들에 대한 식이요법 교육 3차적 개입 : 치매노인가족에게 적절한 요양시설 안내

2. 가능자 클라이언트의 역량을 강화시키는 것. 1차적 개입 : 2차적 개입 : 3차적 개입 : “하늘은 스스로 돕는 자를 돕는다” 클라이언트의 능동적인 노력이 없이는 변화를 가져올 수 없다. 자기결정의 원리 : 적절한 정보의 제공 1차적 개입 : 홀로 된 노인에 대한 일상생활 상담 2차적 개입 : 3차적 개입 :

3. 옹호자 클라이언트의 입장에서 다른 개인이나 집단 또는 지역사회에 대해 지지자 또는 대변인의 역할을 한다. 시설에서 생활하는 노인이 시설에 대한 불만이 있을 경우 노인들을 대신해서 시설관리자와 협상할 수 있다. 1차적 개입 : 2차적 개입 : 3차적 개입 :

4. 교사 노인 클라이언트로 하여금 새로운 지식과 정보가 필요한 경우 이를 습득 시킨다. 1차적 개입 : 2차적 개입 : 3차적 개입 :

5. 중재자 클라이언트와 다른 체계 사이의 갈등 해결. 제3자의 입장에서 객관성을 유지. 쌍방이 주장하는 논쟁의 초점을 찾는다. 당사자 간의 공통된 주장을 찾는다. 양보할 수 있는 해결책을 찾는다. 1차적 개입 : 2차적 개입 : 3차적 개입 :

노인복지실천의 개입수준 및 역할 구분 1차적 개입수준 2차적 개입수준 3차적 개입수준 정의 목적 대상 서비스 및 프로그램 노인들이 신체적, 정서적인 건강과 안녕을 최적한 상태에서 가능한 오랫동안 유지하고 향상시킬 수 있도록 돕는 활동 문제의 징후가 보이는 초기에 악화되는 것을 막기 위한 조기진단과 적절한 처치를 제공하며, 문제상황에 대처하는 방법을 발달시키도록 돕는 활동 장애의 악화와 사회적 기능의 퇴보를 막고 잔존하는 기능을 극대화시켜 노인들을 재활시키는 장기적인 보호활동 목적 질병이나 문제가 발생하기 전에 개입하여 문제나 질병의 감소를 가져옴 지역사회 내에서 자신의 삶을 독립적으로 보낼 수 있도록 도움으로써 조기시설수용을 막음 더 이상 장애를 확산시키지 않고 재활할 수 있도록 도움 대상 성공적으로 건강한 일상을 영위하는 노인 신체적, 정서적, 사회적인 변화로 인하여 위기상황에 처하거나 일상생활수행능력에 약간의 제한을 가진 노인 도움 없이는 생활이 불가능할 정도로 신체적, 정서적, 사회적 기능에 있어 심각한 장애를 가진 노인 서비스 및 프로그램 건강증진교육, 정보제공, 주택 및 법적 지원, 교통수단 재가노인복지서비스 상담 및 치료서비스 장기요양보호서비스 치료서비스 사회복지사 역할 자문가, 교사, 정보제공, 중개자, 대외추적자 클라이언트발굴자, 임상가, 가능자 사례관리자, 클라이언트발굴자, 동원자 실천방법 집단, 통합 개별, 집단 개별, 사례관리 실천모델 문제해결모델 문제해결모델, 치료모델 치료모델

Ⅳ.노인복지실천기술 노인복지실천에 필요한 지식 노인복지실천의 기술 전문적인 노인복지실천의 내용 노인복지실천의 구체적 기술

1. 노인복지실천에 필요한 지식 항 목 p.325. 1. 노화에 따른 신체적, 심리적, 사회적 변화 2. 노화와 정신질환 및 가족의 역할에 대한 다양한 태도 3. 노화가 가족의 역동에 미치는 영향 4. 도움을 받는 것에 대한 노인의 태도 5. 생활의 변화에 대한 적응방식의 다양성 6. 노인과 가족을 위해 사용할 수 있는 자원의 이용가능성 7. 신체적, 사회적 노화를 설명하는 이론적 모델 8. 성별, 인종, 문화, 경제상태, 만족, 성적 오리엔테이션 등에 따른 노화과정의 다양성 9. 노인의 건강과 질병의 예방에 대한 개념 10. 전쟁, 가난 등의 경험이 노인의 가치에 미치는 영향 11. 노년기의 사랑, 친교 및 성 12. 노인정책 및 서비스가 소수집단에 미치는 영향 13. 노인정책 및 서비스가 여성에게 미치는 영향 14. 정책, 법규, 프로그램이 노인복지실천현장에 미치는 영향 15. 노인과 성인장애인에 관한 관리보호 정책 16. 건강, 정신건강, 장기요양보호관련 정책, 법규 및 프로그램 17. 노인과 관련된 기본적인 약리학 및 약물들의 상호작용

2. 노인복지실천의 기술 P.326 <표 12-3> 참조

3. 전문적인 노인복지실천의 내용 P.327. <표 12-4> 참조

4. 노인복지실천의 구체적 기술 관여기술 사정기술 의사소통기술 면담 자료기록

1) 관여기술 개입의 첫 단계이다. 클라이언트에 대한 존경과 수용. 독특한 욕구에 대한 공감. 노인들은 특정의 음성, 언어적 메시지, 비언어적 의사소통에 의해 품위가 손상될 수 있고, 유치해 질 수 있다.

2) 사정기술 클라이언트가 요구하는 서비스 욕구를 명확히 함. 클라이언트의 문제에 대한 인식을 발견함. 그 상황에 관련되어 있는 다른 사람들을 발견함 그 문제를 지원해줄 수 있는 주변의 지역사회 내지 기관 내에서 이용 가능한 자원에 대한 인식.

3) 의사소통기술 언어적 의사소통 : 비언어적 의사소통 : 노인들이 사용하는 언어를 이해할 것. 전문적·기술적 언어는 사용하지 말 것. 간단하고 직접적인 언어적 의사소통이 효과적. 비언어적 의사소통 : Skin ship(악수·접촉)이 친밀감을 증진. 시·청각 손상은 의사소통을 방해

시·청각이 손상된 노인과의 의사소통 방법 시각기능이 손상된 경우 : 청각기능이 손상된 경우 : 시·청각이 손상된 노인과의 의사소통 방법 시각기능이 손상된 경우 : 종이에 글자를 크게 써서 보여준다. 밝은 장소를 선택한다. 클라이언트와 가까운 거리에 앉는다. 청각기능이 손상된 경우 : 주변의 소음, TV·라디오 소리 등 제거. 못 알아듣는 경우 큰 소리로 반복하기 보다 다른 의사소통의 방법을 찾을 것. 발음을 똑똑히 할 것.

4) 면담기술 면담의 목적, 기본적인 질문내용 숙지. 문제와 관련된 기초정보 숙지. 계획된 시간과 면담을 설정. 배정된 시간을 고려.(급하지 않게) 자리배치(조용하고, 평온한 분위기) 시간대 고려(전화, 방문 등의 방해 없도록)

노인면담에서의 유의사항 분명하고 충분히 큰 소리로 이야기 할 수 있어야 한다. 피곤해하는 듯한 징조를 보이는 것과 같은 비언어적인 단서에 유의해야 한다. 노인들은 쉽게 지치기 때문에 피곤해하면 그들의 응답에 대한 신뢰도가 떨어진다. 클라이언트의 대답에 대해 보증을 할 필요가 있다. 예를 들어, 요양원에 있는 노인은 정보노출에 대한 결과에 두려워할 수 있기 때문에 기관의 방임이나 학대에 대해 이야기하기 꺼려할 수 있다. 특히 면담을 종결 지을 때는 요약기술이 필요하다.

5) 자료의 기록 필기 또는 녹음의 방법 : 과정기록 : 이야기체기록 : 면담 내용을 요약정리. 직접인용(직접화법)으로 기록할 것 – 원조과정, 클라이언트 사회복지사의 상호과정을 상세히 연구하기 위해서. 이야기체기록 : 면담 내용을 요약정리. 문제중심기록 : data base, 문제목록, 초기계획, 진행노트.

(1) 데이터베이스 클라이언트가 제시하는 문제. 클라이언트의 일상에 대한 서술. 사회심리적 정보. 현재 질병 및 과거력. 주변 환경에 대한 검토.

(2) 문제목록 각 문제마다 번호를 붙인다. 새로운 문제가 생기면 추가한다. 사례계획과 개입의 초점을 제공해 준다. 종결 시 서비스효과 검토의 근거가 된다.

(3) 초기계획 서비스 제공자들은 각자 독립적으로 계획을 세운다. 문제목록에 따라 각 문제마다 개별적으로 계획을 세운다.

(4) 진행노트 문제번호에 따라 기록. SOAP방식으로 S(subject information) : 클라이언트의 주관적 정보. O(objective information) : 사실적 정보 및 사회복지사의 관찰 자료. A(assessment) : 사정•견해•해석•분석한 내용. P(plan) : 주관적•객관적 정보와 사정을 기반으로 설정한 계획.

자료기록의 형태 체크리스트 활용 : 요약정리 : 노인의 경우 : 클라이언트의 면전에서 기록은 부적절 메모를 해 두었다가 면담 후 정리

Ⅴ. 노인복지실천의 장애요인 노인복지실천에 있어서 장애요인은 : Client인 노인 자신에게 있다. Social Worker에게도 있다. 전달체계의 문제점.

1. 노인이 가지고 있는 문제점 노인들은 사회복지서비스에 대해 부정적인 생각을 가지고 있다. 노인 자신이 도움을 받는데 익숙하지 않다. 젊은 이들에 대한 불신이 있다. 대부분의 경우 사회복지사는 젊다. 자식처럼 생각하고 신뢰를 못한다. 사회복지사의 서비스를 꺼려한다.

2. Social Worker의 문제 노인에 대한 부정적인 고정관념. 노년학에 대한 이해의 부족. 사회의 보이지 않는 차별에 대한 인식부족. 노년학에 대한 이해의 부족. 죽음에 대한 인식이나 태도의 문제. 노인은 죽음에 대해 두려워하고 있다. 죽음에 대한 준비를 강조한다.

3. 서비스 전달체계의 문제 노인들은 이용 가능한 서비스에 대한 정보가 부족하다. 서비스체계의 홍보가 부족하다. 서비스의 지급 수준과 종류의 문제 장기요양이나 수발서비스의 부족. 노인이 필요한 욕구수준을 충족시키지 못함.

수고하셨어요…