노인의 건강증진 김해중앙병원 간호처장 김해대학 사회복지과 겸임교수 배 영 희

차 례 학습목표 용어의 이해 관찰 방법과 내용

학습목표 노인의 건강증진 노인의 특성이해 육체적 노화 심리적 노화 사회적 역할 영 적 특성이해 노인의 질환이해 기본건강상태 신체적 질환 정신적 질환 질병예방법

복시 연하 곤란 천명음 요실금 용어의 이해 한 개의 물체를 보는데 두 개로 보이는 증상 음식이나 물을 삼키기 힘들어지는 증상 숨을 내쉴 때 쌕쌕 거리는 호흡 요실금 자신의 의지와 상관없이 때와 장소를 가리지 않고 소변이 배출되는 현상

골다공증: 골 형성이 감소되거나 골 흡수가 증가되어 골 양의 전반적인 감소를 일으키는 것 욕창: 병상에 오래 누워 있는 환자의 바닥면과 접촉되는 피부가 혈액공급을 받지 못하여 괴사되는 것 (부위: ) 운동실조증: 마치 술 취한 사람처럼 비틀거리고 한쪽으로 자꾸 쓰러지려 하고. 물건을 잡을 때 정확하게 잡지 못하고 자꾸 빗나가는 증상

관찰방법과 내용 # 직관적 관찰 : 얼굴이나 신체에 나타난 증상을 직감적으로 ‘이상하다’ 라고 느끼는 것 # 체계적 관찰 : 기본적인 욕구를 하나하나 확인해 가는 방법 시각. 청각. 후각. 촉각 등 감각을 동원하여 이용자의 신체변화 뿐만 아니라 심리상태의 미묘한 변화도 섬세하게 관찰해야 함

관찰방법과 내용 관찰의 유의 점 - 있는 그대로 관찰한다. (선입견. 편견 주의!) - 관찰에서 염려되는 점은 가족확인 - 염려되는 점은 주치의나 의료인에게 알린다

관찰내용 언어의 관찰 관찰방법과 내용 신체언어 : 처음 꺼내는 말과 종결하는 말의 내용 화제의 이동 반복적인 주제의 제시 앉아있는 모습. 얼굴표정. 목소리. 처음 꺼내는 말과 종결하는 말의 내용 화제의 이동 반복적인 주제의 제시 불일치

2) 신체의 관찰 (1) 생활리듬 - 배설의 상태 - 식욕과 식사섭취 (변화의 유무나 섭취량 등) - 의복의 적절함이나 활동상태 (2) 만성질환의 상태나 합병증의 변화 - 먹는 약의 변화 - 변한 증상이 없는가. 몸 상태의 변화 - 표정이나 얼굴의 변화 - 동작이나 누워지내는 상태의 변화 (3)불편 호소 시 - 체온. 맥박 측정 - 짐작 가는 원인이 없는가. - 식사나 운동의 내용 점검 - 수분공급의 상태 관찰 - 의식상태의 변화 관찰

3) 정신. 심리의 관찰. (1)감정이나 의욕의 상태. (2)주위에 대한 관심의 정도. (3)억압상태의 유무 정동 3) 정신. 심리의 관찰 (1)감정이나 의욕의 상태 (2)주위에 대한 관심의 정도 (3)억압상태의 유무 정동 (4)평소와 다른 태도 (5)불쾌감이나 불안감의 유무

4). 매일의 관찰 포인트 (1)전체의 파악 (2)건강 한 생활의 기본이 되는 상태관찰 피부의 윤기와 상태 표정과 활기 단정한 몸차림 시선 (2)건강 한 생활의 기본이 되는 상태관찰 전날의 수면상태 식욕과 섭취량 식욕 감퇴가 있는가? 과식에 대한 평가? 음식은 잘 삼키는가? 음식의 기호변화가 있는가? 배설에 관한 관찰 전신피부의 청결함 기거동작의 정도 체온. 맥박. 호흡의 정도 감정과 의욕의 변화

체온. 맥박. 호흡. 혈압의 변화 체온의 변화 맥박의 변화 호흡의 변화 혈압의 변화

A. 체온 (Body Temperature) ▪ 정의: 생체에 의해 유지되는 열 정상치 성 인: 36.1∼37.3℃ 아 동: 37.0∼37.2℃ 영 아: 37.4∼37.6℃ 준비:체온계,소독 솜,(윤활제),초침시계 체온계의 종류: 항문 > 구강 > 액와,전자 (0.5 ℃>0.5℃) 측정방법: 구강⇒ 3∼5분간 입에 물고 항문⇒ 2∼3분간 직장에 삽입 액와⇒ 10분간 중심액와 삽입

#.체온유지와 관련 한 유의사항 정상 액와 체온 (36~37도) 체온 측정 전 땀을 제거. 35도 이하인지 확인! 수은주가 겨드랑이 안에 확실히 닿는지 확인! 반대쪽 손으로 가만히 눌러주고 마비가 있는 경우 건강한 쪽 측정! 수은체온계는 10분 이상재고 전자체온계는 ‘삐’ 소리 날 때까지 측정

B.맥 박 (Pulse Rate) 정의: 심장에서 혈액 박출 시 동맥이 정상치 성 인⇒ 60∼100회/분 확장되면서 율동이 전해져 1분간 촉지 되는 회수 정상치 성 인⇒ 60∼100회/분 아 동⇒ 80∼130회/분 영 아⇒ 100∼150회/분 측정: 검지,중지로 요골(상완,경)동맥을 촉지하고 1분간 박동회수를 측정 심첨 측정:왼쪽 유두아래 부분을 청진기로 측정

#. 맥박의 변화와 관련 한 유의사항 (정상맥박 : 60~100회) 안정 된 상태로 측정 하고 일정한 시간에 측정 요골동맥에 서 삼지(검지. 중지. 약지)로 균등하게 압력을 주어 1분간 측정 처음 측정 시 좌 우 맥박 측정하여 비교하고 차이가 없으면 한쪽 만 측정 말초동맥에서 촉지 되지 않으면 경동맥에서 측정

c.호 흡 (Respiration) 정의: 코,입으로 흉곽운동을 통해,폐로 정상치 성 인⇒15∼20회/분 산소를 공급하고 이산화탄소를 배출하는 1분간의 회수 ( 즉 ; 폐포와 혈액과의 가스교환) 정상치 성 인⇒15∼20회/분 아 동 ⇒20∼30회/분 영 아 ⇒20∼40회/분 측 정: 맥박 측정 후 손목을 잡은 채 1분간 흉곽의 상승을 보면서 호흡회수를 측정

# 호흡측정 시 유의사항 정상호흡(15~20회/분) 호흡측정은 대상자가 의식하지 않게 측정!-의식하면 속도와 리듬이 달라짐-맥막 측정 후 손목 계속잡고 호흡수체크 안색이나 손톱. 발톱의 색깔도 관찰한다 측정 시 호흡의 깊이. 특징. 리듬. 관찰

D. 혈 압 (Blood Pressure) 정의: 심장에서 전신으로 혈액을 정상치 수축기압: 90∼120mmHg 내 보낼때 동맥혈관내의 압력 수축기압:심실이 수축할 때 가장 높은 압 이완기압:심실이 이완할 때 가장 낮은 압 정상치 수축기압: 90∼120mmHg 이완기압: 80∼60mmHg

#. 혈압의 변화에 따른 유의사항 (정상혈압=120/80. 노인=~140/90mmhg까지 정상으로 봄) 혈압측정 전 설명하고 안정시킨다 눕거나 앉는 편한 자세로 유지하면서 심장높이와 혈압계 높이를 맞춘다 반복측정 시 공기를 완전히 빼고 잰다 적절한 커프를 사용해야 한다 식사 직후나 흡연 직후 혈압측정을 피한다 청진기를 사용하여 정확하게 잰다

노인요양은! 되돌려 받고 싶은 대로 해드리면 됩니다 수고하셨습니다!