건강한 혈관을 지키기 위해 … 김 용 규 가톨릭대 성모병원 산업의학센터. 우리나라 사람들은 무슨 이유로 사망을 할까요 ?

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1 건강한 혈관을 지키기 위해 … 김 용 규 가톨릭대 성모병원 산업의학센터

2 우리나라 사람들은 무슨 이유로 사망을 할까요 ?

3 성별 사망원인

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5 성별 암 종류별 사망원인

6 성별 / 연령별 사망원인

7 일하는 사람들은 어떤 이유로 병들고 죽을까요 ?

8 업무상 질병 연도별 추이

9 과로로 인한 사망 ( 과로사 ) 생활습 관 질병상태최종결과 직업요인 유발요인 장시간노동 야간 / 교대근무 과중한 업무 정신적 자극 고강도작업 작업부하증가 근심 / 긴장 분노 불안감 탈진 흡연 음주 신체활동 식생활습관 수면시간 피로의 누적 고혈압 당뇨 고지혈증 동맥경화증 부정맥 지방간 비만증 과로사 직업관련 뇌심혈관질환

10 우리 몸을 병들게 만드는 원인은 무엇이 있을까요 ?

11 질환의 위험인자 심혈관암폐질환당뇨간경화근골격신경계 흡연 ++++? 음주 ?++++ 고지혈증 + 고혈압 + 식사 ++??+? 운동부족 ++++ 비만 +++++ 스트레스 ?? 간접흡연 ?++ 직업 ++?+? 환경오염 +++ 낮은 사회경제적 상태 +++++

12 중요한 질병의 관계들..

13 뇌심혈관 질환 원인은 ? 뇌심혈관 질환 요인 기여위험도, 국민건강영양조사 2005

14 유병률 : 고혈압 연령별 고혈압 유병률 변화, 국민영양조사 2005

15 유병률 - 고지혈증 연령별 이상지질혈증 유병률 변화, 국민영양조사 2005

16 유병률 - 당뇨 당뇨병 유병률 변화 : 성별, 연령별 30 세 이상 ( 국민건강영양조사, 2005)

17 하나 더 … 혹시 대사증후군이라고 들어보셨나요 ?

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20 생활 습관 개선 지도 치료적 생활양식의 변화 – 포화지방산 섭취 총칼로리의 7% 미만 – 콜레스테롤 섭취 하루 200 mg/dL 미만 – 저밀도지단백 콜레스레롤 강하를 촉진하기 위해 식물 성 stanols/sterols (2 g/d), 점액성 ( 수용성 ) 섬유질 (10~25 g/d) 섭취 – 체중 감량 – 육체적인 운동량의 증가

21 생활습관 개선 - 식사 심장병 예방지침 ( 미국 심장학회, 2000) – 다양한 종류의 야채와 과일을 매일 5 번 이상 먹을 것 – 곡물섭취를 늘릴것 – 무지방 혹은 저지방 우유를 먹 고, 콩과 생선섭취를 늘린다 – 육식은 닭고기나 기름기 없는 것을 선택 – 섭취량에 따라 운동량의 증가 – 포화지방과 콜레스테롤 섭취를 줄이고, 콩, 곡물들에서 불포화 지방 섭취를 늘린다 – 소금과 알코올 섭취를 줄인다 암예방지침 ( 미국 암협회, 2000) – 정상체중을 유지 – 매일 30 분 이상 운동 – 매일 5 회분의 과일과 채소를 섭취 – 붉은 육류대신 닭고기, 생선, 견과, 콩 음식을 섭취하고 우유 는 소량만 마신다 – 알코올은 남자 2 잔, 여자 1 잔 – 엽산 등의 비타민 섭취 – 등겨 있는 곡물 섭취

22 건강 증진 - 운동

23 운동 안하는 이유

24 피곤해서 ….. 피로가 누적되기 이전에 운동할 것 ( 아침, 또는 오전 시간 ) 함께 운동할 파트너를 찾을 것 일찍 잠자리에 들 것 단 음식을 먹지 말 것 ( 단 음식을 먹으면 순간적으로 기운이 나지만, 결과적으로 훨씬 더 피곤해 진다 ) 일과 이후 운동하는 사람은 오후에 간식을 먹을 것

25 시간이 없어서 ….. 점심 식사를 멀리 있는 식당까지 걸어가서 할 것 출퇴근 시간에 되도록 많이 걸을 것 트레드밀, 실내 자전거 등의 운동기구를 TV 앞에 갖다놓고 뉴스 등을 보면서 운동할 것 일과를 시작하기 전에 운동부터 할 것

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27 다음 중 건강한 혈관은 ? (1) (2) (3)

28 심장혈관 수술법

29 뇌심혈관계질환 정의 정의 뇌혈관질환 + 심혈관질환 종류 종류 - 허혈성심질환 : 협심증, 심근경색증 - 허혈성뇌혈관질환 : 뇌경색 - 출혈성뇌혈관질환 : 지주막하출혈, 뇌출혈

30 심장병 ( 심부전 ) 심장의 기능이 저하된 상태 조금만 운동을 해도 숨이 차거나 가슴이 답답한 증상이 생김

31 심근경색 심장으로 가는 혈관이 막혀서 생김 심한 가슴 ( 명치부위 ) 의 통증

32 뇌경색 뇌혈관이 막혀서 생기는 질환 마비 등의 증상이 흔히 생김 증상은 뇌출혈과 유사

33 뇌출혈 높은 혈압으로 인해 뇌혈관이 터져서 생기는 질환 급사의 가능성이 높음

34 고혈압 치료 ‘ 절반의 법칙 ’ – 고혈압 환자 중에는 증상이 없어서 고혈압이 있으면서도 모르고 있는 사람이 50% – 진단된 환자 중 치료받고 있는 사람이 50% – 치료받고 있는 사람 중 혈압이 조절되지 않는 사람이 50%

35 고혈압의 분류 정상 <120 이고 <80 전고혈압 120–139 또는 80–89 1 기 고혈압 140–159 또는 90–99 2 기 고혈압 >160 또는 >100 혈압분류수축기 mmHg 이완기 mmHg

36 생활습관의 개선효과 개선방식 수축기 혈압 감소 체중감량 5–20 mmHg/10 kg 식사조절 8–14 mmHg 염분섭취감소 2–8 mmHg 운동 4–9 mmHg 절주생활 2–4 mmHg

37 고지혈증 정의 - 총콜레스테롤 농도가 250mg/ dL 이상 - 고밀도지단백 (HDL) 35 mg/dL 미만 - 저밀도지단백 (LDL) 130mg/ dL 이상 목표 - 총콜레스테롤은 낮추고 - HDL 콜레스테롤은 높이고 - LDL 콜레스테롤은 낮춘다.

38 고지혈증의 예방 관리 운동 과 식이요법 이 중요 3-6 개월 운동과 식이요법을 한 후에도 치 료되지 않는 경우는 약물치료

39 당뇨 다음 중 한 항목에 해당하면 당뇨병으로 진단 1. 공복 혈장혈당 ≥ 126mg/dL 2. 당뇨병의 전형적인 증상과 임의 혈장혈당 ≥ 200mg/dL 3.75 그램 경구당부하검사 후 2 시간 혈장혈당 ≥ 200mg/dL 정상혈당 공복혈장혈당 100 mg/dL 미만 75 그램 경구당부하 2 시간 후 혈장 혈당 140 mg/dL 미만 공복혈당장애 - 공복혈장혈당 100~125 mg/dL 내당능장애 - 75 그램 경구당부하 2 시간 후 혈장혈당 140~199 mg/dL 공복혈당장애 및 내당능장애는 3-5 년 후 당뇨로 진행할 확률이 25% 가량

40 만성 합병증 당뇨병성 망막증 시야 장애 및 실명 신경병증 ( 감각신경 혹은 자율신경 ) 자세성 저혈압 당뇨병성 신증 신부전 당뇨병성 족부궤양 하지 절단 뇌심혈관 질환, 말초혈관질환

41 당뇨병 관리 (1) 당뇨병의 진단 당뇨병의 식사원칙 - 규칙적인 식사습관 - 알맞은 열량섭취 - 운동요법, 약물요법과의 병행 정상혈당당뇨병 공복 시 60-100 126 이상 식후 100-140 200 이상

42 당뇨병 관리 (2) 섭취가능 식품 - 홍차, 녹차 - 채소, 상치, 오이, 배추 - 미역, 김, 다시마 - 버섯 - 맑은 채소국 제한할 식품 - 유자차, 모과차 - 말린 과일, 과일통조림 - 설탕, 꿀, 껌, 사탕, 쵸코렛, 과자, 아이스크림

43 뇌심혈관질환의 관리 식사요법 - 저염식이 : 통조림, 베이컨, 장조림, 마요네즈, 버터, 마아가린 제한 - 콜레스테롤 섭취 제한 : 간, 오징어, 달걀노른자, 런천미트 - 포화지방산 섭취 제한 : 돼지기름, 라면기름, 분말커피크림 - 섬유소섭취 : 야채, 과일, 잡곡, 통, 해조류 - 알코올 섭취 절대 제한 : 절주 2 주후 정상회복

44 약물치료 혈압을 조절할 수 있는 가장 확실한 방법 혈압이 140/90 이상인 사람은 약물치료 고려 혈압약을 갑자기 중단해서는 안된다 ( 갑자기 중단하면, 전보다 혈압이 더 올라가고, 합병증 발생 ) 혈압이 낮아져도 계속 혈압약 복용 생활양식 개선과 병행