의료사회복지 건강한 신체에 건전한 정신이 깃든다 ( 희랍의 격언 ) 건전한 정신에 건강한 신체가 깃든다 ) WHO) 의학 : 건강유지와 질병을 치료를 위한 학문적 체계 의료 : 이러한 학문적 이론의 실천 의료제도 : 의료문제에 대한 사회적 접근수단 자유방임의료체제 → 의료사회사업.

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1 의료사회복지 건강한 신체에 건전한 정신이 깃든다 ( 희랍의 격언 ) 건전한 정신에 건강한 신체가 깃든다 ) WHO) 의학 : 건강유지와 질병을 치료를 위한 학문적 체계 의료 : 이러한 학문적 이론의 실천 의료제도 : 의료문제에 대한 사회적 접근수단 자유방임의료체제 → 의료사회사업 (Residual) 국가계획의료체제 → 의료사회복지 (Institutional)

2 의료의 사회 경제적 특성 1. 공급이 독점적이다 - 의사만이 할 수 있다 2. 대량생산이 불가 - 개별성 3. Stock 가 불가능 - 기계 기구 약제는 부품일 뿐 4. Cost down 의 어려움 5. 유통기구의 한계성 - 진료권 ( 지역적 한계성 ) 6. 대체성은 없고 긴급성은 있다 - 의사의 전문성이 더욱 강조된다.

3 의료의 성격변화 의술 ( 醫術 )= 인술 ( 仁術 )= 성직 ( 聖職 ) 의료비 (fee for medical treatment)≠ pay( 보수 ), Remuneration( 급료, 보수 ) Reward( 사례금 ) 현대 의료의 도입 이후우리나라의 의료시장은 사적 민간주도로 자유방임화 의료보장 의료보호제도 의료보험제도 사회화 공공화 공공재화 (public goods)

4 의료의 문제점 의료혜택이 부에 따라 편재 의료서비스의 내용 질 의료의 수가 등 일방 적 결정 의료보장제도 – 공급독점적 의료시장에 대한 제약을 가함 1. 의료서비스 전달체계의 분화 다단계화 2. 정부에 의한 의료수가의 결정 3. 고가약품의 처방제한

5 의료의 사회화 의료전달체계의 편재 의료의 질적변화

6 1. 의료전달체계의 편재 1. 공급이 수요에 미치지 못해 경제능력에 따라 의료의 사회적 편재현상이 생긴다. 2. 의료서비스의 계급성 차별성 : 의료보호, 의료보험, 일반환자, 특진환자. 3. 지역적 편재현상 : 진료권 확대의 한계로 의사와 환자의 접촉이 불가능 ( 도시와 농 촌 ).

7 2. 의료의 질적 변화 1) 환자와 의사와의 관계 : 비인간화 의사와 환자의 접하는 시간이 제약 (3:3:3) 의료의 발전 → 전문화 → 부분에 관심 ( 患部 )→ 비 인간화 비인격화 환자의 개체, 그 가족, 생활환경, 경제사정, 정 서적인 면 등은 보이지 않는다 ( 볼 수 없다 )

8 2) 의학의 자연과학적 경향 방사선 동위원소 기술 자동화학 분석 : 피검사, 대 소변검사, 조직검 사.--- X-Ray, 초음파검사, 컴퓨터단층검사. MRI.: 인 체내부관찰, 인체단층검사.--- 의사와 환자의 접할 기회가 적어진다. 의사는 전문기술을 동원하여 기계가 가리키는 내용을 해독할 뿐.

9 3) Team 진료의 영향 종합병원의 대형화 기계화 병원운영의 합리화 불필요한 검사 : 경제적 부담, 시간적 지체, 고 통의 심화 의사와 환자간의 비인간화 전인적 포괄적 진료가 요청됨. 환자의 정서적 심리적 상태고려. 환자의 환경적 여건과 성격파악 해야.

10 의사 환자 치료와 회복 에 방해 불신 인간애 신뢰 부분적 접근 총체적 접근 전문적 개별적 학 문적 접근 복지적 접근

11 질병관 고대사회 : 병자나 장애인을 천벌 ( 天罰 ) 로 간주 기독교사회 : 병자나 장애인도 동등한 인간으로 봄 ( 신의 은총 - 정화의 수단 ) 근대사회 : 의학의발달로 전염병에 걸린 사람을 격리수용. 현대사회 : 건강권 인정 – 병자는 진료를 통해 건 강회복의 권리

12 의료관 ( 醫療觀 ) 원시의학 : 치료의학에서 출발 중세이후 : 전염병, 인구의 도시 집중 등으 로 질병예방의 사상 - 예방의학의 발전 근대 : 건강증진 의학 - 공중위생학, 보건의 학 발전 현대 : 질병예방에서 완치 후 사회복귀를 중시 – 재활의학의 발전

13 의학의 발전 제 1 의학 : 질병치료 제 2 의학 : 질병예방 제 3 의학 : 건강증진 제 4 의학 : 재활의학 (Rehabilitation) 제 4 의학에서는 특히 의료복지 또는 의료 사회사업과의 협동이 절실히 요구된다.

14 의료사회사업 인간 육체 정신 신체적 조직의 결함 ( 질병 ) 정서적 요인 심리적 요인 사회 경제적 요인 오늘날 더욱 중요시된다.

15 의료사회사업 심리 사회적 요인에 관심 갖는다. 의료사회사업가 : 1. 건강체계 이해할 것 2. 전문적 협동치료팀의 일원 3. 환자에 대한 효율적 효과적 Services 를 위해 관련체계를 이해하고 그 체계들과 교섭해 나가는 방법을 알아야 한다.