병원미생물학 감염성 질병의 전파 - 역학 Epidemiology.

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1 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학 감염성 질병의 전파 - 역학 Epidemiology

2 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학 Epidemiology  Epidemiology ( 疫學 ) 사람들 집단 내에서 질병의 발생, 분포 및 관리 Epidemiology Greek : ep - 가운데 demo - 사람들 logos - 학문 공중보건 (public health) * 병리학 (pathology) 병인학 (ethiology)

3 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학 미생물의 전파 경로  감염증의 성립 - 감염원 - 감염경로 - 숙주의 감수성  전파 (Transmission) - 미생물이 한 숙주로부터 다른 숙주에 도달하는 과정 - 감염증의 이해 및 감염 예방 대책 수립

4 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학 감염원, 감염보균소  감염원 건강하거나 병에 감염되었는지를 불문하고 병원체를 배설하고 있는 사람 또는 동물  감염보균소 (Reservoirs of infection) 병원미생물이 살아있는 상태로 있어 숙주 생물을 감염시킬 수 있는 장소 - 인간 보균소 - 동물 보균소 - 비생물 보균소

5 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학 인간 보균소 (Human Reservoir)  인간보균소 ▪ 환자 (patient) ▪ 보균자 (disease carrier) 증상을 나타내지 않으면서 (asymtomatic) 병원체 배출 환자보다 감염원으로서 위험성이 높음 - 비임상 ( 건강 ) 보균자 subclinical (healthy) carrier - 잠복기 보균자 (incubatory carrier) - 회복기 ( 병후 ) 보균자 (convalescent carrier) - 만성 보균자 (chronic carrier) ▪ 내인성 감염 : 자기 자신이 감염원인 경우

6 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학 Typhoid Mary

7 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학 Mary Mallon (September 23, 1869 – November 11, 1938), also known as Typhoid Mary, was the first person in the United States identified as an asymptomatic carrier of the pathogen associated with typhoid fever. She was presumed to have infected some 53 people, three of whom died, over the course of her career as a cook. She was forcibly isolated twice by public health authorities and died after nearly three decades altogether in isolation.

8 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학 동물 보균소 (Animal Reservoir)  동물보균소 - Salmonella : 닭, 돼지, …, 애완동물  인수공통전염 (Zoonosis) - A disease that occurs primarily in animals but is occasionally transmitted to humans - 탄저 (anthrax) : Bacillus anthracis 광견병 (rabies, hydrophobia) 조류 독감 (AI, avian flu) 소 결핵 (bovine tuberculosis) : Mycobacterium bovis 야토병 (tularemia) : Francisella tularensis

9 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학 비생물 보균소 (Inanimate Reservoir)  물 - Cholera : Vibrio cholerae - Legionellosis (Legionnaires' disease, Legion Fever) Legionella pneumophila and other Legionella spp. - Pseudomonas  토양 - Tetanus ( 파상풍 ) : Clostridium tetani - Botulism : Clostridium botulinum

10 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학 질병의 전파 - 감염경로  질병의 전파 (Transmission of Disease) - 감염 출구 (portal of exit) - 감염 입구 (portal of entry) - 점막 (mucous membrane) 호흡계 (respiratory system) 소화기계 (digestive system) 비뇨생식기계 (genitourinary system) 피부 (skin) 땀샘 (sudoriferlus glands) 모낭 (hair follicles) 상처 (wound) - 감염 경로 (route of infection) 감염원에서 배출된 병원체가 다음 숙주에 도달하는 경로

11 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학 감염 경로 (Route of Infection)  감염 경로 ▪ 직접감염 감염원으로부터 직접 병원균 감염 저항력이 약하여 외계에서 장기간 생존하기 어려운 병원균 직접 접촉 ( 악수, 키스, 성교 ), 타액, 객담, 동물에게 물림 ▪ 간접감염 병원체가 배설된 후 매개체 ( 생물, 비생물 ) 를 통해 간접적 감염 저항력이 강하여 외계에서 장기간 생존할 수 있는 병원균 음식물, 물, 기물, 의류, 공기와 먼지, 매개동물

12 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학  감염 경로 ▪ 접촉 전파 (contact transmission) 직접 접촉 전파 (direct contact transmission) 간접 접촉 전파 (indirect contact transmission) ▪ 매개물 전파 ( 수송전파, vehicle transmission) ▪ 매개체 전파 (vector transmission)

13 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학  접촉전파 (contact transmission) ▪ 직접접촉 전파 (direct contact transmission) - 중간 매개체 없음 - 악수, 성적 접촉, 상처, 동물에게 물림 - 대상포진 (herpes), 매독 (syphilis), AIDS, 포도상 구균 감염 수평감염 (horizontal transmission) 수직감염 (vertical transmission)

14 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학 ▪ 간접접촉 전파 (indirect contact transmission) - 중간 매개체 있음 매개물 (formite) : 병원균으로 오염된 비생물인 물건 감기 (rhinovirus), B 형 간염 (hepatitis), 파상풍 (tetanus) 비말 (droplet(aerosol) transmission) 재채기, 기침 폐염 (pneumonia), 독감 (influenza), 감기 (common cold), 백일해 (whooping cough)

15 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학  매개물 전파 (vehicle transmission) ▪ 수인성 (waterborne) 간접적인 대변 - 경구 전염 (indirect fecal-oral transmission) 세균성 이질 (Shigellosis), cholera ▪ 공기 (airborne) 홍역 (measles), 수두 (chicken pox), 결핵 (tuberculosis) ▪ 식품 (foodborne) 살모넬라 식중독 (salmonellosis), 장티푸스 (typhoid fever) 리스테리아 감염증 (listeriosis), 황색 포도상구균 ▪ 생물학적 제품 장기, 혈액, 혈액제제

16 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학  매개체 전파 (vector transmission) ▪ 기계적 매개체 (mechanical vector) 수동적 전파 파리, 애완동물 대장균, 결막염 (conjunctivitis), Salmonellosis ▪ 생물학적 매개체 (biological vector) 활발한 전파 : 매개생물이 병원균의 숙주임 절지동물 (arthropod) – 모기, 진드기 malaria, 황열병 (yellow fever), 흑사병 (plague, pest), 발진티푸스 (thypus), 쯔쯔가무시, 유행성출혈열

17 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학 감염증 관리 (Control of Infectious Diseases)  감염증의 관리 ▪ 감염원 대책 - 조기 발견, 격리, 치료 매개동물 구제 ▪ 감염경로 - 전파경로 차단 ( 접촉 방지, 소독, 멸균, 위생적 관리, 매개동물 구제 ) ▪ 감수성 숙주 대책 - 건강 유지, 위생, 특이면역 부여 : 백신, 항혈청

18 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학 전염성 질병의 통제 ( 공중보건 )  법정 전염병 ▪ 제 1 군 감염병 ▪ 제 2 군 감염병 ▪ 제 3 군 감염병 ▪ 제 4 군 감염병 ▪ 제 5 군 감염병 ▪ 지정감염병

19 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학  전염성 질병의 통제 ∙ 억제 방법 ▪ 감시 (Surveillance) 질병의 관찰, 인지, 보고 ▪ 보균소 관리 가축, 야생동물, 곤충, 사람 개인위생 (Sanitation), 공중 위생 (Public hygiene) ▪ 병원균 전파 관리 ( 매개체 제어, Vector control) 물, 식품 ▪ 검역 (Quarantine) 전염성 질병에 감염되었거나 노출된 동물과 사람 International agreement

20 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학 ▪ 격리 (Isolation) 전염성 질병에 감염된 환자 CDC (The Centers for Disease Control and Prevention) Strict, Protective, Respiratory, Enteric, Wound ▪ 예방접종 (Immunization)

21 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학 병원내 감염 (Nosocomial Infection)  병원내 감염 ( 의료 관련 감염 ) Hospital-acquired infection Healthcare associated infection Nosocomial Infection Nosocomium : (Latin) hospital  Easy and rapid spread of infectious diseases in hospital ▪ Due to the prevalence of diseased patients ▪ Due to the presence of pathogens that are selected and maintained within the hospital environment ▪ …

22 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학 의료관련 감염의 전파  의료관련 감염 ▪ 내인성 감염 (Endogenous infection) 환자 자신에 상주하고 있는 세균에 의해 유발되는 감염 환자의 면역 상태 변화에 따라 질병 유발 가능 * 기회성 병원균 (opportunistic pathogen) ▪ 외인성 감염 (Exogenenous infection) 외부에서 균이 숙주 내에 들어와서 발생하는 감염 의료인, 환자, 방문객과 오염된 의료기기나 병원 내 환경 등을 통한 직접 또는 간접적인 전파로 인해 발생

23 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학 숙 제 제목 : 의료관련 감염 ( 병원내 감염 ) 내용 : 의료관련 감염의 정의 의료관련 감염이 일어나기 쉬운 이유 의료관련 감염의 종류 중요 의료관련 감염 관련 병원균 의료관련 감염 현황 ( 국내 ) 의료관련 감염 관리 규정 및 방안 주의사항 손으로 쓸 것 A4 또는 레포트 용지 사용 제출 마감 :

24 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학 Vocabulary of Epidemiology ▪ 발생수 (incidence) 어느 시점에서 질병에 의해 새로 감염된 사람의 수 발생률 (incidence rate) 어느 집단에서 1 calender year 내에 발견된 환자 수 ▪ 유병수 (prevalence) 어느 집단에서 감염된 구 환자와 신 환자의 모든 수 유병률 (prevalence rate) 주어진 기간에 어느 집단에서 환자와 신 환자의 모든 수

25 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학 ▪ 이환률 ( 발병률, morbidity, mobidity rate) 주어진 집단에서 질병에 걸린 사람들의 수 1 년간 10 만 명당 환자의 수 사망률 (mortality, mortality rate) 1 년간 10 만 명당 특정한 원인으로 죽은 환자의 수 Outbreak A disease outbreak occurs when a number of cases are observed, usually in a relatively short period of time, in an area previously experiencing only sporadic cases of the disease

26 http://bioenv.sunchon.ac.kr 병원미생물학 질병의 분류  발생 지역과 빈도에 따라 ▪ 풍토병 (endemic disease) ▪ 산발적 질병 (sporadic cases of a disease) ▪ 유행병 ( 전염병 ) (epidemic disease) ▪ 범세계적 질병 (pandemic disease) ▪ 공통전염원 전염병 (common source epidemic) 많은 수의 집단이 같은 원인으로 갑자기 전염되는 것 물, 식품 전파 전염병 (propagated epidemic) 사람과 사람 사이의 접촉에서 발생