대한적십자 응급처치법 강사 최 지 영 응급처치법 (FIRST AID) 오늘의 주제 응급처치의 의미구조호흡심폐소생술.

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2 대한적십자 응급처치법 강사 최 지 영 응급처치법 (FIRST AID)

3 오늘의 주제 응급처치의 의미구조호흡심폐소생술

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7 위급상황은 어느 때 어느 곳에서 누구에게 발 생할지 아무도 모른다.

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10 응급처치란 응 ( 應 ) – 응할 응 급 ( 急 ) – 급할 급 처 ( 處 ) – 곳 처 치 ( 置 ) – 둘 치 급한 대로 우선 처리함. 또는 급한 정황에 대처함. emergency; 『일시적인』 temporary; 『임시의 』 stopgap makeshift. 동의어 - accident, contingency, crisis, exigency, strait, urgency 위급한 상황으로부터 자기 자신을 보호. 부상자가 전문적인 의료 서비스를 받기 전까지 적절한 처치와 보호. 고통을 덜어주고 생명을 유지하게 하는 지식과 기능.

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12 응급처치와 관련된 용어  응급처치 (First Aid) : 다친 사람이나 급성질환자에게 사고 현장에서 즉시 취하는 조치, 119 신고부터 부상이나 질병을 의학적 처치 없이도 회복될 수 있도록 도와주는 행위까지 포함  응급의료체계 : 적정규모의 지역 내에서 응급상황 발생 시 효과적이 고 신속하게 의료서비스를 제공하기 위해서 인력, 시설, 장비를 배치 하는 조직 ( 예 : 119 구급대 )  일차반응자 (First Responder) : 사고 현장이나 응급 상황이 발생한 현 장에 처음 도착한 응급처치 교육을 받은 반응자로 경찰, 소방관, 응급 구조사, 일반인 등

13 위급상황 인지 어떻게 행동할 것인지 결정 119 신고 119 도착 전까지의 응급처치 위급한 상황을 만났을 때 위급한 상황을 만났을 때 1 단계 2 단계 3 단계 4 단계 4 단계의 기본적인 역할 수행

14 응급처치원이 지켜야 할 사항 처치원임을 밝힌다. 처치원 자신의 안전을 확보한다. 환자의 생사판단을 하지 않는다. 원칙적으로 의약품을 사용하지 않는다. 어디까지나 응급처치로 그치고 전문의료요원의 처치에 맡긴다.

15 응급처치 전 알아두어야 할 사항 1. 동의  타인의 허락이나 동의 없이 신체에 접촉하는 행위는 위법이자, 어떤 면에서는 폭행으로 간주되기도 함  반드시 응급처치 전 동의 필요

16 응급처치 전 알아두어야 할 사항 1. 동의 ①명시적 동의 : 환자가 의식이 있는 경우  대상 : 법적 성인, 보호자 ( 아동 )  동의 구하기 " 괜찮습니까 ? 저의 이름은 *** 이고, 대한적십자사에서 응급처치법을 배웠습니다. 제가 도 와드려도 될까요 ?“ ②묵시적 동의 : 환자가 의식이 없는 경우  대상 : 무의식 상태, 생명이 위험한 경우, 보호자가 없는 아동

17 응급처치 전 알아두어야 할 사항 선한 사마리아인 법 : 고통을 받는 사람을 도와주도록 격려하는 법  선한 사마리안 법이 적용되는 경우 ① 위급상황에서 행동한 경우 ② 좋은 의도로 행동한 경우 ③ 보상을 바라지 않고 행동한 경우 ④ 환자에게 악의에 찬 행동이나, 지나친 과실을 범하지 않은 경우 ⑤ 합리적인 절차에 따라 응급처치를 행한 경우 선한 사마리아인법 (Good Samaritan Law) 응급의료에 관한 법률 ( 시행일 2008.12.14) - 선의의 응급치료에 대한 면책

18 누가복음 10 장 30 절부터 37 절까지의 말씀에서 유래 Good Samaritan Law 선한 사마리안 법

19 Good Samaritan Law

20 선한 사마리아인 법

21 심폐소생술의 필요성 0-4 분 : CPR 실시시 뇌손상 희박 4-6 분 : 뇌손상 가능성 6-10 분 : 뇌손상이 크고 10 분 이상 : 심한 뇌손상이나 뇌사로 진행 가능성이 있다 CPR 의 성공은얼마나 빠른 시간 내에 시작하느냐에 달려있다

22 폐는 혈액에 산소를 공급 심장은 혈액을 전신의 세포로 보내 산소와 영양 을 공급 심폐소생술은 흉부압박  심장의 기능과 인공호흡  폐의 기능을 대신해 주는 처치술 심장과 폐를 살리는 법.

23 첫째는 부상자에게 가슴을 압박함으로써 혈액순환을 계속시 키고 산소를 뇌, 심장, 그리고 몸의 각 기관에 계속 공급하는 것이다 둘째는 호흡을 불어넣어 호흡이 멈추었을 때 폐에 산소를 공급하는 것이고, 흉부압박은 심실에 압박을 가해 줌으로서 혈액순환을 돕는다 인공호흡은 호흡과 대사를 도와 산소를 얻게 해주고, CPR 의 두 가지 목적

24 심폐소생술 (CPR : Cardio Pulmonary Resuscitation ) Circulation흉부압박 A B Breathing인공호흡 C Airway기도유지

25 심장의 위치

26 압박위치 찾기 유의사항 손꿈치 압박위치를 찾아서 손을 올려 놓을 때 손꿈치만 압박위치에 닿도록 한다 실시방법 압박위치는 위에 그림과 같이 가슴 중앙 한 쪽 손의 두 손가락을 그 위에 올려놓고 다시 나머지 손을 올린다

27 흉부 압박 유의사항 수직으로 누르도록 한다 가슴에서 손을 떼지 않는다 실시방법 흉부를 5~6cm 길이로 30 회 압박한다 5-6cm

28 흉부압박

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30 자동제세동기 (AED) 의 사용

31 자동제세동기 자동제세동기 (Automated External Defibrilator, AED)

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33 3) 자동제세동기의 사용방법 기본 소생술 시행 중 자동제세동기가 도착한다면 바로 심정지 환자에게 적용. 자동제세동기 적용시에도 기본 소생술 중단하지 않는 것이 바람직하다. ① 자동제세동기의 전원 스위치를 켠다. ② 음성메시지에 따라 두개의 전극을 신체에 바르게 붙인다. ③ 음성 메시지에 따라 전극의 커넥터를 자동제세동기 본체에 연결한다. ④ “ 분석 중 ” 이라는 음성 메시지가 나오면 환자에게서 손을 떼도록 한다 ⑤ 제세동 버튼을 누른다. ⑥ 제세동 실시 후 지체 없이 가슴압박을 시작으로 기본 소생술 다시 시작한 다.

34 심폐소생술 실시순서 구조요청 119 신고의식확인기도유지 구조호흡 1 초 /2 번흉부압박 1 분 /100 번의속도

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36 생명의 기본 원리 폐포모세혈관조직 O2O2 CO 2 O2O2 노력성 폐활량 – 최대한 공기를 들이 마시고, 최대한 토해 낸 양 남자성인 – 3,000 ~ 4,000cc, 여자성인 – 2,000 ~ 3,000cc 페포의 표면적 폐의 용적 - 전폐기량 (TLC) : 6000cc = 폐활량 + 잔기량 환기량 - 1 회 흡기 또는 호기로 인한 변화율 – 500cc 1 초율 – 1 초량 / 노력성폐활량 70% 이상이면 정상 호흡은 성인의 경우 1 분간 약 17 회 하는데 건강, 연령, 운동 등의 조건에 따라 1 분간 12 ～ 20 회까지의 차이가 생긴다.

37 혈액의 순환 신체각부분 폐 우심방 → 우심실 → 허파 ( 폐 ) → 좌심방 → 좌심실 → 신체의 각 기관 좌심실 좌심방 우심실 우심방

38 정상치 심박수 : 60-80/ 분 빈맥 : 100 회 이상 / 분 서맥 : 60 회 이하 / 분 정상치 혈압 : 120-80mmHg 고혈압 : 140-90mmHg 저혈압 : 100-60mmHg 최대심박수 : 220-age

39 급성 관상동맥 (coronary arterioscsis) 심실세동 (ventricular fibrillation) angina pectoris) 협심증 (angina pectoris) (myocardial infarction) 심근경색 (myocardial infarction) (a heart attack) 심장마비 (a heart attack) 순환계통의 대표적인 질병