용남초등학교 보건교사 안혜영. 심폐소생술 왜 필요한가 ? 학교에서의 발생사례 ◆ 1. 2011 동아리 활동 중 사망사고 - 천안 OO 고 2 학년, 12 월 17 일 ( 토 ) 11: 30 분 - 전일제 축구 동아리 활동시간 - 축구경기를 하던 중 스스로 교체 후,

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1 용남초등학교 보건교사 안혜영

2 심폐소생술 왜 필요한가 ?

3 학교에서의 발생사례 ◆ 1. 2011 동아리 활동 중 사망사고 - 천안 OO 고 2 학년, 12 월 17 일 ( 토 ) 11: 30 분 - 전일제 축구 동아리 활동시간 - 축구경기를 하던 중 스스로 교체 후, 운동장 사이드라인 근처에 앉아 있다가 갑자기 쓰러져 급성 심정지로 사망

4 ◆ 2. 2010 재난대응훈련시 사망 - 천안 삼거리 초등 (1 학년 ) - 화재대피훈련 중 운동장에서 갑자기 쓰러져 사망 ( 국과수 의뢰 결과 : 선천성 심근비후증 ) ◆ 3. 부여 OO 중학교 여학생 사망 - 점심식사 후 교실 의자에 앉은 채 ‘ 가슴이 아프다 ’ 며 쓰러짐 ( 선천성 심장병 ) 학교에서의 발생사례

5 ◆ 4. 여고생 기합 받다가 숨져 - 2012 년 6 월 4 일 SBS 뉴스 - 경기도 김포의 한 고등학교에서 1 학년, 16 살 정모양이 지각에 대한 벌로 ‘ 앉았다 일어서기 ’ 를 반복하던 중 쓰러짐 학교에서의 발생사례

6 ◆ 5. 심장마비 발생 두 가지 사례 비교 ☞ 서울 모 대학병원에 심장병을 앓던 2 명의 여중생이 심장마비로 쓰러져 방문 ( 진단명 : 선천성 심근비후증 ) 학교에서의 발생사례

7 ◆ 1) 사망 사례 - 김모양 (14 세 ) 은 학교 운동장에서 쓰러짐 주변 교사와 학생은 119 를 부르고 발만 동동 굴렀고 - 15 분 후 병원으로 이송, 병원에서 심폐소생술을 시행하여, 뇌손상으로 식물인간 상태로 유지, 결국, 며칠 후 사망 학교에서의 발생사례

8 ◆ 2) 소생 사례 - 이모양 (15 세 ) 은 심장마비 발생 현장에서 체육교사와 보건교사로 부터 즉시 심폐소생술을 받고, 병원 이송 - 병원의 전문치료 후 회복 학교에서의 발생사례

9 ◆ 시사점 : 최초목격자에 의한 CPR - 심장마비 발생현장에서 CPR 실시유무가 두 사람의 운명을 갈라 놓음 ☞ 학교의 발생사례 중 생존한 경우는 CPR 수업을 받은 학생들에 의해 실시된 경우 학교에서의 발생사례

10 우리나라의 급성심정지 현황 심정지 발생 2012 년 연간 2 만 7823 건 (45.6 명 /10 만명 ) 2010 년 연간 2 만 5909 건 (44.8 명 /10 만명 ) 심정지 발생장소 : 전체의 52.9% 가 ‘ 가정 ’ 목격자 : 가족 보건복지부, 질병관리본부, 소방방재청 주관 2011~2012 년에 119 구급차를 이용해 응급실을 내원한 환자 대상 생존율은 5% 미만

11 목격자 심폐소생술 시도율  우리나라 : 6.5 %  선진국 : 30~40 %

12  낮은 심폐소생술 보급률  실습 교육 부재에 따른 자신감 결여  도덕적 / 법률적 책임에 대한 두려움  감염 등 인공호흡에 대한 거부감  기타 ( 당황해서, 심정지 인지 몰라서 …) 목격자 심폐소생술 시행률이 낮은 이유 ? 누군가 나서겠지 ? 나보다 더 나 은 사람이 있을거야 … 라는 생각 으로 방관자가 되시렵니까 ?

13 심폐소생술에 의한 갈비뼈, 가슴뼈 골절  심폐소생술 받은 환자  갈비뼈 골절 : 2/3 이상 동반  가슴뼈 골절 : 1/5 이상 동반  큰 문제가 되지 않는다.

14 목격자 심폐소생술에 대한 법적인 책임  ‘ 선한 사마리안 법 ’ – 2008 년 제정  응급의료에 관한 법률 제 5 조 2 항 ( 선의의 응급의료에 대한 면책 ) 생명이 위급한 응급환자에게 응급의료 또는 응급처치를 제공하여 발생한 재산상 손해와 사상 ( 死傷 ) 에 대하여 고의 또는 중대한 과실이 없는 경우 해 당 행위자는 민사 책임과 상해에 대한 형사 책임을 지지 아니한다. 선산 선한 의도로 위험에 처한 사람을 도와주다가 의도하지 않은 손해를 끼쳤을 때 그 구조자를 보호해주는 법 조항

15 갑작스런 심장마비나 사고로 인해 폐와 심장의 활동이 멈출 때 ! ◆ 심폐소생술 개념 심폐소생술 (CPR) 다른 사람이 직접 심장을 압박하고 폐에 호흡을 불어넣어 산소가 공급되도록 하여 사망을 막는 방법

16 0∼4분0∼4분 4∼6분4∼6분 뇌손상 가능성 적음 뇌손상 가능성 시작 6 ∼ 10 분 10 분 이상 뇌손상 가능성 확실 심한 뇌손상, 뇌사 심정지 시, 시간에 따른 뇌세포의 변화

17 심폐소생술 순서

18 심폐소생술 (CPR) 1 단계 “ 여보세요, 괜찮으세요 ?”

19 심폐소생술 (CPR) 2 단계 “ 여기 의식없는 사람이 있습니다. 김선생님 ! 119 에 신고하고 자동 제세동기 가져와 주세요 ”

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22 신속한 제세동의 중 요성  강력한 전기 에너지 : 심장 통과, 심실세동 제거  제세동 성공률 점차 감소  심장 리듬 회복의 유일한 치료

23 일반인에 의한 제세동 (AED) 보급 전원 켜기 두개의 패드 부착 심장 리듬 분석 제세동 시행 즉시 심폐소생술 재 시행

24 자동제세동기기의 패드 부착  패드 1: 오른쪽 빗장뼈 아래  패드 2: 왼쪽 젖꼭지 옆 겨드랑이

25 심폐소생술 (CPR) 3 단계 깊이 : 5~6 Cm 횟수 : 30 회 실시 실시 속도 : 100~120 회 / 분

26 ※ 심장압박 위치

27 ※ 심장 압박시 손 모양

28 양팔을 곧게 폄 손꿈치 이용 운동축 ( 고관절 ) 어깨는 위, 아래로 움직임 5~6cm ※ 심장압박 자세

29 ☞ 완전한 이완이 되도록 압박 이완 ※ 흉부압박시 수축 / 이완

30 머리 뒤로 젖히기 / 턱 끌어올리기 심폐소생술 (CPR) 4 단계

31 2 회 인공 호흡 불어넣기 : 코 막고 1 초 동안 숨 내뱉기 : 가슴 확인 심폐소생술 (CPR) 5 단계

32 가슴압박 30 회, 인공호흡 2 회를 5 주기 실시 ( 약 2 분 ) 5 주기 ( 약 2 분 ) 심폐소생술 (CPR) 6 단계

33 ‘ 심폐소생술 ’ 종료 시기 2. 119 가 도착했을 때 1. 환자가 살아 났을 때 3. 너무 지쳐서 계속할 수 없을 때 4. 사고현장이 위험해서 계속할 수 없을 때 5. 그 외에는 절대 중단 안됨

34 가슴압박만 시행하는 심폐소생술  갑작스런 심정지 : 가슴압박만으로도 표준 심폐소생술과 생존율 비슷  표준 심폐소생술 : 소아, 익수, 질식, 약물중독, 외상 등의 호흡성 심정지의 경우 반드시 인공호흡 시행  의식 확인  119 신고  지속적인 가슴압박

35 전 과정 실습하기 전 과정 실습하기 1. 의식 확인 2. 구조 요청 3. 가슴 압박 (30 회 ) 4. 기도 유지 5. 인공 호흡 (2 회 ) 구조요청 가슴압박 ※ 가슴압박과 인공호흡을 반복

36 감사합니다.