심폐소생술 ( cardiopulmonary resuscitation, CPR). 소생의 사슬 (Chain of Survival) 응급의료체계의조기활성화 조기심폐소생술 조기제세동 조기 전문 심장구조술.

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1 심폐소생술 ( cardiopulmonary resuscitation, CPR)

2 소생의 사슬 (Chain of Survival) 응급의료체계의조기활성화 조기심폐소생술 조기제세동 조기 전문 심장구조술

3 심폐정지란 ? 임상적 사망 혈액순환의 중단 산소공급 중단 혈액 산소화의 중단 저산소증의 발생 심장 정지 심장수축의 중단 호흡 정지 무호흡

4 병원 외 심정지 환자의 생존율 생존병원내 사망응급실 사망현장 사망 4% 14% 35% 47% 국내 20% 40% 응급의료선진국

5 0 심정지 시간과 사망 임상적 사망 4 min 뇌손 상 6 min 10 min 뇌사 생물학 적 사망

6 심정지 후 뇌손상 시간 구분시간 ( 분 ) 내용 임상 적 사망 0-4 분 두뇌손상 의 가능성 없음 4-6 분 두뇌손상 의 가능성이 높다 생물학 적 사망 6-10 분 두뇌 손상 의 가능성 확실 10 분 이상 심 한 뇌손상. 뇌사

7 임상 적, 생물학 적 사망 임상 ( 臨床 ) 적 사망 - 심정지 가 발생한 직후 부터 - 호흡. 순환. 뇌기능 이 정지된 상태 생물 ( 生物 ) 학 적 사망 – 다시는 기능을 회복할 수 없는 – 비가역 ( 非可逆 ) 적인 손상을 받아 – 영구 ( 永久 ) 적으로 소생될 수 없는 상태

8 심정지후 시간과 소생률과의 관계  시간이 경과할수록 소생률은 감소한다.  소생술을 빨리 시행할수록 소생률은 증가한다.  시간이 경과할수록 소생률은 감소한다.  소생술을 빨리 시행할수록 소생률은 증가한다.

9 재평가 기도유지 환자발견 의식확인 구조요청 환자평가 심폐소생술 심폐소생술 재평가 호흡보조 순환보조 심폐소생술의 단계

10 1. 환자평가 : 반응여부 파악 여보세요. 괜찮으세요 ?  가볍게 흔들며 세게 소리친다.

11 2. 구조요청 (119) 1. 발생장소 2. 사고유형, 사고경위 3. 주위환경과 여건 4. 먼저 전화를 끊지 않음 5. 기다리는 동안 응급처치

12 3. 기도개방 1 2 기도 폐쇄 ( 자신의 혀 ) 머리 기울임 – 턱 들어올리기

13 4. 호흡유무 확인 : 10 초 이내 1. 흉곽움직임을 보고 2. 숨소리를 듣고 3. 공기의 흐름을 느낌  호흡이 없는 경우 : 2 회의 구조호흡 실시

14 1. 엄지와 검지를 이용하여 코를 막고 2. 시술자의 입으로 환자의 입을 완전히 밀착시킨 후 3. 2 초내 걸쳐 서서히 불어넣고 3 초 정도에 걸쳐 배출시킨다. 5. 구조호흡 (2 회 ): 구강대 구강 호흡법

15 6. 흉부압박 : 압박위치  위치는 가슴 한가운데, 자주 사용하는 손을 아래로

16 압박할 위치 위에 한 손을 올려 놓고 그 위에 다른 손을 올려 놓거나 깍지를 낀다. 7. 흉부압박 : 손의 자세

17 7. 흉부압박 : 방법 · 압박깊이 : 4-5cm · 압박 속도 : 100 회 / 분 · 시술자의 팔과 환자의 몸통은 직각을 이룸

18 압박 : 이완 =1:1 이완시 손바닥을 떼서는 안된다. 7. 흉부압박 : 방법

19 8. 1 인 CPR, 2 인 CPR 흉부압박 : 구조호흡 = 30:2  대략 2 분 (5 cycle) 정도 시행 후 환자재평가

20 구조자가 한명인 경우 ( 유아, 소아, 성인 ) ; 흉부압박 : 인공호흡 30:2 구조자가 두명인 경우 ( 유아, 소아 ) ; 흉부압박 : 인공호흡 15:2 9. 흉부압박 : 인공호흡 (2005)

21 효과는 매우 크다. 심폐 소생술을 시행하면 뇌로 피가 흐르기 때문에 시행하지 않는 것보다는 효과가 매우 큰 것이다. 특히, 심장병 ( 심근 경색 등 ) 에 의해 심장마비가 발생한 경우에 일반인이 심폐 소생술을 정확히 시행한다면 환자가 생존할 확률은 10 배 이상 높아진다. 전문의료인이 아닌 일반인이 심폐소생술을 시행한다면 별로 효과가 없을까 ?

22 · 환자의 맥박과 호흡이 회복된 경우 · 심폐 소생술 교육을 받은 사람과 교대 할 때 · 의사나 의료인이 도착하여 응급처치를 시행 할 때 · 지쳐서 더 이상 심폐 소생술을 시행 할 수 없을 때 · 의사가 사망 선언을 할 때 · 사망의 증거가 명백할 때 언제 심폐소생술을 종료하는가 ?

23 감 사 합 니 다 …감 사 합 니 다 …