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성 명성 명 생년 월일 성별남, 여 ( 사 진 ) 규격 상관 없으며 상체 이 상을 찍은 사진을 지원서 와 함께 별도로 첨부해주세요 학교학년 아버지어머니 주소 이메일 전화 번호 (집)(집) SNS ( 트위터 / 페이스북 / 미투데이 ) ( 부모님휴대폰 ) ( 학생 휴대폰.

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1 성 명성 명 생년 월일 성별남, 여 ( 사 진 ) 규격 상관 없으며 상체 이 상을 찍은 사진을 지원서 와 함께 별도로 첨부해주세요 학교학년 아버지어머니 주소 이메일 전화 번호 (집)(집) SNS ( 트위터 / 페이스북 / 미투데이 ) ( 부모님휴대폰 ) ( 학생 휴대폰 ) 신청 확인서 위 학생은 제 5 기 청소년 PD1019 단 단원으로 활동하는 것을 희망합니다. 함께 활동할 학생으로 (,, 학생 ) 과 같은 팀원으로 편성해 주시기 바랍니다. ※ PD 단 신청마감 이후에는 환불이 불가 합니다. 충분히 검토 후 신중 하게 신청을 해주시기 바랍니다. 이 지원서를 작성 후 보내주시면 자동으로 “ 서명 ” 한 것으로 간주합니다. 위, 아래 사항에 대하여 이의가 없으면 “ 예 ” 라고 써주세요.( ) 학부모 : 2016 년 월 일 지원서 MBC 아카데미 청소년 PD 단 지원서

2 지원분야 청소년 PD 단 자 기 소 개자 기 소 개 지원동기 및 청소년 PD 활동 포부 청소년 PD 단이되면 어떤 활동을 하고 싶은가요 ? 청소년 PD 단 활동을 통해 얻고 싶은 것이 있다면 무엇인가요 ? 청소년 PD 활동중 취재하고 싶은 인물이 나 장소가 있다면 적어 주세요. 매달 주어지는 미션 취재활동을 성실하게 수행할 수 있나요 ? 내가 청소년 PD 단이 되 어야 하는 이유를 아래 에 간략히 적어 주십시 오. 다른 학생과 구별 되는 개성, 능력, 특징 ( 자기평가 ) 자기소개서 자 기 소 개 서자 기 소 개 서 성 명성 명

3 기 타기 타 연간 취재활동에 성실하게 임하고 몇회 이상 참가 할수 있나요 ? 1. 정기취재 12 회차중 몇회이상 참가가 가능한가요 ( ) 회이상 2. 미션취재 12 회차중 몇회이상 참가가 가능한가요 ( ) 회이상 3. 자율취재 12 회차중 몇회이상 참가가 가능한가요 ( ) 회이상 취재한 영상을 편 집하여 몇회 이상 기사를 올릴수 있나요 ? 1. 정기취재 12 회차중 몇회이상 기사를 올리겠습니까 ( ) 회이상 2. 미션취재 12 회차중 몇회이상 기사를 올리겠습니까 ( ) 회이상 3. 자율취재 12 회차중 몇회이상 기사를 올리겠습니까 ( ) 회이상 기타 PD 단지원서, 자기소개서 상의 모든 기재사항은 사실임을 확인합니다. 2016 년 월 일 학생 본인 : 학부모 :

4 1. 개인정보 수집목적  2016 년 청소년 PD 단 가입 및 관리를 위한 본인확인 및 개인 식별 2. 개인정보 수집항목  필수항목 : 성명, 학교, 학년, 주소, 메일주소, 휴대전화 번호, SNS 계정 3. 개인정보 보유 및 이용기간  운영사는 본 활동 (2016 년 청소년 PD 단 운영 ) 기간 동안 개인정보를 보유하며, 탈퇴 및 제명 시 지체 없이 파기함. 위 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까 ? 동의함 □ 동의하지 않음 □ MBC 아카데미 청소년 PD1019 단 사업부 2016 년 월 일 개인정보 제공자 : ________________ ※ 귀하는 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 다만 동의하지 않는 경우 2016 년 청소년 PD1019 단에 참여하실 수 없습니다. 2016 년 제 5 기 청소년 PD 단 지원서 개인정보 수집 · 이용 동의서 2016 년 청소년 PD 단 모집과 관련하여 수집한 개인정보는 다음의 목적을 위해 활용합니다. 이용자가 제공한 모든 정보는 하기 목적에 필요한 용도 이외로는 사용되지 않으며 이용목 적 이 변경될 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.


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