처음 페이지로 이동 Vancomycin-resistant enterococci (VRE) 와 vancomycin-resistant Staphylococcus aureus (VRSA) 선별을 위한 배지 개선 세브란스병원 진단검사의학과 미생물계 안 철 희.

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1 처음 페이지로 이동 Vancomycin-resistant enterococci (VRE) 와 vancomycin-resistant Staphylococcus aureus (VRSA) 선별을 위한 배지 개선 세브란스병원 진단검사의학과 미생물계 안 철 희

2 처음 페이지로 이동 서 론  Vancomycin, teicoplanin  그람양성세균의 세포벽 합성을 저해하여 항균력 나타냄  Vancomycin-resistant enterococci  D-Ala-D-Ala  D-Ala-D-Lac  VanA, VanB 형이 대부분, plasmid 매개 내성  항균제 사용으로 증가 추세  격리 해제 조건 : stool Cx, 3 번 No growth

3 처음 페이지로 이동 VISA and VRSA VISA (Vancomycin-intermediate S. aureus)  Vancomycin 에 대한 감수성이 저하된 균주  억제대 14 mm 이하 / MIC 8 - 16 ug/ml (NCCLS, 2003) VRSA (Vancomycin-resistant S. aureus)  vanA 유전자를 가진 내성균 출현 (2002)  MIC 32 ug/ml 이상

4 처음 페이지로 이동 VRE 검출방법 MCM: BHI agar/ BEA broth + Van (6 ug/ml) 우리병원 : BEAA + Van (6 ug/ml) 0.5 McFarland 로 맞춘 후 접종 35  C 에서 24-48 시간 배양 장점 : 기타 균종의 오염억제 / Enterococci 선택적 증식 단점 : 시간 소요

5 처음 페이지로 이동 목적 VRE 와 VRSA 를 동시에 검출할 수 있는 배지 고안 기존의 VRE 검출 배지 (BEAA + Van) vs. PEBA + Van, Azt 배지 (PEV, PEVA)

6 처음 페이지로 이동 재료 및 방법 VRE stool surveillance Cx: 106 건 기존 : BEAA + Van 6 ug/ml 1 차 실험 : PEBA + Van 6 ug/ml (PEV) 2, 3 차 실험 : PEBA + Van 6 ug/ml + Azt 32 ug/ml (PEVA) VISA strain 배양 : AMC, Mu50, Mu3, VRE ATCC BEAA + Van vs. PEVA

7 처음 페이지로 이동  1 차 결과 총 35 검체, VRE 32 검체, 분리 안된 3 검체

8 처음 페이지로 이동  2 차 결과 총 35 검체, VRE 31 검체, 분리 안된 4 검체

9 처음 페이지로 이동  3 차 결과 총 36 검체, VRE 36 검체

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11 처음 페이지로 이동 각 검사 방법간 재료비 및 수가 비교 검사방법 재료비 보험수가 기존 BEAA + Van Blood agar 404 PEBA + Van or Azt 2002 년 총 의뢰 건수 : 809 건

12 처음 페이지로 이동 결 론 원내 감염이 많아 예방이 중요 환자 격리 해제시 배양이 필요  신속한 균종 동정 및 항균제 감수성 시험이 필요 PEVA  BEAA + Van 보다 빠른 동정 가능  VRSA/ VISA 검출 가능  BA 추가, LAP, PYR 검사 비용 절감