골다공증 환자들을 위한 무료 공개 강좌 세브란스 병원 내분비내과 임승길 교수 골다공증의 진단 및 치료.

Presentation on theme: "골다공증 환자들을 위한 무료 공개 강좌 세브란스 병원 내분비내과 임승길 교수 골다공증의 진단 및 치료."— Presentation transcript:

1 골다공증 환자들을 위한 무료 공개 강좌 세브란스 병원 내분비내과 임승길 교수 골다공증의 진단 및 치료

2 골다공증의 진단 및 치료 골다공증의 진단 나는 골다공증이 없을꺼 야 아직 아무런 증상도 없 고.. 아픈데도 없잖아. 나의 뼈 건강을 미리 체크해보고 싶은데 ….

3 골다공증의 진단 및 치료 지역 – 서울 대상군 - Female aged 45~69 years, 250 명 방법 – 개별적인 인터뷰 골다공증에 대한 서울 거주인들의 인지도 survey

4 1.건강 및 질환에 대한 관심도 Survey 결과

5 2.골다공증에 대한 인지도 대부분의 대상자들은 골다공증에 대해서 들어본 적이 있다 고 했다. (96.3%) 단, 통증이 없으면 투약하지 않겠다거나, 칼슘만 투여하면 해결이 된다고 생각하는 점등과 특히 골다공증이 심각한 질 환이라고 생각하는 분들이 적어서, 인지도는 높지만 정확한 질환 및 치료 정보가 전달되고 있지는 않았다. 대부분의 대상자들은 골다공증에 대해서 들어본 적이 있다 고 했다. (96.3%) 단, 통증이 없으면 투약하지 않겠다거나, 칼슘만 투여하면 해결이 된다고 생각하는 점등과 특히 골다공증이 심각한 질 환이라고 생각하는 분들이 적어서, 인지도는 높지만 정확한 질환 및 치료 정보가 전달되고 있지는 않았다.

6 3.골다공증 검사 관련 질의 결과 5 명 중 1 명은 본인이 골밀도 검사의 측정을 요구했다. 5 명 중 1 명의 대상자만이 의사로부터 골밀도 검사에 대한 권유를 받았다. 5 명 중 1 명은 본인이 골밀도 검사의 측정을 요구했다. 5 명 중 1 명의 대상자만이 의사로부터 골밀도 검사에 대한 권유를 받았다.

7 골다공증 검사 권유를 받은 5 명중 2 명이 골다공증 관련 검사를 시행하였다. 골다공증관련검사로 시행된 것은 골밀도 > X-Ray> 혈액 및 소변검사 > 골초음파 골다공증 검사 권유를 받은 5 명중 2 명이 골다공증 관련 검사를 시행하였다. 골다공증관련검사로 시행된 것은 골밀도 > X-Ray> 혈액 및 소변검사 > 골초음파 4.골다공증 검사

8 7 명중 1 명이 골다공증이 있다고 진단되었다. 5.골다공증 진단

9 골다공증의 진단 및 치료 골다공증의 진단 이중 X 선 흡수계측법 (DXA)

10 골다공증의 진단 및 치료 골다공증의 진단 이중 X 선 흡수계측법 (DXA)

11 골다공증의 진단 및 치료 골다공증의 진단

12 골다공증의 진단 및 치료 12 T-score : -2.5 Identifies approximately 30% of postmenopausal women as having osteoporosis using measurement made at the spine, hip or forearm. 80+ 70–79 60–69 50–59 50 –6–5 0 –4–1–3 –2 12 T-score Age (years)

13 골다공증의 진단 및 치료 골다공증의 진단 ≤ -2.5 골밀도 20 대 폐경 70 대 표준편차 정상 골감소증 골다공증 1 0 -2.5

14 골다공증의 진단 및 치료골량전산화단층촬영 뼈

15 골량전산화단층촬영

16 간 척추뼈 근육량 대퇴골 골량전산화단층촬영

17 골다공증의 진단 및 치료 운동 음식약물 골다공증의 치료

18 골다공증의 진단 및 치료  식이요법 칼슘이 풍부한 식품을 매일 2 회 이상 드세요 비타민 D 를 충분히 드세요 골고루 균형잡힌 식사를 하세요 저체중인 경우 표준체중 달성을 위해 충분한 식사를 하 세요 술, 담배, 카페인이 함유된 음식 ( 커피, 녹차, 콜라 ) 을 피 하세요 패스트푸드, 청량음료, 인스턴트식품 등의 가공식품을 피하세요 골다공증의 치료

19 골다공증의 진단 및 치료 칼슘 골다공증의 치료

20 골다공증의 진단 및 치료 식품군식품명식품량칼슘량 (mg) 식품군식품명식품량칼슘량 (mg) 우유 및 유제품 우유 요플레 치즈 1컵1개1장1컵1개1장 224 156 123 달래 근대 시금치 1/3 컵 118 53 29 어류및 해조류, 두류 뱅어포 잔멸치 고등어 물미역 두부 1 장 2 큰술 한토막 2/3 컵 1/5 모 158 90 56 107 145 채소류 고추잎 무우청 냉이 배추김치 생것 ½ 컵 또는 익힌 것 ¼ 컵 9 쪽 182 115 58 32 육류계란 소고기 1 개 탁구공 크기 20 4 과일류귤 사과 1개중1개1개중1개 89 26 곡류밥 고구마 1 공기 중 1 개 21 30 견과류 및 중 실류 아몬드 땅콩 깨소금 20 개 ½ 큰술 60 50 49 골다공증의 치료

21 골다공증의 진단 및 치료 비타민 D 비타민 D 는 장에서 칼슘을 흡수하도록 돕는 역할 ! 칼슘을 섭취해도 비타민 D 가 없으면 칼슘이 몸 속에서 충분히 쓰이지 못합니다 골다공증의 치료

22 골다공증의 진단 및 치료 비타민 D 50 세 이상 비타민 D 1 일 섭취 권장량 : 800~1000U 비타민 D 부족 요인 : 불균형적인 식습관, 고령, 실내생 활, 자외선 차단제 적당한 햇볕 아래에서의 운동 !! 고령이나 실내생활자의 경우 비타민 D 보충제 복용 고 려 ! 골다공증의 치료

23 23 음식용량 (IU/100g or IU/dL) ( 계란노른자 ) 흔히 50 IU/ 알 이하 ( 연어 ) 360 IU (3.5 ounces=100g) ( 고등어 ) 345 ( 넙치 ) 40 ( 청어 ) 320 ( 정어리 ) 1100-1500 ( 새우 ) 150 간 ( 닭, 소, 양 ) 0-70 버터 35 치즈 12-15 Fortified foods include milk100 IU (8 ounces) Fortified foods include juice100 IU (8 ounces) 음식에 포함된 Vitamin D

24 골다공증의 진단 및 치료  운동요법 골다공증 예방과 치료를 위해서는 체중을 실어 뼈에 자 극을 줄 수 있는 운동과 근육강화 운동이 필수적입니다. 규칙적으로 하루에 30 분 정도 시행하시기 바랍니다. 천천히 시작해서 조금씩 운동량을 늘리십시오. 골다공증, 심장질환, 고혈압, 당뇨, 비만 등의 질환이 있으신 분들은 주치의와 상의하시기 바랍니다. 골다공증의 치료

25 골다공증의 진단 및 치료 골다공증의 치료 걷기. 조깅, 계단 오르기, 에어로빅 운동, 체조, 배드민턴 자전거 타기, 수영 윗몸 일으키키 테니스, 볼링. 척추의 과도한 운동을 유도하는 운동 기기 통증을 일으키거나 통증이 증가하는 운동 쪼그려 앉은 자세 피해야 할 운동

26 골다공증의 진단 및 치료  약물요법 골다공증의 치료 현재 많은 골다공증 약이 널리 이용되고 있어 병의 진행과 골절의 위험을 막을 수 있습니다. SERM 제제 비스포스포네이트 제제 에스트로겐 제제 칼시토닌 제제 부갑상선 호르몬 제제 Vit D Ca 뼈가 흡수되는 것을 막는 약뼈가 만들어지는 것을 돕는 약

27 골다공증의 진단 및 치료 골다공증의 치료 SERM 제제 ( 에비스타 ®) 1 일 1 회 복용 뼈가 부서지는 것을 예방 비스포스포네이트 제제 ( 포사맥스 ®, 엑토넬 ®, 본비바 ®,..) 아침 식사 30 분전에 복용 (1 일 1 회, 주 1 회, 월 1 회, 년 1 회 등 다양 ) 뼈가 부서지는 것을 예방 에스트로겐 제제 폐경 후의 여성 호르몬을 보충하고 뼈가 부서지는 것을 예방 정기적인 산부인과 검진 필요 칼시토닌 제제 주 1~2 회 주사제 통증 완화 작용 부갑상선 호르몬제 ( 포스테오 ®) 하루에 한번 주사 뼈의 형성을 촉진하는 작용

28 골다공증의 진단 및 치료 개발 중인 새로운 약 “ New Drug ” – 오다나카티브 (Odanacatib) 골다공증의 치료 파골세포 뼈 파골세포가 분비하는 골흡수 효소 억제제

29 골다공증의 진단 및 치료 골다공증의 치료 약물 투여 X (61 명 ) O 신약 10mg (59 명 ) O 신약 25mg (65 명 ) O 신약 60mg (58 명 ) 척추 골밀도의 평균 증가량 5.5% 24 개월 12 개월 오다나카티브 (Odanacatib)

30 골다공증의 진단 및 치료 골다공증도 나을 수 있나요 ? 골다공증 치료는, 뼈가 약해지는 것을 막고, 앞으로 뼈가 부러지는 것을 미리 막기 위한 것입니다. 치료는 빠를 수록 좋습니다. 적절한 약 물치료를 빨리 받을 수록, 나중에 뼈가 부러질 위험이 낮아 집니다. 골다공증의 치료

31 골다공증의 진단 및 치료 골다공증 예방을 위한 협회 활동 – 외국의 예 Don't Give Osteoporosis an Inch 첫 번째 골절을 막자 The National Osteoporosis Foundation (NOF) Underscores Link Between Height Loss, Fractures and Osteoporosis During National Osteoporosis Awareness & Prevention Month

32 척추 골절이 한 부위에 생긴 경우 : 향후 척추 골절이 5 배 증가 대퇴부 골절 2 배 증가 대퇴부 골절이 생긴 경우 : 일년 내 20 % 사망률 증가 50%  disability: (many permanently) 8% require long-term nursing home care 척추 골절이 여러 부위에 생긴 경우 : 사망률 증가, 특히 폐렴 등으로 골다공증 왜 치료해야 하는가 ?

33 N America/ Oceania 64%* Western Europe 73%† Latin America 54%† 새롭게 척추 골절이 생기는 % 0 10 5 15 AsiaEastern Europe 80%† 68%† Zoledronic Acid 3 년 치료에 따른 척추 골절 예방 효과 ZOL 5 mg 위약

34 6.골다공증 치료 골다공증으로 진단된 사람들 중 5 명중 3 명이 치료를 시작하였다. 골다공증약제 치료를 하던 5 명중 3 명이 치료를 중단한 적 이 있거나 완전히 중단하였다고 응답. 골다공증으로 진단된 사람들 중 5 명중 3 명이 치료를 시작하였다. 골다공증약제 치료를 하던 5 명중 3 명이 치료를 중단한 적 이 있거나 완전히 중단하였다고 응답.

35 골다공증 치료 약제를 중단하는 이유

36 Q1: 뼈가 아프지 않거나 시리지 않으면 골다공증을 걱정 할 필요가 없다. 골다공증에 대한 이해도 42.5%, 그렇다. Q3: 골다공증 약제는 무릎 및 어깨 관절통을 치유해 주어야 한다. 77.2%, 그렇다. Q4: 골다공증은 민간요법으로 예방 및 치료가 될 수 있다. 40.5%, 그렇다. Q2: 통증이 없으면 골다공증 약제를 복용할 필요가 없다. 40.7%, 그렇다.

37 Survey 결과 요약 1. 골다공증에 대한 인지도는 높아 보 이나 부정확하게 알고 있다. 2. 약물 치료율이 낮다. 3. 질환에 대한 올바른 정보 제공이 매 우 중요하다.

38 골다공증의 진단 및 치료 골다공증은 조기 진단시 예방 및 치료가 가 능한 질환입니다. 본인의 뼈 상태를 진단하 고 이를 전문가와 상의하시기 바랍니다. 감사합니다.