2010 조울병의 날.

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1 2010 조울병의 날

2 기분이란? 기분이란? 비정상적인 기분이란? 기분이란 일정기간 동안 지속되는 감정의 상태를 말합니다.
기분은 평온하거나 안정되어 있을 수도 있고, 흥분되거나 우울할 수도 있습니다. 비정상적인 기분이란? 기분 변화에 대한 조절감을 상실한 경우 이유 없이 감정의 기복이 생기는 경우 기분변화가 지나치게 심한 경우 기분 변화로 인해 지장을 초래하는 경우

3 정상적인 기분 변화 일상적인 기분변화가 있음 슬픈 일을 당하면 슬프고, 기쁜 일을 당하면 즐겁다 모든 사람에게 희로애락이 있다
범 위 슬픈 일을 당하면 슬프고, 기쁜 일을 당하면 즐겁다 모든 사람에게 희로애락이 있다

4 비정상적인 기분 변화 – 우울 상태 정상적인 범위를 벗어나는 심한 우울감 정 상 범 위 보통의 기분상태 우울증 우울증
슬픈 일을 당해도 남들보다 더 심하게, 더 오랜 기간 동안 힘들다 사소한 일에도 우울해지거나 아무 이유 없이 우울해지기도 한다

5 비정상적인 기분 변화 – 조증 상태 정상적인 범위를 벗어나는 심한 들뜬 상태
기분이 지나치게 좋거나 들뜨게 되고 때로는 흥분을 하기도 한다 자신감이 넘치게 되고, 의욕이 넘쳐서 지나치게 많은 일을 벌리게 된다

6 비정상적인 기분 변화 – 감정 기복 정상적인 범위를 벗어나는 심한 감정 기복 사소한 일에 짜증을 많이 내게 되고 예민해진다
화를 잘 내게 되며 때로는 화를 참기가 어려워지게 된다 아무 이유가 없이도 감정의 기복이 생긴다

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8 한번 점검해 봅시다 기분 변화로 인해 만약 당신이… 힘들거나 고통스럽다면… 일상생활에 지장이 있다면…
다른 사람과 어울리기가 어렵다면 … 전문가의 도움을 받는 것이 좋습니다!!!

9 비정상적인 기분변화에 대한 흔한 오해 누구나 이 정도의 변화는 있을 수 있다 정상 기분으로 오해 변덕이 심한 성격일 뿐이다
성격 장애로 오해 다른 사람들과 잘 어울리지 못한다 사회성 문제로 오해 저 사람은 우울증이다 우울병으로 오해 저 사람은 정신이 나간 사람이다 정신분열병으로 오해

10 조울병은 어떤 병인가?

11 조울병 - 심한 기분 변화 우울증과 조증 또는 경조증이 교대로 우울증 조증 경조증 약한조증 “우울해서 아무것도 하기가 싫어”
우울증은 매우 흔한 병이다. 6명중 한명은 우울증에 걸린다. WHO 자료에 따르면 그 중 25%만이 효과적인 치료를 받는다. 여자가 남자보다 2배 많이 걸린다. 40-50대에서 발병률이 높다. 최근 청소년이나 노인층에서 우울증이 급속도로 증가하고 있다. 조증 “기분이 너무 좋아서 뭐든 할 수 있을 것 같아” 경조증 약한조증

12 조증과 우울증 정상기분 조증 경조증 조증 경조증 정상기분 경한우울 심한우울 우울증

13 양극성 장애의 종류 양극성 장애 I형 양극성 장애 II형 기분순환장애 기타 양극성 장애 조증 + 우울증 경조증 + 우울증
경조증 + 경한 우울증 기타 양극성 장애 양극성 장애가 시사되는 경우

14 조울병은 우울증과 어떻게 다른가요? 조울병과 우울증의 일반적인 차이점 조울병은 조증과 경조증과 같이 기분이 들뜰 때가 있다
경조증의 경우에는 환자 스스로는 모르고 지나가는 경우가 많아 보통의 우울증으로 착각하기 쉽다 같은 우울증이라도 조울병에서 나타나는 우울증과 보통의 우울증은 실제로 다르게 나타날 수 있다 조울증의 경우 극단적인 기분변화가 특징적으로 나타날 수 있다

15 우울증과 조울병의 우울증 비교 우울증 조울병의 우울증 단순한 우울증 복잡한 우울증 주로 불면증 불면 또는 과다수면
30대~40대에 주로 발병 어린 나이에도 발병 가족력이 뚜렷하지 않음 종종 기분장애 가족력 항우울제로 치료 기분조절제로 치료 항우울제만 쓰면 악화 가능

16 조울병은 얼마나 흔한가? 인구 100명당 1명 ~ 2.5 명이 조울병. 인구 100명당 5명 ~ 8명이 조울병 관련 질환.
우울증으로 진단받은 사람의 10%~15%는 나중에 알고 보니 조울병. 조울병 환자가 일생 동안 겪는 우울증, 조증의 횟수 : 9회 우울증, 조증은 얼마나 자주 발생하나 : 평균 2 년에 한 번 정도 한 번 우울증이나 조증이 발생했을 때 지속되는 기간 : 6-9개월 일생 동안 뚜렷한 조울병 증상을 보이는 기간 : 전 생애의 약 20% 일생 동안 약간의 증상이라도 보이는 기간 : 전 생애의 약 50%

17 조울병의 원인과 치료

18 조울병은 왜 생기나? 뇌의 병이다!!! 기분 조절 신경 회로의 이상

19 조울병은 왜 생기나? 조울병 당뇨병 정상적인 기분 조절 정상적인 당 조절 당 조절 기능장애 기분 조절 기능장애 혈당 조절제
기분 조절제

20 (1) 신경세포 활성도의 문제 정상 조울병 신경세포의 정상 반응 신경전달물질 정상 분비 신경세포의 비정상 반응 신경전달물질
과다/과소 분비

21 (2) 신경전달물질의 불균형 세로토닌 기분, 식욕, 수면의 변화 노르에피네프린 활력, 집중, 기억의 변화 도파민
흥미, 의욕의 변화

22 (3) 호르몬의 영향 월경 전 증후군 임신 중 우울증 산후 우울증

23 (4) 날씨 및 계절의 영향 햇빛(일조량과 관련) 멜라토닌 햇빛 세로토닌 눈(망막) 뇌(시상하부)
우리의 뇌에는 24시간을 맞추어주는 생체시계가 존재 멜라토닌 햇빛 세로토닌 눈(망막) 뇌(시상하부) 계절성 우울증 : 햇빛의 양이 감소하는 가을, 겨울이면 생체 리듬을 조절하는 멜라토닌, 세로토닌 등 뇌내 화학물질의 불균형이 발생 나른함, 무기력, 절망감, 우울감, 의욕 저하 과수면, 폭식 봄이 되면 회복

24 기분변화에 취약한 기질도 있다! 조울병의 발병 전에 많은 사람들이 다음과 같은 기질을 보임 기분 고양성 과활동 성향
기분 순환성

25 경제적 파탄, 가족의 사망, 심각한 질병, 학업 부진 …
스트레스는 관련이 없나요? 부정적 스트레스 사건 발병 직전 강한 스트레스 사건의 출현 조울병의 회복을 지연시킴 부정적 사고경향을 가진 사람들에게 강한 영향 조울병 방아쇠 역할 이성관계 악화, 친구와의 갈등, 사업 실패, 경제적 파탄, 가족의 사망, 심각한 질병, 학업 부진 …

26 조울병의 원인과 유발 인자 생물학적 사회적 심리적 생물학적 체질 + 사회적인 환경 + 심리적인 스트레스

27 기분 변화에 대한 치료적인 개입 사고(思考) 감정(感情) 행동(行動) 치료적 개입 외적 요인들 스트레스 인간관계 사회생활 질병
등등 사고(思考) 감정(感情) 행동(行動) 치료적 개입

28 기분변화를 치료하지 않으면? 치료를 하지 않고 방치하는 경우 : 초기에는 사건에 의해 기분이 좌우 사건이나 자극 없어도
기분의 변동이 심해짐 승진 및 대입 합격 경제적 이익 등 사별/애인과의 이별/ 권고 퇴직/ 사업 실패

29 기분 변화를 치료하게 되면? 기분의 변화나 기복이 점차적으로 줄어듬 치료 후 2-3주 개월 개월

30 조울병을 치료하지 않으면? 실직 경제적 부담 대인관계의 문제 사회기능 저하, 불구화 삶의 질 저하 사회적 문제, 부담증가
가족과 친구들의 부담 조기사망 높은 자살, 사고, 질병 자살 : 50% 시도, 15% 사망

31 치료 계획 급성 조증 약물치료 장기적 약물치료 + 교육 급성 우울증 급성기 유지기

32 언제까지 치료해야 하나? 뇌의 신경생화학적인 변화를 완전히 정상화하여 재발하지 않도록 하려면?
장기간의 꾸준한 약물 치료가 필요함 치료 후 2-3주 개월 개월

33 기분 변화를 줄일 수 있는 방법

34 일상 생활 관리 활 동 수 면 식 이

35 일상 생활 관리 - 규칙적인 수면 규칙적인 수면습관이 중요합니다! 1) 일정한 시각에 잠들고 일어나기
2) 적당한 정도의 수면시간을 지키기  1일 수면시간 : 7~8 시간  권장 수면 시간 : 11시~7시  여행, 사회적 활동 등 부득이한 경우에도 수면 시간의 변화는 1~2 시간 이내로 3) 낮잠을 피하기

36 일상 생활 관리 – 나쁜 식사습관 전분,당분 섭취욕구 증가 우 울 비만 체중증가 전분,당분 과다 섭취

37 일상 생활 관리 - 좋은 식사습관 균형잡힌 식사 습관이 중요합니다! 1) 좋은 식사 습관
전분이나 당분 대신 신선한 과일, 야채 섭취 충분한 수분 섭취 : 8컵 이상/ 1일 어떠한 보약, 영양제보다 식사를 잘 하는 것이 제일 중요!! 2) 도움이 되는 식이 비타민제제 : 비타민 B1, B2, B12, 비타민 C Zinc 또는 Selenium 함유된 영양제 : 탈모 예방/악화 방지

38 일상 생활 관리 – 식이습관 술이나 커피는 기분 상태를 악화시킨다! 술 커피 혹은 카페인 함유 음료
 기분 조절의 취약성을 더욱 악화 : 술은 중추 신경 억제 역할을 하며 일시적으로 기분을 돋우는 듯 하나 결국은 우울증상의 악화 초래함!  간, 순환기계, 위장 등 모든 신체 기관에 백해무익!!!  술은 끊는 것이 가장 바람직하며, 부득이한 경우는 1~2주에 맥주 1캔을 넘지 말아야 함! 커피 혹은 카페인 함유 음료  기분상태나 수면상태의 악화를 초래하므로 가능한 한 마시지 않는 것이 좋다  권장량 : 1~2잔 / 1일

39 일상 생활 관리 – 규칙적인 활동 하던 일을 규칙적으로 유지하자!  주간활동: 일정한 시간에 일어나고
 주간활동: 일정한 시간에 일어나고 개인위생을 챙기고, 아침 식사하고 일정한 시간에 출근/등교/ 가사활동 하기 일정한 시간에 점심과 저녁 식사하기 퇴근 후 운동 / TV 시청 / 기타 활동하기  저녁활동 : 일정한 시간에 저녁 약 먹기 일정한 시간에 기분기록지 작성하기 일정한 시간에 잠들기

40 날씨, 계절에 따른 기분관리 방안을 환하게, 즐거운 마음으로 산책을 ~ 햇빛을 쬐는 것이 도움이 된다!
아침에 15분 일찍 일어나기 산책을 할 때에 선글라스 착용 금지 산책할 시간이 없는 경우  광치료가 도움이 된다

41 가족들의 도움과 지지 가족들의 관심과 이해가 큰 도움이 됩니다! 가족이 병에 대해 잘 아는 것이 중요하다
과잉보호를 해서는 안된다 효과적인 의사소통이나 의사표현이 필요하다  비난하지 말 것 / 귀 기울여 잘 들을 것  상대방에게 변화를 요청할 때는 긍정적인 방식으로 표현 예) “ 너 때문에 힘들어 죽겠어” ( X ) “ 네가 -----해주면 좋겠어” ( O ) 환자가 안정된 기분을 잘 유지하도록 돕는다  환자의 규칙적인 생활이나, 투약을 격려함  환자의 기분 상태를 모니터링함

42 조울병을 가진 유명인들

43 조울병의 치료 사례는 필요한 경우에 참조하시기 바랍니다.
조울병의 치료 사례는 필요한 경우에 참조하시기 바랍니다.

44 조울병 치료 사례 - 조울병 1형 22세의 A씨는 군입대 전까지는 미래에 대한 약간의 불안감 외에는 특별히 우울한 느낌은 없었다. 2006년 12월 군복무를 하면서 점점 기분이 우울하고 기운이 없어졌다. 입맛이 없어 식사량도 많이 줄었고, 몸이 쳐져서 잠을 많이 자야만 했다. 항상 피곤하여 해야 했던 일의 50% 정도밖에 하지를 못했다. 2007년 2월 이후에는 특별한 치료 없이 기분이 좋아졌고, 5월까지 편안하게 지냈다. 그런데 5월말부터 기분이 들뜨기 시작하면서 하고 싶은 일이 많아지고 의욕이 넘치게 되었다. 자신감도 생기고 이런 저런 아이디어도 많아지면서 자기 자신이 대단한 사람이라는 생각을 하며 우쭐해 했다.

45 조울병 치료 사례 - 조울병 1형 급기야 A씨는 고참들을 무시하는 말을 하고, 언성을 높이며 화를 내었고, 동료들과 몸싸움을 하기도 하였다. 결국 군병원으로 이송되어 입원을 하게 되었다. 4주 정도 입원 치료를 하였고 경과가 호전되어 현재는 외래에서 약물 치료를 하고 있는 중이다. A씨는 현재 부친이 운영하는 카센터에서 7시간 정도씩 일을 하고 있다. 부적절하게 화를 내고 폭력적인 행동들은 더 이상 보이지 않고 있다. 일부 우울증상들이 남아 있으나 증상은 꾸준히 호전되고 있고 일상생활이나 사회생활을 잘 유지하고 있다.

46 조울병 치료 사례 - 조울병 2형 46세 B씨는 초등학교 교사로 직장 생활을 잘 해왔다 년 5월경부터는 하루의 대부분의 시간 동안 우울하였고, 사소한 일에 눈물을 자주 흘렸다. 생활에 재미나 흥미도 없고, 매사에 자신감이 없어지게 되었다. 자신은 살 가치가 없는 존재라며 자살을 생각하기도 하였다. 식욕도 떨어져 체중도 감소하고, 잠도 제대로 이루지 못했다. 평소보다 더 예민해져서 짜증이나 신경질이 많이 늘었다. 7월부터 우울증으로 7개월간 치료를 하였다. 약물치료를 시작한 이후 우울감도 사라지고 의욕도 생기기 시작하였다. 점점 이전처럼 회복이 되었고, 환자는 이제는 좋아졌다는 생각에 임의로 치료를 중단하였다. 회복된 이후로 한동안은 큰 기복 없이 잘 지냈으나 2005년 12월부터는 평소보다 기분이 더 좋아지게 되었다. 다소 들떠서 말도 많아졌다.

47 조울병 치료 사례 - 조울병 2형 뭐든지 할 수 있을 것 같은 자신감도 생겨 일을 점점 많이 만들기 시작하였다. 적게 자도 피곤하지 않다는 생각에 밤늦게까지 일을 열심히 하기도 하였다. 그러나 10일 정도 지나서는 오히려 활동이 줄어들기 시작했고, 피곤함을 많이 느끼게 되었다. 기분도 이전처럼 다시 우울해지기 시작하였고, 짜증도 늘고 예민해졌다. 환자는 우울증이 이전처럼 더 심해지는 것이 아닐까 걱정이 되었고, 2006년 2월부터 다시금 신경정신과에서 약물치료를 시작하였다. 그런데 이번에는 조울병으로 진단을 받게 되었다. 기분조절제로 현재까지 꾸준히 치료를 하고 있다. 기분조절제로 치료를 시작한 이후에는 우울감도 점차적으로 줄고, 짜증이나 화를 내는 빈도도 상당히 줄었다. 현재 직장생활을 무리 없이 유지하고 있다.

48 본 슬라이드는 2010 조울병의 날을 맞이하여 일반인의 이해를 돕기 위한 교육용 자료로 제작되었습니다.