Brachial Plexus Injury

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1 Brachial Plexus Injury
실습 병원 : 삼성 서울병원 담당 치료사 : 정현순 선생님 실 습 생 : 양미진, 최슬이

2 Subject Name : 김 oo Sex : M Age : 6 On set : Birth Injury
Evaluation date: Dx : Lt. Brachial Plexus Injury C/C: Lt. Arm not use

3 PHx G.A(40wk , 4000mg) NSVD 출생 당시 좌측 어깨가 산도에 걸림, 출생 병원에서 좌측 상완신경총 손상이라고 들음. H 병원, K 병원에서 Home Ex 권유. EMG&NCS 상 전기 생리학적 검사상 Lt entire brachial Plexopathy 소견임. C5 level은 Dorsal scapular nerve가 issuing 하기 전의 root level이며, 나머지는 (C6,7,8,T1) long thoracic nerve 가 issuing 한 후의 level로 판명됨.

4 Object M/S : Alert Orientation(T/P/P) : +/+/+ Sensory
- Superficial intact    - Proprioception  intact DTR BJ(++/0)  TJ(++/0) Length – arm (18/15)cm forearm(13/14)cm

5 Motor MMT U/E - Scapular elevation (G/F-) depression (G/F-) retraction (G/P-) protraction (G/P-)

6 Shoulder flexion (G/F-) extension (G/P-) abduction (G/P-) adduction (G/T) internal rotation (G/T) external rotation (G/T)

7 Elbow flexion (G/T) extension (G/T) supination (G/T) pronation (G/T) Wrist flexion (G/F-) extension (G/F-) Deformity winging scapular assymmetry PROM WNL

8 Postural evaluation - Prone on hand, Backward sitting position 시 5초 이상 유지하지 못한다. - Prone kneeling, Forward sitting, side sitting시 장시간 유지할 수 있으나 Lt side로 weight bearing을 하지 않는다.

9 Assessment Problem list - Lt. U/E muscle weakness
- Lt. Non-weight bearing

10 Long term goal(8주 이내에) 1. 환아는 Lt. Side를 이용하여 머리를 빗을 수 있다. 2. 환아는 Prone on hand positon 에서 팔 굽혀 펴기를 1분 동안 5회 이상 실시할 수 있다. 3. 환아는 backward sitting position에서 Rt. side를 이용하지 않은 채로 midline을 1분 이상 유지할 수 있다.

11 Short term goal(4주 이내에) 1. 환아는 Lt. Side를 이용하여 얼굴을 씻을 수 있다. 2. 환아는 prone kneeling position에서 1분 동안 5회 이상 팔 굽혀 펴기를 실시할 수 있다. 3. 환아는 backward sitting position에서 midline을 1분 이상 유지할 수 있다.

12 Plan 1. Strengthning Ex -PROM Ex

13 -sitting potion에서 양손을 이용한 play Tx -standing potion에서의 play Tx
-Full can empty Ex -sitting potion에서 양손을 이용한 play Tx -standing potion에서의 play Tx

14 2. EST (intensity : 4.0mA 10min)

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16 3. Elbow traction. 4. Lt side sitting position에서 play Tx. 5. Ball Ex. prone position에서 시행 -END-