심미 수복.

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1 심미 수복

2 심미수복 심미 수복재의 종류 복합레진 글래스 아이오노머 도재 심미 수복 방법 직접수복 : 복합레진, 글래스 아이오노머
간접수복 : 복합레진 및 도재 인레이/온레이, 복합레진 및 도재 라미네이트, CAD/CAM 과 copy milling system

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5 접착 수복 접착(adhesion), 결합(bonding) 분자 사이의 힘에 의하여 종류가 다른 두 물질이 서로 달라붙는 성질
접착제(adhesive) 접착되는 양쪽 물질의 표면을 연결시켜 떨어지지 않게 하고 하중을 전달해 주는 물질

6 치질과의 접착 산부식(acid etching) 접착강화제(primer) 접착레진(adhesive resin)

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8 산부식(acid etching) 법랑질 산부식 산부식에 의해 비교적 안정되고 우수한 접착을 얻음 상아질 산부식
법랑질에 비해 유기질 성분이 많고 상아질의 습윤성(상아세관으로부터의 세관액의 흐름)때문에 건조가 어려워 접착에 많은 장애가 있음

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10 법랑질 산부식 법랑질 표면의 찌꺼기가 제거되고, 표면에 울퉁불퉁한 요철이 생김 법랑질 표면에너지가 증가되어 접착레진의 젖음성(wettability)이 높아짐 법랑질 요철 내부로 접착레진이 흘러 들어가서 레진 테그(resin tag)가 형성되어 레진의 미세기계적 결합이 일어나게 됨

11 산처리 복합레진 Unfilled fluid resin Resin Tag

12 상아질 산부식 도말층이 제거되고 상아세관이 개방되며 관간상아질의 무기질을 탈회시켜 교원섬유가 노출됨 노출된 교원섬유 사이 공간과 개방된 상아세관 내로 접착레진이 침투하여 치질 표면에 혼성층(hybrid layer)을 형성 혼성층에 레진이 접착 함으로써 상아질과 레진의 접착이 이루어짐

13 Hybrid Layer

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15 산부식 산의 종류, 농도및 적용시간 30~40% 인산(phosphoric acid)
Total etching : 법랑질과 상아질을 동시에 부식하는 방법 법랑질의 산 적용 시간 : 15~30초 상아질의 산 적용 시간 : 15초 이내

16 산부식제

17 상아질 접착제(Dentin adhesive)
레진의 상아질 접착에 필요한 일련의 과정에 있는 재료 들을 말함 Dentin bonding agent

18 상아질 접착제의 종류 제 4세대 상아질 접착제 3 step system
산부식제-접착강화제(primer)-접착레진(adhesive resin/bonding) 제 5세대 상아질 접착제 2 step system One-bottle system : 접착강화제와 접착레진을 합쳐 놓음 Self-etching primer : 산부식제와 접착강화제를 합쳐 놓음 제 6세대 상아질 접착제 1 step Self-etching adhesive, All-in-one system

19 치질에의 접착 5세대 6세대 4세대 Self-etching primer All in-one One bottle system
산부식(acid etching) 접착강화제(primer) 접착레진(adhesive resin) Self-etching primer All in-one One bottle system 5세대 6세대 4세대

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21 상아질 접착제 산부식제(acid etching) 겔 또는 액상의 37% 인산 용액을 주로 사용
산부식후 충분한 세척을 해야함(15초 이상) 겔 타입이 적용하기 편리하지만 완전한 제거를 위해 더 오래 씻어야 함

22 상아질 접착제 접착강화제(primer) 아세톤이나 에탄올과 같은 유기용매 또는 물에 친수성 단량체를 녹인 용액
혼성층(hybrid layer)의 형성 : 노출된 교원섬유에 잘 흡착될 수 있는 친수성과 접착레진과 공중합될 수 있는 소수성을 모두 가지는 층 법랑질에 국한된 와동의 경우 필요가 없음

23 상아질 접착제-3 접착레진(adhesive resin) 낮은 점도의 레진
젖음성과 흐름성이 좋아 산부식된 법랑질과 상아질 층에 침투하여 결합력 향상

24 접착을 이용하는 임상 술식 우식, 외상 등의 치아 경조직 결손부 직접 수복 파절 치아의 재부착
치간 이개의 폐쇄(diastema closure) 치질 접착형 아말감 수복 복합레진, 아말감, 도재 등의 기존 수복물 수리 치면 열구 전색 지각과민 처치 합착 치주 splinting

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28 복합레진 1940년대에 최초의 자가중합형 아크릴 레진(acrylic resin)이 소개됨
1960년대에 Bowen 에 의하여 현재의 복합레진의 주성분인 Bis-GMA를 기질로 하는 복합레진이 소개 바탕물질이 되는 유기질 기질(matrix)에 무기질 충진재(filler)가 분산되어 있고 이 두 성분의 결합을 위한 결합재(coupling agent)가 코팅됨

29 복합레진 종류 충진재 입자의 크기에 의한 분류 거대입자형, 미세입자형, 혼합형 복합레진 중합 방법에 의한 분류
자가중합, 광중합형, 이중중합형 복합레진 점도 및 조작성에 의한 분류 일반, Flowable, Packable 복합레진 시판 형태에 의한 분류 2 연고형, 단일 연고형, 분말/액형

30 충진재 입자의 크기에 의한 분류 거대 입자형 복합레진(macrofilled)
표면이 거칠게 되고 변색이 일어남(현재 사용 안함) 미세 입자형 복합레진(microfilled) 평균 0.04µ m 크기의 작은 입자를 충진재로 사용 표면이 곱고, 매끄럽게 연마가 되어 심미적이 증진되고 착색도 줄일 수 있음 주로 전치부 수복 혼합형 복합레진(hybrid) 0.1~2µm 범위의 거대 입자형과 미세 입자형 충진재를 섞어서 만든 복합레진 전, 구치에 모두 사용, 현재 임상에서 가장 많이 사용

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32 중합 방법에 의한 분류 자가중합 복합레진(self-cured) 광중합형 복합레진(light-cured)
분말/액 형태나 연고/연고 형태로 섞어서 사용 코어용 광중합형 복합레진(light-cured) 빛에 의해 중합이 일어남 수복을 위한 임상 복합 레진의 대부분 중합이 일어나는 깊이는 1.5~2mm 정도, 강광도는 300mW/cm2이상 이어야 이중중합형 복합레진(dual-cured) 자가 중합과 광중합이 모두 가능한 복합레진 주로 시멘트용(합착용)

33 자가중합형 광중합형

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35 점도 및 조작성에 의한 분류 일반 복합레진 수복용으로 가장 흔히 사용하는 복합레진 Flowable 복합레진
흐름성과 젖음성이 좋으나 물리적,기계적 성질이 낮음 와동이 작거나 좁은 경우 Packable 복합레진 점도가 높아 덜 끈적이고 단단한 물성 와동 내에 다져 넣을 수 있도록 개발

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