가족상담 vs. 가족치료 가족치료 : 신경정신적 증상의 치료를 위해 가족을 치료의 대상으로 함 가족상담

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1 가족상담 vs. 가족치료 가족치료 : 신경정신적 증상의 치료를 위해 가족을 치료의 대상으로 함 가족상담
: 결혼 및 부부 관계, 부모-자녀 관계, 고부 관계 등 일상생활의 관계를 위해 가족의 역동성에 초점을 둠.

2 개인상담 vs. 가족상담 개인상담 - 문제의 원인: 개인 - 개인의 문제에 따라 상담기법이 달라짐 - 상담기간의 장기화
- 문제의 원인: 가족의 병리적 현상 - 역기능과 기능

3 가족상담 vs. 집단상담 유사점: 집단의 역동성과 반응이 보여짐 차이점: 친밀감 정도 -집단상담: 스트레스를 주는 환경을 변화
시킬 수 있고 서로 도움을 주는 상황을 인위적으로 만들 수 있음 - 가족상담은 스트레스를 주는 환경이 접근 대상이 됨.

4 학자들이 지적한 가족상담의 적용문제들 가족과 함께 있는 시간과 공간에 대해 불편해 하고, 긴장과 불안감을 느끼며 위축되는 경우
(2) 가족원의 역할과 기능이 한 사람에게 집중되어 있어 가족원이 수동적으로 행동하는 경우 (3) 가족원의 역할과 기능이 전도되어 있는 경우 (4) 가족 한 사람의 부적응으로 인해 가족 전체의 위기를 초래할 경우 (5) 가족 중에 한두 사람의 존재가 문제라고 인식 되어 다른 가족과의 관계가 계속 불안한 경우

5 (6) 가족 간에 부정적이고 부적절한 의사소통이 지속되고, 의사소통을 통해 더욱더 문제가 확대될 경우 (7) 예기치 않은 외부사건의 발생으로 인해 가족 전체가 긴장에 빠져 있는 경우 (8) 가정에 신경정신병적 진단이 내려진 가족원이 존재하든 아니 든 간에 가족관계에 어려움이 존재하는 경우 (9) 죽음, 이별, 입양 등 가족에게 닥칠 변화를 고려하여 가족이 재강화되어야 할 필요가 있는 경우 (10) 제시된 문제가 가족관계 맥락에서 일어날 때, 즉 부부갈등이나 형제간의 강한 경쟁, 세대 간의 갈등 등이 있는 경우 (11) 청소년 자녀와 부부 사이의 이별 문제가 발생하거나, 청소년 자녀가 범죄를 저지르거나 급성 정신분열증 증세를 보이는 경우

6 가족상담이 적합하지 못한 경우 (1) 가족구성원들이 극단적으로 분리되어 있어 변화하고자 하는 동기가 약할 때
 (1) 가족구성원들이 극단적으로 분리되어 있어 변화하고자 하는 동기가 약할 때  (2) 정신병적인 폭력 지각장애와 사고장애를 보이는 정신병 (3) 가족의 방어기제가 완강하여 우울증이나 정신신체와 증상을 일으킬 가능성이 있을 때 (4) 급성정신분열증 환자가 상담을 거부하는 경우

7 가족상담을 실시할 때 지켜야 할 기본 원리 (1)가족문제를 순환적 인간관계 안에서 파악 할 것 순환적 인간관계(circular causality) - 원인(A)과 결과(B)가 상호작용을 하면서 순환한다는 것(A⇄B) 예) 문제행동을 나타내는 자녀 → 자녀교육에 무관심한 아버지 → 자녀에게 지나친 간섭을 하는 어머니 → 문제행동을 나타내는 자녀 결국 같은 현상이 반복되는 악순환적 연쇄 고리가 형성됨 (2) 지금-여기에의 상담 진행 (3) 가족상담의 목표를 구체적인 가족변화와 구체적인 행동 변화에 초점 (4) 가족의 문제를 가족들이 어떻게 인식하는 가를 주목할 것 (5) 상담자는 조력자의 역할을 할 것

8 가족상담의 목표 및 역기능적 문제 (1) 목표 - 가족기능의 향상 (2) 가족의 역기능적 문제 ① 역기능적 의사소통 ② 속박
  ① 역기능적 의사소통   ② 속박   ③ 유리 ④ 가족신화의 고집

9 가족체계이론 생물학자 버터란피(Ludwig Von Bertalanffy)
- 생물학적 유기체에 적용되는 법칙 이 인간의 마음으로부터 모든 생태계에 적용할 수 있다는 전제하에서 제안한 이론 (2) 일반체계이론이 사회과학에 도입되면서 인간행동을 체계이론으로 설명 - 20세기  가족연구와 임상분야에 매우 큰 영향력을 끼침 (3) 체계 - 서로 영향을 주고받는 요소의 복합체

10 (4) 체계이론 - 여러 하위체계들과 상위체계들의 관계를 밝혀내고 조직화의 유형을 파악하는 것 (5) 일반체계이론에 입각한 가족 연구 - 가족은 하나의 체계로서 가족구성원이 어떤 역할을 하고 이에 어떻게 상호반응하며, 다른 가족구성원에게 어떻게 영향을 미치고 영향을 받는지를 연구

11 가족치료의 전제조건 (1) 가족은 여러 가지 하위체계로 구성되어 있다는 것 (2) 가족은 부분의 합보다 크다는 것 (3) 가족체계의 움직임은 일반적인 규칙에 의해 지배되고 있다는 것 (4) 모든 가족체계는 경계를 가지고 있다는 것 (5) 가족체계의 한 변화는 다른 체계의 변화를 이끈다는 것 (6) 가족은 가족의 항상성을 유지하기 위해 변화에 대해 지속적으로 반응한다는 것

12 체계로서의 가족이 갖는 특성 (1) 상호의존성과 상호 작용성을 가짐 (2) 가족은 명백하거나 그렇지 못한 규칙의 지배를 받는 체계

13 (3) 가족체계가 유지되고 발전되기 위해서 외부와 어느 정도의 교류를 할 수 있으며, 환경의 요구와 자극에 대한 부정적 또는 긍정적 순환과정을 통해 가족은 전체로서 항상성을 유지하려는 경향성 ① 가족체계가 지나치게 개방적이거나 폐쇄적인 경우 - 가족구성원의 병리적 현상을 유발하게 될 뿐 아니라 가족은 사회에 부적응 ② 가족은 반개방적인 경계를 유지하면서 가족의 안정을 해치지 않는 범위 내에서 적응해야 함

14 (4) 가족체계는 성과 연령, 역할과 세대에 따라 다양한 하위체계로 분류 - 예) 부부체계, 부모-자녀체계, 형제체계, 조부모체계 (5) 가족체계에서 가족 개인의 성격이나 역할의 차이나 하위체계간의 경계가 유지될 때 가족 구성원의 기능이 가장 잘 발휘됨

15 주요개념 (1) 하위체계 ① 가족체계의 기본적 구조단위 ② 가족구성원은 각각 여러 하위체계에 속하여
  ② 가족구성원은 각각 여러 하위체계에 속하여 여러 가지 역할을 수행하게 됨   ③ 모든 하위체계는 자신만의 독특한 기능을 갖고 있는데 경계가 명확하지 않을 경 우 역기능적인 문제(삼각화, 부모화)가 발생하게 됨

16 (2) 가족규칙 ① 겉에서는 인식되지 않지만 가족의 기능을 잘 살펴보면 관찰되는 규칙
 ② 논의를 통해 협의와 변화의 가능성을 수용하여 성립된 규칙과 경직된 가족규칙이 성립되어 가족을 구속하는 경우도 있음. ③ 가족상담자는 상담계획을 세우기 위해서 가족규칙을 아는 것이 중요함

17 모든 가족구성원들이 암암리에 터득하여 행동하게 함 ⑤ 역기능적인 가족: 경직되어 있어 현실성이 없음 ⑥ 기능적인 가족: 질서와 안정성을 유지시킴

18 (3) 가족경계  ① 미누친(Salvador Minuchin)의 구조적 가족치료에서 사용하는 용어. 가족이 서로에게 얼마나 관여하고  있는지를 측정하는 개념 ② 경계선이 명확한지, 밀착되어 있는지, 분리되어 있는지에 따라 애매한 경계선, 명확한 경계선, 경직된 경계선으로 구분 ③ 하위체계 간의 경계가 명료한 가족이 건강한 가족임 ④ 건강한 경계는 너무 개방적이거나 또는 너무 폐쇄적인 상태도 아니고 너무 혼돈스럽거나 너무 경직되어 있는 것도 아님

19 (4) 가족항상성 ① 1800년 후반 프랑스 생리학자 Claude Bernard가 처음으로 소개한 개념을 미국의 생리학자 Water B. Cannon이 신조어로써 만듬 ② 가족이 기존 상태나 분위기를 유지하려는 성향으로, 이 유지를 깨뜨리는 것에 대해서 강한 저항을 나타낼 수 있음 ③ 가족 간의 균형적 상태가 위협을 받게 되면 마치 온도에 따라 조절되는 자동 난방장치처럼 따뜻한 상태로 회귀하려는 본능적 현상 ④ 보통 3~6개월이면 가족은 새로운 환경에 적응이 가능

20 (5) 가족 삼각관계 ① 보웬(M.Bowen)에 의해 처음 제안된 것으로 어떤 두 사람 또는 그 중 한 사람이  자신들이 안고 있는 문제를 해결하지 않은 채 제 3자 또는 또 다른 문제를 끌어 들여 두 사람 간의 긴장을 완화시키고자 노력하는 것 ② 가족구성원의 자아분화 수준이 낮을수록 가능성이 더 큼. 관계를 중요하게 여기는 사람일수록 가능성이 더 큼 ③ 모든 삼각관계가 가족병리의 지표가 되는 것은 아님

21 (6) 가족신화 ① 가족생활에서 모든 가족 구성원들이 공유하고 있는 생각으로써 비합리적으로 보 일 수 있음에도 불구하고 가족 구성원들이 공통으로 가지는 신념을 의미. 외부의 사람이 이 사실을 아는 것을 허용하지 않음 - 페레이라(A. Ferreria)는 가족신화를 가족의 살아있는 동화집이라 표현 ② 갈등 회피적 가족에게 나타나며 표면적으로 가족의 조화가 잘 이루어지는 것처럼 보임 ③ 가족신화는 가족 구성원의 행동을 결정해주기도 하며 때로는 가족의 항상성 유지에 도움이 되기도 하지만, 가족관계를 파괴할 정도로 위협적이고 강도 높은 긴장을 유발시키기도 함 ④ 신화는 응집성과 안정을 보장하여 개인에게 방어기제와 같은 기능을 하기도 하지만, 청년기 자녀가 가족체계에서 분리하려고 할 때 파괴적으로 작용할 수도 있음

22 (7) 부모화 ① 어떤 자녀가 가족 내에서 부모나 배우자의 역할을 대신 수행하는 것 - 자신의 나이에 걸맞지 않게 지나친 책임감, 능력, 자율성 등을 발전시킬 수 있음 ② 대가족, 한 부모 가족, 맞벌이부부가족에서는 자연스러운 현상 ③ 심리적인 압박감을 느끼게 되며 자녀가 달성해야 할 다른 측면의 발달 과업을 제대로 수용하지 못하게 되는 위험성이 따름

23 가족상담 과정 접수 문제에 직면한 사람이 상담기관을 방문했을 때 그의 문제와 욕구를 확인하고 기관에서 서비스를 제공할 수 있는지 결정하는 과정을 접수(intake)라고 함

24 접수단계의 과제   (1) 신청자(잠재적 내담자)의 실제 문제 가 무엇인지 정확하게 파악하고 사례의 적격여부를 판별하여 접수를 결정하는 것   (2) 상담이 불가능하다고 판단되면 사례를 다른 상담기관에 의뢰하는 것.   (3) 상담신청자와 긍정적인 원조관계를 수립함으로써 신청자 즉 잠재적 내담자의 참여를 유도하는 것.

25 접수 기술 (1) 관계형성(라포 형성)하기: 합류하기 (2) 동기화시키기: 격려하며 문제해결의 희망을 가지게 함. (3) 저항감 해소와 양가감정 수용하기 (변화를 원하는 것과 원하지 않는 것 사이의 감정)

26 접수양식과 접수내용 초기 면접지(intake sheet) (1) 기본정보 이름, 성별, 나이, 교육 정도, 결혼관계, 가족관계, 주소, 전화번호, 직업 등 (2) 주요문제 상담자로부터 도움 받고 싶은 문제, 문제의 시작과 과정과 지속기간 등에 대 한 내용 (3) 본 상담기관에 오게 된 동기 본 기관에 내방하게 된 이유로서 타 기관의 의뢰 여부, 기관소개 광고 혹은 타 기관이나 사람으로부터의 소개 여부 (4) 이전의 상담 받은 경험 여부

27 접수단계에서 필요한 태도 및 자세 내담자의 모호한 기대표현을 명확히 해야 한다.
 접수단계에서 필요한 태도 및 자세 내담자의 모호한 기대표현을 명확히 해야 한다. 관계가 형성되기 전에는 지나치게 캐묻지 아니한다. 내담자의 비현실적인 기대와 긴급한 심정에 대해 감정 이입한다. 돕고자 하는 의도를 표현하되 비현실적인 기대는 충족될 수 없는 이유를 설명  한다. 면접 중에 내담자가 자신의 문제를 스스로 다루면서 문제해결이 진전될 수 있 음을 알린다. 내담자의 약속이행과 책임을 강조하며, 변화의 과정에서 어려움이 수반될 것을 알린다. 내담자의 긴장감, 두려움, 양가감정 등을 완화시키고 비자발적인 내담자는 동기를 가질 수 있도록 돕는다. 기관에서 다루기 적합하지 않은 문제일 경우, 적합한 기관으로 의뢰할  수 있다. 내담자를 특정문제를 가진 부류로 유형화하지 않고 개별화한다.

28 자료수집 자료수집원 ￭ 초기면접지 자료 ￭ 내담자의 비언어적 행동
 ￭ 초기면접지 자료   ￭ 내담자의 비언어적 행동   ￭ 관련인물들(가족, 이웃, 친구, 다른 기관 등)의 면접을 통한 부수적 정보   ￭ 내담자의 진술과 이야기(일차적인 정보원)   ￭ 각종 검사 결과(심리/신체검사)와 기록(학교/병원기록)   ￭ 관찰과 가정방문   ￭ 직접 상호작용하면서 느끼는 상담자의 개인적 경험   ￭ 사례와 관련된 신문과 인터넷 뉴스, 투서 또는 소문

29 2) 자료의 범위  ￭ 접수 시 내담자의 기본적인 정보   ￭ 문제 자체에 대한 심도 있는 정보 (예컨대 내담자가 내방하기 이전까지의 노력, 문제를 더 악화시킨 요인, 과거의 대처방식 등)   ￭ 개인력   ￭ 가족력   ￭ 내담자의 지적 정서적 신체적 기능 및 업무능력, 문제해결능력 정도   ￭ 문제해결에 필요한 내담자의 활용 가능한 자원과 이용 가능한 서비스   ￭ 내담자의 강점과 약점

30 첫회기 접근(Nicholes & Evertt, 1986)
① 어떤 일로 상담을 받으러 오게 되었는지, 이 문제가 얼마나 오래 된 것인지  를 물어본다.  ② 이 문제가 가족들에게 어떤 의미를 갖고 있는지를 물어 본다.  ③ 통제력을 유지하고 가족이 호소하는 증상의 극적인 부분에 대해 지나치게 휩  쓸리지 않는다.  ④ 주요 호소 문제에서 시작하여 점차 대화의 주제를 넓혀간다.  ⑤ 가족들의 언어적, 비언어적 대화과정을 잘 관찰한다. 구체적으로 다른 식구들  을 어떻게 바라보는가, 신체적인 접촉을 하는가, 한다면 어떤 종류의 접촉을   하는가 등을 살펴보고 이를 자료화 한다.  ⑥ 상담을 시작하는 것과 관련하여 예상되는 어려움들 예컨대, 이전 상담경험, 다  른 상담자를 만나고 있는 여부, 의학적인 문제, 법적인 문제 등에 관한 정보를  수집한다.

31 가족문제사정 가족기능 가족이 수행하는 역할, 행위로서의 가족행동을 의미하는 것으로 가족구성원들이 서로 영향을 주고받으며 하나의 체계로 움직이는 것을 가족이 기능한다라고 한다.

32 기능적 가족의 특성 ￭ 가족성원들 사이에 경계가 분명하고 자율성이 있다.
  ￭ 가족성원들은 서로에 대해 깊은 신뢰감을 가지고 있다.   ￭ 가족규칙은 가족발달에 맞게 변화되고 유연하여 융통성이 있다.   ￭ 부모가 서로 연합하여 권력을 가지되 위협적이지 않다.   ￭ 가족의 발달단계에서 요구되는 과업을 수행하는 데 있어서 융통성을 발휘한다.   ￭ 환경체계와 분명히 구분되는 동시에, 개방적이고 융통성이 있으며 적응적인 경계를 갖고 있다.   ￭ 성원 개개인의 역할이 분명하지만, 가족생활주기의 변화에 따라 융통성이 있다.

33 역기능적 가족의 특성 ￭ 가족체계가 외부와 폐쇄적이어서 교류가 없다.
  ￭ 가족규범(규칙)에 융통성이 없어 경직되어 있으며 위협적이다.   ￭ 가족성원간에 서로 집착하는 정도가 심하거나 또는 지나치게 무관심하다.   ￭ 가족 성원에게 정형화된 역할을 부여하여 혼란스럽고 모호한 의사소통을 하게한다.   ￭ 가족의 발달과업을 수행하는 데 있어 경직되어 있다.   ￭ 가족 간 의사소통에 있어 불일치가 나타난다.   ￭ 가족성원이 너무 밀착되어 있거나 혹은 서로에게 너무 무관심을 보인다.

34 가족기능과 구조의 사정 (1) 가족체계의 외부경계선 폐쇄형 개방형, 방임형 (2) 내부경계선과 가족하위체계 밀착된 가족, 유리된 가족 (3) 가족의 권력구조: 한 구성원이 다른 구성원의 행동변화를 지시할 수 있는 힘으로 상대적 영향력의 크기와 의사결정 방식에 영향을 미침 (4) 가족목표: 명시적인 것과 암시적인 것 (우리 가족은 건강한 가족이미지를 보이자는 암시적인 목표)

35 (5) 가족신화와 인식성향 가족 원이 믿고 지지하는 독특한 주제나 암묵적인 신념으로 가족 원의 행동을 결정하고 특정한 가족관계를 나타내 줌. 희생양 혹은 속죄양을 만듦 (6) 가족의 강점 혹은 자원 (7) 가족생활주기 (8) 가족 외부체계와의 상호작용

36 (9) 가족원의 의사소통 ① 기능적 의사소통 가족원이 서로서로 억압받지 않고 자유롭게 사실이나 감정을 표현하는 긍정적인 의사소통 유형. 나 전달법(I-message) ② 역기능적 의사소통 서로 눈치를 보면서 주제를 선택하거나 표현을 주저하고 회피적인 태도를 보이는 의사소통 유형. 애정적 표현보다는 비난적인 표현을 더 많이 경험 함. 의사소통이 원만하게 이루어지지 않음. 애매모호하고 간접적인 방식으로 의사소통하기 때문에 언어적 메시지와 비언어적 메시지의 의미가 일치하지 않음. 따라서 가족들은 심각한 문제를 유발하고 고통을 가질 수 있음.

37   ㉠ 이중구속 메시지(double-bind message)
 다른 수준의 상호 모순되는 두 가지 메시지를 동시에 보내기 때문에 듣는 사람은  두 메시지 중 어떤 메시지에도 반응할 수 없는 혼란스러운 상황에 놓이게 하는 메시지. White(1991)의 역설적인 대화로 자녀에게  자발적으로 되라’고 명령하는 부모는, 이를 듣는 자녀를 이중구속하게 되어 자녀가 이러지도 저러지도 못하게 만듬.

38     ㉡ 위장(신비화 혹은 거짓꾸밈; mystification)    의사소통의 명확성이 낮은 역기능적 의사소통으로서 가족 내에서의 갈등이나 어려움을 드러내지 못하고 오히려 모호하게 하거나 가면을 쓰고 거짓반응을 하는 것. 말하는 사람의 인식을 흐리게 하는데 효과적이고, 판독하기 어려운 모호한 반응이나 비꼬는 반응을 하여 의미를 다중적으로 만듬.   ㉢ 너-전달법(You-message) 너(you)가 주어가 되는 대화로 화자는 일반화 시키거나 지시나 명령 혹은 비난을 섞어서 표현하고 상대방에 대한 평가를 담은 표현을 많이 함. 상대방에게 행동변화를 요구 하지만 오히려 상대방이 받아들이기 어렵고 저항하게 만듬.

39 ③ 사티어의 의사소통 유형   ㉠ 일치형 의사소통: 기능적 의사소통   언어적 메시지와 비언어적 메시지가 일치하는 의사소통 유형으로, 친근하고 원만  하며 책임감 있고 현실적인 문제해결 능력이 있는 사람이 많이 사용함. 메시지가 분명하고 직접적이며, 사람을 비난하지 않으면서 행위를 평가하고 방향  제시를 할 수 있는 의사소통 유형.

40 ㉡ 비난형 의사소통: 역기능적 의사소통 자기주장이 강하고 독선적이며 명령적이고 지시적인 사람들이 많이 사용하는 의사소통 유형
㉡ 비난형 의사소통: 역기능적 의사소통 자기주장이 강하고 독선적이며 명령적이고 지시적인 사람들이 많이 사용하는 의사소통 유형. 잘못을 남의 탓으로 돌리며 자신에게는 충성과 복종을 요구함. 이는 타인을 향한 자신의 욕구를 숨기고 타인에게 공포를 유발하게 함으로써 스스로 강한 자로 군림하고 싶어 할 때 사용 됨. 이 유형은 상대방의 결점을 발견하며, 목 소리는 딱딱하고 긴장되어 있으며 큰 소리를 지르고, 상대방의 의견을 경청하거 나 적절하게 행동할 수 있는 지식, 기술, 능력이 매우 부족하다.

41 : 역기능적 의사소통 ㉢ 회유형(아첨형) 의사소통
   상대방의 의견에 무조건 동의하고 상대방이 원하는 대로 행동하며, 자기 탓을 많이 하여 상대방에게 죄의식을 갖게 함으로써 상대방으로부터 거부되는 것을 방어  하는 의사소통유형. 이 유형을 많이 사용하는 사람들은 자신의 욕구를 분명히 표현하지 못하며 희생적으로 행동 함.   

42 ㉣ 초이성형(계산형) 의사소통: 역기능적 의사소통
매사에 비판적이고 분석적이며 평가하는 반응을 많이 하는 의사소통 유형.  지나치게 이성적이고 잘 따지며 부정적인 측면을 잘 지적하지만 자신의 감 정을 잘 표현하지 않으며 실수하지 않으려고 노력하는 유형.  ㉤ 혼란형(주의산만형) 의사소통: 역기능적 의사소통 타인의 말이나 행동과는 상관없는 의사소통을 함으로써 상황을 제대로 파악하여  적절하게 반응하지 못하고, 의사 표현에 초점이 없고 요점이 없음.

43 ④ 효과적인 의사소통을 방해하는 요인  ￭ 성급히 주제 바꾸기   ￭ 과잉일반화   ￭ 지나친 질문   ￭ 동정하거나 무례하거나 거짓으로 안심시키기   ￭ 상대방의 마음을 읽고 있는 듯 진단하고 해석하기   ￭ 부정적인 과거사건을 떠올리기   ￭ 불충분한 대답   ￭ 의견표현 실패   ￭ 단언적 발언, 흑백논리   ￭ 과도한 동의 또는 반대   ￭ 빈번한 조언, 부정적 평가, 문책, 비판   ￭ 지시, 명령, 위협, 훈계   ￭ 비꼬는 유머, 지나친 농담, 조르기

44 (10) 가족규칙과 역할 ① 가족규칙(혹은 가족규범) 가족규범이라고도 하며 이는 가족들 간에 지켜야 할 의무나 태도에 대한 지침으로, 이른바 가족집단 내에서 적절한 행동이라고 간주되는 것을 구체화한 규범. 가족 내에는 많은 규칙이 존재하는데 보통 표면화된 규칙보다 내재화된 규칙이 보다 강력하게 가족들의 행동을 통제하게 됨. 이는 오랜 기간 동안의 반복되는 가족 교류에 의해 성립되는 것이며 은연중에 정해지는 불문율과 같은 것이기 때문에 가족들이 맺고 있는 관계에서 반복적인 유형을 추론할 수밖에 없음.

45 ① 가족규칙(혹은 가족규범). 가족규칙 사정이 필요한 질문 ￭ 가족 내 존재하는 규칙들은 어떤 것들이 있는가
① 가족규칙(혹은 가족규범) *** 가족규칙 사정이 필요한 질문 ￭ 가족 내 존재하는 규칙들은 어떤 것들이 있는가? ￭ 현재의 가족규칙 중 변화가 필요한 내용은 무엇인가? ￭ 적합한 규칙과 버려야 할 규칙에는 어떠한 것들이 있는가? ￭ 가족규칙은 융통성이 있는가? ￭ 규칙을 어길 때 어떻게 반응하는가?

46  ② 가족역할   가족구성원들은 가족이 기능할 수 있게 하기 위하여 어떤 행동유형을 반복하게 되는데, 이러한 반복적 행동유형을 역할이라고 함. 가족 개개인이 가족 내에서 어떤 역할을 하도록 기대되어지고, 어떤 역할이 주어지고, 그 역할을 어떻게 수행하고 있는지의 평가도 그 가족을 이해하는데 있어서 중요한 정보가 됨. 예를 들어 성역할 변화의 요인을 포함하여, 가족성원의 능력, 관심, 수행가능 시간 등을 고려하는가, 아니면 성에 기초하여 결정하는가를 질문해 보아야 함. 또한 부부의 시간과 에너지를 집안일 또는 직장 중 어느 한 쪽에 너무 치우쳐 사용할 때, 역할의 과부하로 인한 압력과 스트레스는 어느 정도인가 등도 점검. 특히 주의를 기울여야 하는 역할로는 부모의 역할을 하도록 기대되는 아이와 희생양 역할을 하도록 기대되는 아이의 역할임. 아울러 부모들이 자녀들에게 어떤 역할을 기대하고 있는지도 살펴 봄.

47 ② 가족역할    기능적 가족: 가족이 건강하게 기능하기 위한 필수적 기능들이 구성원들 각자에게 적절하고 분명하게 분배되고 그에 따른 책임도 명백 함.

48 가족사정 도구 1) 가계도(genogram)
  가족의 적어도 삼 세대 이상을 도식적으로 표시하는 것으로서, 다세대에 걸쳐 내려오는 가족체계의 문제, 가족 내 역동, 가족역할, 유형, 갈등, 단절, 삼각관계 등에 관한 주요 정보를 얻을 수 있는 도구. 가계도 작성은 기호와 가족관계 패턴 표현을 통해 상담자와 내담자가 함께 작성 함. 가계도 작성을 위한 면접은 가족상담을 시작하기 전에 사전 평가회기(pre-assessment)로 이루어지거나, 회기 중에 실시하거나, 숙제로 해 오도록 하거나 할 수 있음.  2) 생태도(ecomap)   생태도는 개입초기의 가족문제 사정도구로서, 내담자와 그 환경체계의 상호작용의 변화를 묘사하는 것으로 환경 속의 인간’에 초점을 두기 때문에 내담자를 생태학적 관점에서 이해하는데 도움이 됨. 가계도는 한 가족의 여러 세대에 걸친 역기능적 가족패턴에 초점을 두는 반면, 생태도는 한 가족이 집단, 자원, 단체 및 다른 가족과 맺는 상호작용에 초점을 둠.

49 3) 가족범주도식(family categories schema)
  8개 범주에 대하여 60항목의 자기보고 형식의 설문지 형태인 가족범주도식은 가족의 기능수행을 사정할 수 있도록 문제해결, 정서적 반응, 정서적 관여, 의사소통, 역할행동, 자주성, 행동통제방식 및 일반적인 역할  들로 구성되어 있음.  4) 가족조각   가족조각은 가족구조나 가족기능을 살펴보는 사정도구로 가족성원들이 공간적으로 스스로 위치하여 가족관계를 몸으로 표현하면서 하나의 그림을 완성하는 것으로 가족동맹을 표현해 줌. 가족조각은 특히 역기능적 가족연합을 보여주고 관계를 재조정해야 함을 인식시켜줄 때 매우 효과적인 기법 임.

50 5) 사회적 관계망 그리드(social network grid)
 가족의 사회적 지지체계를 사정하는 도구에 사회적 관계망 그리드가 있다. 이로써 가족이 사회적 관계망에서 중요한 인물, 지지받는 생활영역, 제공되는 지지 정도의 중요성 등의 정보를 얻을 수 있음.  6) 생활력 도표   가족이나 가족성원에게 발생한 중요한 사건이나 시기를 중심으로 해서 연대기적으로 작성하는 가족사정도구로 생태도나 가계도처럼 원이나 화살표 등 기호를 사용하지 않고 표로 제시 함.

51 부부 `가족 상담의 패러다임적 특징

52 상담과 패러다임 1) 철학적 관점으로서의 패러다임 (1) 패러다임은 준거틀 의미.
(2) 학문과 학문 사이에 논리적 연결점이 없으며 기본적 전제가 다르다는 것으로써 학문적 기반을 형성하는 철학과 이론적 가설의 준거틀이 다르다는 것을 의미 한다. (3) 쿤의 과학적 패러다임은 어느 분야의 이론에나 적용되어 진다. (4) 결국 인간을 보는 철학적 관점과 기본 전제에 따라 상담방법의 다양성은 달라지게 된다고 할 수 있다. (5) 상담의 이론과 실제에 있어서 다양성의 차이는 삶에 있어서 궁극적 질문이라 할 수 있는 인간에 대한 철학적 이해라고 할 수 있다.

53 2) 4가지의 기본적 패러다임 ① 신체-의학적 패러다임
인간의 심리적인 문제에 대한 초점을 뇌, 신경세포와 신경학적 구성, 신경전달물질 등 사람의 신체적․생물학적 요인에 두고 있다. ② 심리학적 패러다임 인간의 심리적인 문제에 대한 초점을 인간의 마음에 해당하는 정서, 인지, 의지 등의 비생물학적(non-biological) 요인들과 인간의 행동반응을 유도하는 외적 자극에 두고 있다. ③ 조직-관계적 패러다임 개인의 심리적 특징이 사회적 관계, 특히 인간사회의 가장 기본이 되는 결혼과 가족관계라는 맥락 속에서 가장 잘 보여질 수 있고 변화 역시 관계적 맥락을 통해서 일어나는 것으로 여긴다. ④상황적 패러다임 개인과 사회적 상황의 변화 사이에서 오는 부조화 또는 사회적 불일치를 관점으로 해서 인간의 문제를 진단하고 해결하려는 시각이다

54 2. 심리학적 패러다임과 조직-관계적 패러다임 1) 심리학적 패러다임 (1) 인간의 심리적인 문제가 초점이 된다.
(2) 정서, 인지, 혹은 부적응적 행동의 변화에 목표를 두고 있다. (3)전문가들의 명칭

55 2) 조직-관계적 패러다임 (1) 조직-관계적 패러다임의 중심 초점은 개인이 아니라 언제나 관계에 맞추어져 있다.
(2) 상담의 목표는 관계 개선 (3) 전문가들의 명칭

56 3) 심리학적 패러다임과 조직-관계적 패러다임의 차이
① 심리학적 패러다임의 성향을 보이는 상담자들 내담자가 경험한 어릴 적 상실감에 따른 억압된 정서, 내담자가 지니고 있는 비합리적 신념을 합리적으로 바꾸는 것, 행동적 변화를 통한 재학습 등이 상담의 목표와 초점이 된다. ② 조직-관계적 성향의 상담자는 상담자들 변화 또는 치료해야 하는 실체는 개인이 아니라 바로 부부 및 가족의 관계라고 말할 것이다.

57 부부-가족 상담의 역사적 배경및 발달과정 충북대학교 김영희

58 1. 부부⋅가족상담의 발아기 1) 1950년대 전후 사회사업가들의 참여
① 가족상담은 1950년대를 전후로 가족의 기능과 역기능을 연구한 결과가 발표되면서 본격적으로 형성되기 시작하였다. ② 사회적 환경에 있어서 1차 세계대전과 2차 세계 대전, 그리고 대공황으로 인해 가족이 파괴되고 가족의 문제가 더욱 사회문제로 대두되었다. 이로 인해 가족의 기능을 강화시키기 위한 여러 분야의 노력과 정부의 참여가 증가하였다. ③ 초기에 많은 사회사업가들이 가족상담에 관련된 운동에 중요한 기여를 하였으며 이는 가족생활교육의 형태를 띄고 있었다. 이들은 가정방문 등 다양한 방식을 통해 사회의 빈곤계층과 소외된 사람들의 기본적 생활을 도와주는 것 외에도 가족의 정서적 긴장을 완화시키는 일에도 영향력을 미치고 있다. ④ 가족원의 정서적 심리문제가 증가되면서 정신의학과 심리치료 분야에서도 가족의 문제를 다루게 되었다.

59 2) 1950년 이전 미국의 가족생활교육자들이 부부상담 운동의 개척자
① 부부상담은 부부간의 인간관계 개선을 중심으로 하는 일종의 가족상담 영역을 담당하게 되었다. ② 가족상담의 시초로 미국에서 1920후반 1940년대까지 전문적인 부부상담센터가 설립되었다. ③ 1942년 미국부부상담가협회(AAMC)가 결성되었고 또한 정서장애아동을 치료하는 운동으 로 아동지도운동이 시작되면서 가족상담 및 치료가 인식되기 시작하였다(송정아, 최규련, 2003).

60 2. 부부⋅가족상담의 형성기 1950년대 초 ① 가족상담이 전체 가족의 구조와 관계에 대한 새로운 접근방법으로 본격적으로 시도 된 시기이다. ② 조직체계에 관련된 여러 학문의 과학적 연구 결과를 배경으로 이론적 기반을 구축하기 시작하였다. ③ 다양한 분야의 현장활동과 가족상담에 대한 연구가 여러 지역에서 독립적으로 실시하게 되었다. 그 대표적인 사람이 잭슨(Jackson), 벨(Bell), 애커만(Ackerman), 보스조르메니-내 지(Boszormenyi-Nagy), 래잉(Laing)등이다.

61 2) 1954년의 상담자들의 활동 ① Jackson은 가족 항상성(family homeostasil) 개념을 발표하였고
② 심리학자인 Bell은 Clark대학에서 가족집단상담을, 정신과의사인 Ackerman은 뉴욕에서 정신분석적 가족상담을 각각 시도하였다. ③ Bateson, Weakland, Haley, Jackson, Satir 등은 Palon Alto에서 의사소통 가족상담을 시작하였다. ④ Bowen은 Menninger병원에서 정신불열증 환자 가족의 어머니와 자녀의 공생관계에 관한 연구를 하였다.

62 3) 1950년의 특징 ① 가족상담의 형성기로서 주로 정신분열증 환자 가족을 대상으로 가족상담을 시도하였으 며, 가족역동과 정신분열증의 관계에 대한 연구를 통해 정서적 역기능의 단위로 가족을 보는 견해가 주류를 이루었다. ② 독립적으로 이루어졌던 연구와 가족상담의 시도는 1950년대 후반에 가족상담 연구자들과 가족상담자들의 활동이 표면화되었으며 상호간에 정보교환이 이루어지기 시작하였다. ③ 이 시기에 환자로서 전체가족을 보기 시작하면서 가족 안에서의상호작용관계를 설명하 는 개념과 용어들이 발표되었고 가족상담이 체계론적 접근으로서 본격적으로 이루어지기 시작하였다.

63 3. 부부⋅가족상담의 정착기 1) 1960년대에서 1970년대에는 가족상담이 전문영역으로 성장한 시기 이 시기에 이론적 틀을 지닌 중요한 가족상담모델이 개발되고 자리잡은 시기라고 볼 수 있다. 2) 1960년대에 두드러진 활동을 보인 학자들은 먼저 팔로 알토(Palo Alto)의 정신건강연구소(MRI : Mental Research Institute)에서 활동한 Jackson, Haley, Satir, Bateson이 있다. 3) 이들은 의사소통이론, 항상성, 보완성과 대칭성, 이중구속, 가족규칙이라는 개념 등을 기반으로 MRI에서 가족에 대한 상담방법론을 계속 발전시켰다. 4) Haley는 MRI에 소속되어 있다가 워싱턴으로 옮겨가면서 가족의 위계질서의 중요성을 강조하면서 전략적 가족치료이론을 개발하였다. 5) 카리스마적인 강한 성격과 부드러움을 함께 지닌 Satir 역시 MRI를 떠나 경험적 가족치료이론을 정립하기 시작하였다.

64 3. 부부⋅가족상담의 정착기 6) Bowen은 1960년대 후반에 자신의 정서적 위기경험을 토대로 하여 가족 내 삼각관계(triangulation)의 개념을 정립하여 다세대적 가족치료를 개발하였다. 7) 아르헨티나 출신의 정신과 의사인 Minuchin은 가족의 구조가 변하면 동시에 가족구성원인 각 개인의 경험도 변할 수밖에 없다고 생각하여 구조적 가족치료를 발전하였다. 8) 1970년대의 특징 - 이론적 모델이 형성되면서 1970년대 들어 가족상담이라는 전문 분야는 개화기를 맞게 되었다. -가족상담 선구자들이 발전시킨 이론적 모델은 더욱 분명하게 구분되어 경계가 뚜렷해지기 시작하였다. -가족상담의 모델이 전통적인 심리치료의 모델과 별개로 발전되면서 한편으로는 전통적인 심리치료 모델을 체계론적 입장에서 가족상담에 접목하여 발전이 되기도 하였다. 예) 정신분석적 가족상담이나 행동주의 가족상담, 인지행동적 가족상담 .

65 3. 부부⋅가족상담의 정착기 -가족상담은 주로 미국에서 시작하고 발전하여 왔었는데 1960년대 후반에서 1970년대에 이르러 영국, 독일, 캐나다, 이탈리아 등 다른 지역에서도 많은 발전이 이루어졌다. 특히 영국에서는 H. Dicks가 태비스틱 클리닉(Tavistick Clinic)에서 부부갈등의 이해와 부부치료에 대상관계 이론은 적용하였으며, 이탈리아 밀라노에서는 파라졸리(palazzoli)를 비롯한 4명의 정신과의사들이 밀란모델을 발전시켰다.

66 4. 부부⋅가족상담의 번성기 1) 1980년대 이후 - 탈근대주의와 구성주의가 배경 ① 구성주의라는 새로운 철학적 접근
학문적 사조에 있어서 구성주의라는 새로운 철학적 접근에 의해 기존의 가족상담 모델들과는 다른 시각의 가족상담적 접근이 형성되어지기 시작하였다. ② 구성주의적 접근은 모더니즘적 사고에서 벗어나 탈근대주의를 지향함으로써 절대적 진리에 대하여 회의를 갖게 되었다. ③ 구성주의적 접근은 상황과 주관적 관점을 중시하고 전통적 기준 및 구조의 해체, 탈 경계, 탈 권위, 다양성을 추구하는 것이 특징이다. ④ 1970년대까지 가족상담모델의 이론적 기반은 그 시대의 철학사조인 모더니즘적 실증주의의 영향을 받았다.

67 ※ 실증주의 사물에 대한 진리가 있다고 믿으며 이는 객관적 관찰과 엄격한 과학적 추론을 통해 밝혀질 수 있다고 생각하였다
※ 실증주의 사물에 대한 진리가 있다고 믿으며 이는 객관적 관찰과 엄격한 과학적 추론을 통해 밝혀질 수 있다고 생각하였다. 따라서 학문적 전문가는 객관적 시각을 통해 보편적인 원리나 법칙을 발견하는 것에 가치를 두었다.

68 2) 구성주의의 특징 ① 객관적인 지식과 절대적 진실의 가능성에 대한 믿음이 약화되면서 사실의 문제는 관점의 문제로 대치되어 가족상담도 가족구성원 개인의 주관적인 경험세계를 중요시하게 인식하게 되었다. ② 내담자와의 관계규정 그리고 현실에 대한 새로운 관점을 주장함으로써 새로운 접근전략과 기술이 개발될 수 있는 근거를 제공하였다 (송성자, 2003). ③ 탈근대주의와 구성주의를 배경으로 1990년대에는 기법에 있어서 절충적인 시도와 함께 다른 시각의 가족치료 접근법이 모색되었는데 대표적으로 해결중심가족상담과 이야기치료 가족상담모델을 들 수 있다. ④ 이 후 가족상담은 사회구성주의, 여권주의, 다문화주의 영향으로 인해 사회적 상호작용과 주관적인 다양성을 중시하여 개개인의 상황에 적합한 기법이 필요하다는 생각이 자리잡았다.

69 ⑤ 1990년대 이후에는 여러 학파들 사이의 경계가 유연해지는 특징을 보이고 있다(정은, 2008)
⑤ 1990년대 이후에는 여러 학파들 사이의 경계가 유연해지는 특징을 보이고 있다(정은, 2008). 그에 따라 여러 학파들 사이의 경계를 넘어 자유롭게 여러 접근법들을 도입하여 사용하게 되는 통합적 접근이 활발하게 시도되고 있다. ⑥ 2000년대에 들어서는 통합적 관점의 영향으로 개인치료와 가족치료의 통합이 필요하고 상황과 치료자에 따라 유용하게 선택할 수 있다는 견해가 지배적이다. ⑦ 현재의 가족치료의 지향은 개인치료 영역도 인정하면서 체계론에 기초한 전통적 모델과 2차 가족치료라고 하는 혁신적 모델이 공존하는 방향으로 가고 있다(최규련, 2008). ⑧현재 가족상담 및 치료는 미국을 비롯하여 유럽 전역, 멕시코, 오스트레일리아, 일본, 태국, 대만, 홍콩, 싱가포르 등 세계적으로 확산되고 있고 인간을 돕는 독자적인 분야로 계속 발전하고 있다.

70 부부-가족상담의 이론적 원리 및 주요개념 충북대학교 김영희

71 1. 부부⋅가족상담의 이론적 원리 일반체계이론(general system theory)
- 가족체계이론에 가장 영향을 준 이론으로 1930년대 초 생물학자인 버털란피(Ludwig von Bertalanffy)에 의해 최초로 주장되었다. -일반체계이론은 개인, 가족, 소집단, 조직, 인근지역, 지역사회 등을 공통된 속성을 가지고 있는 유기체계로 간주하여 유기체가 환경으로부터 지속적인 투입과 산출을 통해 자신을 유지하려 한다는 생물학적 모델이다.

72 2) 사이버네틱스 이론(cybernetics theory)
-사이버네틱스 이론은 매사추세츠 공과대학 MIT수학자인 Norbert Wiener(1948)에 의해 개발되었다. -사이버네틱스 이론은 일반체계이론에 피드백 기제 또는 환류작용이라 불리는 제어체계를 가지며 자동조절 기계 연구에서 개발된 이론이다.

73 3) 의사소통이론(communication theory)
*MRI에서 주장하는 의사소통의 원리는 다음과 같다 (Goldenberg ＆ Goldenberg, 2001; 송성자, 2003). 첫째, 사람과 사람 사이에 일어나는 모든 행동은 어떤 메시지를 전달한다. 둘째, 언어적 의사소통은 내용을 다루고, 비언어적 의사소통은 관계 체계 를 다룬다. 셋째, 의사소통의 흐름에서는 자극과 반응이 항상 명확한 것은 아니다 . 의사소통에 대한 의사소통(메타 의사소통)은 관계에 기능적으로 작용하는 의사소통의 중요한 측면이다. 넷째, 의사소통자의 상호작용에 대한 정확성은 관계의 본질을 규정한다.

74 3) 의사소통이론(communication theory)
다섯째, 인간의 의사소통을 디지털-아날로그로 구별해 볼 때, 인간의 언어적 의사소통은 디지털형, 비언어적 의사소통은 아날로그형으로 구분할 수 있다.

75 2. 부부⋅가족상담의 주요개념 가족항상성(family homeostasis)
- 항상성은 현재상태를 유지하고 변화에 저항함으로써 평형상태나 균형을 찾으려는 체계 내의 경향성을 의미하는 것. - 가족치료에서의 항상성은 체계가 건강한 상태로 유지되는 형태를 의미하는 것뿐만 아니라 병리적으로 고착된 상태를 말하기도 한다.

76 2) 이중구속 - MRI 가족 연구팀이 발표한 ‘이중구속 개념(double-bind)은 발신자가 의사 전달을 할 때 의사소통의 수준이 일치하지 않는 모순된 메시지를 보내는 역기능적 의사소통 형태를 의미한다. - 가족 내에서 이중구속 메시지가 지속적이면서도 일상적으로 반복되는 경우에 자녀에게 심리적 문제 등의 역기능이 발생할 수 있다.

77 새티어는 가족의 체계를 폐쇄체계(closed system)와 개방체계(open system)의 두 가지로 구분하였다.
3) 가족체계 새티어는 가족의 체계를 폐쇄체계(closed system)와 개방체계(open system)의 두 가지로 구분하였다. (1) 폐쇄체계(closed system) -폐쇄체계(closed system)는 가족이 외부세계와 단절되어 변화를 허용하지 않으며 정보가 제한되고 상황과 무관한 가족체계이다. (2) 개방체계(open system) - 개방체계는 다른 체계와 서로 상호작용하면서 기능하는 것으로 상호작용 및 반응이 상황의 변화에 적절히 적응하며 융통성이 있는 체계이다.

78 (3) 일반체계이론이 가족치료 이론 발달에 기여한 주요개념 (Baker, 1986; 김유숙, 2004)
① 가족은 각 부분의 특성을 합한 것 이상의 특성을 지닌 체계이다. ② 이러한 가족체계의 움직임은 어떤 일반적 규칙에 의해 지배되고 있다. ③ 모든 가족체계는 경계를 가지고 있다. 이와 같은 경계의 특성은 가족체계가 어떻게 기능하는가를 이해하는데 중요하다. ④ 가족체계의 한 부분의 변화는 가족체계 전체의 변화를 초래할 수 있다. ⑤ 가족체계는 완전하지 않으므로 항상 비교적 안정된 상태를 유지하려는 경향이 있다. ⑥ 가족체계 기능 중에는 체계간의 의사소통이나 피드백 기능이 중요하다.

79 ⑦ 가족 속의 개인의 행동은 직선적 인과관계보다도 순환적 인과관계로 보는 것이 이해하기 쉽다.
⑧ 다른 열린 체계와 마찬가지로 가족체계는 목적을 가지고 있는 것처럼 보인다.

80 부부-가족상담의 주요이론 충북대학교 김영희

81 1. Bowen의 다세대적 가족상담 정신역동적인 접근모델과 체계적 관점을 연결시킨 Murray Bowen( )은 정신역동적 접근의 대표자일 뿐 아니라 가족상담 분야의 중요한 이론가 중의 한 사람이기도 하다. 2) Bowen은 가족의 정서적 체계에 많은 관심을 기울였고, 정서적 측면에서 가족체계에 대한 이론을 정립하였다. 3) Bowen은 정신분열증을 가진 환자가 어머니와 강한 애착을 보이는 것을 발견하고 모자공생가설(Mother-child symbiosis)을 설정하였는데, 이는 가족의 정서적 과정은 한 개인뿐 아니라 전체 가족에게 영향을 미치는 것으로 인식하고 전체 가족을 하나의 정서적 단위로 보게 되었다 (김용태, 2000).

82 이러한 힘의 작용을 통해 가족상담의 이론적 가설을 4가지로 정리하였다 (Kerr & Bowen, 2005).
첫째, 가족의 패턴은 세대에서 세대로 전수된다. 둘째, 가족구성원이 원가족(family of origin)으로부터 적절히 분화되는 것이 무엇보다 중요하다. 셋째, 만성적 불안이나 심리적 문제는 가족의 역기능성으로 말미암은 결과이다. 넷째, 삼각관계의 구도는 만성적 불안이 표현되는 핵심적 현상이다.

83 5) Bowen 이론의 핵심적인 주요개념은 8가지로 정리될 수 있는데 이를 간략히 살펴보면 다음과 같다.
첫째, 개인의 원 가족의 정서적 융합에서 벗어나서 자율적으로 기능하게 되는 과정을 의미하는 자아분화. 둘째 두 사람 사이의 불안과 긴장을 해소하기 위해 한 사람이나 대상을 관계로 끌어들이는 정서적 역동인 삼각관계, 셋째, 가족들이 감정적으로 연결되어 있는 정도를 의미하며 원가족에서 형성되어 다세대에 걸쳐 반복하는 것으로 나타나는 핵가족 정서체계, 넷째, 미성숙한 부모가 자신의 미분화와 불안을 다루면서 부부체계를 안정시키기 위해 무의식적으로 가장 취약한 자녀에게 정서적 에너지를 집중하여 자신의 가족에게 원가족 과정을 반복하는 가족투사과정,

84 다섯째, 자녀들의 자아분화 정도는 과거의 여러 세대를 거치는 동안에 이어져온 가족 투사과정을 통해 형성됨을 설명하는 다세대 전수과정.
여섯째, 부모로 부터의 물리적 거리유지나 위축됨 또는 부모의 가치를 부정하거나 거부하는 것 등을 통해 자신의 원가족 간의 미분화와 그것과 관련된 정서적 긴장을 설명하는 정서적 단절, 일곱째, 생물학적 출생순위 뿐 아니라 기능적인 출생순위에 있어서 동일한 출생순위의 사람들은 비슷한 특성을 지니고 있다는 사실을 설명하는 출생순위, 여덟째, 가족에 대한 기본 이론을 사회로 확대시킨 것으로서 사회적 관계가 가족 구성원들의 정서적 과정에 영향을 준다는 사회의 정서적 과정 등이다.

85 7) Bowen식 가족상담의 주요상담기법 - 전형적으로 3세대를 묘사하고 있는 가족의 계보 도표인 가계도(genogram), - 치료자가 치료를 위하여 의도적으로 만든 삼각관계 시스템인 치료적 삼각관계(the therapy triangle), - 보웬 이론에서치료자의 역할을 나타내는 개념인 코칭, - 가족들에게 객관적 관찰자의 입장에서 현상을 볼 수 있도록 하며 가족들 간의 관계를 인식할 수 있도록 도와주는 순환질문(circular question), - 가족구성원들로 하여금 어떻게 정서적 융합을 유지하고 있는지 알도록 하기 위해 그들의 원가족과 접촉하도록 하는 원가족 방문과제(Going Home Task),

86 -가족의 각 구성원이 자신의 태도, 행동, 감정에 대한 견해를 피력할 때 조용하고 분명하게 말할 수 있도록 하는 나의 입장(I-Position)기법,
-가족구성원들에게 치료장면을 녹화한 것이나 녹음한 것을 보여주고 또는 이야기를 들려주는 방법인 자기자신의 이야기 등의 기법을 활용한다.

87 2. Satir의 경험적 가족상담 새티어의 경험주의적 가족치료모델의 이론적 신념과 가정
① 인간은 새로운 환경과 문화에 적응하고 성장할 수 있는 무한한 가능성이 있다 ② 변화는 모든 사람에게 가능하다. 외부적 변화는 개인과 가족에 따라 차이가 있지만 내면의 변화는 가능하다고 믿는다. ③ 인간은 사고와 감정을 가지고 있는 존재이지만 감정의 지배를 더 많이 받는다. 그러나 인간은 내면의 감정을 선택하고 스스로 통제할 수 있다.

88 ④ 모든 사람은 성장하는데 필요한 내면의 자원과 에너지가 있다
④ 모든 사람은 성장하는데 필요한 내면의 자원과 에너지가 있다. 하지만 자아 존중감이 높을수록 좀 더 효과적으로 문제를 극복하고 성장할 수 있으며, 성장과 성취감을 느낄 때 자기 존중감은 향상된다. ⑤ 인간은 스스로 의사를 결정할 수 있는 권한과 능력이 있다. 따라서 주요한 치료목표는 자기 자신이 선택자가 되고 결정자가 되게끔 하는 것이다. ⑥ 가족역사에 대한 긍정적 수용은 현재의 나를 발전시킬 수 있는 원동력이다. 즉 과거에 대한 수용은 현재의 자신을 성장시킬 수 있는 능력이 된다. 따라서 부모의 역기능적인 모습이나 문제해결 방법을 비난하기보다는 부모의 인간적인 모습과 그 수준을 이해하고 수용하는 것에 초점을 두어야 한다.

89 ⑦ 마음과 신체는 체계의 한 부분이다. 그러므로 치료를 할 때는 인간이 가지고 있는 모든 회로를 이용해야 한다.
⑧ 문제가 무엇인가에 관심을 두기보다는 변화되기를 희망하는 것에 관심의 초점을 두어야 한다. ⑨ 자존감과 효과적인 의사소통은 서로 깊은 관련이 있다. 의사소통은 학습되어지며 그 유형은 변화될 수 있다. 따라서 의사소통 유형의 효과적인 변화를 통해 자존감을 향상시키는 것 역시 경험주의적 가족치료의 중요한 부분이다.

90 2) 새티어 이론의 주요개념 (1) 자기존중 개인이 자신에 대해 가지고 있는 태도 속에 표현되는 개인적인 가치판단을 뜻하는 것으로서, 새티어는 결혼관계에서도 자아 존중감이 낮은 부부는 부정적인 감정을 쉽게 가지며 배우자를 존중하지 못하는 것으로 보았다.

91 (2) 의사소통(communication) :사회적 상황 속에서 언어적 의사소통과 비언어적 의사소통을 포함하는 상호작용으로서 사람들이 메시지를 교환할 때 사용되는 모든 암시와 상징
새티어는 의사소통의 여러 가지 특성과 요인을 종합하여 다섯 가지로 분류하여 설명하고 있다 (Satir 외 3인, 2000). ① 회유형(placate): 자기를 부인하며 다른 사람에게 자신은 별로 중요하지 않다는 메시지를 가짐 ② 비난형(blame ): 지배적이며 다른 사람들을 무시하는 태도로 오로지 자기만을 생각함. ③ 초이성형(super-reasonable) : 비인간적인 객관성과 논리성의 강조함으로서 지나치게 합리적이며 상황만을 중요시함. ④ 산만형(irrelevant) : 지나치게 즐거워하거나 익살맞은 행동으로 인해 의사소통이 혼란스러움 ⑤일치형(congruent) : 자기 자신과 타인, 상황 모두를 존중하며 신뢰함

92 3) 새티어 가족치료모델은 개인의 자아성취와 가족관계의 강화를 목표로 한다.
① 가족구성원들 각각의 선택과 책임을 확장시키며 일치형의 사람이 되도록 돕는다. ② 새티어 가족치료모델은 가족구성원들의 상호작용을 지속 적으로 진단하고 의사소통을 기초로 하는 개입기법을 사용 함으로써 가족 내의 의사소통과 가족체계를 변화시키고자 하였다. 주요 개입기법은 가족 재구조화(Family Reconstruction), 가족조각(family sculpture), 역할극(drama) 등이 있다.

93 4) 사티어 가족치료 모델의 개입기법 ① 가족 재구조화기법 ② 가족조각기법 ③ 역할극(drama)
④ 이 밖에도 새티어의 경험적 가족치료모델에서는 가족그림 (family drawings), 인형 인터뷰(puppet interviews), 유머(humor), 접촉(touch), 명상(meditations), 마음 읽기(temperature reading) 등 다양한 기법을 개발하여 활용하고 있다.

94 3. Minuchin의 구조적 가족상담 1) 이 모델의 주요 개념 ① 가족 구조(Family Structure) ② 경계선
③ 위계구조

95 2) 구조적 가족상담의 목표는 가족의 재구조화 경계선과 하위체계 기능, 위계구조 등을 재정비함으로써 역기능적 가족구조를 변화시켜 가족을 재구조화하는 것이며 이를 통해 증상이나 문제를 제거하는 것

96 3) 구조적 가족상담의 개입기법 ① 합류(joining) ② 실연(enactment) ③ 재명명화 ④ 경계선 설정 ⑤ 과제주기

97 4. Haley의 전략적 가족치료 Haley의 전략적 가족치료의 초점
- 체계이론에 근거한 순환적인 관점과 변화를 위한 전략적이고 계획된 목표를 통해 저항을 극복하고 단기에 종결하기 위해 고안된 창의적 개입방법으로 치료를 이끌어 가며 문제해결에 초점을 두었다

98 2) 헤일리의 주요개념 ① 증상 ② 관계규정 ③권력(힘겨루기)

99 3) 헤일리의 가족치료 목표 -헤일리의 가족치료에서는 가족의 위계질서나 경계선의 재구조화를 통해 가족을 구조적으로 재조직하는데 있다.

100 4) 헤일리의 가족치료 기법 ① 지시기법 ② 은유적 과제(metaphoric task) ③ 시련기법(ordeal technique) ④역설적 기법(paradoxical) ⑤가장기법

101 5. 해결중심 가족상담 해결중심 가족상담의 초점 단기가족치료를 목적으로 한 해결중심가족상담 모델은 문제의 원인이나 문제 자체에 대한 관심에서 벗어나 과거에 성공적이었던 해결방식과 미래적 해결방안에 상담의 초점을 두고 있다.

102 2) 해결중심 가족상담에서 중요시 하는 기본적인 원칙
- 문제의 원인이나 문제의 성질을 파악하는 것보다 해결책을 아는 것이 더 유용하다. - 복잡하게 시도하기보다 단순하게 시작하며 불안한 마음을 최소화시키면서 시도한다. - 내담자나 내담가족원이 문제시하지 않는 것은 다룰 필요가 없다. - 어떤 방법이 효과가 있으면 바꾸지 말고 더 많이 집중적으로 활용한다. - 어떤 방법이 효과가 없으면 다른 방법을 시도한다. - 내담가족원들의 생활에서 비현실적인 것 보다 현실적이고 성취 가능한 것을 목표로 한다.

103 3) 해결중심 가족상담의 회기별 진행과정 (1) 3단계 진행과정 - 1단계 - 2단계 - 3단계

104 2) 첫 회기 상담의 특징 ① 주로 상담진행방법과 일방경 뒤의 관찰에 대한 것과 녹화에 대한 동의를 받고 신뢰관계를 형성하며 질문기법을 활용하여 상담의 목표를 정한다. ② 이후의 상담에서는 긍정적인 변화를 확인하여 유지시키고 확장하기 위한 개입을 시도한다. ③ 해결중심가족상담의 개입기법은 주로 질문과 관련된 기법이라 할 수 있다. ④ 가족상담자는 문제에 몰입되어 있는 내담자에게 해결지향적인 질문을 통해 내담자의 심리적 안목을 재구조하려고 노력한다. ⑤ 해결중심 가족상담에서 주로 활용하는 질문은 기적질문, 예외질문, 척도질문, 대처질문, 관계성질문 등이 있다.

105 6. 이야기가족치료 1) 이야기가족치료의 초점 이야기치료는 내담자가 지닌 삶의 고유성에 더 많은 주의를 기울이며 내담자가 주관적으로 지니고 있는 내면세계의 가치를 발견하도록 초점을 맞추고 있다.

106 2) 이야기치료의 이론적 가설 - 인간은 이야기적 존재로서 자신의 삶을 자기가 서술하는 이야기 각본대로 살아간다
2) 이야기치료의 이론적 가설 - 인간은 이야기적 존재로서 자신의 삶을 자기가 서술하는 이야기 각본대로 살아간다. - 인간은 자신의 삶에 대한 전문가이며 자기 삶의 이야기의 주요한 저자이다. - 인간은 자신을 둘러싼 사회문화적 현상 속에서 살아가는 존재이다. - 인간은 해석하는 존재로서 자신의 경험적 사건에서 의미를 찾으려 한다. - 인생은 여러 종류의 이야기로 구성되어 있으며 이러한 이야기는 삶을 이끌어 가는 힘을 지니고 있다. - 인생의 문제는 사람 자체가 아니라 삶을 이해하는 이야기가 문제이다.

107 - 문제는 사회문화적 맥락 속에서 발생한다. - 삶의 문제는 보통 삶과 관계된 이야기에서 빈약한 서술을 이끌어낸다. - 빈약한 서술은 자아정체성을 위축시키고 삶과 관련된 기능이나 자질을 충분히 발휘하지 못하게 한다. - 인간의 삶에는 문제의 영향력에서 벗어나 있는 예외적 상황이 반드시 있다. - 문제해결은 문제 자체 보다 문제를 보는 방식을 달리하거나 다른 의미를 부여하는 것이다. - 다른 의미를 부여하는 대안적 이야기는 삶의 기능이나 지식에 쉽게 접근하여 활용할 수 있도록 한다. - 이야기치료는 사람들이 바라는 삶에 대한 이야기를 할 수 있도록 이야기 각본의 수정에 관여한다.

108 3) 이야기치료는 공간적 맥락과 시간적 흐름의 변화과정에 관심
4) 이야기 가족치료의 과정 :이야기 가족상담은 내담가족들이 문제에 빠져 있는 지배적인 이야기를 버리고 자신들에게 보다 힘과 만족을 주는 새로운 대안적 이야기를 서술하도록 돕는 과정이다.

109 5) 이야기 가족치료의 주요개념 -표출대화 -해체적 경청 -문제의 외재화