Www.themegallery.com 2013 내과 신입전공의 설명회 2012.7.28 (토) 연세대학교 세브란스병원.

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1 2013 내과 신입전공의 설명회 (토) 연세대학교 세브란스병원

2 설명회 순서 세브란스 병원 내과 소개 내과 의국 생활 선발 인원 및 선발 기준 Q & A

3 세브란스 병원 내과 연혁 1917년 내과학교실이 Reid, Daniel, Ladingham, Found 등 선교사를 중심으로 창설되었습니다. 초창기 이후 내과학교실은 우리나라 내과학계를 주도해 온 기라성 같은 교수들로 구성되어 왔습니다. 1973년에 내과학교실은 내과부로 승격되었고, 1994년에는 장기별 전문진료체제로 개편되어 감염내과와 류마티스내과가 독립하여 기존의 7개 분과에서 9개 분과로 세분화되었으며 현재는 혈액 내과와 노년내과가 세분화 되어 11개의 분과를 가지고 있습니다. 2011년 현재 연세대학교 의과대학 내과학 교실은 21세기 의료계를 선도해나가는 선구자적 입장에서 각종 질환에 대한 첨단 치료 및 연구 및 교육에 힘쓰고 있습니다. 내과학 교실은 1917 년 선교사 Reid, Daniel 등을 중심으로 창설 되어 올해로서 96년의 역사를 가진 교실입니다. 1973 년에 내과부로 승격되었고 94년도에 organ 별로 세분화 되어 현재는 9개의 분과가 있습니다. 많은 기라성 같은 교수님들을 배출 하였고 현재 진료. 연구 교육에서 우리 나라를 선도해 나가는 교실 이라고 할 수 있습니다.

4 분과 현황 소화기내과 순환기내과 호흡기내과 신장내과 종양내과 감염내과 노년내과 내분비내과 혈액내과 류마티스내과 알레르기내과

5 세브란스 병원 내과는? 주임교수 : 이수곤 교수님 교수 35명 전공의 총130 명 부교수 27명 4년차 34명 조교수 10명
주임교수 : 이수곤 교수님 교수 35명 전공의 총130 명 부교수 27명 4년차 34명 조교수 10명 3년차 32명 임상 22명 2년차 강사 77명 1년차

6 전공의 현황 년차 출신학교 1년차 연세 연세원주 2년차 을지 계명 경북 19 12 1 3년차 이화 한양 경상 16 10 5
4년차 중앙 인하 관동 건양 20 이는 전공의 연차별 학교 분표도 입니다. 해를 거듭할 수록 신촌과 원주 연세 의과 대학생 외에도 다양한 학교 출신의 우수한 선생님들이 선발 되어 일하시고 있는 것을 볼 수 있습니다. 자신 있게 말씀 드릴 수 있는 것은 저희 내과학 교실은 전공의 선발에 있어서 출신 학교에 따른 차이를 두지 않고자 최선의 노력을 다 하고 있습니다. 따라서 내과에 선배가 없어서 지원이 꺼려지시는 선생님들이 계실 수도 있는데 보시면 아시면 알 수 있듯이 점차 다양한 학교 출신의 선생님 들이 선발 되고 있고 이 분들을 통해 저희가 충분히 긍정적인 경험을 얻었기 때문에 이러한 점에서 지원을 주저하지는 마시라고 자신 있게 말씀 드릴 수 있습니다.

7 전공의 현황 의국원 출신학교 구성비

8 파견병원 일산병원 한라의료원 안동병원

9 내과 전공의 수련의 장점 다양하고 풍부한 임상 경험 가능 다양 하고 앞선 procedure 의 경험
중환자. 복합 질환을 가진 환자 多 최신 지견과 풍부한 경험을 가진 의료진 다양 하고 앞선 procedure 의 경험 Ventilator. CRRT. PCPS. Swan Ganz. 교과서에 나오는 대부분의 내과적 검사 및 처치를 경험 가능 풍부한 임상 경험을 토대로 한 연구 가능 의대 및 연세대학교 기초학 교실과의 연계를 통한 연구 지원 본원을 비롯한 타대학. 종합 병원에서 Staff 로 근무할 기회가 타병원에 비해 높음 3차 병원 인 저희 병원의 특성 상 굉장히 다양한 임상 증례를 통해서 선생님들의 실력을 충분히 키울 수가 있습니다. 정말 어디서도 접하기 힘든 중환자 들을 굉장히 많이 보실 수 있고 또한 이러한 질환들을 복합적으로 지닌 환자들을 Manage 해볼 수 있고 이에 대해 충분한 경험과 최신 지견을 가진 선배 전공의들, 교수님들 로 부터 충분한 임상 경험을 전수받을 수 있습니다. 또한 이 과정에서 최신 기종의 ventilator와 CRRT, ECMO, Swan Ganz monitoring 등의 처치를 충분히 경험 하고 배울 수 있으며 교과서에 나오는 대부분의 검사와 처치를 경험하실 수 있습니다. 또한 전공의 고년차 및 Fellow, Staff 시기에 단일 기관으로서는 압도적으로 많은 환자군을 통해서 후향적, 전향적 연구를 하시는데 큰 어려움이 없고, 연세대학교 의과대학 뿐 만 아니라 본교 기초학 교실과의 연계를 통해서 실험 및 연구에 있어서 도움을 받으실 수 있습니다. 마지막으로 이후에 도표로 자료를 보여 드리겠지만 본원을 비롯한 타대학 및 종합 병원에서 Staff 로 근무할 기회가 타병원에 비해 매우 높은 것이 다른 병원의 내과학 교실과 대별 되는 가장 큰 장점이라고 할 수 있겠습니다.

10 Training – 중환자 Management
여기에 있는 그림들은 실제로 저희 병원들에서 사용하고 있는 기구들을 나타낸 사진입니다. 좌측의 ventilator, 가운데의 CRRT, 우측의 PCPS 를 단순히 경험해 보는 차원이 아니라 ICU, CCU, ER 을 돌게 되면 정말로 필요에 의해서 굉장히 많이 사용 하게 되고 이 과정에서 환자 보는 데 필요한 거의 모든 것을 배우게 됩니다. 지금 보는 너무나 무서운 기계들일 수 있겠지만 나중에는 아주 친숙하게 느끼실 수 있을 겁니다. Ventilator CRRT PCPS

11 다양한 Procedure training
좌상은 Hematology 에서 많이 하는 Bone marrow aspiration and biopsy 사진입니다. 우상은 내과에서 정말로 많이 하는 subclavian central catheter inseriton 하는 그림입니다 좌하는 pleural bx 및 thoracentesis 하는 장면이고 우하는 intubation 하고 있는 그림입니다. 환자 정보 보호를 위해 실제로 시술 하는 사진들을 싣지는 못했는데 1년차 중반만 되어도 보통 이러한 procedure 들을 이미 10례 이상씩 다 경험해 보실 테고, 파견 병원 응급실이나 밤에 병동 당직을 서실 때도 이러한 procedure 에 대한 자신감이 있기 때문에 환자 vital manage 에 있어서는 전혀 어려움 없이 환자를 자신 있게 보실 수 있을 거라고 생각 합니다.

12 장래 진로 3차 병원 Staff 2차 병원 Staff 개인 의원 보건 복지부 제약 회사 전문 연구직 의료 선교 및 봉사
신촌 세브란스 병원/강남 세브란스 병원 타 대학병원 2차 병원 Staff 용인 세브란스 병원/일산 병원 타 종합병원 개인 의원 보건 복지부 감염내과 이한성 선생님 제약 회사 종양내과 김철 선생님, 안정련 선생님 내분비내과 남수연 선생님 전문 연구직 Research Staff (소화기내과 백용한 교수님) 의료 선교 및 봉사 심장내과 안신기 선생님

13 장래 진로 장래 경로는 여러 가지가 있습니다. 가장 대표적인 2길 중 한 가지는 좌측의 그림에서 보듯이 본원에서 Staff 으로 남아 연구 교육 임상에 재직하는 방향이 있습니다. 이외에 타대학 병원이나 2차 병원 및 종합 병원에서 staff 로 재직 하는 방향이 있고 우측에서 보시듯이 개인 내과의원을 개업 하여 일하시는 방법도 있습니다. 앞서 말씀 드렸듯이 저희 학교의 경우 개업 하시는 선생님들 보다 최소한 종합 병원에서 일하시는 분들의 비율이 더 높은 편이고 이것이 타학교 내과에 대해 본원 내과학 교실의 장점 이라고 할 수 있겠습니다. 한 편 저희 내과학 교실에서 training 받은 선배님들 중에는 이러한 대표적인 길 외에도 자시느이 꿈을 조차 다양한 길을 가신분들이 계십니다. 간단히 소개해 드리면 본원 내분비 내과 조교수로 일하시다가 로슈. BMS 라는 다국적 제약 회사에서 일하시다가 현재 유한 양행 R & D 담당자로 돌아오신 남수연 선생님 종양 내과 Training 받으시고 현재는 G.S.K 아태지역 항암제 메디컬 디렉터로 일하시는 김 철 선생님 심장 내과에서 교수로 재직 하시다가 현재에는 의료 선교 센터에서 종사하시는 안신기 선생님 연대 내과 endo 에서 수련 받으시고 서울대 내분비 내과 staff 로 있는 최성희 선생님. 본원 Cardiology 수련 받으시고 아산 병원 심장 내과장 하시며 매년 1편씩 NEJM 에 original article 내시는 박승정 선생님 이렇듯 본원 Staff, 2차 병원 과장, local 내과 의원 원장 등의 길 이외에도 타대학이나 타병원에 staff 로 가셨거나 보건복지부나, 제약 회사, 로 가신 많은 선배님들이 있고 이러한 분들의 경험을 통해서 여러 분이 장래 진로를 설정 하시고 나아가시는 데에 큰 도움을 드릴 수 있다고 생각 하며 따라서 선생님들이 재능을 키우고 자아 실현 하는 데에 있어 많은 도움을 드릴 수 있는 교실이자 의국 이라고 자신있게 말씀 드릴 수 있습니다.

14 멘토-멘티 System Mentoring system 의대의 담임반과 유사한 개념 힘든 training 과정의 안내자
2년차와 Mentor Staff 선생님 배정 Training 관련 조언 및 상담 연구 및 논문 작성 지원 지속적인 인간적 관계 형성 진로 결정에 선배로서 조언 또한 저희 Training 과정의 특징으로 소개 드릴 것은 Mentor-Mentee system 입니다. 이는 의과대학긔 담임반과 비슷한 개념으로 좌측 그림에서 보실 수 있듯이 내과 내에서 종적인 유대관계를 발달 시켜서 힘든 triang 과정을 더 건강하고, 보람 차게 헤쳐나가자는 취지에서 만들어 졌습니다. 올해 까지는 2년차 때 Mentor Staff 선생님을 한 분 배정 하고 있습니다. Mentor-Mentee 모임이나 activity 는 특별히 정해진 형식이나 틀은 없고 자유롭게 Staff 와 Resident 가 회식이나, 원내메일 등을 통해 Contact 함으로써 training 과정 중의 어려움이나 진로 선택 및 연구 주제, 남자 분들이라면 군대 / 대학원 문제 같은 것들을 자유 롭게 상의함으로써 교수이자 선배인 Staff 선생님의 조언을 들음으로써 training 과정에 도움을 드리고 있습니다. 올해 부터는 1년차 때 부터 Mentor-Mentee 모임을 시작할 계획을 세우고 있습니다. 다만 1년차때는 당직도 많고 환자를 봄에 있어서 공부할 것도 많기 때문에 staff 선생님과 contact 하고 연구하고 할 시간이 부족 하기 때문에 현실 적인 도움을 드릴 수 있는 3년차 Mentor 를 배정할 예정입니다. 이에 3년차가 1년차 training 과정중의 든든하 버팀목이 되어 지적, 심적 지원과 함께 off 때에는 회식 등과 같은 물질적 지원도 충분히 해 드릴 계획입니다.

15 개인 일정 am 05:30 - 06:30 아침 기상. EMR 확인. am 06:30 - 07:30 Pre 회진
Staff 회진 am 09: :30 회진정리 및 각종 Push. am 10: :30 신환 파악, Consult, 휴식 am 15: :30 오후 회진 am 17: :00 오후 회진 정리 am 19: :30 당직/OFF 보통 1년차 Trainign 과정 시에 하루 일과입니다. 아주아주 모범 적인 1년차를 상정 하여 작성 하였기에 현실은 이와 약간의 차이가 있을 수 있겠습니다. 평일에는 Staff 회진이 대부분의 Part 가 7시 30에서 8시 사이이기 때문에 6시 30분 부터는 병동에 도달 하여 환자분들 pre 회진을 돌아야 합니다. 따라서 빠르면 5시 30분, 늦으면 6시 부터는 EMR 을 켜서 환자분들 v/s 과 아침 lab, 밤에 있던 일, 밤에 응급실 통해서 입원한 신환들 파악을 하셔야 합니다. 이후 오전 회진이 끝나면 오더 정리를 하시게 되고 초반에는 미숙 해서 점심 지날 떄 까지도 오더가 정리 되지 않는 경우가 많지만 나중에 익숙해 지시면 11시 정도면 오더 정리를 마칠 수 있기 때문에 오후 회진 돌 떄 까지 시간을 자유롭게 사용하실 수 있을 겁니다. 오후에는 보통 Staff 회진은 없고 Back cover 3년차 or 4년차와 회진을 돌게 되고 5시 30분 정도 부터는 오후 회진 정리를 하게 되고 당직 Time 에는 7시 부터 당직을 서고, 평일에는 Off 를 나가시면 됩니다. 토요일이나 일요일에는 Chief 선생님과 회진을 돌면 되고 일 빨리 정리하시고 12시 부터 Off 를 나가시거나 당직을 서시면 됩니다.

16 의국 일정 중환회진 : 매일 밤 10시 의국회의 (화/금) MGR/Topic review : 매주 금요일 오후 5시
Mortality, ICU 입실, 중환회진 점검, 공지사항 MGR/Topic review : 매주 금요일 오후 5시 Staff lecture : 매월 셋째 수요일 낮 12시 30분 Mortality : 매월 마지막 주 수요일 12시 30분 이외에 의국 일정을 말씀 드리면 매일 밤 10시에 1년차 당직과 2 년차 당직이 모여서 중한자에 대해서 함께 상의하고 환자를 보러 가는 중환 회진이 있습니다. 보통 1시간 정도 진행 하고 필요하면 그 때 Topic review 도 하게 되며, 중환의 경우 1년차 선생님께서 혼자 보시기 힘들 기 때문에 2년차와 함께 환자를 보러 갑니다. 이외에 일주일에 2-3회 가량 점심 시간에 의국 회의를 하게 되고 여기서는 공부를 하기도 하고, 문제가 있는 점에 대해서 짚고 넘어가는 자리가 됩니다. 이외에 내과 전체 Staff 와 전공의, 학생이 참석 하여서 case 와 topic review 를 하는 MGR 과 Mortality 가 2주에서 1개월 마다 있고 Staff 선생님께서 전공의 들이 trainig 시에 가장 궁금해 하는 것에 대해 강의해 주시는 Topic Review 와 Staff lecture 가 있습니다. 이러한 activity 를 통해서 바쁘신 와중에도 환자 보는 데 반드시 필요한 지식 함양에 부족함이 없도록 하고 있습니다.

17 아침 회진 준비 이는 아침 회진 준비하는 장면입니다.
지금은 2년차 된 강화평 선생인데요, 아직 해도 안 떴는데 옷을 다 갖춰 입고 흐뭇한 표정을 지으면서 회진 준비를 하는 것을 아실 수 있습니다.

18 Staff 회진 이는 병동 Staff 회진 사진입니다. 가장 긴장 되는 순간이기도 하지만 교수님들의 생생한 임상 경험과 지식을 전수받고 환자 보는 감을 키우실 수 있는 시간 입니다.

19 회진정리

20 의국회의 및 중환 회진

21 회식 이 역시 히식 자리에서 1-4 년차가 모여서 그 동안의 회포를 풀고 있는 장면 이고요

22 의국 야유회

23 2013 내과 신입 전공의 선발 모집 정원 – 10월 확정 예정 총 32명 신촌 21명 일산 6명 안동 2명 제주한라 3명

24 2012년도 전공의 선발 배점내역 구분 배점내역 배점 레지던트 필기시험 40% 면접시험 15% 의대성적 10% 인턴성적 25%
선택평가(과 구술평가) 5% 기타가점 영어(TOEIC,TOEFL), USMLE, 임상경력, 봉사업적등 이는 선발 배점 내역 입니다. 기본 적으로 인턴 말에 보는 필기 시험이 40% 가 들어가고 배정이 가장 크기 때문에 이를 잘 보셔야 하는 것은 자명 합니다. 이외에 교수님들이 보는 면접이 15%, 의대 성적이 10%, 인턴 성적이 25% 가 들어가게 됩니다. 이외에 TOEIC, TOE FL, USMLE, 임상 경력 등이 있다면 plus 가 될 수 있겠습니다. 따라서 여기서 의대 성적, 인턴 성적은 어느 정도 이미 결정이 되어 있기 떄문에 필기 시험, 면접 준비, 필요시 TOEIC/TOE FL 준비를 하시는 것이 합격에 도움이 되겠습니다.

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26 선택평가 및 기타 가점 세부내용 레지던트 1. 선택평가 – 과 구술평가 (만점 5점) 2. 기타가점 - 만점 5점
  1. 선택평가 – 과 구술평가 (만점 5점)    2. 기타가점 - 만점 5점      가. USMLE 0.25~1점, TOEIC/TOEFL 0.5~1점     나. 임상경력/사회봉사(3):        봉사활동(1): 50시간> 1점  25-50시간 0.5점 (헌혈증 1장 4시간)        학생회장/과대표(1): (본과 이후부터-타대학 인정) 1점 학생회보직 0.5점        임상경력(1): 2년 이상  1점,   1년-2년 미만  0.5점 (공보의, 군의관 포함)         the First & the Best, Forever

27 2013 내과 신입 전공의 선발 일정 지원 의국 면담 -> 9월 말 내과교실 면담 -> 10월 말
구비서류: 자기소개서, 이력서, 반명함판사진, 석차기재 졸업 성적표,토익 성적표, 봉사활동증명서 (내용은 A4 한장에 요약), USMLE 성적표 추가 필요 서류 및 일정은 추후 재공지 의국 면담 -> 9월 말 연세대학교 의과대학 PBL 강의실 지원자에게 메일로 추후 공지. 내과교실 면담 -> 10월 말 시간 및 장소 추후 공고

28 Q & A 무엇이든 물어보세요! …

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