치매노인을 위한 음악치료 김 경 숙.

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1 치매노인을 위한 음악치료 김 경 숙

2 치매노인을 위한 음악치료 Music Therapy is…. “음악치료는 음악활동을 체계적으로 사용하여 사람의 신체와 정신기능을 향상시켜 개인의 삶의 질을 추구하고 보다 나은 행동의 변화를 가져오게 하는 음악의 전문분야이다.” (한국 음악치료학회)

3 “ 음악치료는 치료적인 목적, 즉 정신과 신체 건강을 복원 및 유지시키며 향상시키기 위해 음악을 사용하는 것이다.”
“ 음악치료는 치료적인 목적, 즉 정신과 신체 건강을 복원 및 유지시키며 향상시키기 위해 음악을 사용하는 것이다.” (American Music Therapy Association)

4 l 음악치료의 주요 요소 1)치료 목적을 포함한 치료 계획  2) 치료 대상자  3) 훈련된 음악치료사  4) 음악이나 음악활동

5 음악치료의 원리 1) 음악과 뇌 2) 안전한 환경 반복적 지속적 3) 비언어적 의사소통

6 음악치료 시행절차 의뢰

7 음악치료 목적   사회 기술 영역   언어 기술 영역   인지 기술 영역   운동 기술 영역   정서 기술 영역

8 음악치료의 방법 노래 부르기   악기 연주 / 즉흥 연주   창작   음악 감상   음악과 동작

9 음악치료의 특성 음악적 배경이나 경험이 없어도 치료 받을 수 있다. 기능의 높고 낮음과 관계 없이 참여할 수 있다.
음악치료의 특성 음악적 배경이나 경험이 없어도 치료 받을 수 있다. 기능의 높고 낮음과 관계 없이 참여할 수 있다.  부작용이 없다.  치료의 과정에 즐거움과 만족 을 준다.

10 치매노인과 음악치료

11 Progressively Lowered Stress Thresholds (PLST) Model
: 진행되는 뇌의 병변과 인지기능의 감퇴로 인해 치매 환자들의 스트레스를 극복할 수 있는 능력도 감퇴된다. 외부적 스트레스와 내부적 스트레스 모두 환자를 불안하고 초조하게 만든다.

12 PLST Model 외부적 환경을 조절하여 환자의 스트레스를 줄여주면 기능적으로 적응하는 행동들을 증진 시킬 수 있다.
치매환자들의 기능 수준을 극대화 하는 것은 잃어버린 기능을 되 찾음으로써가 아니라 인위적인 방법의 지원으로 얻어진다.

13 Most Restrictive Environment
Up Stress level Down Least Restrictive Environment

14 Rhythm for Life 1991년 미국 상원 특별위원회에서 노화에 관한 청문회 "Forever Young: Music and Aging“가 열렸다. 이 청문회에서는 전문가들이 음악이 노인들에게 치료적으로 얼마나 유익한가에 대해 증언을 하였고 그 결과 노인들의 건강을 증진시킬 수 있도록 구성된 리듬활동들이 만들어짐

15 음악은….. 상호 교류와 커뮤니케이션을 포함하는 사회적/감정적 기술 강화 및 향상 기억력 등의 인지 기술을 강화
 기억력 등의 인지 기술을 강화  잔존 기술 유지와 심지어 새로운 능력이 나타나도록 유도  행동 문제를 조절하는 약이나 신체적 억제에 대한 효과적인 대체물 역할

16 질병 말기 단계에까지 구조화 된 음악 활동에  참가 가능. 기악 연주와 춤이나 동작 활동을 선호 치료사나 더 나은 기능을 보 이는 동료 환자들의 참여나 시범 중요

17 치매노인을 위한 음악치료 목적 1.인지 기능 강화 : 치매 노인들의 기억이나 회고 등을 유도

18 1.인지 기능 강화 특징: 기억력 손상 (단기 기억 먼저) 이해력 감퇴 결정력 감퇴 지속력 감퇴 추상적 사고 감퇴 판단력 감퇴 충동 조절 감퇴 지남력 감퇴

19 음악치료 활동은 다양한 지적 자극을 제공한다. 음악은 측두엽과 변연계에 영향을 주어 대뇌의 좌우 기능을 서로 교류시켜 신체의 생리적 변화를 유도하고 감각 지각과 기억력 등의 인지 기능을 강화 시킨다.

20 대상자에게 친숙한 음악과 언어적 지시가 함께한 경우가 언어만 사용했을 때 보다 더 기억 회상에 효과적으로 보고됨.
일부는 언어적으로는 과거에 대한 회상이 불가능하면서도 음악을 통해서는 새로운 노래를 배우는 능력까지 보여주는 경우도 있음

21 2. 음악적 행동 향상 : 다른 활동들 보다 더 오래 참여하는 지속력을 유도 자발적 운동을 유도

22 2. 음악적 행동 향상 특징: 자발적 행동 감소 지속력 감소 집중력 감소 (신체적 결함이 없음에도) 의미 있는 행동의 감소

23 다른 활동에 비해, 음악 활동에서 환자들의 참여시간과 지속시간이 현저하게 길다.
친숙한 음악은 환자의 참여 동기를 높여주며, 의미있는 활동 참여를 가능하게 한다.

24 3. 사회적 행동 향상 : 비언어적 의사소통 유도 타인과의 교류 유도 협동적 행동/ 집중력 유도

25 3. 사회성 향상 특징: 표현 기술 감퇴 수용 기술 감퇴 퇴행 증가 자기 몰두 증가 치료 저항 증가

26 음악활동은 비언어적 교류와 참여를 촉진하기 때문에 환자들이 편안하고 안전하게 참여할 수 있도록 한다.
자신의 표현이나 감정 표출 등의 통로를 제공한다. 타인과의 의미 있는 교류의 기회를 제공한다.

27 4. 부적절한 행동 감소 : 최소 제한 환경 제공으로 적응행동의 극대화

28 4. 바람직한 행동의 향상 특징: 성급함 증가 불안감 증가 흥분감 증가 보행의 불안정 배회 행동 증가

29 대상자들의 수준과 상황에 맞춰 최대한의 긍정적 반응을 이끌어 낼 수 있도록 적용함으로써 환자들의 잔존 능력을 유지시키고 향상시키며 감퇴되고 손상된 기능을 보충할 수 있도록 지원한다.

30 5. 삶의 질 향상 노인들에게 즐거움을 제공하고 타인과의 교류 기회 제공 보호자들에게 노인들의 반응과 변화는 어느 정도의 보상을 제공하여 보호자들의 삶의 질도 향상시킨다.

31 음악치료 활동 노래 부르기 : 치매 노인들은 청년시절에 알았던 노래를 더 이상 부르지 못하는 모습을 보이는데, 이는 그들이 친숙한 노래이기 때문에 반응을 보이며 멜로디를 부르기는 하지만 가사를 기억하지 못하기 때문이다.

32 춤/ 동작 : 치매가 진행됨에 따라 말하기나 노래 부르기가 불가능 해진 상태에도 노인들은 음악의 리듬에 맞춰 몸을 움직일 수 있다.

33 리듬활동 : 치매의 말기까지 그룹 활동으로 환자들이 참여할 수 있는데 이는 타인에 대한 자신의 동조화 entrainment 때문에 가능하다. 특히 진동촉각 자극을 주고 큰 진동을 내는 리듬악기 연주를 좋아하고 오래 지속하는 모습을 보이는데 이런 활동에서는 자발적이고 자율적인 모습으로 참여하기도 한다. 고립에서 탈피할 수 있는 기회와 타인과의 교류를 제공하는 수단이 되며 가장 말기까지도 지속

34 악기 연주 촉각, 시각, 청각 자극 등을 통해 활동에 참여하도록 유도. 악기를 연주하기 위해 신체를 적절하게 움직이도록 동기를 유발하여 신체 기능을 향상시킬 수 있다.