송현준, 강성미, 강진주, 김미나, 김영화, 김은경, 김은혜

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1 송현준, 강성미, 강진주, 김미나, 김영화, 김은경, 김은혜
심폐소생술 CPR 1조 송현준, 강성미, 강진주, 김미나, 김영화, 김은경, 김은혜

2 차례 심폐소생술의 개요 기본 심폐소생술(소아) 기본 심폐소생술(성인) AED

3 1. 심폐소생술의 개요 심폐소생술은 미국의 SAFAR 재단에서 처음 수행 1962년 Anne 이라는 여성이 첫 소생자
1966년 미국심장학회(AHA)중심으로 지침 마련 1992년 과학적 근거 지침 마련위해 ILCOT 결성 국제적 합의를 통해 매 5년마다 국제지침 발표 현재의 심장압박대 구조호흡의 비율 30:2 2010년 하반기 개정 예정

4 1. 심폐소생술의 개요 1) 심폐소생술의 목적 0 심폐정지 중에 필수 장기로의 산소 및 혈액 공급을 유지
0 조직손상을 최소화하고 기능을 최대한 유지하는 것 0 자발적 순환 및 자발적 호흡을 회복하기 위함

5 1. 심폐소생술의 개요 1) 심폐소생술의 목적 0-4분 : CPR 실시시 뇌손상 희박 4-6분 : 뇌손상 가능성이 있다 4 6
4 6 6-10분 : 뇌손상이 확실해 진다 10 10분 이상 : 심한 뇌손상이나 뇌사로 진행이 명백해진다 CPR의 성공은 얼마나 빠른 시간내에 시작하느냐에 달려있다

6 1. 심폐소생술의 개요 1) 심폐소생술의 목적 호흡정지 후 응급처치 실시 시간대별 소생율

7 1. 심폐소생술의 개요 Chain of Survival 생존의 연쇄고리 Early Access : 조기 접근 및 연락
Early CPR : 조기 심폐소생술 Early Defibrillation : 조기 제세동 Early Advaced Care : 조기 전문 치료

8 1. 심폐소생술의 개요 2) 심폐소생술의 유형 1) 기본 심폐소생술(BLS, Basic life Support)
2) 전문 심폐소생술(ATLS, Advanced Cardiac Life Support)

9 1) 기본 심폐소생술 B C A D Defrbrillation

10 1. 의식확인 괜찮아요?

11 2. 119에 연락

12 3. 자세 교정 척추유지

13 4. 기도개방 턱들기 이물 제거

14 5. 호흡확인 기도유지상태

15 6. 흉부압박 및 인공호흡( 30:2 ) 연속동작으로 5회 1주기

16 정확한 압박 자세 30회 압박 실시 2회 인공호흡 4-5Cm 깊이로 압박 분당 100회 속도 5주기 실시 양팔을 곧게 폄
손꿈치 이용

17 7. 호흡 및 맥박 재확인

18 Breathing 폐환기를 확인하고, 양압호흡 Circulation IV 경로를 확보하고, 수액과 약물
2) 고급 심폐소생술 Airway 기관내 삽관 Breathing 폐환기를 확인하고, 양압호흡 Circulation IV 경로를 확보하고, 수액과 약물 투여 감시 장비를 부착하고 흉부압박을 계속 Differential Diagnosis 심폐정지의 원인 찾기

19 소아 기본 심폐소생술 소아는 호흡정지나 쇼크로 인한 심폐정지가 대부분이기 때문에 도움요청보다는 심폐소생술을 우선으로 실시한다.
1 2 3 4 의식확인 1분간 심폐소생술 도움요청 심폐소생술

20 소아 기본 심폐소생술 1. 반응 확인 어깨 또는 발바닥을 가볍게 치거나 크게 소리쳐 반응을 확인한다.

21 소아 기본 심폐소생술 2.기도유지 10초 이내에 호흡유무를 확인한다. 호흡이 없는 경우: 2회의 구조호흡 시행.
두부후굴 하악거상법(head tilt & chin lift) 10초 이내에 호흡유무를 확인한다. 호흡이 없는 경우: 2회의 구조호흡 시행. (bag-valve-mask, 구강 대 구강 인공호흡) 호흡횟수 분당 20회 호기시간 1-1.5초 호기:흡기 = 50:50 *두부,목 손상시 하악견인법(jaw-thrust )

22 소아 기본 심폐소생술 *이물질에 의한 기도폐쇄의 경우 5 back blows 5 chest trusts 1세이상의경우
Heimlich

23 소아 기본 심폐소생술 3.순환상태 확인 심박동음 확인, 상완동맥 촉지(10초 이내) PR 60회/min이하시 심폐소생술 시행.
흉부압박점: 흉골의 하부 1/2지점 압박깊이 흉곽이 1/3정도 눌리도록 (소아: 한손을 이용 cm 영아: 인지와 중지 이용. 약 2cm 압박) 압박속도 100회/분 압박주기 압박:이완 = 50:50

24 소아 기본 심폐소생술 의료진이 현장에 도착함과 동시에 이와 같은 4. 구조호흡 : 흉부압박 = 30 : 2
1분간의 심폐소생술이 끝난 후 도움을 요청한다. 5. 전문 심폐소생술 의료진이 현장에 도착함과 동시에 이와 같은 기본 심폐소생술에서 전문 심폐소생술로 진행한다.

25 성인 기본 심폐소생술 갑작스런 심정지 환자를 발견 연락을 하고 AED를 가져와 CPR을 시작.
갑작스런 심정지 환자를 발견 연락을 하고 AED를 가져와 CPR을 시작. 반응이 없는 경우( 질식이나 익수와 같은 경우) 2분 CPR을 수행한 후 연락을 하고 AED를 가져옴 1인 구조자인 경우: 심장압박과 구조호흡 30 : 2를 유지 적어도 2분 이내에 5주기를 할 수 있어야 함.

26 성인 기본 심폐소생술 2인의 구조자인 경우: CPR을 수행 기관지 삽관 형태인 경우:
심장압박 주기와 상관없이 분당 10회 정도 ambu- Bagging을 시도 심장압박을 담당한 경우: 계속하여 분당 100회 정도 압박을 시도

27 성인 기본 심폐소생술 의식확인 도움요청 기도확보 심폐소생술 환자에게 접근. “여보세요, 괜찮으세요?”라고 질문하면서 환자의 한 쪽 어깨를 살짝 두드려 환자의 의식상태를 확인 한다. 반응이 없으면 도움을 요청한다. 두부후굴 하악거상법을 이용하여 기도유지하고, 구강 내에 이물질이 있는 경우: 환자를 옆으로 돌려서 이물질을 제거한다. 기도를 유지한 상태에서 환자의 호흡을 확인 :10초 동안 환자의 흉곽의 움직임을 보고, 숨결을 듣고 느낀다.

28 성인 기본 심폐소생술 ▶ 자발호흡이 없으면 : 12회 호기시간 : 1.5~2초 호기 : 흡기 = 50 : 50 ▶경구기도 삽입
▶포켓마스크 이용해 구조호흡 ->기도 유지 상태(흡기시행) : 흡기시 기압 빠르고 세면 공기팽만, 위 내용물 역류, 흡인 위험 ▶경동맥 촉지-10분 이내 맥박 유무 확인 호흡횟수 분당 : 12회 호기시간 : 1.5~2초 호기 : 흡기 = 50 : 50 ▶

29 성인 기본 심폐소생술 ▶ 맥박 촉진 없으면 압박지점 :흉골체부 하부 1/2지점 ▶ 흉부압박 시행 압박깊이 ▶ 곧바로 제세동기
:흉골의 하부 1/3 이 눌 리도록(4-5cm) 압박속도 :100회/분(5회/3초) 압박주기(압박:이완) =50 : 50 ▶ 흉부압박 시행 ▶ 곧바로 제세동기 시행 -> 심실세동(VF) 무맥성 심실빈맥 (VT) ▶

30 1. AED 적용 0 Automatic External Defibrillator →자동제세동기 0 비의료인까지 사용자 확대
0 생존,뇌손상 예방의 중요 인자 0 일반응급처치에 포함 0 낮은 전압으로 효과를 얻음 (Biphasic)

31 2. 국내외의 AED #1 한국의 AED 서울역에서 본 자동제세동기(AED)

32 2. 국내외의 AED #2 일본의 AED – 1/2 AED의 위치를 표시한 표시판 공중전화 옆에 위치한 AED

33 2. 국내외의 AED #3 일본의 AED – 2/2 일본 국립현대 미술관, 층층이 비치된 AED (한국어로도 표기되어 있음)

34 3. AED 사용방법 #1

35 3. AED 사용방법 #2