영화를 통해 이해하는 정신분석학 신세계병원 정신과 전문의 김 형 준.

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1 영화를 통해 이해하는 정신분석학 신세계병원 정신과 전문의 김 형 준

2 정신분석이란? 43세 중소기업의 대리 Ms. P 최근에 자살한 올케에 대한 애도반응(불안, 수면장애)으로 내원
꼼꼼하고 양보심 많고, 온순, 사려 깊은 성격 초기 평가 면담에서 직장상사, 남편, 시어머니와의 갈등으로 오랜 기간 힘들어 해왔음. 정신분석적 정신치료를 결정하고 주2회 계약 총 15개월 120여 session 면담

3 정신분석이란? 초기 면담 : 직장상사, 남편, 시어머니 뿐만 아니라 강해 보이고 ‘똑’ 부러지는 성격을 가진 사람들 모두에게 대인관계에서 어려움이 있음을 알게 됨. 싫은 사람일수록 더 웃고 더 친절하게 그 사람의 호의를 확인할 때 까지 “나는 그 사람을 좋아해” -> 계속 되는 실패 -> 두려움, 분노 ->불가능한 도전 하지만 실제 “나는 그 사람들을 미워하고 있었다.” 중기 1 면담 : 어린 시절 큰 올케를 떠올리다. 8남매 중에 막내, 한 살차이 조카랑 큰 올케의 젓을 나누어 먹고 자람. 무관심한 아버지와 오빠, 술 주정뱅이고 이미 할머니인 어머니, 발언권이 센 올케, 상대적으로 조카에게 순위가 밀린 나 의존적 요구의 좌절 -> 의존적 인격 -> 내 안에 남겨진 어린아이

4 정신분석이란? 중기 2 면담 -> 나도 이젠 말 할 수 있다.“ 싫어” 후기 면담 -> 감정에 솔직해지자!
만나기 싫은 사람을 안 볼 꺼야. 남편과 부부동반 모임을 처음으로 안 가다. -> 처음 느낀 해방감. 하지만 다시 증폭되는 불안…그래도 불편해 “선생님이 내 편이 되어줄 거죠” 후기 면담 -> 감정에 솔직해지자! 진실이 조금씩 보인다. 그래 용서해 줄 께 이젠 편하게 사람들을 볼 수 있어요.

5 정신분석이란? 마음으로 떠나는 순례.. 지금 내가 하는 행동과 느끼는 감정과 추구하는 가치의 근원은 어디에서 왔을까?
지그문트 프로이트

6 정신분석 - 진정한 자기를 향해 떠나는 여행

7 Freud 와 영화가 만나면….. 오이디푸스 콤플렉스를 다룬 영화들 스캔들 혈의 누 말죽거리 잔혹사 질투는 나의 힘
스타워즈 시리즈 알랙산더 배트맨 시리즈

8 과장된 남성성 조원(배용준)는 왜 바람둥이가 되었나? 명문가의 자제 바람둥이 조원 -> 연애는 게임일 뿐
스캔들 – 남녀상열지사 (이재용감독 2003) 조원(배용준)는 왜 바람둥이가 되었나? 명문가의 자제 바람둥이 조원 -> 연애는 게임일 뿐 영리하게 욕망에 충실한 조씨부인 자신의 욕망을 알지 못하는 정숙한 과부 숙부인 과장되고 과시적인 남성성 뒤에 숨어 있는 열등감, 두려움 -> 거세불안 오이디푸스 콤플렉스

9 과장된 남성성 - 거세불안 바람둥이 많은 여자를 울리고 버리고 다시 새로운 여자를 찾아 다님. 양기(음경) 수련
무술 등을 허세부리며 표현 관계한 여자의 성행위를 그림으로 그리고…

10 그리스 신화의 영웅 :오이디푸스 그리스 테베의 왕자 아버지를 죽이고 어머니를 범한다는 예언
프로이트는 유아기 발달 과정에서 누구나 비슷한 갈등을 경험한다고 생각 오이디푸스(Electra) 콤플렉스

11 Freud 의 고전적 정신분석이론 프로이트 이론의 네가지 전제 Unconscious(무의식)이 존재한다. 인간의 모든 심리현상은 우연한 결과가 아니라 과거의 경험에 의한 역동적이고, 무의식적인 동기에서 기인한다. -> 정신적 결정론 Ex) 실수의 무의식적 동기 인격의 구조는 자아, 이드, 초자아로 구성되어 잇다. 불쾌를 최소화하는 쾌락을 최대화하는 쪽으로 심리작용을 한다.-> 쾌락의 원리 소아기 발달이 심리현상에 매우 중요하다. -> 프로이트의 심리 발달이론

12 Freud의 전통정신분석이론 의식 전의식 무의식 지형학적 이론 의식, 무의식, 전의식
의식; 주의하고 있는 부분. 언어적, 연대기적, 논리적 무의식: 언어상징, 비정형, 역동적, 단절된 기억, 억압된 소망, 감정, 본능 전의식: 의식, 무의식의 연결자, 2차 사고과정 의식 전의식 무의식

13 무의식을 그리고자 했던 달리

14 Freud 의 정신분석이론 무의식에 접근하는 방법 꿈의 해석 -> 무의식으로 가는 왕도
표현몽, <- 잠재몽 꿈의 3 요소 : 낮에 해결하지 못한 일(day residue), 무의식적 사고나 소망, 밤에 자는 동안의 자극 Dream Work : 전치, 상징, 압축, 퇴행의 방어기제 중요한 꿈 : 반복되는 꿈, 잊혀지지 않고 선명한 꿈, 치료와 관련된 꿈. 자유 연상(Free Association): 정신분석의 주요기법 최면(hypnosis) : 나중에 폐기함

15 Freud의 전통정신분석이론 ego Superego Id 인격의 구조적 이론(structural theory)

16 EGO REALITY CONSTRAINTS SUPEREGO DEMANDS ID IMPULSES

17 Freud의 전통정신분석이론

18 프로이트의 심리발달의 단계 구강기 Oral (birth-1) : 구강의존적, 애착의 형성
항문기 Anal (2) : 깔끔, 정리정돈, 완벽주의적-> 강방적 항문 성격; 자율성, 자기존재감, 독립심 성기기 Phallic (3-5) : 모자관계에서 인간 관계가 입체적, 오이디프스 컴프렉스 -> superego의 형성 잠복기 Latency (6-12) : 또래 집단, 사회성 사춘기 Genital (13 +) : 정체성의 확립

19 오디푸스(엘렉트라) 콤프렉스 남아는 신체(만 5-6세)가 발달하면서 성기에 대한 호기심이 발생, -> 성기 전능감, 성기 자기애(성기 질투) 엄마(아빠)에 대한 사랑에 주목 -> 아빠(엄마)가 존재 -> 거세불안(성기 질투) -> 아빠(엄마)에 대한 적개심(경쟁심) -> 죄책감 아빠(엄마)을 닮고 배우면서(동일시) 자신의 성적인 정체성 인식 죄책감을 다루는 법을 배움-> 양심, 도덕성 발달(초자아)

20 Penis almighty(성기 전능감)

21 Penis envy(성기 질투)

22 Identification(동성부모와의 동일시)

23 깨어 있으라, 때가 가까왔느니라.

24 다시 스캔들- 조원(배용준) 명문가 자제로 엄한 규율과 교육.. 대부분 남자아이는 성기기 동안 강한 자기애를 경험
아마도 강한 아버지로 인해 오이디푸스 콤플렉스를 겪으며 거세불안의 증폭 자신의 남성성의 위축에 대한 두려움, 분노-> 과시, 확인-> 바람둥이 하지만 여자를 피상적으로만 만나고 정말 사랑하게 되면 죄책감에 쌓인다. ->무책임, 회피 독백 “진심인 척 했을 뿐인데 진심이 되어 버렸네. 내가 믿을 수 없을 때가 두렵다” 나약한 나와의 대면 어머니 상(조씨 부인, 숙부인)에 대한 그리움과 죄책감

25 나약한 나 자신과의 직면…..

26 질투는 나의 힘 애인을 빼앗긴 대학원생 두려운 직장상사를 만나면 바람둥이지만 매력인 지식인 편집장 자유분방한 연상녀 사진작가
거세불안 동일시 Identification with aggressor 두려운 직장상사를 만나면

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28 오디푸스 콤플렉스와 영화 정복왕 알래산더 술정뱅이, 나약하고 의심하는 아버지 -> 거세불안 강력하고 조정을 하는 어머니
오디푸스 콤플렉스의 부당한 승리자 아버지에 대한 죄책감 남성성을 증명하고 싶은 끝없는 승리에 대한 갈망 아버지의 동일시의 실패 :동성애 어머니로 부터의 탈피욕망

29 어머니 잠자리 거부, 어린 아들을 침대로 왕위에 대한 불안 -> 거세불안. 남성성의 확인 어머니의 음모로 아버지의 죽음 -> 소극적 동조자 어머니 덕이 아닌 내 스스로 승리자라는 확인, 아버지에 대한 죄책감 진시황, 징키스칸 등..

30 사랑과 야망 아버지의 부재 강하고 냉정한 어머니 오이디푸스 콤플랙스 ->죄책감
자신의 남성성을 증명해야 하는 두 아들 -> 자기애 태준 : 성공에 대한 집착 태수 : 깡패, 거친 삶 엄마와 가장 닮은 태수 Identification with aggressor 히스테릭한 배우자 미자 엄마의 부재 아버지 사랑에 집착 알코올 중독인 아버지 아버지 나이 뻘인 전 남편

31 histrionic personality disorder
5가지 이상 지나친 감정표현, 관심 끌기 관심의 초점이 되지 못한 상황을 불편 상황에 어울리지 않게 성적으로 유혹적, 도발적 행동 빠른 감정변화, 감정표현의 천박성 관심을 끌기 위해 육체적 외모 사용 지나치게 인상적으로 말하면서 내용은 없는 대화양식 자기 연극화, 연극 조, 과장된 감정표현 피암시성(타인의 영양을 쉽게 받음) 대인관계를 실제보다 더 친밀한 것으로 생각

32 히스테리성(연극성) 인격장애의 정신역동적 측면
기질적으로 강렬한 반응이나 요구의 소인인 아이 어머니가 이를 채우지 못함(모성박탈) 좌절된 구강기 욕구 어머니(여성)에 대한 평가절하, 상대적인 아버지에 대한 집착이상화 자기과시와 성적 매력으로 관심으로 얻음 오이디푸스 수준에 고착, 동성 형제에게 경쟁적, 평가절하 성적인 과시와 억제가 동시 존재

33 바람과 함께 사라지다….

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35 동영상 – 우리들의 행복한 시간

36 우리들의 행복한 시간(2006) 감독 : 송 해 성 주연 : 가난한 사형수와 성폭력 피해자인 대학강사의 만남 경계성 인격장애…
우리들의 행복한 시간(2006) 감독 : 송 해 성 주연 : 강동원 이나영 가난한 사형수와 성폭력 피해자인 대학강사의 만남 경계성 인격장애…

37 우리들의 행복한 시간(2006) 대학 이사장 집안의 대학강사 성폭행 사실을 알리는 딸에 대하는 엄마의 태도
우리들의 행복한 시간(2006) 대학 이사장 집안의 대학강사 성폭행 사실을 알리는 딸에 대하는 엄마의 태도 나는 딸 위해 최선을 다 했다 -> 자신과 집안의 체면, 명예 더 중요 자기애적 성격 이나영 : 버림받는 것에 대한 불안 엄마를 괴롭힘으로써 대상관계를 확인

38 경계성 인격장애 Borderline personality disorder

39 경계성 인격장애 항상 위기 상태, mood swing 버림받음( abandonment )을 피하기 위해 필사적 노력
강렬한 대인관계 - 이상화와 평가절하 충동성 - 낭비, 성, 물질, 운전, 과식 등 자살행동, 위협, 논쟁, 요구적임. 만성적 공허감 부적절하고 강한 분노 일시적인 편집적 사고, 해리증상

40 분리-개별화의 시기(1) separation-individual period
마가렛 말러 생후 0-1개월 : 정상 자폐적 단계(Normal Autism) 1개월-6개월 : 엄마를 인식하지만 융합된 하나로 판단 공생관계(synbiotic)-> 사회적 미소(social smile) 6개월 -12개월 : 분화의 시기 분리-개별화 시기 중 분화의 시기 인지의 발달=> 외부의 자극에 관심, 신체발달=> 행동해봄. 매개 대상(transitional object; 인형, 담요) 엄마 확인하기(checking back), 낯가림(stranger anxiety)

41 분리-개별화의 시기(2) separation-individual period
12개월-18개월 : 연습기 걷기가능, 엄마에게서 떨어져서 걷는다. 동작이 숙달, 의기양양-> 무엇이던지 가능하다고 판단 ->유아기 나르시즘 자존감의 획득 엄마는 재충전의 홈베이스 18개월-24개월 : 화해기 더욱 인지발달. 신체발달-> 더 넓은 경험을 요구 엄마의 요구와 서로 때론 상충됨-> say ‘NO’ 딜레마적 상황 -> 양가감정( 분리 Vs 의존) 좋은 엄마와 나쁜 엄마가 존재함을 깨달게 됨. 두 명의 엄마를 환상 속에서 분리시킴

42 분리-개별화의 시기(3) separation-individual period
24개월-36개월: 응집 및 대상항상성의 획득-> 분리 개별화의 완성 분리된 두 엄마가 결국 하나라는 것을 인식 일정한 엄마 상이 형성 즉, 엄마라는 안정된 대상이 항상 존재함-> 대상 항상성(object consistency) -> 심리 내면에 내재화 분리 독립의 힘을 같게 되고 진정한 ‘심리적 탄생’을 하게 됨

43 정신역동적 원인 엄마의 과장된 좌절로 아이의 분노가 악화됨(Kernberg)
2-3세경 자율성이 가지려는 아이에 대한 엄마의 잘못된 대처(Masterson) 아이의 감정과 태도에 대한 무관심(Adler) 아이  -> 외상성 경험(성적, 신체적 폭행, 유기 등) -> 아이의 분노, 불안 -> 지속적인 무관심 -> 안정감의 부족, 대상항상성의 부족

44 경계성 인격장애 특징적 방어기제 분리 투사적 동일시 부정 해리 행동화 이상화, 평가절하

45 투사적 동일시 Projective identification

46 경계성 인격장애 Borderline personality disorder
대인관계, 자아상 및 행동의 불안정성과 현저한 충동성 5가지 이상 실제 혹은 상상 속에서 버림받지 않기 위해 미친 듯이 집착 과대이상화와 과소평가의 극단사이 반복, 격렬한 대인관계 주체성 장애: 자기 이미지, 자신에 대한 느낌의 현저한 불안정성 두 가지 이상의 자기 파괴적인 충동적 행동(낭비, 성 관계, 물질, 운전, 난폭) 반복적 자살행동, 제스처, 위협 혹은 자해행동 현저한 기분의 반응성, 정동의 불안정 만성적 공허감 부적절, 격렬한 분노, 화를 조절하지 못함(울화통, 잦은 신체적 싸움) 일시적이고 스트레스와 연관된 피해적 사고 혹은 심리적 해리증상

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48 와호장룡과 경계성인격장애(1) 무당파 검술의 고수 리무바이(주윤발) 리무바이의 사매(양자경) 수련
청 조정 군무대신의 딸 용(장쯔이) 초원의 비적 두목 호(장건) 용의 유모이자 리무바이 스승의 원수인 푸른여우

49 와호장룡과 경계성 인격장애 (2) 푸른여우의 양육방식 Idealizing Vs devaluation 투사적 동일시
Splitting Idealizing Vs devaluation 투사적 동일시 리무바이의 태도와 수련의 태도 Emotional Corrective re-experience

50 욕동에서 대상으로 대상관계이론과 영화

51 대상관계이론 개체의 성격발달에서 리비도 추동보다 대상관계가 더 중요하다고 보는 이론
개체의 성격발달에서 리비도 추동보다 대상관계가 더 중요하다고 보는 이론 성격발달에 있어 대인관계 경험이 차지하는 중요성을 강조 ‘리비도 추구 Vs 대상추구(object seeking) 아동이 경험하는 첫 대상이면서 깊은 관계를 맺는 대상인 어머니와의 관계는 아동의 자기(Self)형성에 큰 영향을 미친다. 어머니와의 관계경험을 내면화시켜 타인과의 관계에 적용시키므로 중요

52 전통정신분석이론 VS 대상관계이론 정통정신분석이론 대상관계이론 욕동이 정신에너지의 근본
인생 초기에 성적 본능과 공격 본능으로 갈등 Conflict 갈등 Neutrality, abstinence Frustration of Wish 대상추구 자기와 대상의 통합과 분열에 초점을 둠 Deficiency 결핍 Holding Environment Empathy

53 대상관계이론가 Bion Containning Winnicott Fairbain
Good enough mother : 좋은 충분한 어머니 Transitional object 매개대상 True self Vs False self : 거짓 자기와 진실된 자기 Holding environment : 어머니는 그를 통합된 전체로 지각하며 그 안에서 머무르고 경험할 수 있는 ‘안아주는(혹은 버텨주는) 환경 (holding)’을 제공. Fairbain Object seeking libido 대상추구 리비도 대상관계의 내재화, Self 와 object 사이의 Affect 중요성 Bion “사람은 어떤 나쁜 대상관계도 그 자체가 없는 것보다 낳다고 생각한다” Containning

54 흐르는 강물처럼- 미국의 한 가족이야기 엄격한 목사인 아버지 순종적인 기질을 타고난 큰 아들 까다로운 기질을 타고난 작은 아들
흐르는 강물처럼 미국의 한 가족이야기 엄격한 목사인 아버지 순종적인 기질을 타고난 큰 아들 까다로운 기질을 타고난 작은 아들 아버지를 벗어날 수 있었던 큰아들과 아버지 곁에 있고 싶었던 작은 아들