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1 이 한 우 진주국제대학교 가정사회복지학부 www.leehanwoo.com
자폐성 아동을 위한 기타 대체요법들 이 한 우 진주국제대학교 가정사회복지학부

2 자폐성 아동을 위한 기타 대체요법 Intervention based on formation of interpersonal relationships Skill-based treatment programs Physiologically oriented intervention programs Combined programs Other programs

3 Intervention based on formation of interpersonal relationships
Holding Therapy 껴안아주기 치료 Gentle Teaching 온화한 교수법 Options(Son-Rise) therapy 선택기법 Floor time/ Floor rule

4 Holding Therapy Tinbergen은 불안으로 생긴 정서적 불균형이 사회적으로 위축되게 하고 사회적 상호작용을 통해 학습하는 것을 불가능하게 한다고 주장 불균형은 어머니와 아기간의 유대가 결핍되어 유발되지만 한번 확립되거나 회복되면 그때부터는 정상적인 발달이 진행된다고 봄 정서적 유대를 회복시키는 가장 성공적인 치료방법

5 Gentle Teaching McGee(1985)에 의해 소개
학습장애와 문제행동을 가지고 있는 모든 사람에게 효과적인 치료방법 문제행동을 감소시키는 비혐오적인 방법으로 부드러움과 존중과 결속을 통하여 상호의존과 유대를 가르치는 것을 목표로 함. 접근법의 핵심은 아동과 교사간의 유대가 발전에 필수적이라는 신념이며, 환경과 인간관계 요소에 집중하는 것이다.

6 Gentle Teaching 문제행동을 의사소통의 메시지로 고통, 불편, 불안, 분노 등을 나타낸다고 본다.
강화, 소거, 방해, 반응의 방향 바꾸기, 환경과 자극의 통제, 무오류 학습, 행동조성, 쇠퇴, 조용히 가르치기, 피드백, 보조 등에 치료가 포함된다. 온화한 교수법은 새로운 것이 아니라, 처벌의 사용을 줄임으로써 유대를 형성하고 상호적인 통제를 가르치는데 있다.

7 Options (Son-Rise) therapy
Barry Neil과 Samathria Kaufman 이 아들 Raum을 성공적으로 양육하면서 1970년대 초에 이 치료법을 보급하기 시작함. 강력한 자극을 창출하면서도 무조건적인 사랑과 용납의 태도를 중심으로 한 교육적 프로그램을 창안. 아동에게 어떠한 요구도 하지 않으면서 그의 세계를 용인하는 과정에서 그가 점점 자신의 세계를 표출하게 된다고 주장.

8 Options (Son-Rise) therapy
프로그램의 핵심원리 : 아동에게 전적으로 부담이 되는 요구상황을 제공하지 않고 아동을 있는 그대로 용납하는 비판단적인 자세에서 출발하는 것. 부모나 교사들이 준비해야 하는 자세는 아동에 대한 최대한의 신뢰감과 존경심을 가져야 한다는 것.

9 Skill-based treatment programs
Picture Exchange Communication System :PECS 그림교환 의사소통 체계 Azrin 24hour toilet training 일상생활훈련 Social stories 사회적 상황이야기 Facilitated communication : FC 의사소통 촉진프로그램

10 Skill-based treatment programs
Joint action routines 일상생활에서의 협력행동 Visual schedules 시각적 스케줄 Applied behavior analysis and discrete trial training 응용행동분석 Cognitive behavior methods 인지행동기법

11 Physiologically oriented intervention programs
Sensory integration 감각통합 Auditory integration training : AIT 청각통합훈련 Psycho-pharmacologic treatments 약물치료 Dietary treatments 식이요법 Vitamin therapy 비타민 치료

12 Physiologically oriented intervention programs
Rhythmic entertainment interventions : REI리듬오락중재기법 Irlen lenses, Scotopic sensitivity 광민감성 훈련 Vision therapy 시각치료 Cranial Osteopathy 머리 마사지요법 Occupational therapy 작업치료

13 Physiologically oriented intervention programs
Tactile training 촉각훈련 Squeeze Machine 스퀴즈 머신 Systematic desensitization 체계적 둔감법

14 Auditory Integration Training
프랑스의 Berard가 개발 Stehli여사가 ‘기적의 소리’ 저서를 발간하면서 1991년에 미국에서 널리 알려지기 시작함. Berard는 자폐증에서 나타나는 소리에 대한 민감성과 이에 따르는 행동의 장애는 청각에서의 왜곡 때문이라고 주장. 따라서, 아동의 청력그래프에 나타나는 최고점을 헤드폰을 통한 전기적으로 처리된 음악을 총 10시간을 들어 최고점을 없애도록 하는 것.

15 Auditory Integration Training
청각통합훈련 효과는 자폐증, 전반적 발달장애, 학습장애, 주의력결합장애, 귀울음, 특정 언어결함, 난독증, 정서장애를 포함한 다양한 발달장애와 관련된 행동, 주의력, 의사소통 결함을 경감하거나 개선하는 것으로 보고되고 있음. 또한, 우울증, 편두통, 간질 등 다양한 문제를 해결할 수 있다고 보고됨. 그러나 효과에 대한 부정적인 경우도 지적되고 있음.

16 Psychopharmacologic treatments
자폐 원인이 구체적으로 밝혀지지 않고 있기 때문에 약물치료는 아직 개발할 수 없음. 또한, 자폐 스펙트럼 장애는 다종적 증후군으로 원인이 다양하고 그 증상 특성이 달라 보편적인 효과를 나타낼 수 있는 약물개발도 불가능함. 그러나 아동에게 사용되고 있는 약물은 특정한 부적절한 행동을 억제하거나 유발하는 역할을 하는 신체내의 생화학 물질의 대사를 균형 있게 조절해 주는 간접적인 효과를 얻을 수 있음.

17 Psychopharmacologic treatments
특히, 아동의 학습과 사회적 관계형성에서 나타나는 문제행동과 심리적 긴장감, 충동적 행동을 조절해 주는 역할을 함. 현재까지 사용되고 있는 치료약물은 흥분제, 항 우울성 약물, 항 마취성 약물, 항 불안성 약물, 항 정신 의약물, 항 경련약물, 무드진정제, 베타 차단제 등이다. 약물치료는 다른 치료에 비해 단시일 안에 관찰되기도 하고 또한 그러한 기대감에 의해 쉽게 남용되는 경향이 있음.

18 Dietary treatments 파이골드 식이요법이 음식의 첨가제에 민감한 반응을 보이는 아동들에게 여러 식이요법 중 가장 효과적이라고 알려져 있음. 아동들에게 가장 자연식에 가까운 음식을 제공하는 것으로서 특히, 음식 중 첨가제, 색소, 향료, 대체설탕, BHA, BHT, TBHQ와 같은 방부제가 들어 있지 않은 것은 것을 제공해야 한다고 주장함. 음식에 대한 거부와 알레르기가 자폐아동 일부 행동문제와 관련이 있다고 주장이 되어왔음.

19 Vitamin therapy 최근 주로 행동적 증상을 기준으로 내려지는 자폐스펙트럼 장애에 대한 생화학적 연구 중 특히, 뇌의 생화학적 신진대사와 관련한 연구가 많음. 자폐와 관련한 신진대사물질 중 가장 집중적으로 연구되고 있는 분야는 세로토닌, 도파민, 엔도르핀이다. serotonin이란 ? 체내에서 자연스럽게 합성되는 신경전달문질로서 생물학적 작용이 왕성한 아민(Amine)이다. 음식물에서 섭취되는 아미노산의 일종인 트립토판(tryptophan)이라는 물질이 신체 내에서 신진대사하여 생기는 것.

20 Vitamin therapy 세로토닌은 흔히 내장의 분비물이나 신경조직 그리고 혈액 내의 혈소판에서 검출되며, 신체 내에서 많은 역할을 담당하고 있다. 호흡기, 순환기, 신장의 기능과 평활근에 큰 영향력을 보이며, 특히 뇌신경 계통에 영향력이 지대하다. 세로토닌이 뇌 속에서 균형 있게 생성되지 못하면 뇌 신경계통에 끼치는 영향력도 평형을 잃게 됨. 이러한 불균형은 아동들의 극심한 부주의와 주의력 산만, 우울증, 공포심, 분노행동, 식사부조, 만성적 고통 증세 및 기타 여러 가지 신경정신증상을 유발하게 됨.

21 Vitamin therapy 자폐 대상으로 한 세로토닌의 측정연구는 1961년 미국 Schain과 Freeman에 의해 실시되었음 지금까지의 연구결과 : 상승된 세로토닌의 불균형이 자폐와 관련이 있다는 가설이 상당히 입증되었음. 약33% 아동에게서 신체 내의 세로토닌의 상승을 억제한다거나 혹은 그 활동을 억제하고 정상화 시킬 수 있다면 자폐장애의 증상에 호전을 기대할 수 있다는 결론을 얻음. 세로토닌 조절하면서 행동적 증상치유에 도움을 주는 치료법은 펜투루라민 투약과 메가비타민(B6와 마그네슘)의 복용이다.

22 Irlen lenses, Scotopic sensitivity
과민감성 훈련 혹은 특정 파장에 대한 민감성은 읽기와 의사소통장애, 공간과 지각결함, 주의력 문제 등 여러 증상을 일으킨다고 한다. 따라서, 여러 가지 색깔의 렌즈를 사용하는 특수안경을 고안하여 개인별로 자기에게 가장 잘 맞는 색조를 제공하면 시각기술을 향상시킬 수 있는 안경은 신체와 공간의 인식, 눈맞춤, 의사소통, 자기통제에 향상을 가져온다고 주장함. 특수안경의 가장 중요한 역할은 지정효과이다.

23 Vision therapy 일반아동에 비해 중앙시각이 주변시각보다 더욱 둔감하게 발달될 가능성이 높은 것으로 평가 받고 있는 자폐아동은 이로 인하여 어떤 사물이나 활동에 주의 집중하는데 어려움을 겪게 된다. 이러한 이유로, 시각적 유입의 불균형이 시각적 자기자극행동을 유발하면서 주의력 산만함과 학습에 지장을 초래하는 방해역할을 한다. 따라서, 시각적 교육자료를 선택하여 교육하는 것이 바람직함.

24 Combined programs Giant steps institution Higashi school : 히가시 학교
TEACCH : Treatment and Education of Autisic and related Communication handicapped Children Stanley Greenspan 스탤린 그린스펜의 조기통합치료프로그램

25 Other programs Art therapy 미술치료 Music therapy 음악치료
Behavior therapy 행동치료 Pet therapy 동물치료 Psychology therapy심리치료 Dance/ Movement therapy 무용/동작치료

26 Pet therapy 동물치료 : 돌고래, 애완용 개, 승마 등
대인관계 및 사회성 향상, 의사소통 향상에 영향을 미친다고 보고됨. 승마의 경우, 말의 움직임이 인간의 보행동작과 일치하기 때문에 말 등 위에서 본인 스스로 편안하게 걷거나 뛰는 것과 같은 안전감과 쾌적함을 인간에게 제공할 수 있다고 봄. 특히, 뇌의 비정상적인 발달로 인한 행동의 불균형을 회복시키고 신경전달기능에 의한 균형을 회복시키는데 효과 있음을 보고.

27 Other programs Ayurvedic medicine 아유르베다 의학 Naturopathic Medicine 자연의학
Aromatherapy 향기치료 Horticulture therapy 원예치료 Bodywork therapy 바디워크 치료 Reflexology 반사치료

28 Other programs Bio-feedback therapy 생체피드백 요법
Therapeutic Recreation 치료 레크레이션