E.S.R. (Erythrocyte Sedimentation Rate) 검사 방법의 변경

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1 E.S.R. (Erythrocyte Sedimentation Rate) 검사 방법의 변경
혈액학계 곽 계 수

2 Ⅰ.들어가는 말 <배경> ·비교적 간단한 검사이며 비 특이적 검사 ·급성 만성 염증의 간접적인 지표
 <ESR> ·비교적 간단한 검사이며 비 특이적 검사 ·급성 만성 염증의 간접적인 지표 .류마티스 관절염의 경과 추적 관찰에 유용 <배경> ·본원에서는 ESR tube( KORMED. Korea)를 사용 ·Wintrobe법과 modified Westergren법을 시행 ·2002년부터 검사용 tube의 공급 중단

3 <<자동 ESR 분석기의 성능 비교>>
비교항목 ALIFAX TEST- I (Italy) STARRSED- III (Netherlands) 분석기술 Capillary Photometry Analyzer(Optical density photometry) Westergren 분석시간 20초/1건 1시간/1건 검체량 1㎖(150㎕) 1.7㎖ 검체처리 EDTA Whole Blood Sodium Citrate로 1:4희석

4 검체처리능력 180검체/hr 120검체/hr 환경인자의 간섭 온도: 37℃ 기울기: 영향 없음 18℃ ≒90도 신기술 인정 ICSH,AACC 기존 방법 변형 폐기물 1.5ℓ/10,000test 500ℓ/10,000test 결과교정 Software 에서 가능 불가능

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6 Ⅱ.검체 대상 및 방법 1. Test 1과 Modified Westergren법과의 상관성 평가.
1. Test 1과 Modified Westergren법과의 상관성 평가. 기간 : 검체대상 : 본원에 내원한 환자 229명. 2. Test 1의 재현성 평가. 기간 : 검체대상 : ESR 결과값이 다른 검체 중 검체량이 많은 것을 택하여 8회 검사 반복. 3. Test 1의 Reference range 산출. 기간 : 2002 ．01 ． 검체대상 : 건강증진센터에 내원한 건강인. ( 남자 - 44명 , 여자 - 48명. )

7 Ⅲ.결과 1.Test 1과 m-Westergren법과의 상관성 평가. Y=1.04X(mW) R2=0.8384

8 2.Test 1의 재현성 평가 (C.V.%)

9 3.Test 1의 Reference range 산출
Std.Dev=2.36 Mean=3.1 (Ref. : 0~15 mm/hr) Std.Dev=5.46 Mean=5.8 (Ref. : 0~20 mm/hr)

10 Ⅳ.고찰 1.Test 1 = 1.04 × ESR(M.W법)＋1.7022 (R2=0.8384)
1.Test 1 = 1.04 × ESR(M.W법)＋ (R2=0.8384) 2. 재현성의 C.V.(%)은 양호. 3. Reference range (mm/hr) 변경 전 변경 후 Wintrobe Westergren Test 1 남 0~11 0~15 여 0~20

11 <<Test 1의 비용분석>>
4. 월별 건수와 비용 분석. <<월별 건수>> 검사법 9월 10월 11월 12월 1월 2월 Wintrobe 1832 1910 1837 1907 1977 1579 Westergren 1126 1304 1323 1503 1588 1192 <<Test 1의 비용분석>> 장비가격 Test 단가 보험 수가 Test당 수익 월간 수익 장비비용 회수기간

12 보다 적은 량(500㎕)의 검체를 위한 기기의 개발이 요청됨.
5. 검체량 비교. Wintrobe Westergren Test 1 1㎖ 2 ㎖ CBC + Test 1 ≒1.5 ㎖ 보다 적은 량(500㎕)의 검체를 위한 기기의 개발이 요청됨.

13 Ⅴ.끝맺음 새로 도입된 Automatic ESR Analyzer인 Test 1은 Quantitative capillary photometry method을 사용하여 수기법에 비하여 감염의 위험이 없고, 폐기물의 양이 적다. 또한 Test 1은 측정당시의 온도나 시험관의 경사도에 따른 영향을 배제 할 수 있는 좋은 검사 방법으로 평가되고 있다. Test 1은 Modified Westergren법과의 상관성이 좋으며, 재현성이 양호하고, 적은 양의 검체로 빠른 검사 결과를 확인 할 수 있다.  * 임상병리과 Newsletter는 발송 .

14 참고문헌 1.International Committee for Standization in Hematology: Guidelines on selection of laboratory tests for monitoring the acute phase response. J Clin. Path ;41; 2.신경섭, 김종석, 손보라; 새로운 적혈구 침강속도 자동측정기기인 TEST-1 의 평가. 임상병리와 정도관리.1999;21;1;223p-228p 3.김숙;ESR장비와 Westergren법과의 상관성 및 재현성, 보관온도, 시간에 따른 안정성 평가.2001년 연세대학교 임상병리학과 동문학술제;36p-41p 4.한애경, 구본경, 송운홍; ESR측정에서 TEST-1TM과 Westergren법을 비교 분석. 임상병리검사과학회지;1999;31;1;92p 5.H2-A3 Methods for the Erythrocyte Sedimentation Rate(ESR) Test-third Edition; Approved Standard . NCCLS Infobase99 ; p1-14 6.National Committee for Clinical Laboratory Standards, 3rd ed.,Vol.13, No.8 August 1933 7.Plebani M,Toni SD,Sanzari MC,Bernardia D, Stockreiter E.; The test 1 automated system ; A new method for measuring the erythrocyte sedimentation rate. Am J Clin Pathol1998;110:334-40 8. Test 1 Operator Manual, 2001; 1-36. 9.Kevin Taylor;Test 1 evaluation report,Canterbury health laboratories ; christchurch, New Zealand; December 1999 , private communication.