뇌 종양 Brain Tumors.

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1 뇌 종양 Brain Tumors

2 뇌종양이란 두 개강 내에서 발생하는모든 의미의 종양을 총칭.
기생충이나 결핵감염 등의 감염에 의한 육종, 혈관성 종양과 농양도 넓은 의미에서 종양에 포함시킨다. 1. 발생원인에 따라 원발성뇌종양 - 뇌조직이나 뇌를 싸고 있는 뇌막으로부터 발생 되는 두 개골이나 주변구조물에서 발생한 종양 이차성 뇌종양- 신체의 다른 암으로부터 뇌로 전이된 종양

3 2. 호발 상태에 따라 양성: 수막종, 신경초종, 뇌하수체종양
악성 뇌종양과 양성 뇌종양으로 나뉘며, 악성 뇌종양은  뇌암으로 불 린다. 일반적으로 악성 뇌종양은 양성 뇌종양에 비해 종양의 성장속도가 빨 라 임상경과가 더 빠르며 재발의 빈도가 높다. 하지만 양성 뇌종양도 자라는 속도는 악성에 비해서 상대적으로 느리지만 계속적으로 자라 결국 심각한 상황을 초래하게 된다. 뇌는 두개골에 둘러싸여있으므로 양성 뇌종양의 경우도 치료를 하지 않는 경우는 뇌를 압박하고 뇌압의 상승을 일으켜 결국 악성 뇌종양 과 동일하게 치명적인 결과를 초래하게 된다 악성: 신경교종, 뇌 전이암 양성: 수막종, 신경초종, 뇌하수체종양

4 양성 뇌종양

5 악성 뇌종양

6 발생률 -인구 10만 명에 대해서 원발성 뇌종양은 10명(이중
1/12정도는 15세 미만의 아동들에게 발생) 전이성 뇌종양은 5명 정도 원발성 뇌종양과 전이성 뇌종양의 비율이 거의 비슷 전이성 뇌종양이 증가하는 추세 증세 - 두개내압 항진 증세, 종양이 발생한 부위의 뇌가 관장 하고 있는 기능에 따라 나타나는 국소 증세. 뇌종양으로 인해서 생긴 증세는 일반 증세든 국소 증세든 간 에 저절로 낫는 경우는 결코 없고, 서서히 악화되는 것이 특 징.

7 뇌종양의 빈도 원발성 뇌종양 년 국제 암연구소( ) - 미국 : 인구 10만명당 6.4명(양성+악성) - 한국 : 인구 10만명당 3.6명(악성) 흔한 원발성 뇌종양 - 신경교종 40% - 수막종 20% - 뇌하수체종양 15% - 신경초종 15%

8 뇌종양의 원인 2. 환경적 요인(방사선, 외상) 3. 숙주 요인(면역결핍증, 신경섬유종증) 특발성 : 대부분
알려진 경우 : 1. 유전적 요인 1)유전자 발현의 변화 – 정상세포가 종양세포로 변환되는데 유전자의 이상발현 이 계속 축적되는 다단계의 변화과정이 생김 ㄱ. 원시 종양유전자의 발현 변화 (Proto-oncogene---발현의 변화—종양 유전인자---encored 단백질이 변 화되어 정상세포가 악성상태로 변형) ㄴ. 종양 억제 유전자(tumor suppressor gene)의 발현 및 활동성의 저하 (성상 세포종- p53유전자의 소실을 특징으로 한다) e. 성장인자(growth factor)를 조절하는 유전자가 과다하게 발현 (원발성 교모세포종(primary glioblastoma)에서 과다를 발견) 2) 유전자 손상의 원인 – 가족력 (9%, 그다지 높지 않다) 2. 환경적 요인(방사선, 외상) 3. 숙주 요인(면역결핍증, 신경섬유종증)

9 뇌종양의 증상 두통, 유두부종발생, 뇌변위야기(구토, 의식수준 감퇴, 동공확대)
뇌종양에 의한 증상은 성장속도, 및 종양의 위치에 따라 상이 뇌종양의 증상기전 1. 두개강내압(뇌압) 상승에 따른 증상 두통, 유두부종발생, 뇌변위야기(구토, 의식수준 감퇴, 동공확대) (= 종괴 효과(mass effect)) 2. 신경을 압박하여 생기는 신경마비증상 (=국소 손상(focal demage)) 천막 상부 종양( 부위에 따라 언어장애, 무시증, 시야장애, 반마비, 편측 감각 저하) 뇌줄기 종양(안구운동장애로 인한 복시, 기타 뇌신경 장애, 현훈, 조화 운동불능, 보행장애, 뇌실 수두증으로 인한 뇌압상승 징후) 송과체 및 제 3뇌실 종양(중뇌 덮개의 압박, 실신, 심한 두통야기) 소뇌 종양(두통, 조화 운동 불능) 3. 뇌피질의 자극증상에 의한 간질 발작 신경 교종환자의 1/3, 수막종 환자의 40~60%, 전이성 뇌종양환자의 15~21%에 서 경련이 동반, 특히 이마엽 종양인 경우 경련 빈도가 높다. 성인의 경우 경련이 발생했을 때 뇌종양 가능성을 반드시 고려해야 한다.

10 뇌종양의 증상은 다음의 3가지 기전에 의해 발생한다.
가. 신경 섬유길을 따라서 일어나는 종양세포의 침윤. 나․  덩어리로 종양이 성장하여 주변 뇌조직을 밀어냄. 다. 종양세포의 침윤, 덩어리로서의 성장, 주변 조직의 파괴의 조합. 이 세 기전은 상호 독립적이지만 종양이 진행함에 따라 이 세 가지 기전이 모두 작용할 수 있다.

11 [뇌종양 10대 임상증상] 대개 서서히 발생, 수주에서 수년에 걸쳐 서서히 진행.
1. 조절되지 않는 두통, 새벽에 심한 두통, 구토 수반 2. 시력 감퇴, 시야 결손 3. 감각장애, 운동장애, 보행장애 4. 청력 감퇴, 이명증 5. 언어 장애, 학습 장애 6. 무월경증, 유즙분비, 성기능장애 7. 간질 발작, 경련 등 8. 피부 반점 및 결절(신경섬유종) 9. 가족력이 있는 경우 10. 기억감퇴, 정신장애

12 1) 뇌종양의 두통 - 뇌종양 환자의 70% 가량이 호소 - 편두통, 긴장성 두통과는 그 양상이 다른 몇 가지 특성 첫째, 긴장성 두통들이 오후에 발생하는데 비해 새벽에 심하고, 자고 나도 계속 머리가 아픔 둘째, 오심과 구토를 동반 셋째, 진통제로 낫지 않고 2주 이상 지속

13 두통의 정도는 종양의 성장속도에도 영향을 받는데 천천히 자라는
경우 상당히 커질 때까지 통증이 없는 반면 빠르게 자라는 종양은 갑 작스럽고 심한 통증을 유발한다. 두통으로 밤에 잠에서 깨어날 정도의 통증, 잠에서 깰 때는 두통이 심하지만 낮에는 두통이 감소하는 경우, 자세 변화, 기침, 운동할 때 두통이 심해지는 경우, 최근에 시작된 두통이 평소에 있었던 두통과 다른 양상을 보이는 경우, 구역과 구토, 유두부종, 국소 신경학적 징 후들과 동반된 두통인 경우들은 두 개강 내압의 상승에 의한 두통의 양상이고 뇌종양이 원인일 가능성이 높다. 그러나 모든 뇌종양 환자에서 이런 두통이 발생하는 것은 아니다.

14 2) 경련(전간 발작) 성인기에 처음으로 발생하는 전간발작은 소아기에 발생하는 발작에 비해서 국소적 뇌질환의 가능성, 특히 뇌종양의 가능성이 높다. 대발작 혹은 여러 형태의 국소적 발작을 일으킬 수 있다. 천천히 자라는 종양이 빨리 자라는 악성 종양에 비해 전간 발작이 일어날 가능성이 더 높다. 종양의 위치에 따라 다양한 종류의 발작이 일어나는데 운동피질, 감 각 피질이 있는 중심고랑 부위의 종양에서 잘 나타나며 소뇌, 뇌간 부위의 종양에서는 발작이 일어날 가능성이 낮다. 3) 정신상태의 변화 초기에는 변화가 분명치 않아서 잘 모르다가 이상한 행동을 보이게 되면 주변 사람들이 인지하는 경우가 많다.  정신운동지연이 가장 흔 한 변화이다. 일상적 작업의 지속장애, 감정의 불안정성, 무력증, 건 망증, 사회적 활동에 대한 무관심, 감정의 둔마 등이 나타난다. 뚜렷한 혼돈, 치매는 좀 더 나중에 나타나며 대개 국소적 신경학적 증상과 동반된다.

15 4) 국소 신경학적 증상 및 징후 가. 전두엽 지능장애가 발생하며 양측 전두엽을 침범하는 종양이 있을 경우 더 잘 발생한다. 양측성 종양에서는 과제를 계획하고 수행하는데 장애 를 보이는 인지기능 장애도 나타난다. 우성 대뇌 반구의 종양은 운동성 언어 상실증이 생길 수 있다. 감정 반응이 둔해지고 무관심해져 사람이 달라졌다는 이야기를 듣기도 한 다. 운동기능 장애가 동반되는 경우가 많으며 종양이 있는 반대쪽의 반신마비가 흔하다. 심부건반사의 항진과 비정상적 반사가 나타난다 나. 측두엽 간질을 유발하지 않는 경우 대부분 증상이 없고 특히 비우성 대뇌반 구에 종양이 있을 때 별다른 증상이 없다. 우성반구의 피질에 생기는 종양은 감각성 언어장애, 물건의 이름을 대지 못하는 증상을 보일 수 있다.

16 다. 두정엽 전신 혹은 부분발작을 일으킬 수 있다. 감각 자체는 있지만 이를 종합하여 해석하는 능력이 떨어진다. 즉 종양이 있는 반대편의 신체의 위치를 파악하거나 피부의 두 점을 자극했을 때 식별하는 능력이 떨어진다. 시야장애가 올 수 있고 우 성대뇌반구에 종양이 있으면 언어의 의미를 이해하는 능력의 장애, 쓰기언어상실증, 손가락 인식 불능증 등이 나타난다. 라. 후두엽 오른쪽 후두엽에 종양이 있으면 외쪽의 시야장애가 발생하며 간질발 작의 전조증으로 나타나는 영상은 대개 형태가 없다는 점에서 측두 엽과 차이가 있다. 마.뇌줄기, 뇌신경 뇌줄기에는 몸의 각 부분의 운동, 감각 신경섬유와 안면, 경부의 운 동, 감각을 관장하는 뇌신경들이 위치한다. 따라서 이 부위에 종양이 생기면 뇌신경 증상으로 안구운동의 장애로 인한 복시, 안면부 감각 및 운동장애, 하부 뇌신경 장애로 인한 삼키기 장애가 나타난다.  사 지의 마비, 감각저하 등이 발생하고 소뇌기능장애도 발생할 수 있다.

17 뇌줄기에서 나가는 뇌신경에 종양이 발생하면 뇌신경장애가 초기에
발생하는데 청신경 집종에서 나타나는 청력장애, 삼차신경집종에서 발생하는 안면 감각 저하 등이 비교적 흔하다. 바. 제4뇌실 및 소뇌 뇌척수액 흐름의 장애를 일으켜 머릿속 압력의 증가에 의한 증상 즉 두통, 구역, 구토, 시각신경 유두부종이 일찍 나타나고 흔들 걸음, 활 동 떨림 및 소뇌기능 장애 증상이 뒤이어 나타난다. 사. 뇌하수체, 안장위 부위 호르몬을 분비하는 뇌하수체 종양은 호르몬 이상에 의한 증상을 나 타낸다(유즙 분비, 무월경, 말단비대증). 종양이 커지면 두통을 일으 키고 안장위로 성장하면 시신경 교차부위, 시상하부를 압박하여 시 야장애, 요붕증 등이 생길 수 있다. 정상 뇌하수체 조직을 파괴하여 호르몬 부족에 의한 증상을 일으킬 수도 있다.

18 발생 빈도 뇌종양은 신경교종과 같은 신경상피종이 50%정도로 가장 많으며, 수막종 (15~20%), 뇌하수체 종양(11%) 및 신경초종(8%) 등이 많이 발생. 이 종양들은 여자에서 호발. 원발성 뇌종양은 모든 연령에 생기지만 통계적으로 소아와 중년 성인에 흔 하고 전이성은 주로 성인에 발생. 노인층에서 발생율이 증가하고 모든 연령에서 남자가 높다. 병리조직 진단에도 차이가 있어 소아에서는 수모세포종, 성상세포종, 상의 세포종, 송과체종양, 두개인두종 등이 더 많고 성인에서는 신경교종, 수막 종, 뇌하수체 선종 등이 흔하다. 성인에서는 천막상부에서 80~85%가 발생, 소아에서는 60~70%가 천막하 부에 발생한다.

19 성별 빈도에서는 대뇌 신경교종은 남성에서 약간 더 많이, 수
막종과 신경초종은 여성에서 더 많다. 한편 다른 장기의 암발생이 증가함에 따라 전이성 뇌종양도 15~20%정도로 증가되고 있는 추세이나, 최근의 수술적과 방 사선수술로 경과가 좋으므로 적극적인 치료가 필요하다.

20 * 뇌종양의 특징 두개골이라는 제한된 공간에서 종양이 성장하므로 뇌압 상승의 증상이 나타남 다른 장기로의 전이가 매우 드뭄
악성의 경우 주변 뇌조직으로 침윤성 성장을 함 조직학적으로 양성이더라도 발생 부위에 따라 임상적으로 악성의 경과를 보임

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22 1. 신경상피성 종양(= 신경교종) 신경원 및 신경교 세포(성상 세포, 희돌기 아교세포, 뇌실막세포)에 서 기원
반 이상이 악성이고 양성도 악성화되는 경향이 높다. 대부분 정상 조직내로 침투하고 성장이 빠르며 수술로 완전히 제거하기 힘들어 추가적인 방사선 치료, 항암치료 등에도 예후 불량. 원발성 두개내 종양의 50~60%를 차지 남자에게 흔함 양성은 30대 전후, 악성은 40대 이후에 주로 발병

23 1)Astrocytoma 성상세포종 가장 흔한 원발성 뇌종양 성상세포에서 유래 조직학적 악성도에 따라 4 가지로 구분.
가작 악성에 가장 빈번히 발생 하는모낭성, 범발성, 역형성 성상세포종, 교모세포(glioblas toma)으로 나뉜다.

24 Pilocytic astrocytoma
가. 모낭성 별아교세포종 – 1등급(머리카락처럼 평행으로 별아교세포의 돌 기가 배열된 양상을 보임, 비침윤성, 예후가 가장 좋다, 대부분이 소뇌 (특히 소뇌 반구에 보이고, 시상하부, 시신경 교차부에 발생. Pilocytic astrocytoma 나. 별아교 세포종- 2등급 성인에서 대뇌반구, 소아에서 뇌교에 호발 소뇌, 시상하부, 시신경 교차부, 시상, 기저핵 등에서도 발생 종양이 많이 제거 될수로록 예후가 좋다 최근 진단 후 5년 생존율이 65%, 중앙 생존기간이 7년을 넘는 것 다. 역형성 별아교 세포종 – 3등급 별아교세포종과 교모세포종의 중간단계의 악성 종양 평균 45세에 호발 성인에서 대뇌 반구, 소아에서 뇌줄기에 가장 흔하다 수술 후 생존 기간은 18~24개월 정도이며 수술 후 재발할 경우 50%이 상에서 신경교아세포종으로 역행 위축된 소견

25 라. 아교모세포종(glioblastoma)
별아교세포종 중 가장 악성이며 조직학적으로 괴사 소견이 추가 원발성 뇌종양으로 성인 신경교종의 25%를 차지, 소아의 15%를 차지 생존 기간은 50주이하로 가장 불량 Glioblastoma multiforme 다형성 교모세포종 –일종의 미분화된 세포 및 배아원성 세포로 부터 유래됨, 매우 악성도가 높고 세포들이 미분화되어 조직 근원을 알기 어렵다.

26 Glioblastoma multiforme

27 2. 희소돌기 아교세포종(oligodendroglioma)
전체 신경교종의 5~15%를 차지 소아와 성인 모두에서 발생 대뇌반구, 특히 전두엽에서 호발 종양은 주변 조직으로 침윤하여 경계가 불분명하며 칼슘 침착이 흔하 다 간혹 별아교세포의 침착으로 혼합세포교종(mixed glioma)으로 진단 되기도 한다. 괴사와 혈관 증식 시 악성으로 진단.

28 3. Ependymoma상의종 – 상의세포 에서 유래, 뇌실계 또는 척수관 등 어디서나
발생될 수 있으며 특히, 제 4뇌실과 마미에서 호발 한다. 주변조직으로 침투하거나 뇌척수 액의 흐름에 따라 퍼지기도 한다. 변형으로 역형성 상의종, 상의하 세포종이 있다. 조직학적으로 종양 세포와 핵이 원을 형성하며 배열하여 특징적인 로제트를 형성 하거나 종양세포가 혈관주위를 둘러싸 거짓로제트를 형성

29 Medulloblastoma

30 2. 수막에서 유래된 종양 Meningioma수막종 정맥동 근처, 대뇌반구의 궁융부 (convexity) 등의 부위에 호발
그외 척수관 또는 안와에서도 발생가능 주위 조직과의 경계가 매우 분명하며 뇌조직에 대한 침투보다는 압박에 의 해 증상을 야기 또 주변의 골조직으로 침투하려는 경향이 있지만 대부분 양 성이며 일부에서는 육종성 변성을 보 인다. 태생기 신경능선에서 발생하는 지주막세포에서 기원 소수의 악성 수막종을 제외하고는 완전 적출 시 치유가 가능한 종양

31 (1) 빈도 및 호발부 연령에 따른 증가를 보임 뇌 종양의 30%를 차지하는 비교적 흔한 종양 원발성 뇌종양 중 신경교종 다음으로 흔하며 전체 두개강내종양의 20%를 차지. 40대에서 가장 호발하며 남자보다 여자에서 2배가량 호발 90%가 천막상부에서 발생하며 특히 시상동인접부, 대뇌 궁륭부, 접형골익 등에 호발 (2)병리적 소견 경막과 유착되어 있으며 악성인 경우를 제외하고는 침습되지 않음 세포 밀도가 높으며 단단하고 주위와 경계가 좋아 예후가 양호 대부분 양성종양이다. 악성 종양인 경우 간,폐 등 타 장기로 혈행성 전이를 야기 5년 생존율은 50~60%정도 완전 적출 시 생존율이 더 높다.

32 3.신경초세포에서 유래되는 종양 Schwannoma(신경초종) 비침투성의 서서히 자라는 수반 세포의 종양
으로 7뇌신경근 또는 말초신경 부위에서 주로 발생. 세포들이 조밀하게 배열되어있거나 엉성하게 배열된 세포들이 교대로 배열 종양세포는 길고 불규칙하고 성상형에 거대세포가 나타남.

33 소뇌 다리 뇌각부 종양의 80~90%가 청신경 종양이다
(1)발병장소 두개강 내 원발성 뇌종양의 6%를 차지 청신경에서 가장 호발 소뇌 다리 뇌각부 종양의 80~90%가 청신경 종양이다 신경초종은 약간 단단하고 경계가 분명하며 피막 형성이 잘 되어 있다. 두개강내 종양의 경우에는 낭포를 형성하는 경향이 있다. 청력을 담당하는 청신경에 발생한 청신경초종- 종양의 85%가 상전정신경에서 기원하며 발생 초기에는 내이도에 국한된 경우가 많고, 종양이 커지면서 내이도가 확장되고 상소뇌다리뇌조를 채우면서 여러방향으로 자라 주위 뇌신경, 다리뇌 및 소뇌를 압박하고 변위시킨다. 30세 이후의 성인에게 주로 호발 현훈, 이명호소, 청력감퇴동반. 난청, 종양이 소뇌를 압박하면 실조증, 평형장애. 안면신경 역시 압박받음

34 4. 뇌하수체 선종(pituitary adenoma)
전체 두개강 내 종양의 10~15%를 차지하는 종양 기능성 과분비 선종의 경우 과분비 호르몬에 의한 증상 - 전체 뇌하수체 종양의 30%를 차지하는 prolactin분비 종양(여성에게 무월경, 유루증, 남성에게 유루증을 발생), 성장호르몬 분비종양인 경우 어린이에게 거인증. 성인에게 말단비대증, ACHD분비선종인 경우 비만. 고혈압, 당뇨, 조모증이 나타남 비기능성 선종인 경우 주위조직의 압박에 의한 증상 - 시신경 압박에 의한 시야 결손, 정상 뇌하수체 압박에 의한 뇌하수체 기능저하, 해면정맥동 침범에 의한 뇌신경장애(제 3,4,5,6번 뇌신경), 몬로공폐쇄에 의한 수두증

35 5. 머리 인두종(Craniopharyngioma)
머리와 인두가 접하는 부위인 터키안 상부에 생기는 종양 모든 뇌종양의 2.5~4%차지 소아의 경우 9%가량 차지 전체적으로 5~10세 및 55~65세 발생률이 가장 높다 대부분 낭종을 형성하고 낭종내의 물질은 콜레스테롤이 풍부한 지질과 케라틴을 함유 주변구조물, 특히 시신경 교차부 압박에 의한 시야장애나 시력 저하가 나타나며 뇌하수체 압박시 내분비기능장애로 성장장애. 사춘기 지체, 요붕증, 거식증, 비만 등을 야기

36 6. 송과체 부위 종양(Pineal region tumor)
악성 종양이며 송과체 종양은 다양한 세포활성도를 보임 병리소견과 무관하게 뇌줄기나 소뇌압박 및 내분비 기능 장애 등 상둔덕 및 닾개앞구역을 압박시 상방 주시장애, 눈모음마비, 안구지탕 등을 야기

37 7. 소아의 뇌종양 가장 많은 소아뇌종양은 소뇌에 생기는 양성 성상세포종으로, 약 20%
를 차지하며, 다음으로는 악성 수모세포종 (13%), 생식세포종양 (10%), 선천성 종양으로 두개인두종이라 불리는 양성종양 (9%),상의세포종 (4%) 등. 1. 천막 상부의 종양 - 원발성 뇌종양은 전체 소아 종양의 15~20%를 차지. 백혈병 다음 으로 흔함. 2~3세 경은 천막 상부의 종양이 흔하고 4~10경에는 천막하부종양이 더 흔하며 그 이후에는 비슷함. 소아의 뇌종양은 중앙부에 따라 발생 제 4뇌실, 뇌줄기, 송과체, 시상하부, 시신경로등에서 호발 성상세포종(28%), 수모세포종(25%), 뇌실막세포종(9%), 다형성교 모세포종(9%) 등으로 신경 상피성 종양이 전체이 80%를 차지.

38 2. 천막하부의 종양 전체 소아 뇌종양의 45~50%를 차지 성상교세포종이 51%, 수모세포종이 24%, 뇌실막 세포종이 13% 등 으 로 전체 천막하 종양의 88%를 차지. 조직학적으로 양성인 경우가 50%를 차지하나 발생 위치상 악성인 경우 가 많고 두개강 내압 상승 징후로 내원

39 1) 수모세포종 가장 악성도가 높은 종양 중 하나이지만 방사선요법이나 화학 요법에 잘 듣기
때문에 적절한 치료를 통해 오랫동안 생존이 가능해졌으며, 최근에는 50-60% 이상의 5년 생존율이 보고되고 있다. 잘 발생하는 연령층은 5-14세로, 소아뇌종양의 13%를 차지. 많은 경우 소뇌 정중부에 발생하여 주위의 소뇌조직에 침윤적으로 (주위의 조 직에 스며들어 퍼짐) 진행. 소뇌증상으로는 보행장해나 자세유지 장해가 나타나며, 다리를 좌우로 벌린 채 걷는 것이 특징. 또 뇌척수액의 통과장해에 따른 수두증 때문에 두개내압이 항 진되어 두통과 구역질을 호소하거나 갑자기 구토. 그러나 수두증이 있어도 두 개골의 봉합선이 벌어지기 때문에 두개내압이 완화되어 증상이 나타나지 않는 경우도 있다. 주된 치료는 수술 및 방사선요법. 충분히 종양을 적출한 이후에 방사선요법을 실시하면 더욱 효과가 있다. 방사선요법에서는 뇌 전체에 방사선을 조사한 후, 소뇌의 병변부에 추가 조사 를 한다. 또 척수 전체에도 실시. 그리고 방사선조사 기간 중이나 조사 후에 화 학요법제를 병용하는 쪽이 예후가 양호. 소아의 소뇌에 발생한 수모세포종

40 (2) 성상세포종 (유년기 모양세포 성상세포종) 5-14세의 소아에게서 많이 나타나는 종양,
주로 소뇌에서 생기는 종양. 소아뇌종양 중에서 매우 빈도가 높은 종양, 양성이고, 적출수술을 통해 완치할 수 있으며, 5년 생존율이 90% . 소뇌실조에 의해 좌우로 다리를 벌린 채 걷게 되며 비틀거림. 또 제4뇌실 이나 중뇌수도 등, 뇌척수액의 통로를 압박하여 수두증을 야기. 진단은 CT나 MRI. 대다수는 이처럼 적출 가능한 양성종양, 성인에게서 발생하는 성상세포종 과 같이 침윤적으로 진행하는 것도 일부 있어 병리학적 악성도에 따라 수 술 후에 화학요법이나 방사선요법을 실시하기도 한다.

41 뇌종양의 진단 뇌종양의 진단에는 뇌 컴퓨터촬영(CT)와 자기공명영상(MRI)이 매우
중요하며, 종양의 종류에 따라서는 척추 MRI, PET검사가 필요한 경 우도 있다. 또한 이러한 검사는 수술이나 항암요법, 방사선 치료 후에 종양이 완전히 소실되었는지, 남아 있는지, 재발되는지 등

42 뇌종양의 치료 수술 - 목표: 종양을 최대한으로 제거하며, 정상 뇌의 손상을 최소화하여
뇌기능을 보존 조직학적 진단, 뇌압의 감소, 보조치료 효과의 증대 1. 미세뇌수술 수술 현미경과 자동항법장치, 초음파흡인기, 초음파진단기, 뇌신경 감시장치 등 최첨단 장비를 이용 정상 뇌손상을 극소화하고 종양만 을 선택적으로 제거하여 수술 후 후유증을 최소화 2. 정위 뇌수술 전산화단층촬영이나 뇌자기공명영상과 컴퓨터를 이용하여 종양의 정확한 3차원적 좌표를 계산하여 조직검사 또는 방사선약품 등을 주 입하는 방법 3. 신경 내시경 수술 최소 침습적 수술의 핵심 기술 뇌하수체 종양, 수두증 등의 치료에 내시경을 이용

43 방사선치료 - 뇌종양에만 집중하여 정상 뇌에는 손상을 극소화하는 방사선치료
가 개발 - 세기조절방사선치료 - 방사선수술: 뇌전이암과 재발성 뇌암 및 청신경초종 등에 효과 항암화학요법 - 악성 뇌종양이나 재발성 뇌암에서 실시 - 연속 정맥내 항암화학요법, 동맥내 항암화학요법, 신보조항암화학 요법, 국소항암화학요법 뇌종양 환자에게 사용되는 기타 약물치료 - 스테로이드: 뇌의 부종을 조절 - 항경련제: 발작의 예방 및 치료