세브란스 병원 폐암클리닉 혈액종양내과 강사 최혜진

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1 세브란스 병원 폐암클리닉 혈액종양내과 강사 최혜진
폐암의 최신 항암제 치료 세브란스 병원 폐암클리닉 혈액종양내과 강사 최혜진

2 항암화학 요법이란? 항암제를 사용하여 암을 치료하는 전신적인 치료방법입니다.
세포의 분열증식에 관계되는 DNA, 효소 등을 공격하여 분열 증식하는 세포를 죽이게 된다. 빨리 분열하는 정상세포도 타격을 받는다. 그러나, 정상세포는 같은 타격을 받아도 암세포에 비해 회복능력이 빠른 장점이 있다.

3 항암제의 부작용 탈모 폐 섬유화 심장 독성 주사 부위 신장 기능 장애 골수 억제 정맥염 점막염 구토/ 오심 설사 방광염 불임
통증 말초 신경염

4 부작용은 어떠한 것들이 있는가요? 정상세포 중에서도 빨리 분열하는 세포가 영향을 받는다. 혈액내의 세포를 만드는 골수세포
빈혈, 백혈구감소, 혈소판 감소 구강을 포함하는 위장관의 상피세포 구내염, 오심, 구토, 설사 머리카락세포 탈모 손톱, 발톱을 이루는 세포 손톱, 발톱에 검은 줄모양 정자, 난자를 만들어 내는 생식세포 생식기능 장애

5 항암화학요법 부작용 항암화학요법에 있어 효과를 최대화하기 위해서는 어느 정도의 부작용은 피할 수 없습니다.
부작용은 치료를 받으면 대부분 회복됩니다. 부작용 발생시에는 의사와 상의하여 처방을 받으시면 됩니다. 그러나, 항암치료의 효과보다 부작용이 더 크게 나타난다면 의료진은 항암제의 투여 용량을 조정하거나 약물 종류의 변경 혹은 중단하는 등의 조치를 취하게 됩니다.

6 부작용이 안 생길 순 없나요? 항암제의 종류에 따라 나타나는 부작용의 종류가 다르며, 같은 항암제를 투여하더라도 환자에 따라 부작용의 정도가 다르게 나타날 수 있습니다. 부작용은 적극적으로 조기에 치료 해야 하면 대부분 회복됩니다. 부작용을 최소화하면서 치료 스케줄을 잘 따라오는 것이 중요합니다.

7 비소세포 폐암의 항암제 치료 수술 후 보조적 요법 수술 전 항암 약물 요법 3기 환자에서 동시적 항암 약물 방사선 병용요법
완화 목적의 항암 약물 치료

8 수술 후 보조 항암화학요법 많은 수의 환자가 수술 후에 재발
수술시부터 존재하는 미세한 원격전이에 의한 것으로 전신 치료가 필요함 4주기의 보조항암요법

9 완화 목적의 항암 화학요법 수술이나 방사선병용요법으로 완치를 기대할 수 없는 전이성 환자에서 삶의 질 향상이나
생존기간 연장을 목적으로 하는 치료 백금제제를 포함한 2가지 항암제의 병용투여

10 폐암에 쓰이는 항암제 백금제제: 시스플라틴, 카보플라틴 탁솔, 탁솔티어 젬시타빈 비놀렐빈 이리노테칸 알림타 이레사 탈세바

11 새로운 개념의 약제(표적치료) 암화과정 및 진행과정에 관여하는 유전자 및 산물을 표적으로 하는 약제들 개발
종양으로 가는 혈관을 차단함으로써 암을 고사시키는 혈관형성억제제와 암세포 표면에 있는 여러 상피세포 성장요소 수용체의 억제제 등 분자생물학의 발전으로 많은 가능성 있는 물질들이 속속 개발되고 있음

12 상피세포성장인자(EGFR)신호전달체계
니모뚜쭈멥 이레사 R R EGFR 어비툭스 탈세바 RAS RAF SOS GRB2 PI3-K pY K K pY 작티마 pY MEK STAT PTEN AKT MAPK 암세포 유전자 전사 세포주기 진행 P P myc cyclin D1 Cyclin D1 DNA Jun Fos Myc 성장 전이 항-세포고사 혈관생성

13 불응성 비소세포폐암에서 표적치료제의 반응 이레사 6주 투여

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15 어떤 환자에서 표적 치료제가 잘 듣나요? 일부의 환자에서는 급격한 종양반응이 나타난다. 임상적으로 유전자 검사상
아시아인, 여성, 비흡연자, 선암 유전자 검사상 상피세포 성장인자 수용체의 돌연변이가 있는 경우 맞춤 치료 가능성

16 표적치료제의 부작용 급성 간질성 폐렴 설사 피부반응: 발진, 소양감, 여드름,손발톱 이상 간기능이상

17 피부반응

18 피부 반응의 치료 항 히스타민제 항생제 복용 항생제 연고/ 스테드로이드 연고 피부과 진료 주치의와 상의

19 신생혈관형성억제 아바스틴 VEGF P P 수용체-1 수용체-2 혈관내피세포

20 아바스틴 : 부작용 혈관 관련 혈전증 고혈압 단백뇨 상처 관련 장 천공 상처 치유 지연

21 다중표적항암제 혈관내피세포 암세포

22 임상시험의 단계 1상 임상시험 : 약 용량 결정 2상 임상시험 : 효과 있는 암종 확인 3상 임상시험 : 기존 표준치료와 비교
새로운 치료약제 도입 및 치료방법의 개선

23 비소세포폐암의 치료 발전 ? 보존적 치료 백금제제와 병용요법(1995) 2차 약제 docetaxel 표적치료제
( 2000) 표적치료제 ( 2005) 개발되고 있는 약 ? 6 12

24 Master Plan of YUHS 감사합니다!!