지적장애인의 역사 사진으로 본.

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1 지적장애인의 역사 사진으로 본

2 궁중 법정의 어릿광대

3 “Idiot Cages“ 이 시기에는 "idiot cages“가 보통 있었다. 이는 골치거리를 마을로 부터 없애버리기 위한 방법이었다 이들은 보통 마을 사람들의 노리게 감으로 이용되었다.

4 Ships of Fool 장애인들 특히 생산성이 없고, 의존적인 사람들은 자신의 마을에서 배를 태워 다른 곳으로 보내졌다.
이 배는 항구에서 항구를 돌며 사람들을 실었다. 그리고 바다에 버렸다 .

5 구빈원의 모습

6 "Cincinnati's Problem," Cover of The Feeble-Minded, a pamphlet distributed by the Juvenile Protective Association of Cincinnati.

7 독일의 극단적 우생학 독일은 유태인, 폴란드인, 루마니아 집시를 600만명 죽였다. 10만명의 정신적 신체적 장애인을 죽였다.
나치의 우생학 관련 선전 포스터.

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10 Robert Kennedy 상원 의원이 New York 의 Willowbrook 를 기자들을 동반하고 방문하고 상하 양원의원이 모인 곳에서 비인간적인 조건에 관한 연설을 한다.
Burton Blatt는 Christmas in Purgatory 라는 사진첩을 발간한다.

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12 1974년 정신지체인 부모회 “정신지체인도 할 수 있다”

13 1980년대 한국의 시설에서 찍은 사진

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16 Person Centered Planning
사 람 이 중 심 에 서 는 서 비 스 계 획 Person Centered Planning

17 1. PCP의 기원 O'Brien & O'Brien은 PCP는 정상화 원리의 실천적 적용 과정에서 나온 것이라고 밝히고 있다.
1970년대부터 Wolfensberger는 정상화 원리 교육을 실시하였고, 1970년대 말에는 한번에 60-70명이 참가한 Workshop을 1년에 약 40회 정도 개최하였다.

18 Wolfensberger는 교육에 참여한 사람들을 10-12명을 한 팀으로 만들어 PASS (Program Analysis of Service Systems)를 사용하여 인간복지 현장을 평가하도록 하였다. 교육에 참가한 사람들은 정상화 원리(PASS)에 근거하여 서비스 정책, 장애인 현장, 장애인의 지역사회 안에서의 생활을 볼 수 있게 되었으며, 현장에서 서비스가 어떤 방식으로 바뀌어 가야 하는가에 대하여 생각하게 되었다. 1973년부터 1986년 사이, 이러한 교육에 참가하였던 사람을 중심으로 정상화 원리를 지역사회 안에서 실천하는 집단이 생기게 되었다.

19 이들은 다음과 같은 생각을 하게 되었다 자신이 스스로 희망, 소원, 꿈 등을 만들어 낼 경우 이를 바탕으로 성공으로 이끌 수 있는 가능성이 높다. 그 사람을 이해할 수 있는 최선의 방법은 그 사람을 전체로 보아야 한다는 것이다. 그 사람을 둘러싸고 있는 환경, 지원 , 바람직한 변화 가능성을 찾아보기 위해서 다양한 의견을 가지고 있는 사람들이 모이는 것이 유익하다는 것이다. 바람직한 미래에 대한 공통된 비전은 통제를 위한 행정적인 명령이나 지시보다 효과적 이다는 것이다.

20 정상화원리 영향 하에 발생한 조직체와 활동

21 이러한 서비스 현장에서 나타난 문제점과 시대적 조류를 고려하고, 정상화 원리의 이념을 반영하며, 정상화 원리의 실천 과정에서 나타난 좋은 점들을 모아 장애인에게 서비스 전달하고, 계획하는 틀을 1980년대 중반에 개발되었다. 이렇게 PCP의 초기 형태로 나타난 틀이 O'Brien(1987)의 생활양식 계획(Lifestyle Planning)이다.

22 생활양식 계획은 정상화 원리의 이념을 반영하여
지역사회 내에 있을 것 (Community Presence), 선택 (Choice), 존경 (Respect), 능력( Competence), 지역사회 참여 (Community participation) 5가지 삶의 질을 결정하는 요소를 제시한다. 생활양식 계획은 이 5가지 영역들이 최대한 이루어질 수 있도록 이를 방해하거나 증진하는 것을 조사하며, 공식적인 지원기관과 비공식적인 자원들을 활용하여 성취해 나가는 방법을 사용한다.

23 이렇게 개발된 PCP 접근 방법들이 주목을 끌게 된 이유는 1980년 대 후반에 발달장애인과 관련된 정책들이 가족, 개별 지원, 지역사회 통합, 소비자주의, 권한 위임(Empowerment)과 같은 모든 요소를 지니고 있기 때문이었다. 차츰 PCP는 다 학문간 팀에 의해서 진행되던 과정을 대체하고, 다 학문간 팀에 의해서 진행되는 과정이 PCP 과정으로 필연적으로 수정되어야 할 것으로 여겨지기 시작하였다

24 다 학문간 팀에서 사람 중심 과정으로 이동함에 따라 이루어진 변화
다 학문간 팀에서 사람 중심 과정으로 이동함에 따라 이루어진 변화 본인의 능력과 좋아하는 것을 찾아내는 일 (이전의 힘 / 제한점과 대비된다) 본인, 가족, 지역사회 주민이 직접적인 지원을 주는 직원과 함께 모임에 참가한다 (의사결정에 영향력이 증가한다), 우정을 쌓고, 지역사회와의 관계를 형성한다 (기본적인 지역 사회에서의 삶), 전반적인 삶의 질과 삶에 대한 만족감에 초점을 맞추는 것들이(성장과 발달에 첨가하여) 포함된다.

25 대표적인 PCP Lifestyle Planning(J. O'Brien, 1987),
The McGill Action Planning System(MAPS) (1989) Personal Futures Planning(Mount, 1992), Essential Lifestyle Planning (1992), Planning Alternative Tomorrows with Hope (PATH) (1995)

26 PCP의 정의 PCP는 장애인 본인과 그의 가족 그리고 그와 관계를 갖고 있는 사람들이 모여 대상자가 가지고 있는 희망, 삶의 목적을 성취하기 위해 계획을 하며, 자원을 할당하는 작성된 계획이다. “개인의 꿈과 그의 실현을 어떻게 조화시킬 것인가를 구조적인 방법으로 계획을 작성하여 도와줄 수 있는 접근 방법의 군(群)이다” PCP는 대상자가 원하는 결과를 얻기 위하여 공적 기관에 요청하는 서비스, 자연스런 지역 사회의 지원들로 이루어져 있는 작성된 계획으로 이를 대상자가 동의하는 것이다.

27 PCP의 특성 장애인 대상자와 그 사람을 사랑하는 사람들이 그 사람의 삶의 방향에 대하여 1차적인 권한을 갖는다.

28 PCP의 특성 PCP는 개인의 바람직한 미래를 열기위해, 필요한 지역사회 변화를 촉진하기 위해 현재 사용되고 있는 인간 복지 정책과 장애인 기관의 장애인들을 대접하는 방식, 지역사회와 관계하는 방법, 돈을 사용하는 방법, 직원의 역할과 책임, 행정가들 의 행정 처리 방법들이 바뀌어야 한다고 생각한다

29 PCP의 목적 지역사회 안에서 생활하며, 지역사회에 참여한다. (Community Presence, Participation)
사람들과의 만족스러운 관계를 만들며, 이를 유지한다(Relationship, Full Inclusion). 본인이 좋아하는 것을 표현하고, 일상생활 속에서 그것을 선택을 하도록 한다 (Choice). 존경 받는 역할을 수행할 수 있는 기회를 가지며, 존엄을 가지고 산다 (Respect). 개인적 능력을 지속적으로 개발한다(Competence).

30 조직체 중심 vs 사람 중심 조직체 중심 (System Centered) 사람중심 (Person Centered)
• 진단 붙여진 명칭(label)에 초점 • 사람을 먼저 생각 • 부족한 것과 필요한 것을 강조 • 능력과 재능을 찾음 • 정형화된 진단과 평가에 중점 • 대상자를 아는데 시간을 투자 • 판단을 전문가에게 맡김 • 대상자,가족,서비스 제공자에 맡김 • 문서화된 자료를 찾아보며, 작성 • 대상자를 잘 아는 사람들로부터 정보를 모음 • 사람을 서비스의 대상으로 생각 • 사람을 지역사회의 일원으로 생각 • 다른 사람들과의 차이점을 강조하여 거리를 둠 • 공통점을 찾기 위해 사람들을 모음

31  조직체 중심 서비스 견해 철수는 누구인가? 필요한 서비스는? • 정신 연령 4세 3개월 • 아동용 프로그램이 필요 • 심한 정신지체인 • 사회로부터 보호가 필요 • 아주 단순한 과제 학습 • 개별 분리 교육 필요 • 교사에게 갑자기 화를 내는 사람이다. • 성질이 좀 더 통제된 후 사회에 참여해야 된다. • 관절을 구부리고 펴는 것이 어려움 • 관절의 펴기와 굽히기 등을 훈련할 수 있는 전문적인 직원 필요

32 인간 중심 서비스 견해 철수는 누구인가? 필요한 서비스는?
 인간 중심 서비스 견해 철수는 누구인가? 필요한 서비스는? • 40세이며, 일반 사람들이 경험한 일을 경험하지 못하였고, 고립되어 있으며, 실질적인 직업을 가져본 일이 없는 사람. • 다양한 경험이 필요. • 실질적인 직업이 필요. • 지역 사회나 다른 사람과 관계를 가져야 한다. • 주변 사람들, 어머니가 어린애 취급을 하는 사람 • 주변 사람,부모가 어른으로 대접해줄 필요. • 독특한 성격을 보이며, 매우 즐거운 사람 • 이 사람을 즐겁게 해 줄 사람이 필요하다.

33 사람 중심 계획의 3가지 중요한 개념적 변화. 진단적 명칭을 정당화하는 수행상의 차이를 삶의 경험에서의 차이로 재구성하였다. 서비스 프로그램의 궤도 밖으로 주의를 돌리도록 한다. 철수는 가난하며 보통 사람들이 경험하는 많은 전형적인 경험들을 놓쳤다. 철수는 활동 센터에서 집단으로 일하는 작업테이블이 아니라 실제 현장에서만 가능한 여러 가지 직업이 필요하다. 능력을 전면에 내세운다. 철수는 그를 알고 있는 사람들에게는 유쾌한 사람이다. 그는 그를 즐겁게 해줄 더 많은 사람이 필요하다.

34 PCP의 실용적 정의 8가지 기준과 23개의 실천 활동
1. 그 사람의 활동, 서비스 그리고 지원은 그 사람의 꿈, 관심, 좋아함, 힘, 능력에 기초를 두어야 한다. 1-1 그 사람의 꿈, 관심, 좋아함, 힘, 능력이 분명하게 들어 나야 하며, 활동, 서비스, 지원을 유도한다. 1-2 서비스와 지원은 개별화되어야 하며, 기존에 기관에서 가지고 있는 서비스에만 의존해서는 안 된다. 1-3 지원과 서비스는 대상자에 의해 선택되어야 하며, 의미 있고, 기능적이어야 한다. 1-4 그 사람은 자신의 목적을 성취한다.

35 2. 삶의 방향을 계획하는데 대상자에게 중요한 사람들이 참석해야 하며, 자신의 삶을 자신이 통제할 수 있는 기회를 갖고, 정보가 제공된 상태에서 결정을 내릴 수 있어야 한다.
2-1 대상자와 그를 옹호하는 사람이 결정이 이루어지는 계획 과정과 토론에 참여한다. 2-2 대상자는 다양한 사람들을 초대하여 계획을 세우고, 토론하는데 도움을 주도록 한다.

36 3. 대상자는 자신이 경험한 것들에 근거하여 결정을 내리는 의미 있는 선택을 하도록 한다.
3-1 대상자는 선택을 하기 전에 여러 가지 대안적인 것들을 경험하는 기회를 가져야 한다. 3-2 대상자의 삶에 있어서 가정, 일, 인간관계와 관련된 삶을 결정하는 선택을 본인이 하도록 해야 한다. 3-3 의사 결정 기회가 일상생활 속에서 이루어져야 한다. 3-4 대상자가 자신의 자유시간을 어떻게 활용할 것인가를 결정한다.

37 4. 가능한 한 자연스럽게 이루어지는 지역사회 안에서 이루어지는 지원을 활용한다.
4-1 대상자의 동의로 가족, 이웃, 동료 직원들의 지원이 활발히 이루어지게 한다. 4-2 지역사회 안에서 전형적으로 이루어지며, 일반적인 자원을 가능한 한 활용하도록 한다

38 5. 활동, 지원, 서비스는 사람간의 관계, 지역사회 통합, 존엄, 지역사회에서 가치 있는 일들을 할 수 있는 기술을 증진하도록 이루어져야 한다.
5-1 전형적이며 다양한 지역사회 안에 있어야 하며, 분리된 서비스나 장소는 최소한으로 제한되어야 한다. 5-2 친구를 가지고 있어야 하며, 지역사회 내에서 자연스런 관계를 형성할 수 있는 기회를 가져야 한다. 5-3 원하는 경우 지역사회 내에서 살고 지역 사회 내에 있는 일할 장소에 갈 수 있어야 한다. 5-4 지역사회 구성원으로 사회에 공헌할 수 있는 기회를 가져야 한다

39 6. 기회와 경험을 최대한 갖도록 하며, 현재 있는 예산과 규정 내에서 유연성 있게 제공되어야 한다.
6.  기회와 경험을 최대한 갖도록 하며, 현재 있는 예산과 규정 내에서 유연성 있게 제공되어야 한다. 6-1 대상자의 욕구와 희망에 따라 서비스와 재정 지원이 이루어져야 하며, 그 역으로는 안 된다. 6-2 예산의 제한으로 지원에 우선순위를 결정해야 한다면 본인과 옹호자들이 결정을 해야 한다 6-3 활용 가능한 경제적 자원을 본인이 적절히 통제할 수 있어야 한다.

40 7. 계획을 하는 것은 공동으로 이루어지며, 계속 반복되고, 그 사람에 대한 지속적 책임이 포함된다.
7. 계획을 하는 것은 공동으로 이루어지며, 계속 반복되고, 그 사람에 대한 지속적 책임이 포함된다. 7-1 계획을 하는 것은 정기적으로 일상의 과정으로 이루어진다. 삶의 양식에 대한 결정은 계속 반복된다. 7-2 그 사람을 알고, 가치를 가지고 있으며, 그 사람에게 서비스를 제공하는 책임을 가지고 있는 사람은 그대로 계속 포함되게 된다

41 8. 대상자에게 주어지는 활동, 지원, 서비스에 본인이 만족해야 한다.
8-1 사람과의 관계, 집, 일상적인 일과 생활과 같은 것들에 본인이 만족을 표시해야 한다. 8-2 삶의 영역에서 본인이 만족하지 못한 영역이 실제로 바꾸어져야 하는 영역이 된다.

42 PCP의 현 위치 영국 : A New Strategy for Learning Disabilities for the 21st Century

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47 Smull & Lakin(2002) PCP의 현 위치에 대하여 과거에는 서비스 조직체의 가장 자리에 있었는데 현재는 중심점에 서있다고 이야기한다.

48 대표적인 PCP의 예 Personal Futures Planning, Essential Lifestyle Planning,
The McGill Action Planning System (MAPS), Planning Alternative Tomorrows with Hope (PATH).

49 Personal Futures Planning
Beth Mount(1984)와 John O'Brien에 의해 개발. 서비스 시스템에서 효과적인 도움을 받지 못한 장애인 본인과 가족, 친구들을 지원하는 방향으로 개발됨 진행 과정은 현재 그 사람의 삶에 대해서 알아보고, 어떤 미래가 되었으면 하는가를 살펴본다. 1. 탐색의 단계 : 2. 기회를 찾아내는 단계 : 3. 새로운 방향 찾기 단계 : 4. 사후조치 단계 :

50 1. 탐색의 단계 계획을 작성하기 위한 모임에 누가 참석할 것이냐?
 독특한 도전과 기회에 알맞게 진행과정을 어떻게 조절할 것인가?  최선의 계획 실천을 위해 어떤 분위기를 만들어야 할 것인가를 탐색한다.

51 2. 기회를 찾아내는 단계 관계망 지도 : 장소 지도 : 배경 지도 : 선호도 지도 : 꿈 지도 : 희망과 두려움 :
  관계망 지도 :   장소 지도 :   배경 지도 : 선호도 지도 : 꿈 지도 : 희망과 두려움 : 선택지도 :   건강 문제 :   존경 지도 :

52 3. 새로운 방향 찾기 단계 실천 가능하며, 효과를 얻을 수 있는 구체적인 실행 방안 선택
3. 새로운 방향 찾기 단계 실천 가능하며, 효과를 얻을 수 있는 구체적인 실행 방안 선택 계획 누가 •감각 통합 체제를 안정화 시킨다. •다른 사람들과 친구관계 형성, 유지. •밤 시간 동안 잠자기. •욕구에 대한 의사소통, 인사말하기. •지역사회 참여(체육관, 수영장, 태권도, 주말클럽) •먹는 문제(김치 먹기, 편식 등) •우울증, 간질 관련 약 복용 •작업치료사(안영숙) •모든 사람, 담당 교사(김철수) •어머니, 아버지, 동생 •언어치료사(박순자), 김철수, 엄마, 아버지, 모든 사람 •모든 사람, 태권도 교사, 수영 교사, 주말클럽 담당자 •어머니, 아버지, 담당 교사 •어머니, 아버지, 담당 교사,

53 4. 사후조치 단계 장기적인 문제 해결 과정으로 이전 모임에서 결정을 하여 실행에 옮긴 노력들이 실제로 효과를 보았는가의 여부를 살펴본다. 따라서 이 모임은 반복적으로 이루어지며, 장기적인 문제 해결을 위한 모임이 될 수 있다.   적용 사례에 대한 반성   다음 단계에 해야 할 일을 찾음

54 Essential lifestyle Planning
Smull과 Harrison (1992)이 개발 생활 시설이나 기숙사 학교에서 오랫동안 있다 지역사회로 이동하는 사람들을 돕기 위해서 개발된 것이다. 서비스 과정은 가족, 친구, 시설의 직원들과 장애인 본인이 가지고 있는 핵심 가치, 좋아하는 것들에 대한 정보를 수집하는데 초점을 맞춘다. ELP는 주인공의 현재의 삶에 초점을 맞추며, 이것이 어떻게 개선될 수 있는 가에 초점을 맞춘다.

55 이 방법을 사용함으로 이 사람에게 중요한 사람이 누구이며, 질적인 삶을 위하여 어떤 지원이 필요한가를 알게 된다.
매일 제공되어야 할 지원을 세세하게 작성하도록 되어 있다. 따라서 다른 직원들이 교대로 근무하나 동일한 서비스를 제공해주어야 할 필요가 있는 상황에서 매우 유용하다. 말을 하지 못하거나, 말을 사용하나 이해하기 어려운 사람들을 지원해 줄 수 있는 구성부분이 있다. 그 사람이 의례적으로 하는 일에 대한 조사가 있다. 아침 일어날 때 보이는 의례적 행동, 집에 돌아왔을 때 의례적으로 보이는 행동, 휴일 날 보이는 의례적 행동과 같은 것들이다.

56 그 사람을 정말 좋아하고 돌보는 사람이 말하기를
ELP의 진행과정 타협할 수 없는 매우 좋아하는 매우 싫어하는 그 사람을 정말 좋아하고 돌보는 사람이 말하기를 그 사람에게 지원을 잘하기 위해서는 그렇게 되려면 우리는

57 Planning Alternative Tomorrows with Hope (PATH)
 Pearpoint, Forest 그리고 John O'Brien에 의해서 개발되었다.  PATH는 긍정적이고 가능한 미래(꿈)를 출발점으로 하여 이곳으로 가기 위해 필요한 조치를 찾아내고는 것이다. 따라서 꿈을 명확하게 표현할 수 있어야 한다. PATH는 개인에게도 사용될 수 있으며, 조직체나 단체를 대상으로도 사용할 수 있다.

58 PATH의 진행 과정 1. 꿈 만져보기 2. 목적 찾아보기 3. 현재의 모습 4. 참여할 수 있는 사람 찾아보기
6 2 3 4 5 8 7 1. 꿈 만져보기 2. 목적 찾아보기 3. 현재의 모습 4. 참여할 수 있는 사람 찾아보기 5. 힘을 키울 수 있는 방법 알아보기 6. 3개월 안에 해야 할 일 7. 다음 1개월 내에 이루어져야 할 일 8. 첫 단계의 수행

59 PCP의 영향 전통적인 Case Management Model에서 Support Broker Model로의 변화이다. 지원 브로커는 사례관리자 대신에 기관에서 지명하는 사람과 같은 권한을 가지고 장애인과 가족이 필요한 자원을 계획하고, 배치하는 것을 도와주는 것이다. 브로커가 개인에 대한 1차적인 옹호인이 되고 에이전트가 되는 것이다. 서비스 프로그램의 관리, 기관이나 외부 기관을 정하고 계약하는 일, 서비스 제공자가 장애인의 요구에 따른 바람직한 결과의 성취와 관련된 서비스 적용을 지속적으로 감시하는 것이 서비스 브로커의 책임이다.

60  PCP의 출현과 함께 이용 가능한 서비스들 속에는 없는 다른 종류의 지원을 찾아내기 시작하였고, 자신이 필요한 지원을 요청하기 시작하였다. 그렇게 함으로 PCP에서 그렸던 자신의 꿈을 성취하기 위한 노력을 할 수 있게 되었고, 꿈의 실현을 위한 지원을 받게 되었다. 전통적으로 서비스를 받는 사람보다는 서비스 프로그램을 제공하는 기관에 자금이 주어졌다. 그러나 PCP가 서비스 전달 체계 내에 받아들여진 후 대부분의 기존에 있는 기관이 제공하고 있는 프로그램 이외의 프로그램을 원하는 경우가 발생하게 되었다. 이러한 측면을 고려하여 바우쳐 제도가 고안되었다.

61 지원공동체(Circle of support) : 조직 중심에서 사람 중심으로 서비스 전달 체제가 이동한 것은 계획 과정에 개인을 둘러싼 지원 공동체가 개발되는 것이다.
긍정적인 삶의 경험 : PCP를 제공함으로 지역사회의 활동에 좀 더 많이 참여하고, 친구와의 접촉이 좀 더 많아졌으며, 가족과의 접촉이 많아졌고, 좀 더 많은 선택의 기회를 얻을 수 있었다. 비용 요인 : PCP의 도입이 대상자에 대한 지원비용에 영향을 미치지 않는다.

62 PCP 체제로 변환과 문제점 조직의 변화가 어려움 : PCP의 활용을 지원해주는 서비스 모델로의 전환이 즉 조직의 변화가 시설의 전통적인 상태의 유지, 현재의 상태를 고집하려는 마음 때문에 매우 어렵다(예 : 친구 사귀기/이닦기) 자금배분 방식이 경직되어 있다 : 그룹 홈/아파트(개별지원) 지역사회 관계망 개발의 부족

63 PCP 자체의 문제점 PCP는 대량 생산품이 아니고 맞춤식으로 이루어진다. 맞춤까지의 기간이 길고, 1인에 대해서 이루어진다. 따라서 많은 사람들이 짧은 시간에 그 효과를 볼 수 있는 것이 아니다 우리가 PCP를 이해하고, 문제를 해결하는 능력이 PCP에서 요구하는 정도의 수준은 아니다. 이것은 지적인 문제가 아니라, 인간다운 인간이 될 수 있는 능력, 자신과 다른 사람의 입장을 이해하고, 진실로 존중하는 자세를 가지고 있어야 하는 것이다. 따라서 PCP를 실제로 이해하고 진행을 할 수 있는 사람은 많지 않은 실정이다.

64 회의에 참여한 대상자가 회의를 이끌어 나가는데 주도를 어느 정도 하느냐의 문제이다
회의에 참여한 대상자가 회의를 이끌어 나가는데 주도를 어느 정도 하느냐의 문제이다. 본인이 좋아하는 것과 본인에게 좋을 것이라고 생각되는 것 간의 균형을 어떻게 맞출 것이냐의 문제 장애인 본인의 가족, 친구, 이웃, 동료 작업자들이 얼마나 지원할 수 있느냐에 대한 생각이 다를 수 있다. 어떤 사람들은 이러한 자연스런 지원 체제만으로 충분하며, 기관의 직원들이 이러한 자연적인 지원체제를 차단하고 있다고 한다. 자연적 지원이 매우 중요하기는 하지만 봉급을 받고 있는 기관의 직원들의 도움이 필수적이며, 봉급을 받지 않은 사람들의 지원이 지속적으로 이루어질 것인가에 대해서는 의문을 제기한다.

65 ⇨ 조직의 재구성이냐? 현 상태를 유지할 것이냐? 기관의 운영자는 유연성 있는 자원의 활용, 실제로 필요한 변화에 장애물이 될 수 있는 규정의 변화, 스케줄의 변화를 할 수 있도록 해주지 않고 PCP만을 진행하기 원한다. 기관을 운영하는 사람들은 좀 더 효과적이고, 일관성 있는 PCP를 만든다고 아주 어설픈 PCP를 만들어 낸다. 예를 들면 시간이 많이 걸리기 때문에 몇 분 안에 수행할 것을 요구하는 것도 이러한 것이다.

66 PCP 적용에 대한 열정과 이를 수행할 수 있는 역량에 균형이 맞아야 한다 : PCP를 실시하는 것이 매우 매력적이기 때문에 운영자들은 모든 사람에게 동등한 기회를 준다는 명목으로 전 대상자에게 모두 PCP를 적용해야 한다고 할 수 있다. 이 경우 많은 시간과 에너지가 요구되며, 너무 양이 많았을 경우 조직의 역량을 초과하게 될 가능성이 매우 높아지게 된다. 기관에 있는 많은 직원들이 PCP 교육을 받았으나 새로운 인간관계, 새로운 서비스 방법, 새로운 지역사회 활용 기회들을 만들기 위한 노력이 없을 경우 적용에 어려움이 있을 수 있다.

67 PCP는 장애 본인에게 뿐만 아니라 현장 전문가에게도 다른 역할을 강요한다
PCP에 따르면 아주 다양한 서비스가 제공되어야 한다. 만약 기관에서 PCP를 적용하고 이에 적합한 다양한 서비스에 대한 준비나 직원들이 해야 할 역할 등에 문제가 발생할 수 있게 된다. PCP를 적용한다면 임상 전문가는 본인이나, 가족들의 의견을 존중하여 자신의 전문적인 판단을 강요해서는 안 되는가? 

68 PCP 진행 중에 나타나는 문제점 회의의 주인공이 되는 사람이 처음에는 자신이 무엇을 원하는가를 말할 수 없고, 말하지 않으려 한다는 것이다. 의사소통 기술이나, 대인관계 기술, 행동상의 문제로 회의에 참여하거나, 회의에 모인 사람들의 지원이나, 지원 팀을 구성하기가 매우 힘든 경우가 있다. 가족과 지원 인사들이 모두 참여하는 모임의 시간을 정하고 모이는 것이 매우 어렵다

69 모임에 참석한 지역 사회 인사들이나 친척들이 지원 활동을 책임지고 오래 동안 유지하도록 하기가 매우 어렵다
모임에 참석한 지역 사회 인사들이나 친척들이 지원 활동을 책임지고 오래 동안 유지하도록 하기가 매우 어렵다. 지역사회 인사들과 친족들이 지원 활동에 시간을 투자하고, 이에 흥미를 갖기가 매우 어렵다. 어떤 경우에는 가족과 서비스를 제공하는 직원 간에 의견이 반대가 되는 경우가 있다. 즉 어떤 부모는 매우 낙관적이고, 어떤 부모는 매우 비관적이어서 예를 들면 독립생활이 가능하다고 생각하는 직원과 절대 불가능하다고 생각하는 부모가 있다.

70 장애인 자신의 희망과 흥미가 모호할 경우 진행과정이 느리고 지원 체제가 풍부하지 않은 결과를 얻게 된다.
관계 형성에 어려움을 보이는 사람은 노련한 이웃이나 전문적인 접근이 가능한 사람의 도움이 없이는 PCP를 진행하기 어려울 수 있다. 지원과 기회제공에 개인의 능력에 의존하게 될 수 있다. (친구 사귀기가 평생 동안의 과업이 될 수 있다). 가족 구성원들의 관심이 매우 적은 경우 차츰 가족을 PCP에 깊숙이 끌어들여 꿈의 실현을 위한 많은 노력을 할 수 있도록 지원해 주는 일도 필요하다.

71 PCP 진행이 실패하게 되는 경우 자신의 가족 일을 다른 사람들과 토론하는 것이 채면이 깎이는 일이라 생각할 수 있다.

72 자기주장을 긍정적이며, 바람직한 것으로 보지 않는다. 개인행동에 대한 자제가 가족의 결속에 도움이 된다고 생각한다
자기주장을 긍정적이며, 바람직한 것으로 보지 않는다. 개인행동에 대한 자제가 가족의 결속에 도움이 된다고 생각한다. 이러한 문화적 가치는 PCP의 핵심 가치와 갈등이 된다. PCP는 비전문가와 가족 성원들의 의견을 당사자를 전체적으로 보기 위해 존중한다. 그러나 일부 부모는 전문가들의 견해를 의심의 여지가 없는 것으로 본다. 따라서 어떤 것에 대해서도 의문을 제기하는 것을 보류하고, 자동적으로 전문가의 견해에 동의하며, 자신의 욕구를 말하는 것을 피한다. 교육문제는 교사가 제일 잘 안다고 해버린다. 따라서 공개 토론하는 PCP와 같은 회의보다는 권위적이며, 구조화된 모임을 더 좋아한다.

73 PCP의 진행 회의 전 준비 * 회의 진행자 결정 *대상자 및 부모면담 * 회의에 대한 설명(대상자, 부모)
* 회의 진행자 결정 *대상자 및 부모면담 * 회의에 대한 설명(대상자, 부모) * 참석자 결정 *회의 장소 시간 결정 회의 대상자에 대한 정보 수집 1. 연결망 2. 활용 장소 3 본인이 좋아하는 것 4. 본인의 역사 5. 꿈 6. 선택 7. 건강 8.존경

74 본인이 살고 싶어하는 방법, 건강/안전의 문제 다룸
본인은 어떻게 살고 싶은 가? 현재의 삶과 비교 본인이 살고 싶어하는 방법, 건강/안전의 문제 다룸 잘되는 부분 잘 안 되는 부분 더 많은 기회 제공 현재의 구조 변화가능 현재의 구조 변화불가능 변화를 주어 수행 새로운 방식으로 수행 본인에 잘 맞은 삶을 살게 됨

75 엠마우스의 PCP 진행 틀(Ⅰ) 꿈, 희망 이렇게는 안되었으면 하는 것은? 힘 필요성 개인적 습관/특성
누구랑, 무엇을 하며, 어디서, 무슨 재미있는 일을 하며 이렇게는 안되었으면 하는 것은? 형제, 친척이 아무도 도움을 주지 않고 살아가게 되는 것? 힘 잘하는 것, 좋아하는 것, 즐기는 것, 많은 경험 등 필요성 참여, 선택, 존경, 사람과의 관계 등 개인적 습관/특성 종이 찢기, 실 가지고 놀기, 물건 정리, 본인의 학습특성, 큰 소리

76 ①현대 타이거스 경기 관람/누가/언제/어떻게
하루일과(평일) 기상-취침까지 하루일과(휴일) 의사소통 어떤 상황에서 어떤 행동을 하면 그 행동은 어떤 의미이며, 어떻게 해주어야 한다 목적 가정생활, 건강/안전,대인관계,취미/여가, 존경 목표 선택된 목적의 영역에 따라 1-2개의 목표 설정 우선순위 ①현대 타이거스 경기 관람/누가/언제/어떻게 ②앞니 점검 및 치료 /누가/언제/어떻게 ③버스이용(집↔복지관) /누가/언제/어떻게 ④시간표조정(작업시간↓치장↑) /누가/언제/어떻게

77 엠마우스의 PCP 진행 틀(Ⅱ) 꿈, 희망 이렇게는 안되었으면 하는 것은? 대상자가 살아온 간략한 개인사?
누구랑, 무엇을 하며, 어디서, 무슨 재미있는 일을 하며 이렇게는 안되었으면 하는 것은? 형제, 친척이 아무도 도움을 주지 않고 살아가게 되는 것? 대상자가 살아온 간략한 개인사? 언제 태어났으며, 언제 장애가 처음 발견되었으며, 초,중,고등학교를 어떻게 다녔으며 지금까지 살아오면서 대상자의 성격 형성이나 태도에 영향을 미칠만한 가족, 학교에서 일어난 일은? 등 회의에 참석한 사람들이 알 경우 계획 작성에 도움이 될 만한 것들 개인적인 특성, 스타일 교육 시 고려해야 할 사항, 개인적인 습관, 어떤 방식으로 접근하는 것이 효과가 있고, 어떤 방식은 효과가 없는가?

78 영역 자기관리 안전/건강 대인관계 관계망 지역사회참여 직업 취미, 여가생활 학습 재정 의사 소통 힘 필요성 전체요약 목적 목표 우선순위 ①②

79 PCP 진행의 실제

80 Any Questions?