간호관리학 장광심 동아인재대학교.

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1 간호관리학 장광심 동아인재대학교

2 간호관리의 이해 1. 관리 및 간호관리의 개념을 정의한다. 2. 간호관리과정을 설명한다. 3. 간호관리의 체계모형을 이용하여 간호조직의 투입, 변환과정, 산출요소를 찾아낸다. 4. 간호관리진단을 확인하고 정의를 설명한다. 5. 생산성의 개념을 정의한다. 6. 효과성과 효율성의 차이를 구별한다. 7. 간호관리자의 역할과 경영관리기술을 설명한다. 8. 간호관리자의 간호관리 역량을 설명한다. 9. 간호사의 관리업무를 설명한다. 10. 관리이론의 발달과정을 기술한다. 11. 과학적 관리이론, 행정관리이론, 관료제, 인간관계론, 체계이론 및 상황이론의 특성을 기술한다. 12. 제 관리이론이 관리에 미치는 영향을 설명한다.

3 1. 간호관리의 기본 개념 1-1 관리의 정의: - 공동의 목표를 설정하고 이를 달성하기 위한 체계적이고 합리적인 수행방법을 통해 목표가 달성되는 일련의 과정 - 학자별 정의 1) 드러커(drucker): 조직의 목표를 효과적으로 수행하고 달성하기 위하여 조직원들에게 특별한 관심을 갖고 영향을 주는 과정 2) 허시와 블렌차드(hersey & Blanchard): 조직의 목적을 달성하기 이한 개인, 그룹이 자원을 활용하여 함께 일하는 과정 3) 페이욜(Fayol): 관리과정을 기획, 조직, 지휘, 조정, 통제로 구분 4 )귤릭(gulik): 관리과정을 기획, 조직, 인사, 지휘, 조정, 보고, 예산의 7단계로 구분 5) 매리너 토미(Marriner Tomey): 관리과정을 기획, 조직, 인사, 지휘, 통제의 5단계로 구분

4 1. 간호관리의 기본 개념 1-2. 관리의 특성 1) 관리는 조직 내에서 이루어지는 일련의 과정인 동시에 기능 2) 조직의 목표달성 여부를 좌우하는 인력자원을 어떻게 활용하느냐와 관련된 인적 요소가 매우 중요 3) 목표를 추구 4) 목표달성을 위한 자원의 기술적 활용 요구

5 1. 간호관리의 기본 개념 1-3. 관리의 구성요소(4P) 사람(person) 목적(purpose) 장소(place)
과정(process)

6 법령의 제한을 엄격히 받아야 함(전 국민 대상의 권력을 내포한 개념)
1. 간호관리의 기본 개념 1-4. 관리와 행정의 차이 구분 관리(management) 행정(administration) 목표 분명하고 단일한 특성 공익을 추구하며, 불분명하고 복잡한 특성 권력성 정치권력을 내포하지 않음 강제성과 정치권력 내포 독점성과 능률성 경쟁성을 도모하여 능률을 향상시키려 함 독점성이 높고 경쟁성이 제한 법령에 의한 제약 법령의 제약이 적음 법령의 제한을 엄격히 받아야 함(전 국민 대상의 권력을 내포한 개념) 평등성 평등성을 덜 강조한 개념 법 앞에 평등한 개념(고도의 합법성 요구) ㅜㄴ

7 1. 간호관리의 기본 개념 2-1. 간호관리 1) 간호관리의 정의
- 환자에게 양질의 간호서비스를 제공하기 위해 간호직원들의 노력과 필요한 모든 자원의 활용을 기획, 조직, 인사, 지휘, 통제하는 과정인 동시에 기능 - 간호조직의 목표를 달성하기 위한 집단활동 - 투입을 산출로 바꾸는 전환과정 2) 간호관리의 학문적 특성 - 통합성: 인간의 행위를 여러 학문으로부터 통합 - 인간중심성: 간호제공자, 제공받는자, 간호조직체를 대상으로 함 - 성과지향성: 조직의 목적달성위한 합리적 과정, 조직의 성과 지향 - 상황적합성: 유입된 이론을 상황에 맞는 객관적, 보편적 원리 제시, 적용 - 과학적 방법론의 적용: 문제해결과정에 엄격한 과학적 방법과 절차 따름 ㅜㄴ

8 1. 간호관리의 기본 개념 2-2. 간호관리(nursing mangement) 3) 간호관리의 목표
- 성과(performance): 간호사들이 수행한 활동 및 업무의 결과 - 생산성=산출량(output)/투입량(input) * 조직이 가용한 자원 중에서 최소의 투입의 최대의 목표를 달성할 수 있도록 하는 것 * 관리의 최종목표로 조직의 목표를 성취한 정도를 생산성으로 측정 * 효과성과 효율성의 두 가지 개념 포함 - 효율성(efficiency) - 효과성(effectiveness) : 목표달성정도 4) 병원간호관리의 궁극적 목적: 대상자의 안위와 만족 ㅜㄴ

9 효율성과 효과성 효과성(effectiveness) 효율성(efficiency)
조직의 목적이 적합한지, 조직의 목적을 어느 정도 달성하였는지를 측정하는 가치추구의 개념 조직의 목적달성을 위해 자원을 잘 사용했는지에 대한 투입과 산출에 대한 관계를 의미하는 경제성의 개념 목적과 관련된 개념 수단과 관련된 개념 결과를 의미하는 개념 과정을 의미하는 개념 대상을 의미하는 개념 방법을 의미하는 개념 대외 지향적 대내지향적 장기적인 측정치 단기적인 측정치 ㅜㄴ

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11 2. 관리이론의 발전 고전적 관리이론 신고전적 관리이론 현대적 관리이론 1900~1930 1930~1960 1960년대 이후
조직을 외부환경과 단절된 폐쇄체계로 봄 조직구성원을 합리적으로 사고 행동하는 것으로 간주 조직의 구성원이 다양한 욕구를 가진 인간이며, 이들의 사회적 욕구에 대하여 연구한 결과를 이용하여 생산성을 향상시키고자 함 조직환경의 중요성을 강조하고, 조직이나 인간의 합리성 추구 강조 구조론적 관점 인간론적 관점 통합론적 관점 과학적 관리론 행정관리론 관료제 이론 인간관계론 상황이론 체계이론 ㅜㄴ

12 2-1. 과학적 관리이론 1) 특성 - 근로자의 생산성을 높이기 위한 작업에 대해 객관적, 과학적 연구를 강조, 근로자가 일하는 물리적 환경에 중점을 두는 구조론적 관점의 이론 - 인간을 경제인, 기계인으로 봄 - 궁극적 목적: 생산성과 효율성 향상 2) 테일러(Taylor)의 생산력 향상을 위한 4가지 원칙 - 시간-동작 연구를 근거로 한 업무의 표준화 - 조직을 업무중심으로 업무의 분업화 - 업무성과에 따른 성과급 지급 - 적합한 근로자의 선발과 훈련 3) 관리에 미치는 영향 - 장점: 관습, 감정, 직관을 배제한 과학적 원칙을 적용하여 생산성 증대 가능케 함, 실무나 연구분야에 과학적, 체계적 관리의 기틀 마련(간호업무 기준, 작업표준, 지침서 등) - 단점: 인간성을 경시하고 생산성만 강조하는 편향적 관리로서 인간없는 조직이라는 비판을 받음, 관리자의 일방적인 명령과 통제에 의한 관리, 근로자의 업무수행에 국한된 노동방법의 과학화임, 표준화에 의한 경직성으로 개인차가 고려되지 못함 ㅜㄴ

13 2-2. 행정관리 이론 1) 특성 - 생산성보다는 주로 조직을 관리하는 관리자의 역할에 중점 - 연력적 방법론 사용 - 조직을 하나의 전체로 봄 - 관리기능을 기획, 조직, 지휘, 조정, 통제로 구분 - 관리에는 일정한 원칙이 있다고 봄: 계층제, 분업의 원리, 조정의 원리 등 - 페이욜(Fayol) 2) 관리에 미치는 영향 장점: - 효율적인 행정원리를 발견하는데 관심을 갖게 함 - 행정의 3요소(사람, 장소, 작업) 간의 체계적 관계설정에 대한 이해도 높임 - 권한과 책임의 합리적 배열 및 이행을 위한 통제장치 마련 - 조직관리 전략 연구에 영향을 줌 단점 - 원칙이 많고 의미가 애매하여 원칙들 간의 충돌과 타당성 검증 제한 ㅜㄴ

14 2-3. 관료제 베버(M.Weber) 1) 특성 - 합법적 권한에 의한 조직관리 주장 - 과업의 분업화: 직무를 명백히 규정하고 업무의 능률을 극대화함 - 권한의 계층화: 조직의 위계에 따라 책임과 권한을 구체적으로 규정 - 규칙과 절차의 정형화: 행동과 의사결정에 대한 규칙과 절차를 문서화하고 공식화 - 비개인성: 규칙과 절차는 누구에게나 공평하게 적용됨 - 능력에 기초한 경력개발: 근로자는 능력과 업무성과에 기초하여 선발되고 승진되어야 함 2) 관리에 미치는 영향 장점: - 업무의 분업화와 전문화로 업무능률의 극대화 - 직급에 따라 부여된 권리와 의무가 명확함 - 행동의 지침이 되는 규정과 규칙을 구체화하여 행정의 객관성 확보 단점: - 지나친 권위주의와 특권주의, 문서주의 - 조직경직, 무관심과 책임전가 간접적 업무처리에 따른 비인간화 조장 - 의사결정에 시간이 많이 걸리며, 변화에 빠르게 대처할 수 없음 ㅜㄴ

15 2-4. 인간관계론 1) 특성 - 개인, 개인의 집단화 과정, 인간관계, 리더십, 의사소통에 관심을 둠 - 인간을 사회인의 관점에서 봄 - 조직적 구조에 대한 관심보다 소속원들의 잠재력 개발을 위해 직원을 격려하고 직원의 인정욕, 성취욕, 소속감의 만족을 위해 직원을 돕는 것을 최우선으로 함 2) 관리에 미치는 영향 장점: - 비공식조직, 집단역할, 직장이라는 사회적 장소의 중요성을 인식 - 조직 내 인적 요인의 중요성을 인식 - 인간주의적 조직 관리의 발전 단점: - 사회인이 지나치게 강조됨 - 지나치게 인적 요소만 강조되어 상대적으로 조직의 논리가 무시되면서 조직 없는 인간이라는 비판을 받음 ㅜㄴ 메이요(Mayor)의 호손 효과(Hwathorn effect) 연구 공장조명과 생산성간의 상관관계 실험연구 물리적 환경보다 인간의 심리적, 사회적 욕구충족이 생산성 향상에 크게 기여

16 2-5. 행태과학론 1) 특성 - 인간의 문제를 해결하기 위한 방법이 특정 학문만으로 불가능해지자 등장 - 다학문적(사회과학 외에 사회학, 심리학, 인류학적) - 종합과학적 접근을 통한 인간행위의 일반화, 객관화 시도 - 업무자체의 속성과 인간의 요구를 충족시키기 위해 기술과 능력을 사용하는 정도와 범위에 중점을 둠 2) 행태과학의 이론의 종류 - 동기부여이론: 매슬로우의 욕구단계이론, 알더퍼의 ERG 이론, 허쯔버그의 2요인론, 맥그리거의 XY이론, 맥클린랜드의 성취동기이론, 브룸의 기대이론 등 - 리더십이론: 자질이론, 행동이론, 상황이론 3) 관리에 미친 영향 - 근로자의 욕구충족 및 성취감 향상 - 인간에 대한 긍정적 태도 및 관리, 훈련 - 상황에 적합한 관리활동 - 근로자의 의사결정, 참여기회 확대 강조 ㅜㄴ

17 2-6. 체계이론 버틀란피(L. vom. Bertalanffy)의 일반시스템이론 길리스(Gillies): 체계론적 관점 적용, 간호관리 체계이론 - 투입: 자료, 인력, 기구 물품 등 - 과정: 기획, 조직, 인사, 지위, 통제 - 산출: 간호의 질, 환자만족도, 직원만족도, 이직률 ㅜㄴ

18 3-1. 간호관리자의 역할 ㅜㄴ

19 3-2. 간호관리자 유형 조직의 장기목표와 전략 및 정책 결정, 중간관리자의 업무성과 모니터 최고관리자
조직 전체에 장기적이고 전반적으로 영향을 미치는 의사결정 간호부장, 간호본부장, 간호이사 등 중간관리자 최고관리자가 설정한 조직의 목표와 정책을 집행하기 위한 활동 수행, 일선관리자를 지휘 감독 최고관리자와 일선관리자 간의 상호관계 조정 간호팀장, 간호과장, 간호차장 등 일선관리자 조직의 모든 부분에서 현장의 업무를 수행하는 조직 구성원 지위, 감독 필요시 기술적인 역량을 전수하는 역할 수간호사, 책임간호사

20 3-3. 간호관리자에게 요구되는 관리 기술(By katz)
개념적 기술 조직 전체를 이해하고 조직 내에서 구성원들의 활동을 조직하여 전체 상황에 맞도록 진행해 나가는 능력 비정형적 의사결정이 중심적 역할인 최고 관리계층에 가장 많이 필요한 기술 인간관계적 기술 관리자가 구성원에 대한 효과적인 지도성을 발휘하고 동기부여를 함으로써 다른 사람들과 함께 일할 수 있는 능력 모든 계층의 관리자에게 공통적으로 요구되는 기술 실무적 기술(전문적 기술, 기술적 기술) 관리자가 특정 분야를 감독하는데 필요한 지식, 방법, 테크닉 및 장비를 사용할 수 있는 능력 관리자에게 반드시 필요한 능력은 아니나, 부학직원 지휘, 업무조직, 문제해결, 직원들과의 의사소통을 위해 필요 일선관리자에게 가장 많이 강조되는 기술로, 경험이나 교육 훈련 등을 통해 습득됨

21 3-3. 간호관리자에게 요구되는 관리 기술(By katz)

22 3-4. 간호관리자에게 요구되는 관리 기술(By katz)
개념적 기술 조직 전체를 이해하고 조직 내에서 구성원들의 활동을 조직하여 전체 상황에 맞도록 진행해 나가는 능력 비정형적 의사결정이 중심적 역할인 최고 관리계층에 가장 많이 필요한 기술 인간관계적 기술 관리자가 구성원에 대한 효과적인 지도성을 발휘하고 동기부여를 함으로써 다른 사람들과 함께 일할 수 있는 능력 모든 계층의 관리자에게 공통적으로 요구되는 기술 실무적 기술(전문적 기술, 기술적 기술) 관리자가 특정 분야를 감독하는데 필요한 지식, 방법, 테크닉 및 장비를 사용할 수 있는 능력 관리자에게 반드시 필요한 능력은 아니나, 부학직원 지휘, 업무조직, 문제해결, 직원들과의 의사소통을 위해 필요 일선관리자에게 가장 많이 강조되는 기술로, 경험이나 교육 훈련 등을 통해 습득됨

23 4-1. 간호관리 과정의 개념 간호과정: 간호사가 개개 환자에게 간호(care), 치료(cure), 안위를 제공하는 과정
간호관리과정은 간호관리자가 환자와 가족에게 간호를 제공하기 위해 다른 사람들과 일하는 과정이다(D. A. Gillies, 1994).

24 4-1. 간호관리 과정의 이해 기획 누가, 언제, 어디서, 무엇을, 어떻게 할 것인가를 위해 사전에 행동방안을 결정하고, 성과와 결과측정을 위한 평가기준을 마련하는 단계 조직 조직의 비전, 목적, 철학, 목표, 과정 및 규칙을 결정하여 제시, 전략적, 전술적, 운영적 기획하기, 실행에 필요한 재무 계획하기, 계획적인 변화관리 인사 조직 내 인적자원을 관리하는 단계로 시간이 가장 많이 요구되는 과정 조직에 필요한 인력 산정, 필요인력을 모집, 선발, 채용, 배치, 조직구성원의 인력개발과 보상 포함 지휘 조직의 목표를 달성하기 위해 업무를 지시, 감독, 조정하는 단계 효과적인 리더십 발휘, 동기부여, 갈등관리, 의사소통 등 포함 통제 통제결과를 다시 기획에 반영하기 위한 단계 성과평가, 재무감사, 질 관리, 법과 윤리적 통제, 전문직 및 단체이 통제 업무 등 포함 매리너 토미(Marriner Tomey): 5단계

25 4-2. 간호관리 체계

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