한방면역학 한약과 동맥경화.

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1 한방면역학 한약과 동맥경화

2 동맥경화증의 종류 동맥경화의 기전 동맥경화의 발병과정 동맥경화 관련질병 동맥경화의 한의학적 접근 동맥경화와 한약

3 동맥경화증 동맥벽의 탄력이 소실되고 그 벽이 두꺼워져서 경화되는 질환군 동맥경화증도 면역질환이다 1

4 동맥경화증의 종류 (1) 세동맥경화증 (arteriolosclerosis)
주로 고혈압과 관련 세동맥의 혈관벽이 비후되고 탄성을 잃음 유리질성 세동맥경화증, 증식성 세동맥경화증으로 구분됨 (2) 중피층 석회화경화증(medialcalcific sclerosis) 중등도 굵기의 사지의 동맥혈관이 석회화 주로 노인에게서 발병 (50세 이후) 원인은 밝혀지지 않음 (3) 죽상경화증(atherosclerosis) Athere(기름)와 sclerosis(경화)의 합성어 2

5 동맥경화의 기전 atherosclerosis의 정확한 발병 기전은 아직 밝혀지지 않음
atherogenic process를 설명하는 가설은 여러가지가 있음 insudation 가설 외피 가설 손상에 대한 반응 가설 단일 항체 가설 동맥내막 세포덩어리 가설 혈액동력학적 가설 3

6 hypercholesterolemia
동맥경화의 발병에 영향을 주는 인자 lipoproteins smoking cytokines turbulent flow ROS glucose Atherosclerosis oxidized LDL endothelial dysfunction insulin resistance hypercholesterolemia hypertension diabetes smoking Endothelial dysfunction NO activity Endothelial activation adhesion molecules vasoconstriction platelet aggregation SMC proliferation leukocyte adhesion LDL oxidation activation of MMPs 4

7 정상 동맥의 구조 5

8 동맥경화증의 병태생리 동맥혈관 내에 동맥경화의 병소는 거품세포, 평활근 세포의 증식, 지방의 축적에 의해 규칙적으로 증가함
동맥경화증의 죽종(atheroma) 형성에 관여하는 세포 혈관의 내피세포 동맥의 평활근 세포 대식세포 임파구 및 호중구 죽종에 혈관화가 이루어지고 팽창하게 되면 혈전과 함께 최종적으로 동맥의 폐쇄를 임상적으로 초래 6

9 동맥경화의 발병과정 7

10 동맥경화와 면역반응 8

11 동맥경화의 진행에 따른 동맥 단면의 변화 9

12 Atherosclerosis & Inflammatory response
10

13 Atherosclerosis & Inflammatory response
atherosclerosis와 T 림프구 11

14 Atherosclerosis & Inflammatory response
12

15 연령대에 따른 동맥경화의 진행 13

16 동맥경화 관련 질환 발병 위치에 따라서 다양한 질환이 발생 관상동맥 협심증, 심근경색 CNS 중풍, 국소뇌허혈 신장
신동맥협착증 내장 장허혈 말초순환계 조직 괴사 14

17 동맥경화의 한의학적 접근 동맥경화와 한의학 痰症 - 체내에 생긴 병리적 물질에 의한 병리과정
한의학에서는 동맥경화증에 상응하는 병명은 없음 頭痛, 眩暈, 中風, 記憶力障碍 등의 동맥경화와 관련된 임상증상에 대한 치료가 기술됨 虛症(氣虛, 陰虛), 痰, 瘀血, 氣滯, 火 등의 병리범주에 속함 - 化痰法, 祛瘀法 등으로 치료 痰症 - 체내에 생긴 병리적 물질에 의한 병리과정 한방에서는 혈중의 이물질을 痰이라고 함 고지방, 고콜레스테롤혈증 역시 痰의 범주에 속함 瘀血症 - 혈액순환과 관련된 병리과정 (혈액순환장애) 혈류학적 이상 : 혈구, 혈청단백, 혈중지질의 농도가 증가 말초순환 장애 : 세동맥과 세정맥 사이의 말초혈관의 혈류속도 감소, 혈관 폐색 등 혈역학적 이상 : 특정 기관이나 부위에 순환장애 (관상동맥, 뇌동맥) 瘀血과 동맥경화의 개념은 일맥상통 15

18 동맥경화의 한의학적 접근 한의학적 관점에서 바라본 동맥경화의 발병과정 한약의 어혈제거 기전 혈역학적 작용 항혈전 작용
말초혈관 확장, 혈류량 증가 川芎, 丹蔘, 紅花, 當歸, 赤芍藥 항혈전 작용 혈소판응집 억제 섬유소 용해능 증가 말초순환 개선 혈액의 점도를 개선을 통한 간접적인 영향 말초혈관의 윤곽을 바로잡고 경련을 억제 肝, 脾, 腎 기능장애 痰飮이 발생 瘀血이 발생 痰飮과 瘀血이 서로 엉켜서 동맥경화 발병 16

19 동맥경화의 한의학적 접근 동맥경화에 대한 한의학적 연구동향 동맥경화에 사용되는 상용처방 17
補肝腎 약물이 동맥경화의 원인이 되는 고지혈증에 효과가 있으며 관상동맥의 죽상동맥경화를 감소시킴 (Korean J. Orient. Int. Med. 24: ) 대표적인 祛瘀濟인 血府逐瘀湯이 LDL 생성을 억제함으로써 동맥경화 억제 (Korean J. Orient. Int. Med. 23: ) 痰飮 치료하는 대표적인 처방인 導痰湯이 동맥경화로 인한 뇌손상 및 고혈압에 효과 (Korean J. Orient. Int. Med. 22: ) 동맥경화증으로 유도된 급성 뇌경색 환자의 瘀血 병태가 증가함 (Korean J. Orient. Int. Med. 23: ) 동맥경직도와 瘀血의 상관관계도 보고됨 (Korean J. Orient. Int. Med. 27: ) 동맥경화에 사용되는 상용처방 신진대사를 총괄하는 肝과 腎의 기능을 조정 大柴胡湯 柴胡加龍骨牡蠣湯 防風通聖散 黃連解毒湯 當歸芍藥散 17

20 한약과 동맥경화 丹蔘散의 항동맥경화 효과 J. Korean Oriental Med. 28(2):185~ 18

21 한약과 동맥경화 초두구 추출물의 혈중 콜레스테롤 저해효과 19
Korean J. Food SCI. Technol. 32(1):200~ 19

22 한약과 동맥경화 고지방식이를 투여한 흰쥐의 지질대사와 항산화 활성에 미치는 두충의 효과 20
J. Korean.Soc. Food Sci. Nutr. 31(5):796~ 20

23 한약과 동맥경화 고혈당으로 유도된 혈관내피세포의 염증반응에 대한 택란의 억제효과 21
Vascular Pharmacology 48:38~ 21

24 한약과 동맥경화 고혈당으로 유도된 혈관내피세포의 염증반응에 대한 택란의 억제효과 22
Vascular Pharmacology 48:38~ 22

25 한약과 동맥경화 고혈당으로 유도된 VCAM-1의 발현에 대한 고삼의 억제효과 23
Clinica Chimica Acta 348:79~ 23

26 한약과 동맥경화 고혈당으로 유도된 VCAM-1의 발현에 대한 고삼의 억제효과 24
Clinica Chimica Acta 348:79~ 24