Functional Independence Measure for Children (WeeFIM)

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1 Functional Independence Measure for Children (WeeFIM)

2 목차 1.검사명 및 검사대상 2.검사 목적 및 도구 3.신뢰도 및 타당도 4.검사의 구성 5.검사방법 및 주의사항
6.채점방법 및 주의사항 7.항목별 채점방법

3 1.검사명 및 검사대상 검사명. 저자. Functional Independence Measure for Children
The center for Functional assessment Research at State University of New York at buffalo Carl V. Granger, MD 감독 하에 만듦

4 1.검사명 및 검사대상 검사대상 생후 6개월에서 7세까지 (신체손상을 가진 아동) 검사환경 친숙한 환경 평범한 과제

5 2. 검사목적 및 도구 목적 장애를 가진 아동이 독립적인 성인으로 성장하는 것을 촉진 :: 장애비용 측정(COST)
::손상(Impairment)의 척도가 아님 Burden of care Tangible goods

6 2. 검사목적 및 도구 도구 Guide ( manual) Coding sheets 연필 ADL의 일반도구 FIM ware

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9 3. 신뢰도 및 타당도 신뢰도 타당도 하루에 필요한 신체적 도움의 검사자간 신뢰도 : .96 양을 예측할 수 있음
삶의 만족도를 예견할 수 있음 검사자간 신뢰도 : .96 Motor : .96 Cognitive : .91

10 4.검사의 구성 2개의 domain, 6개의 subscale. 18개의 individual item Motor domain
Cognitive domain Self-Care Communication Sphincter Control Social Cognition Mobility Locomotion

11 4. 검사의 구성 Motor Domain Sphincter Control Self Care Grooming
Eating Grooming Bathing Dressing- Upper Body Dressing- Lower Body Toileting Sphincter Control Bladder Management Bowel Mnagement

12 4. 검사의 구성 Motor Domain Mobility Transfer Locomotion Chair/Wheelchair
Toilet Tub/Shower Locomotion Walk/Wheelchair/Crawl Stairs

13 4. 검사의 구성 Cognitive Domain Communication Social Cognition
Comprehension Expression Social Cognition Social Interaction Problem Solving Memory

14 5. 검사방법 및 주의사항 검사방법 입원 시 점수는 입원 후 72시간 안에 평가 퇴원 시 점수는 퇴원 전 72시간 안에 평가
추적 시 점수는 퇴원 후 80~180일 사이에 평가 기록지에 매 항목마다 환자의 상태에 가장 알맞은 점수를 기록함 평가는 여러 전문가의 직접 관찰에 의해서 함

15 5. 검사방법 및 주의사항 6~18개월 : Level 1에서 시작 18~48개월 : 항목별 구분
18~48개월 : 항목별 구분 48개월 이상 : Level 7에서 시작

16 18~48개월 Item Beginning Level Eating Level 7 Grooming Level 3,4,5
Bathing Dressing U&L Toileting Level 1,2

17 18~48개월 Item Beginning Level Bladder & Bowel Management Level 7
Transfer to Chair/Toilet Transfer to Tub Level 1 Locomotion Stairs 조언은 Level 5, 손잡이사용 Level 6

18 18~48개월 Item Beginning Level Comprehension 이해능력에 따라 적용 Expression
Social Interaction Level 3 Problem-Solving Level 2 Memory Level 2 or 3

19 5. 검사방법 및 주의사항 주의사항 WeeFIM을 시작하기 전에 각 항목의 정의파악 항목에 명시된 것만을 가지고 판단
등급 결정 시 포함된 항목을 끝마친 후 판단 위험요소 판단에 있어 치료자의 주관을 균형적으로 삽입

20 과제수행 시 보조자의 지도 감독이나 직접적 보조 등이 없으면 과제를 수행할 수 없다.
6. 채점방법 및 주의사항 채점 방법 독립(Independent) 의존(Dependent) 과제수행 시 보조자가 필요하지 않다. 과제수행 시 보조자의 지도 감독이나 직접적 보조 등이 없으면 과제를 수행할 수 없다. 부분의존 완전의존 7 6 5 4 3 2 1

21 6. 채점 방법 및 주의사항 독 립 Independence 7 Complete 6 Modified 과제의 모든 과정을 보조기나
보조도구 없이 적정시간 내에 안전하게 수행 가능 보조도구가 필요하거나, 적정시간보다 오래 걸리거나, 위험요소에 대한 안정성 고려해야 함

22 6. 채점 방법 및 주의사항 의 존 Modified Dependence 5 Supervision Or Setup 3
Moderate Assistance 4 Minimal Contact 신체적 접촉 없이 지켜보거나 조언, 격려 필요 보조자의 도움, 보조기나 보조도구 착용 필요 Touch 정도의 신체적 도움 필요 과제의 75% 이상 수행 가능 Touch 이상의 신체적 도움 필요 과제의 50-75% 정도 수행 가능

23 6. 채점 방법 및 주의사항 의 존 Dependent 2 Maximal Assistance 1 Total
과제의 25-50% 정도 수행 가능 과제의 25% 미만 수행 가능

24 6. 채점 방법 및 주의사항 주의 사항 환자가 평가 과정에서 다칠 우려가 있다면 1점
준비와 감독은 모든 항복의 5단계에 해당됨 환자가 평가 과정에서 다칠 우려가 있다면 1점 환자가 작업을 수행할 수 없을 경우에는 1점 환자가 작업을 수행하기 위해 2인의 도움을 받으면 1점

25 6. 채점 방법 및 주의사항 WeeFIM의 어떤 항목도 빈 공간으로 남겨서는 안됨
WeeFIM의 어떤 항목도 N/A로 적어서는 안됨 이동하기 항목에서 입원 시와 퇴원 시의 MODE가 다르면 기록 평가 시 기능이 시간, 주의 환경에 따라 달라지면 가장 낮은 점수

26 7. 항목별 채점 방법 Eating 적절한 도구를 사용하여 음식을 입까지 가져가고, 빨고, 깨물고, 씹고, 삼키는 과정 7
보통의 식사방식으로 수행 가능. 도구의 독립적 사용가능 6 보조장구 사용. 먹기 쉽게 만든 음식 섭취. 안전에 주의 필요 5 감독이 필요하거나 준비해 주는 것이 필요 4 식사하는데 75% 이상의 과정 수행 가능 3 식사하는데 50-74% 정도의 과정 수행 가능 2 식사하는데 25-49% 이하의 과정 수행 가능 1 식사과정 수행 불가.다른 방법으로 영양섭취.

27 Self Care Grooming (꾸미기) 구강위생, 머리손질, 세수하기를 포함한다. 7
양치, 세수 수행 가능. 머리를 감고 헹구고 빗을 수 있다 6 특별한 장치가 필요하거나 안전에 대한 고려가 필요. 5 감독이나 준비해 주는 것이 필요 4 꾸미기 작업에 75% 이상의 과정 수행 가능 3 꾸미기 작업에 절반 이상(50-74%)의 과정 수행 가능 2 꾸미기 작업에 절반 이하(25-49%)의 과정 수행 가능 1 꾸미기 작업 거의 수행 불가(25%이하)

28 Self Care Bathing (목욕하기) 7 목욕을 독립적으로 수행한 후 말리기까지 전 과정 수행 가능 6
등을 제외하고 목 아래로 씻을 수 있다. 욕조, 샤워기 또는 침대욕조에서 스폰지 등을 사용하여 목욕 할 수 있다. 7 목욕을 독립적으로 수행한 후 말리기까지 전 과정 수행 가능 6 특별한 장치가 필요하거나 안전에 대한 고려가 필요 5 감독이나 준비 해 주는 것이 필요 4 목욕하기 작업에 75%이상의 과정 수행 가능 3 목욕할 때 협력할 수 있고 절반이상의 과정 수행 가능 2 목욕하기의 절반 이하 수행가능 1 목욕하기 거의 수행 불가

29 Self Care Dressing-Upper Body (상의 입기)
의지 및 보조기를 착용하고 벗는 것 뿐만 아니라 허리 위의 옷 입기와 옷 벗기를 포함한다. 7 옷을 꺼내고 옷을 입고 벗기 가능 6 보조도구 및 보조기 필요, 안전에 대한 고려 필요 5 감독이 필요하거나 준비해 주는 것이 필요 4 옷 입기 작업에 75%이상의 과정 수행 가능, 셔츠 입기 가능 3 옷을 입거나 벗는 작업에 참여가능, 절반이상의 과정 수행 가능 2 옷 입기의 절반 이하 수행가능 1 옷 입기 거의 수행 불가

30 Self Care Dressing-Lower Body (하의 입기)
의지 및 보조기를 착용하고 제거하는 것 뿐만 아니라 허리 아래의 옷 입기와 옷 벗기를 포함한다. 7 옷을 꺼내고 옷을 입고 벗기 가능 6 보조도구 및 보조기 필요, 안전에 대한 고려 필요 5 감독이나 준비해 주는 것이 필요, 바지,양말,신발 착용 가능 4 옷 입기 작업에 75%이상 과정 수행 가능, 바지,양말,신발 벗기 가능 3 옷을 입거나 벗는 작업에 참여가능, 절반이상의 과정 수행 가능 2 옷 입기의 절반 이하 수행가능 1 옷 입기 거의 수행 불가

31 Self Care Toileting (화장실 사용하기)
화장실이나 변기를 사용하기 전후로 회음부 위생을 유지하고, 옷 벗고 입는 것을 포함한다. (물내리는 것도 포함) 7 소변이나 대변을 본 후, 스스로 청결하게 처리 가능 6 특수한 장비가 필요하거나, 안전에 대한 고려가 필요 5 감독이나 준비해 주는 것이 필요 4 화장실 사용하기의 대부분 과정(75%이상) 수행 가능 3 화장실 사용하기의 절반 이상의 과정 수행가능 2 화장실 사용하기의 절반 이하 수행가능 1 화장실 사용하기의 거의 수행 불가. 배변활동 인식 불가

32 Sphincter Control Bladder Management (소변 가리기)
소변을 의도적으로 통제하고 소변조절을 위해 필요한 도구 및 장치를 사용하는 것을 포함한다. 7 소변 조절을 완벽히 함. 요실금이 없음 6 타인의 도움 없이 보조기구 준비,사용가능. 약물복용. 실수가 없음 5 감독이나 기구 사용에 도움필요. 실수는 한 달에 한번 이하 4 최소한의 도움 필요. 방광 조절 75%이상 수행. 실수는 1주일에 한번 이하 3 중증도의 도움 필요. 방광 조절 절반이상 수행. 실수는 하루에 한번 이하 2 방광 조절의 절반 이하 수행. 기저귀 착용 필요 1 방광 조절의 25%이하 수행. 기저귀 착용 필요

33 Sphincter Control Bowel Management (대변 가리기)
대변을 의도적으로 통제할 수 있고, 대변조절을 위하여 필요한 도구 및 장치를 사용하는 것을 포함한다. 7 완벽한 대변 조절. 변실금 없음 6 요강이나 약물을 필요로 함. 보조기구 관리가능. 실수가 없음 5 감독이나 장치 준비에 도움 필요. 실금은 한 달에 한번 이하 4 최소한의 도움 필요. 배변 조절의 대부분 수행가능. 실금은 1주에 한번 이하 3 중등도의 도움 필요. 배변 조절의 절반 이상 수행가능. 실금은 하루에 한번 이하 2 기저귀 착용 필요. 배변 조절의 절반 이하 수행 가능 1 기저귀 착용 필요. 배변 조절의 25%이하 수행 가능

34 Mobility Transfers-Chair, Wheelchair (의자,휠체어)
만약 걷는 것이 이동의 전형적인 형태라면 침대, 의자, 휠체어에서 일어서는 모든 형태의 이동하는 것을 포함한다. 7 이동하는 모든 과정 안전하게 수행 가능. 6 보조기구 필요하거나, 안정성을 고려해야 함 5 감독이 필요하거나, 준비 해 주는 것이 필요 4 이동 동작의 대부분을 수행 가능 3 이동 동작의 절반 이상을 수행 가능 2 이동 동작의 절반 이하를 수행 가능 1 이동 동작의 25%이하 수행 가능

35 Mobility Transfers-Toilet (화장실 가기) 화장실에서 변기로 옮겨 앉고 일어서는 과정을 포함한다. 7
이동하는 모든 과정 안전하게 수행 가능. 6 보조기구 필요하거나, 안정성을 고려해야 함 5 감독이 필요하거나, 준비 해 주는 것이 필요 4 이동 동작의 대부분을 수행 가능 3 이동 동작의 절반 이상을 수행 가능 2 이동 동작의 절반 이하를 수행 가능 1 이동 동작의 25%이하 수행 가능

36 Mobility Transfers-Tub, Shower (욕조, 샤워실) 욕조나 샤워실에 들어가고 나오는 과정을 포함한다. 7
이동하는 모든 과정 안전하게 수행 가능. 6 보조기구 필요하거나, 안정성을 고려해야 함 5 감독이 필요하거나, 준비 해 주는 것이 필요 4 이동 동작의 대부분을 수행 가능 3 이동 동작의 절반 이상을 수행 가능 2 이동 동작의 절반 이하를 수행 가능 1 이동 동작의 25%이하 수행 가능

37 Locomotion Walk/Wheelchair/Crawl (장소 옮기기)
선 자세를 유지하며 걷기나, 앉은 자세에서 휠체어 사용하기 또는 실내에서 네발기기 등을 포함한다. 아동의 주된 이동방식을 기록하며, 만약 재활프로그램을 시작한다면 훈련방법을 기록한다. W:걷기 C :휠체어를 사용할 경우 표시. 6점부터 줄 수 있다. L :네발기기를 사용하거나 스스로 이동하는 방식이 있다면 L 로 표시. 5점부터 줄 수 있다. 5 – 서로 다른 두 방을 이동할 수 있다. 4 – 방안에서 밖으로 나올 수 있다. 3 – 방안에서 위치를 바꿀 수 있다.

38 Locomotion Walk/Wheelchair/Crawl 7 혼자서 50m정도 안전하게 걷기 가능 6
W : 보조기나 의지 사용하여 50m정도 걷기 가능. 안정성 고려 C : 휠체어 사용하여 50m정도 이동 가능. 5 예외: 실내에서의 보행 W : 보조기를 사용하거나 없이 최소 17m거리를 걷기 가능. C : 휠체어를 사용하여 짧은 거리 이동 가능 L : 네발 기기로 짧은 거리 이동 가능 W : 감독하에 50m정도 걷기 가능 C : 감독하에 50m정도 휠체어 사용하여 이동 가능

39 Locomotion Walk/Wheelchair/Crawl 4 50m정도 거리 이동의 75% 이상 수행 가능
3 50m정도 거리 이동의 절반 이상 수행 가능 네발기기 사용하는 경우 4.5-5m 이동가능 2 17m정도 거리 절반 이하 수행가능. 이동 시 한 명의 보조자 필요 1 스스로 거의 이동할 수 없고, 이동 시 두 명의 보조자 필요. 17m정도 거리 걷거나 휠체어를 사용하거나 네발기기로 이동 불가

40 Locomotion Stairs (계단 오르내리기) 실내에서 12-14개의 계단을 오르고 내린다. 7
도움 없이 12-14개의 계단을 안전하게 한 번에 오르내림 6 12-14개의 계단을 손잡이나 보조도구 사용하여 오르내림. 5 예외:집안의 계단을 사용할 때 보조기를 사용,사용하지 않고 독립적으로 계단 4-6개 오르내림 계단을 오르내릴 때 감독이 필요하다 4 12-14개의 계단 오르내리기의 75% 이상 수행가능 3 12-14개의 계단 오르내리기의 절반 이상 수행가능 2 4-6개의 계단 오르내리기의 절반 이하 수행가능.한 명의 보조자 필요 1 거의 계단 오르내리기 수행 불가. 오르내릴 때 두 명의 보조자 필요

41 Communication Comprehension (이해하기)
시각(V)/ 청각(A)적인 의사소통을 이해하는 것이다. 아동이 주로 의사소통에 사용하는 방법을 평가하고 기록해야 한다. 7 일상적 대화 이해. 서로 연관되지 않은 3단계 지시사항 이해 6 일상적 대화 이해. 서로 연관되지 않은 3단계 지시사항 이해하는데 약간의 어려움 느낌. 도움이나 보조도구 필요 5 일상적 대화 90%이해. 서로 연관된 3단계 지시사항 이해 4 일상적 대화 75-90%이해. 서로 연관되지 않은 2단계 지시사항 이해 3 일상적 대화 50-74%이해. 서로 연관된 2단계 지시사항 이해 2 일상적 대화 25-49%이해. 1단계 지시 이해. 절반 이상 보조 필요 1 일상적 대화 25%이하 이해. 적절하고 지속적인 반응 없다

42 Communication Expression (표현하기)
언어(V) 또는 비언어(N)적 방법을 사용하여 자신의 의견을 명확하게 표현하는 것이다. 아동이 주로 의사소통에 사용하는 방법을 평가하고 기록해야 한다. 7 요구나 생각들을 언어적/비언어적으로 명확하고 유창하게 표현. 6 요구나 생각들을 표현하는데 약간의 어려움을 느낌. 보조기구 필요 5 요구나 생각들을 일상적 상황에서 90%이상 표현 4 요구나 생각들을 일상적 상황에서 75-90%정도 표현 3 요구나 생각들을 일상적 상황에서 50-74%정도 표현하기 위하여 단어나 몸짓을 결합하여 사용함 2 “엄마,아빠”. 한 음절의 단어 적절히 사용. 절반 이상의 보조 필요 1 도움이 있음에도 적절하고 지속적인 표현이 어려움

43 Social Cognition Social Interaction (사회적 상호작용)
놀이에서 다른 아동과 어울리거나 그 놀이에 참여하는 것을 말한다. 7 조언 없이 다른 아동과 협조하고 놀이에 완전 참여함. 자기조절 가능 6 조언 없이 다른 아동과 협조하고 놀이에 완전 참여할 수 있으나 안정성 고려해야 함. 5 자신의 순서 기다릴 수 있음. 놀이규칙 90%이상 이해하고 수행 4 자신의 순서를 기다리는 것을 %정도 수행. 3 자신의 순서를 기다리는 것을 50-74% 정도 수행 2 자신의 순서를 기다리는 것을 25-49% 수행. 약간의 상호교환 있음. 1 다른 아동과 거의 놀지 못함. 성인이 놀이의 전 과정 구성해 주어야 함

44 Social Cognition Problem Solving :General Criteria
일상 생활에서의 문제해결 기술을 평가한다. 발생되는 문제점을 인식하고, 그러한 상황에 대처하는 아동의 행동 양식과 문제점을 해결하는 방법을 살펴 보는 것이다. 7 주위에서 일어난 사건파악,해결방법 인식.적절한 순서에 의해 해결함. 6 사건파악, 적절한 방법으로 대처. 문제해결 시간이 길거나 안정성 고려 5 발생한 문제에 대하여 90%정도 적절한 반응 보임. 10%의 도움 필요 4 발생한 문제에 대하여 75-90%정도 적절한 반응 보임. 25%의 도움 필요 3 발생한 문제에 대하여 50-74%정도 적절한 반응 보임. 50%의 도움 필요 2 발생한 문제에 대하여 25-49%정도 적절한 반응 보임. 75%의 도움 필요 1 발생한 문제에 대하여 적절한 반응이 거의 없다

45 Social Cognition Problem Solving : Using the Telephone 7
전화기 적절하게 사용가능. 전화 걸고 받기 가능. 메시지 전달 가능 6 전화번호부에서 번호를 못 찾거나, 메시지 전달 명확하지 못할 수도 있다. 5 전화를 사용할 때 감독이 필요 4 전화번호를 누를 때 도움이 필요 3 전화 내용에 응답가능. 대화 가능. 2 전화를 잘 받지 못하지만, 벨소리가 울리면 응답해야 함을 안다. 1 전화를 이용한 의사소통에 전혀 참여하지 못함

46 Social Cognition Problem Solving : Sorting Groceries
식료품은 아동이 들 수 없이 크거나 무거워서는 안된다. 아동에게 안전해야 한다. 7 식료품들을 분류하여 적절한 장소에 넣을 수 있음. 6 냉장 식품을 냉장고에 넣는 것을 잊을 수 있음. 5 과제의 90%를 수행하고, 10% 정도의 보조나 충고 필요 4 과제의 75-90%를 수행하고, 25% 정도의 보조나 충고 필요 3 과제의 50-74%를 수행하고, 50% 정도의 보조나 충고 필요 2 과제의 25-49%를 수행하고, 75% 정도의 보조나 충고 필요 1 식료품 분류에 참여 불가능

47 Social Cognition Memory (기억하기)
언어적/시각적인 정보를 기억하고 다시 생각해 내는 능력을 평가한다. 기억력의 손상으로 인하여 과제 수행을 못하는 것인지, 행동적인 문제로 인하여 과제 수행을 못하는 것인지에 대한 구분이 필요하다. 7 새로운 게임의 규칙과 과정의 반복적 설명 필요 없음 6 새로운 게임의 규칙과 과정의 반복적 설명 필요함 5 기념일이나 특별한 날의 의미를 알고 설명 가능 4 시, 노래를 따라 부르는 것이 가능 3 자신의 이름, 나이, 성별을 알고 말하는 것이 가능 2 자신의 이름과 성별을 인식하고 있음 1 간단한 동작을 전혀 모방할 수 없거나 약간 할 수 있음

48 열 공 해 서 !!!!!

49 좋은 성적 거둡시다^^