제9장 스트레스와 건강.

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1 제9장 스트레스와 건강

2 목차 스트레스와 질병 스트레스의 기본개념 스트레스와 질병 취약성 건강과 대처법 스트레스 대처법 스트레스 감소법

3 스트레스와 질병 스트레스 test

4 스트레스란 무엇인가? 스트레스 : 신체적 또는 심리적 위협이나 도전거리를 주는 사건에 대한 지각과 그 사건에 반응하는 과정
스트레스 : 신체적 또는 심리적 위협이나 도전거리를 주는 사건에 대한 지각과 그 사건에 반응하는 과정 스트레스원(stressor): 스트레스를 주는 사건 스트레스 반응(stress reaction): 스트레스에 대한 신체적, 정서적 반응

5 스트레스 평가 : 사건 평가 방식은 스트레스의 경험 정도와 대처에 영향
스트레스 평가 : 사건 평가 방식은 스트레스의 경험 정도와 대처에 영향

6 스트레스 정도에 영향을 주는 것은? 사건 자체가 충격적이냐 보다는 사건의 지속성이 관건
만성적, 지속적, 일상적인 스트레스(누적효과)는 위험 도전거리로 지각되는 단기적 스트레스는 오히려 면역 시스템 활성화, 문제해결 동기화 시킬 수 있음

7 스트레스원 : 도화선에 불을 붙이는 것들 재앙사건 :자연 재해와 같은 예측 불가능한 대규모의 사건
 정서적, 신체적 건강의 손상 초래 예) 사건 후 자살률 증가, 각성과 불안 증가, 수면제 처방 증가 등

8 스트레스 원 : 도화선에 불을 붙이는 것들 : 이사, 이혼, 실직, 직업변동, 결혼, 가족의 죽음
2. 심각한 삶의 변화 : 이사, 이혼, 실직, 직업변동, 결혼, 가족의 죽음  변화 경험 후 발병 가능성, 사망 위험성 증가 *Holmes & Rahe(1967)의 생활 사건 스트레스 척도 3. 일상의 다툼 :긴 줄 서기, 통화 중 옆 사람들의 소음, 부모의 간섭, 선물 사는 것, 물건 잃어 버리는 것 등

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10 스트레스 반응시스템 일반 적응 증후군(GAS)의 3단계(셀리에) : 신체가 스트레스에 적응하는 과정
: 신체가 스트레스에 적응하는 과정 1단계 경고반응: 신체 자원 동원(심박 상승 등)하여 외부의 사건에 대해 싸울 준비 2단계 저항: 신체의 모든 자원들을 동원(체온, 혈압, 호흡 높은 상태로 유지)해 사용 3단계 소진: 신체의 자원 고갈, 질병에 취약, 극단적인 경우 사망에 이르게 됨

11 스트레스 반응시스템 지속적인 스트레스가 주는 나쁜 영향
지속적인 스트레스가 주는 나쁜 영향 -아동기 스트레스가 성인기의 스트레스 반응과 질병 의 위험으로 출현 할 수 있음 -극심한 스트레스는 노화를 촉진, 수명 단축 시킴 스트레스에 대처 방식에서의 성차 -여자: 스트레스에 대해서 보살피고 도와주려 하는 것 으로 반응하는 경우가 더 많은 - 남자: 사회적 철회, 술에 의존, 공격적이 됨

12 스트레스와 질병 취약성 연령, 영양상태, 유전, 체온, 그리고 스트레스 모두 면역체계의 활동에 영향을 미침
연령, 영양상태, 유전, 체온, 그리고 스트레스 모두 면역체계의 활동에 영향을 미침 면역 시스템의 오기능

13 스트레스와 질병 취약성 스트레스 호르몬은 면역체계를 억제함 -동물연구
적응 스트레스를 경험한 원숭이에게서 면역체계 약화 가 관찰됨 -인간연구 =상처가 더디게 치료, 감기에 더 취약 =낮은 스트레스는 백신의 효과를 증가시킬 수 있음 스트레스가 질병을 직접 초래하는 것은 아니지만, 면역체계의 작동을 제한시킴으로써 감염에 저항할 수 없게 만듦

14 스트레스와 암

15 스트레스와 심장병 매년 600,000명 가량의 미국인들이 심장병 으로 사망 스트레스는 심장 문제와 다른 건강문제들을 일으키는 염증의 생성과 관련 있음

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18 사회적 배척을 피하기 위하여 자신의 부정적 정서를 억누르는 사람들에 대한 용어 (Grande et al., 2012)
사망 위험과 치명적이지 않은 심장마비 위험을 증가 시킴

19 비관주의와 우울의 효과 비관론자들은 낙관론자보다 심장병을 일으킬 가능성이 두 배 이상 높음

20 비관주의와 우울의 효과 우울이 사망의 위험을 심각할 정도로 증가시키며, 특히 심장혈관 질환에 의한 사망의 위험이 높음
함박미소(뒤센 미소)는 장수를 예언

21 스트레스와 염증 만성적인 스트레스가 지속적인 염증을 촉발하게 되면, 심장병과 우울증을 모두 초래할 수 있음

22 건강과 대처법 스트레스 대처법 문제중심 대처법(Problem-focused coping)
: 스트레스원의 변화나 이것과 상호작용하는 법의 변화를 통해 직접적으로 스트레스를 경감하려는 시도 예) 시험 불안  공부하기, 기출문제 구하기 정서중심 대처법(Emotion-focused coping) : 스트레스원 회피, 무시 통해서 부적 감정을 완화하려는 시도 예) 나쁜 성적 술 마시기, 잠자기, 친구에게 호소

23 스트레스 대처 능력에 영향을 주는 요인들

24 제어할 수 없는 위협은 가장 강력한 스트레스 반응을 유발
-동물 연구 쥐 연구(Laudenslager and colleagues, 1984) 학습된 무기력 개 연구(Seligman and colleagues, 1967) -인간 연구 양로원 노인 연구(Rodin, 1986) 직장 근무환경 연구(O’Neill, 1993) -제어감은 경제적 지위와 장수 간의 관계도 설명 가능 값 비싸고 큰 비석이 세워졌던 무덤주가 더 장수(Carroll et al., 1994) 인구밀도와 실업률이 가장 낮은 지역에서 장수자가 가장 많다 (Sapolsky, 2005)

25 -제어감의 상실 지각이 건강문제를 초래하는 이유는 무엇인가
-제어감의 상실 지각이 건강문제를 초래하는 이유는 무엇인가? : 제어감의 상실은 스트레스 호르몬의 과다 분비를 초래  혈압 상승 면역 반응 감소 -제어감의 증가는 제소자와 양로원 환자들의 건강과 사기를 현저 하게 증가시킴 -안정된 민주 국가의 국민들이 더 행복한 이유는? -선택의 독재(tyranny of choice)는 정보 과부하를 초래함 너무 선택권이 많아도 불만족 초래

26 외적 제어 소재(external locus of control)자
: 우연 혹은 외부의 힘이 자신의 운명을 결정한다고 생각 “ 내 팔자 탓이다” 내적 제어 소재(internal locus of control)자 : 자신의 운명을 스스로 통제할 수 있다고 생각함 “ 노력하면 –에서 벗어날 수 있다” 학교에서의 더 높은 성취, 더 나은 건강, 우울감 덜함 오늘날의 젊은이들은 부모세대에 비해 외적소재 제어자가 더 많은 것으로 나타남 우울, 심리장애의 증가과 관련 (Twenge et al., 2010)

27 자기제어(Self-control) 정신력을 사용하면 일시적으로 다른 과제에서 자기제어를 하는데 필요한 심적 에너지가 고갈됨
충동을 제어하고 장기적 보상을 위하여 만족을 지연시킬 수 있는 능력 정신력을 사용하면 일시적으로 다른 과제에서 자기제어를 하는데 필요한 심적 에너지가 고갈됨 예) 배고픈 사람이 쿠키 유혹에 저항한 뒤에는 지겨운 과제에 대해 더 빨리 포기하는 경향을 보임 자기제어는 훈련으로 향상 가능 자기제어 고갈 시 단 음식은 긍정적 효과를 발휘 자기제어는 주의와 에너지를 필요로 하지만, 훌륭한 적응, 좋은 학점, 그리고 사회적 성공을 예측

28 설명 스타일: 낙관성 대 비관성 낙천주의: 미래에 관해 긍정적으로 보는 관점 비관주의: 미래를 부정적으로 보는 관점
설명 스타일: 낙관성 대 비관성 낙천주의: 미래에 관해 긍정적으로 보는 관점 제어감을 더 많이 느끼고, 스트레스 사건에 보다 잘 대처하며, 건강할 것이라고 기대함 비관주의: 미래를 부정적으로 보는 관점 매사가 잘못될 것이라고 생각하고, 타인을 비난함

29 핀란드중년남자 10년 추적 연구 64-79세 미국인 5년 종단 연구 22세 때 적은 180명의 수녀들의 자서전 분석 낙천적 수녀들이 평균 7년 더 오래 살았음 우울한 사람의 사망률이 낙천적 사람보다 2배 이상

30 사회적 지원 사회적 지원과 건강의 연계 -사회적 지원은 우리를 진정시키고 혈압과 스트레스 호르몬을 낮춤
실험) 사회적 지원이 위협에 대한 사람들의 진정반응에 미치는 효과 (Coan et al., 2006)예측 불가능한 쇼크 기대 동안 남편 손을 잡고 있었던 여성들이 위협에 대한 두뇌 반응이 가장 적게 나타남 -사회적 지원은 보다 강력한 면역기능을 조장함 실험) 감기발병 영향 요인 통제 후는 사회적 유대가 감기 발병 가능 성을 예언(Cohen et al., 1997, 2004) -긴밀한 관계는 “털어놓기 치료”(open heart therapy), 즉 고통스러운 감정을 꺼내놓을 기회를 제공함 실험 ) Pennebaker의 홀로코스트생존자 회상 연구 가장 많이 토로한 사람이 건강 가장 향상(14개월 후)

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33 이 때 까지 배운 것에 근거하여, 왜 그렇다고 추측할 수 있는가?
에어로빅 운동, 이완, 명상, 영적 집단 등은 내부의 힘을 모 으고 스트레스를 경감시키는데 도움을 줄 수 있음 이 때 까지 배운 것에 근거하여, 왜 그렇다고 추측할 수 있는가?

34 에어로빅 운동 프로그램에 참가한 약간의 우울증세를 보이는 여대생들이 이완 운동을 하거나 처치를 전혀 받지 않은 사람들보다 현저하게 우울이 감소됨 (McCann & Holmes, 1984)

35 Life-Style의 수정 A형 성격의 삶의 방식을 고쳐나가는 것은 심근경색의 재발을 감소

36 건강한 행동 (적은 흡연과 음주) 사회적 지지 (신앙공동체, 결혼) 건강증진 (면역강화, 스트레스 호르몬 적음, 장수) 종교적 관여 긍정적 정서-희망/낙관주의/응집성 (낮은 스트레스, 분노 그림 9.11