여성호르몬의 진실 (의사에게 듣기 어려운 폐경기 호르몬의 진실)

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1 여성호르몬의 진실 (의사에게 듣기 어려운 폐경기 호르몬의 진실)
여성호르몬의 진실 (의사에게 듣기 어려운 폐경기 호르몬의 진실) 지은이 : 의학박사 John R. Lee 옮긴이 : 의학박사 안우성

2 생리 주기에 있어서 에스트로겐과 프로게스테론 분비의 관계

3 레이 피트 박사(Ray Peat PhD)의 발표
1980년 샌프란시스코에서 열린 분자교정의학회 (Orthomolecular Medical Society) 발표. 1. 천연 프로게스테론이 인간의 건강에 관여하는 여러 가지 중요한 역할에 대한 강조, 2. 의사들이 여성의 건강을 관리하는 데 있어 이 중요한 호르몬을 간과해 온 것에 대한 비판. 3. 의사들이 폐경기 이후의 여성에게 에스트로겐 만을 단독으로 처방하는 에스트로겐 보충요법 (Estrogen Replacement Therapy), 즉 프로게스테론 없이 에스트로겐만을 홀로 보충하는 방법)은 단적으로 말해 ‘잘못된 의료행위’라는 것이다.

4 4. 전통 의학의 잘못된 개념 1) 전통적으로 우리는 여성들이 폐경기(난소가 호르몬 분비를 멈추는 시기)가 되면 다양한 불편
을 호소하게 되고, 그 불편함은 바로 여성 호르 몬인 에스트로겐의 결핍을 의미한다고 배웠다. 그리고 의사들은 그러한 환자들을 에스트로겐 으로 치료하는 것은 너무나도 당연한 것이라고 의심치 않고 믿어 왔다. 2) 폐경기 증상을 에스트로겐 결핍 탓으로 돌린 결과에서 프레마린〔Premarin, 임신한 암말의 소변(pregnant mare’s urine)으로부터 추출한 여성 호르몬〕은 미국에서 판매되는 처방약품 상위 10위권 제품의 하나가 되었다.

5 3) 요즘에도 갱년기의 여성들이 의사를 찾아가서
어떤 불편함이든 호소하기만 하면, 아마 십중팔구는 프레마린과 프로게스틴 (합성 프로게스테론)을 처방 받게 될 것이다. 4) 에스트로겐을 보충한 후에도 지속 되는 증상이 있다면 별 일 아니라거나, 진정제 처방을 받으라거나 혹은 정신과 의사와 상담하라는 말을 듣게 될 것이다.

6 1) 자궁내막암(endometrial cancer)에
5. 에스트로겐 단독 투여의 부작용 1) 자궁내막암(endometrial cancer)에 걸릴 위험성이 5배에서 6배 정도 높다는 사실이 밝혀진 바 있었다. 2) 체중 증가(비만), 수분정체, 두통, 유방 압통 3) 유방암, 당뇨병, 혈관 장애, 담낭 질환

7 2002년 7월 WHI (Women’s Health Initiative)의 대규모 연구 결과 발표
1) 프레마린[Prempro-Premarin(임신한 암말의 에스트로겐)에 Provera (합성 프로게스테론)를 첨가한 것]를 사용한 여성들에게서 침윤성 유방암과 심장 질환, 심장마비의 위험이 뚜렷하게 증가했다고 발표했다. 2) 이 연구는 50세에서 79세에 이르는 여성 1만 6천 여 명의 건강 상태를 분석했는데, 5년이 지났을 때 프렘프로를 사용한 그룹은 유방암 위험성이 29퍼센 트, 심장질환 위험이 26퍼센트, 심장마비 위험이 41 퍼센트 더 높았다.

8 3) 이 수치를 인구 수에 대비시켜 보면, 프렘프로를 사용한다고 알려진 6백만 명의 여성 중, 5년 후에 유방암에 걸릴 수 있는 사람이 4천 2백 명, 심장 질환에 걸릴 수 있는 사람이 4천 8백 명, 심장마비를 일으킬 수 있는 사람이 1만 8백 명 이라는 얘기다. 4) 지난 10년의 세월에 이 수를 적용시켜 보면, 4만 명 가까이 되는 여성이 이 약을 복용해서 건강에 해를 입은 셈이 된다. 5) 프레마린의 부작용 체중 증가와 피로, 불안, 우울, 신경과민, 두통, 불면, 복부팽만감, 갑상선 기능저하, 성욕감소, 담낭 질환, 혈전

9 6) 이 시나리오에서 가장 마음에 걸리는 부분은 이것
이 의사들의 판에 박힌 부주의한 진료 방식 때문에 생겨났다는 것이다. 나이 50이 넘은 여성이 무슨 증상 을 하소연하기만 하면, 설령 그것이 폐경기와는 별로 관계없는 증세라 하더라도 무조건 호르몬 대체요법을 만병통치약처럼 처방하는 태도가 문제였다. 7) 한 가지 용량이 모든 환자에게 맞는다(One- dose-fits-all)는 생각으로 수백만의 여성에게 과량의 에스트로겐을 투여한 것이다. 8) 호르몬 대체요법에서 천연 프로게스테론의 효능은 거의 무시되고, 합성 대체물인 프로게스틴이 선호되 었다는 점도 문제였다.

10 유방암 발견 논증 계획 발표 (Breast Cancer Detection Demonstration Project)
1) 전국적인 유방암 집단 검진 프로그램의 일환 으로 실시된, 유방암 발견 논증 계획(Breast Cancer Detection Demonstration Project)을 통해 나온 결과가 발표되었다. 2) 에스트로겐만을 사용하는 에스트로겐 보충 요법(ERT)이 난소암에 걸릴 위험성을 전체적 으로 세 배나 끌어올린다는 사실을 보여 주었다.

11 3) 에스트로겐 단독 투여가 여성의 생식계에 암을 유발할 수 있다는 것이 최소한 20년 전부터 알려져 왔는데도 불구하고, 자궁이 없는 여성 들에게 에스트로겐만을 처방하여 왔던 일은 애초 부터 의료계에서 행해져서는 안될 일이었다.

12 에스트로겐 결핍의 증거가 없다. 1. 여성 건강 전문의 캐롤린 드마르코 “심장 질환을 비롯하여 폐경에 관련된 각종 질병의
원인이 에스트로겐 결핍이라는 직접적인 증거는 없다.” 2. 변화의 저자 거메인 그리어 “호르몬 대체요법(HRT)을 지지하는 사람들은 에스트 로겐 결핍이 실제로 존재한다는 것을 입증하지도 못했고, 호르몬 대체요법이 어떤 식으로 작용해서 기적을 일으켰 는지도 설명하지 못했다. 그들은 치료법을 먼저 만들고 나서 질환을 규정짓는 비정상적인 코스를 밟았다.”

13 3. 캐나다 브리티시 컬럼비아 대학 내분비학 교수 제릴린 프라이어 박사 “입증은커녕 그들은 에스트로겐 수치가 낮아진다는 점만을 내세우면서, 이것이야말로 가장 중요한 변화이며 폐경기와 관계가 있는지 없는지도 모를 여러 증상의 원인이라고 주장했다. 그러므로 이러한 단계에서 에스트로겐 치료를 하는 것은 시기상조이다. 이를테면 거꾸로 가는 과학이 라고 할 수 있겠다. 이것은 두통이 아스피린 부족 으로 인한 질환이라고 말하는 것처럼 우스꽝스러운 개념이다.”

14 4. 하버드 의과대학 부교수 그레이엄 콜디츠 박사 1) 에스트로겐이 유발하는 유방암의 위험성에 관한 연구의 권위자이다. 2) 1994년 2월에 샌프란시스코에서 있었던 미국 과학 진흥 협회모임에서 다음과 같은 발표를 하였다. 3) 폐경전기와 폐경후기의 혈장(plasma) 중 에스트로겐 과 에스트라디올 수치에 관한 흥미로운 그래프가 있었다. 콜디츠 박사의 그래프를 보면 폐경전기의 전형적인 수치는 2.35, 아무런 치료도 받지 않은 여성들의 폐경후기 수치는 2 로 나타났다. 4) 15퍼센트만이 감소한 셈이다. 이 정도의 감소로도 월경이 멈추기엔 충분하다. 85퍼센트의 에스트로겐은 아직도 건재한 것이다!

15 『노박의 부인과 교과서(Novak’s Textbook of Gynecology)』(1987년Williams & Wilkins 간행, 11판) 인용
‘따라서 폐경기 여성들이 분비하는 에스트로겐은 생식에 필요한 양보다 적기는 하지만, 그 양은 결코 하찮거나 없는 것이 아니라 조직을 유지하는 데 충분한 양이다. 그렇다면 폐경기는 원하지 않는 생식과 그와 관련된 성장 자극으로 부터 여성들을 자연스럽게 보호하기 위한 생리학적 현상 이라고 볼 수 있다.’ 쉽게 말해서 대부분의 폐경기 여성의 몸에서 생산되는 에스트로겐 수치는 임신에 필요한 정도는 아니지만 그 밖의 정상적인 신체기능을 수행하기에는 충분할 뿐만 아니라 훨씬 안전하게 유지된다는 의미이다.

16 에스트로겐 상대적 우세 (Estrogen Relative Dominance) 1) 폐경이 왔을 때, 가장 정확한 타액을 통한 호르몬 검사를 해보면, 에스트로겐의 생산이 40-60% 정도 줄어드는 데 비하여, 프로게 스테론은 생산이 현저하게 감소되어 거의 ‘0’ 에 가까운 수준이 된다. 2) 폐경기에는 상대적인 에스트로겐 우세 현상이 지속되는 것이다. 3) 폐경기 여성에게 정작 필요한 호르몬은 에스트로겐이라기보다는 프로게스테론이라는 사실이 밝혀졌기 때문이다.

17 (1) 기존의 호르몬 대체요법(에스트로겐의 복용량이
3) 에스트로겐 우세의 원인 (1) 기존의 호르몬 대체요법(에스트로겐의 복용량이 지나치게 많고 천연 프로게스테론대신 합성 프로게 스틴을 사용하였기 때문) (2) 폐경 전기 [조기난포기능장애(early follicle dysfunction)로 배란이 잘 안 되고, 폐경기가 찾아 오기 훨씬 전부터 프로게스테론이 부족해짐] (3) 제노에스트로겐(환경호르몬)에 노출 (조기난포기능장애의 원인) (4) 경구피임약 (과도한 에스트로겐 성분과 신체 호르몬 분비의 억제) (5) 자궁 적출술 (난소기능장애 난소기능퇴화 동반) (6) 폐경 후기 (특히 과체중 여성에게)

18 (3) 제노에스트로겐에 노출 A. 같은 표현들 생체이물질(xenobiotics) 제노에스트로겐 (xenoestrogen)
환경 호르몬 내분비 교란물질(endocrine disruptor) 발암물질 생체이물질

19 B. 제노에스트로겐의 종류 A) 석유화학 물질 살충제와 제초제, 곰팡이 제거제 자동차 배기가스
매니큐어, 페인트 제거제, 본드 등 솔벤트 접착제 비누와 화장품에 들어 있는 유화제와 왁스 드라이 클리닝 화학제품 대부분의 플라스틱 제품 프탈레이트(플라스틱 제품을 부드럽게 만들기 위해 첨가되는 합성화합물. 환자들에게 사용되는 주사액을 보관하는 비닐 백과 플라스틱 튜브, 고무류 장난감 등 에 사용됨. 태아기와 신생아 때에 프탈레이트에 노출 될 경우 살충제와 솔벤트처럼 정소와 난소에 손상을 입힘.)

20 PCB와 다이옥신 등의 산업폐기물 체중을 늘리려고 에스트로겐성 물질이 든 사료를 먹인 동물의 고기 폐수 처리장에서 방류된 하수 중 노닐페놀이 포함된 물 (세제에 들어 있는 에스트로겐 유사물질) 경구 피임약을 복용하거나 호르몬 대체요법 치료를 받는 수백만 여성들의 소변에 포함된 채 변기로 흘러나가서 결국에는 먹이사슬에 들어가는 합성 에스트로겐과 프로게스틴 농약과 플라스틱

21 B) 솔벤트 (휘발성 유기용매) 지용성이며, 휘발성을 가지고 있어 피부를 통해 아주 쉽게 체내에 침투하며, 뇌와 myelin sheath에 축적된다. 솔벤트에 노출되는 산업은 자동차 생산과 수리, 페인트와 니스 제조, 전자제품 조립, 공업 클리닝, 금속 부품의 기름 제거, 드라이 클리닝 등으로 알려져 있다. 본드와 섬유유리를 다룰 때도 솔벤트에 노출된다. 매니큐어와 매니큐어 제거제는 은근히 솔벤트에 노출 되면서도 유독성이 높다.

22 솔벤트의 작용이 즉각적으로 나타나는 현상 피로나 우울증과 유사한 중추신경계억제, 운동실조와 집중력부족 같은 정신운동장애 또는 주의력결핍, 뇌부종 (두통), CNS 모세관손상 등이 있으며, 뇌의 산소결핍과 영구적인 뇌손상으로 인지(cognitive) 능력이 떨어질 수도 있다. 장기간 솔벤트에 노출되면 우울과 짜증, 피로, 불안 등의 기분장애 외에도 집중력 부족과 운동실조, 단기기억상실 등이 일어날 수 있다. 뿐만 아니라, 솔벤트는 극히 적은 양으로도 태아의 발달 과정에 손상을 입힐 수 있으므로 임산부는 절대로 피해야 한다. 매니큐어 병에 임산부를 위한 경고 문 구를 부착하도록 법으로 규정해야 하며(미국 일부 주에서는 이미 시행 중이다.), 매니큐어를 바르거나 지워 주는 미용실에도 경고문을 붙여야 한다.

23 유기용매의 일반적 종류 화장품과 매니큐어, 매니큐어 제거제, 본드, 모든 종류의 페인트, 니스 마감재, 청소용품, 살충제와 제초제, 카펫, 섬유판을 비롯한 가공목재, 의류 매트리스. 지방족탄화수소(알리파틱 하이드로카본)류－노말헥산 등 할로겐화 탄화수소류－사염화탄소, 트리클로에틸렌 등 알코올류－메탄올, 에탄올 등 사이클로탄화수소류－사이클로헥산 등 에스테르류－에틸아세테이트 등 에테르류－에틸에테르 등 니트로탄화수소류－질산에틸 등 케톤류－아세톤, 메틸에틸케톤 등 글리콜류－에틸렌 글리콜 등 방향족탄화수소류－벤젠 등 알데히드류－아세트알데히드 등

24 C. 부작용들 a) 생식기 계통의 암, 불임 증가, 정자 수 감소, 남성의 여성화 등 생식적으로 비정상적인 현상 들이 포함된다. b) 최근에 행해진 한 연구에 의하면, 인체가 환경 호르몬에 노출되면 면역계의 작용이 억제되고, 특히 T-임파구의 기능이 방해를 받으면서 자연살해세포(natural killer cell; NK세포) 의 비율과 수가 줄어든다는 사실이 밝혀졌다.

25 에스트로겐 우세의 증상들 노화 현상 촉진, 알레르기, 불안 증세 홍반성 루프스(SLE), 갑상선염, 쇼그렌 증후군
(Sjogren disease) 등의 자가 면역 질환 유방통증, 유방암, 성욕감퇴, 우울증 체지방 축적, 특히 복부와 엉덩이, 허벅지 부위 섬유낭종성 유방 질환,안개 낀 것 같은 사고력 담낭 질환, 피로감, 탈모, 두통, 저혈당증 혈전 증가 (심장마비 위험성 증가)

26 불임, 불면증, 짜증, 기억력 감퇴, 골다공증 편두통(특히 월경 전에), 유산, 월경전 증후군 경련(seizure; 월경과 관련된), 중풍 갑상선기능저하증과 유사한 갑상선기능장애 자궁 내막암 자궁 내막증 자궁 내막폴립(endometrial polyp) 자궁 선근종, 자궁 근종 수분정체, 부종

27 에스트로겐과 프로게스테론의 효과 비교 증식기 자궁내막 형성 유방세포 자극 (만성 낭종 유방a) 체지방과 체중증가a
에스트로겐과 프로게스테론의 효과 비교 증식기 자궁내막 형성 유방세포 자극 (만성 낭종 유방a) 체지방과 체중증가a 염분과 수분정체 우울, 불안, 두통a 주기성 편두통a 수면패턴 장애a 갑상선 호르몬의 기능방해a 혈당 조절력 약화a 혈전 위험성 증가a 성욕상실 혹은 감소a 아연 결핍과 구리 정체a 모든 세포의 산소수치 감소a 분비기 자궁내막 유지 만성 낭종 유방 예방 지방이 에너지로 쓰이는 것을 도움 이뇨작용 항우울성이 있어 불안증세 완화 정상적 수면패턴 조성 갑상선 호르몬 기능촉진 혈당수치 정상화에 도움 혈전 정상화 정상적인 성욕 회복에 도움 아연과 구리 수치 정상화 적절한 세포 산소수치 회복

28 에스트로겐과 프로게스테론의 효과 비교 자궁내막암 유발a 유방암 위험성 증가a 전립선암 위험성 증가a 골밀도 감소 속도 완화
에스트로겐과 프로게스테론의 효과 비교 자궁내막암 유발a 유방암 위험성 증가a 전립선암 위험성 증가a 골밀도 감소 속도 완화 혈관긴장 감소(혈관 확장) 자기면역 질환 유발a 프로게스테론 수용체 생성 질건조증과 점막위축 예방a 안면홍조 감소c 기억력 향상c 수면장애 호전c 요로 건강상태 호전c 식은땀 감소c 유방암 예방에 도움 전립선암 위험성을 줄임 새로운 골형성 촉진 혈관긴장 개선 자기면역 질환 예방 에스트로겐 수용체 민감성 향상 태아의 생존에 필수 코르티코스테로이드 생합성의 전구체 관상동맥경련 죽상경화판 예방 졸음, 우울증b 소화장애b

29 에스트로겐과 프로게스테론의 효과 비교 a는 이러한 효과가 에스트로겐 우세, 혹은 지나치게 적은 프로게스테론에 의한
에스트로겐과 프로게스테론의 효과 비교 a는 이러한 효과가 에스트로겐 우세, 혹은 지나치게 적은 프로게스테론에 의한 에스트로겐 불균형 때문에 발생함을 의미. b는 이러한 효과가 프로게스테론 과다로 인해 발생함을 의미. c는 이러한 효과가 에스트로겐 결핍으로

30 프로게스테론의 중요한 기능 1. 배아와 태아의 생존을 유지시키고 성장발달을 촉진시킨다.
2. 인체 내에서 폭 넓은 영향을 미친다. 3. 다른 스테로이드 호르몬들의 전구체로 작용한다. (생합성 경로) (안드로스테네디온, 테스토스테론, 에스트론, 에스트라디올, 에스트리올, 모든 코티솔과 코르티코스테로이드, 알도스테론) 4. 내적인 효과 약한 이뇨작용. 지방이 에너지로 사용되는 것을 돕는다. 천연 항우울제. 갑상선 호르몬의 작용을 돕는다. 응혈을 막는다. 혈당수치 정상화를 돕는다. 아연과 구리 수치 정상화시킨다. 세포 산소치 적절히 유지. 유방낭종 발생을 예방. 유방암, 자궁내막암으로부터 보호. 국부 사용시 피부를 촉촉이 함. 에스트로겐 부작용 막아줌.

31 합성 프로게스틴과 천연 프로게스테론 1. 2002년에 WHI(Wome Health Initiative)
연구 결과가 발표되기 전까지, 대부분의 의사들 은 합성 에스트로겐과 프로게스틴을 사용한 호르몬 대체요법(HRT)을 모든 폐경기 여성에게 강권해 왔다. 2. 그러나 이 약에 대한 의사들의 열심과 열정에 비하면 사실상의 근거는 턱없이 부족했다.

32 3. 우리 몸이 잘 알고 이용할 수 있는 질 좋은 천연호르몬을 만들고 있는데, 그것과 유사한 호르몬 효과뿐 아니라 우리가 원하지 않는 해로운 부작용까지 지닌 합성화합물을 만든다는 사실은, 제약회사들이 여성의 건강을 먼저 생각 하기보다는 우선 막대한 이윤을 추구하고 보자는 슬픈 현실을 말해 준다. 4. 지난 30년 동안 천연 프로게스테론에 관한 연구 는 전무하다시피 했다. 그러니, 사업상의 이익은 과학의 나아갈 방향에도 영향을 미치는 셈이다. 이렇듯 특허받은 처방약품들을 판매하는 제약 회사들은 의사들이 ‘프로게스테론’이라는 말의 의미를 혼동하게 만드는 데 성공했다.

33 5. 이제 보통 의사들은 합성제품이 진짜 프로 게스테론이라고 생각하고 있다. 제약회사 에서 생산된 합성 프로게스테론인 프로게스틴 은 자연에 존재하는 천연 프로게스테론과는 이름부터 다를 뿐만 아니라, 인체가 원하지 않는, 위험할 수도 있는, 부작용을 많이 유발 할 수도 있다. 6. 의사들은 자기들이 사용하는 프로게스테론이 천연인지 합성인지에 관하여는 관심조차도 없이 생리학적 복용량을 지키면 부작용이 없다고 알려져 왔기 때문에 조심스럽게 처방하고 있다.

34 7. 아직도 많은 의사들이 프로베라(medroxy-
progesterone acetate)와 같은 합성 프로 게스테론인 프로게스틴(progestin)과 천연 프로게스테론을 같은 것으로 생각하고 있다. 8. 의사들은 대개 최신의학이나 약학연구들을 때맞추어 파악할 시간적 여유가 없기 때문에 제약회사의 광고나 세일즈맨을 통해서 정보를 얻곤 한다. 제약회사들은 특허를 딸 수 없는 천연 프로게스테론을 판매하는 데는 관심이 없으며, 따라서 이에 관한 연구를 지원하거나 정보를 제공하는 데도 관심이 있을 리 없다.

35 9. 그렇기 때문에 미국 의사들 사이에서는 천연 프로게스테론이 프로게스틴과 같은 부작용을 일으킨다는 잘못된 인식이 널리 퍼져 있다. 10. 이것은 수백만 미국 여성들의 건강과 행복 에 엄청난 영향을 주는 잘못이다. 사실, 천연 프로게스테론은 생리학적 투여량(몸이 정상적 으로 분비하는 양 정도)만큼 사용하면 사실상 아무런 부작용도 없지만 합성 프로게스테론인 프로게스틴은 많은 부작용을 일으킨다.

36 “의사들이 그러는데 천연 프로게스테론과 합성 프로게스틴은 같다고 하더라”
“의사들이 그러는데 천연 프로게스테론과 합성 프로게스틴은 같다고 하더라” 1. 불임의사(fertility doctors)들은 어째서 항상 프로게 스테론을 사용하고 프로게스틴은 쓰지 않는가? 2. 프로게스테론은 건강한 임신 유지에 필수적인데, 프로게스틴은 어째서 선천적 결손과 관계가 있는가? 3. 프로게스틴은 어째서 프로게스테론 수치를 측정하는 혈액검사나 타액검사에 나타나지 않는가? 달리 표현하자면, 어째서 프로게스틴을 복용해도 체내 프로게스테론 수치는 올라가지 않는가?

37 4. 임신한 여성의 몸은 임신 후기 3개월 동안에는 날마다 300밀리그램에서 400밀리그램의 프로게스테론을 만들어 낸다. 그런데 합성 프로게스틴을 사용하는 여성들이 유방암에 많이 걸리는 것에 비해서 이들은 어째서 이렇게 많은 양의 프로게스테론에 노출이 되어도 유방암에 걸리지 않는가? 5. 호르몬 대체요법(HRT)에 가장 널리 사용되는 합성 프로게스테론인 프로베라가 일으키는 각종 부작용들을 어째서 천연 프로게스테론은 일으키지 않는가?

38 천연 프로게스테론과 합성 프로게스틴의 효과 비교
신체 세포에 염분과 수분 투입 √ 세포에서 미네랄 전해액 손실 √ 세포내부종(intracellualar edema) √ 우울증 √ 선천적 결손의 위험 √ 다모증, 모발탈모증 √ 혈전정맥염, 혈전의 위험성 √ 당부하 감소 √ 알레르기 반응 √ 담즙울체성 황달의 위험성 √ 여드름, 피부발진 √ 자궁내막암에서 보호 √ 유방암에서 보호 √ 성욕 정상화 √ 다모증 완화, 모발 재생 √ 지질농도(lipid profile) 개선 √ 체외수정 성공에 도움 √ 골생성 개선 √ 수면 패턴 개선 √