BPI (brachial plexus injury)

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1 BPI (brachial plexus injury)

2 상완신경총의 구조

3 BPI의 개요 위신경총 위(근위부) 쇄골 아래신경총 아래(원위부) 완전손상, 불완전손상 (신경총의 특수구성요소와 밀접한관계)

4 BPI의 발병율 1000명당 2~3명 위험요소 : 분만의 일수, 장시간의 노동 , 둔위분만 45%가 난산과 연관
비난산 : 초임산부, 저체중아, 산모의나이

5 종류 1. 견인손상 쇄골위손상이 가장많음 오토바이사고 , 낙상 일과성손상(과도한등짐- 운반마비) 2. 외상 : 관통상,열상
3. 의인성 손상 : 액와내 마취의 합병증 4. 종양 상완신경총병증 – 종양의 확장

6 5. 분만마비(obstetric paralysis)
에르브마비 – C5,C6 손상(위팔형) 웨이터팁자세, 비행기부목

7 크룸프케마비 – C8,T1 손상(아래팔형) 호너증후군 맞섬부목 너클밴드 부목

8 말초신경별 손상 1. 장흉신경 (long thoracic nerve) C5~7유래 , 전거근지배 어깨고정보조기
익상견갑(winging scapula) 어깨고정보조기

9 2. 근피신경(musculocutaneous neuropathy)
주로 외상으로인해 발생 손상시 elbow flexion 불가능

10 3. 액와신경(axillary nerve) C5~6 삼각근과 소원근 지배 기능상실, 약화 견관절 굴곡,외전, 외회전 약화 어깨관절 아탈구 발생

11 4. 요골신경(radial nerve) C5~T1 토요일밤마비 지배하는 모든근육에 약화나 마비 수지와 수근과절, 주관절 신전기능 상실 손상부위에 tinel’s sign, 손목하수, 콕업부목

12 손목하수 & 콕업부목

13 5. 정중신경(median nerve) C5~T1, 상완골 상과골절후 이차적인합병증 볼크만허혈성구축등 전완부의 상흔이나 원회내근에 의한 압박 지배하는근육들의 기능상실과 약화 수근관증후군, 손상부위에 tinel’s sign 원숭이손 (ape hand)

14 6. 척골 신경(ulnar nerve) C7~T1, 열창이나 생완골내측상과골절,주관절탈구
Guyon’s canal의 결절종등에의해 압박받아 척골관증후군을 나타낼수있음 지배근육 기능상실 약화, 비숍손, 갈퀴손(claw hand) Froment’s sign 양성반응

15 치료 TENS이용 - 지속적이고 잔재하는 통증을 가짐 ROM유지, 관절 구축방지 변형 방지, 근력유지 전기자극치료(EST)
홈프로그램실시 보조기 착용