보건복지부 국립목포병원 결핵과, 흉부외과 전문의 김 대 연

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1 보건복지부 국립목포병원 결핵과, 흉부외과 전문의 김 대 연
결핵의 증상과 진단 방법 보건복지부 국립목포병원 결핵과, 흉부외과 전문의 김 대 연

2 결핵이란? 사람의 몸이 결핵균에 감염되면 면역세포와의 염증반응에 의해 아주 느린 속도로 우리 몸의 정상조직이 파괴되면서 가운데 치즈 같은 형태의 고름이 잡히고 그 주위에 결핵균과 면역세포들이 함께 뒤섞여 있는 덩어리, 전문 용어로는 ‘육아종(肉芽腫)’이 만들어 지는데, 바로 이러한 특징 때문에 영어로는 결핵을 ‘덩어리’라는 뜻의 ‘Tubercle’과 ‘어떤 어떤 과정또는 상태’라는 뜻의 ‘~osis'가 합쳐져서 ‘몸 속에 치즈 같은 육아종 덩어리가 생기는 병’ 이란 뜻으로 ‘Tuberculosis'라고 부르며, 우리 말로는 ‘결절(結節) 즉, 덩어리를 만든다, 맺어진다’ 는 뜻의 ‘결(結)’자와 ‘중심, 씨앗’이라는 뜻의 ‘핵(核)’자가 합쳐져서 ‘결핵(結核)’이라고 부르는 것입니다. 결핵은 폐와 신장, 신경, 뼈 등 우리 몸 속 거의 대부분의 조직이나 장기에서 병을 일으킬 수 있습니다. 하지만 그 중에서도 결핵균이 폐조직에 감염을 일으킨 ‘폐결핵’이 대부분을 차지하기 때문에 일반적으로 사용되는 ‘결핵’이라는 말은 ‘폐결핵’을 가리키는 말로 사용되기도 합니다.

3 결핵균의 특징 형태 : 막대기 모양의 간균(桿菌) 크기 : 굵기 0.2~0.5um, 길이 1~4um
염색특성 : 항산성염색시에 붉은 색으로 관찰됨 생활환경 : 산소가 많은 환경을 좋아하는 호기성균(好氣性菌) 증식속도 : 다른 균에 비해 매우 천천히 증식하는 특성이 있어서 한 개에서 두 개로 분열하는데18~24시간이 소요됨

4 결핵균 결핵균 결핵균 도말 검사(현미경 고배율) 결핵균 배양 검사

5 결핵의 전염과정 결핵은 결핵균, 원어로는 ‘Mycobacterium tuberculosis' 라는 균이 우리 몸에 침범하여 발생하는 질병입니다. 결핵은 인류 역사상 가장 많은 생명을 앗아간 전염병으로 기원전 7천년 경 석기시대의 화석이나 이집트의 미이라에서도 결핵을 앓은 흔적을 발견할 수 있습니다. 이처럼 오랫동안 인류의 건강과 생명을 위협해 온 결핵은 19세기 중반까지 그 원인을 알지 못하다가 1882년 독일의 세균학자 'Robert Koch'에 의해 ‘결핵균’이라는 미생물이 원인인 것으로 밝혀집니다.

6 BCG(결핵 예방주사)

7 결핵의 심각성 세계 보건기구가 2003년을 기준으로 추정한 바에 따르면 매년 약 880만명의 환자가 새로 발생하고, 연간 약 170만명이 결핵으로 사망하는 것으로 보고 되고 있습니다. 그리고 이들 환자 대부분이 사회경제적으로 어려운 환경에 있는 후진국에 몰려 있기 때문에 결핵은 대표적인 후진국 병으로 인식되고 있습니다. 우리나라는 보건의료수준의 향상과 사회경제적 발전으로 과거에 비해 결핵환자수가 많이 줄어들기는 했지만, 2005년 한 해 동안 새로 발견되어 보고 된 결핵환자 수는 3만 5269명, 결핵으로 인한 사망자 수는 2893명으로 OECD 가입국 중 가장 높은 수준을 보이고 있습니다.

8 활동성 결핵 환자 추세

9 우리나라 결핵의 문제점 우리나라의 결핵은 여전히 높은 발생율과 사망률 이라는 특징 외에 또 한 가지 문제점을 가지고 있는데, 그것은 바로 20~30대 젊은 층에 결핵환자가 많다는 것입니다. 이들 젊은 층 결핵 환자들은 활동이 적고 주로 집 안에서 생활하는 노인층 결핵환자에 비해 사회활동이 많기 때문에 자신의 병을 다른 사람에게 퍼트릴 가능성이 높을 뿐 아니라, 비록 결핵이 완치되었다 하더라도 나이가 들어 면역력이 약해지면 결핵이 다시 재발할 수 있다는 문제점이 있습니다. 그래서 우리나라의 결핵문제를 해결하기 위해서는 바로 이들 20~30대 젊은 층의 결핵을 줄이는 것이 무엇보다도 중요합니다.

10 결핵의 전염 과정 사람이 결핵균에 감염되기 위해서는 균이 폐 속 깊숙이 침투해서 자리를 잡아야 합니다. 활동성 결핵환자가 기침이나 재채기를 할 때 튀어나오는 비말핵 속의 결핵균은 사람의 호흡기를 따라 폐포에 도착하여 결핵을 감염시킬 수 있습니다. 하지만 비말핵 형태가 아닌 결핵환자의 가래나 침, 대소변 등은 결핵을 다른 사람에게 결핵을 감염시키지 못합니다. 그러므로 결핵환자가 사용했던 식기나 의복, 침구류 등 환자의 물건을 함께 사용하거나, 음식을 함께 먹거나 악수를 하는 행위 등 신체 접촉을 통해서는 결핵이 감염되지 않습니다.

11 결핵의 증상 결핵은 매우 천천히 진행하는 병이기 때문에 초기에는 뚜렷한 증상을 느끼지 못하는 경우가 많습니다. 하지만 병이 서서히 진행하면서 다음과 같은 증상들이 나타날 수 있습니다.

12 결핵의 진단 방법

13 결핵환자 흉부방사선 사진 진행된 폐결핵 초기 폐결핵

14 폐결핵의 경과

15 폐외 결핵 결핵성 흉막염 결핵성 심낭염 결핵성임프절염

16 폐외 결핵 결핵성뇌수막염 소화기 결핵 속립결핵

17 결핵의 치료

18 폐절제술 후 폐결핵 병소

19 결핵약의 종류

20 결핵약의 복용

21 결핵을 불규칙하게 치료를 한 경우

22 결핵의 예방

23 AIDS와 결핵

24 AIDS와 결핵

25 AIDS 환자의 사망 원인

26 요 약 기침 증상이 3주이상 지속되면 결핵 의심 흡연은 결핵 발생을 4배정도 증가 시키는 요인
PC방 등 환기가 되지 않는 곳에서 결핵환자와 장시간 노출이 된다면 전염성이 상당히 높음 결핵으로 진단이 되면 충분한 기간(6~9개월 연속으로) 약을 복용하면 95%이상 완치 충분한 영양 섭취와 적당한 운동으로 결핵예방 결핵으로 진단이 되면 반드시 2주간 약을 복용하는 동안 격리를 요함 결핵이 의심되면 보건소에서 무료 검진

27 Thank You !