Post-traumatic stress disorder

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1 Post-traumatic stress disorder

2 교통사고로 친구는 죽고 자신은 경상, 함께 응급차에 구급-사고기억 못함, 사물을 실제로 인식 못함
외상관련장애 안젤라 28세, 어릴 때 성폭력 입음-낮은 자존감, 어린 소녀 같이 행동 -17세 제니퍼 교통사고로 친구는 죽고 자신은 경상, 함께 응급차에 구급-사고기억 못함, 사물을 실제로 인식 못함 로버트-함포사고 죽은 동시체 수습 대인관계기피, 불안

3 PTSD의 일반적 특징과 증상 외상을 경험하는 동안 공포, 무기력감, 전율감을 보인다.
외상후 스트레스장애와 급성 스트레스 장애는 추격적인 생명위협을 받은 후 온다. 정체성 장애는 어린시절 당한 학대와 유사한 유형외상의 경험의 결과로 나타난다.

4 PTSD 세부사항 외상을 얻을만한 구체적 사건으로 인한 발병 전쟁재앙, 테러, 성폭행, 외 개인적 극한 충격으로 발생
외상후 스트레스장애 외상을 얻을만한 구체적 사건으로 인한 발병 전쟁재앙, 테러, 성폭행, 외 개인적 극한 충격으로 발생 죽음에 대한 심각한 상해가 포함된다. 한자는 외상사건을 재차 경험하며, 벗어나려고 애쓴다 회피하는 동안 멍하고, 사고 기억 상실을 호소 재경험 단계서 충격적 생각을 멈출 수 없다.

5 PTSD 방어적 불안감 미칠 것 같은 느낌 수면 골란 전투피로 증 증상완화를 위해 알코올, 약물 에 빠지기 쉬움
이들은: 도움받기 꺼림. 중요한 대인관계철회. 증상완화를 위해 알코올, 약물 에 빠지기 쉬움 수면 골란 전투피로 증 방어적 쉽게 놀람 베트남 참전용사 미칠 것 같은 느낌 다소 편집증적 2차대전 중 포탄 충격 불안감

6 PTSD치료 같은 종류의 사건을 경험한 자들과 함께 있으면 마음의 안정을 취하다. 계속적인 지지 집단이 도움이 된다.
집단상담 같은 종류의 사건을 경험한 자들과 함께 있으면 마음의 안정을 취하다. 계속적인 지지 집단이 도움이 된다. 개인상담 공포반응 경감을 위해 기억과 환경에 점차 노출(인지-행동요법) 환자의 외상과 관련된 왜곡된 사고와 신념을 바꾸도록 돕는다. 심각한 환자 약물 치료 겸한다. 항우울제 – 이 경우 의사의 처방

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8 급성스트레스장애 PTSD와 급성 스트레스 장애의 차이 PTSD 급성 스트레스 장애 외상사건 경험 후 발생
사건직후 불안 또는 해리증상 장애증상이 좀더 심함 PTSD에 비해 좀 약함 증상 발현까지 한달 이상 소요 이틀 내 즉각 발현 치료해도 좀 해 사라지지 않음 수 주 내 사라짐(4주 이상 넘어가면 PTSD로 간주) 극도의 스트레스,불안 해리 증상 극도의 스트레스, 불안 해리는 드문일 지속적 정신적 돌봄 필요 치료 후 되 지속적 정신적 돌봄 필요 목회자 관심,인내와 이해 도움 목회자의 관심,인내와 이해 도움

9 급성 스트레스 장애 급성 스트레스 장애 열쇠 지표 PTSD의 지표와 동일한 유형의 외상 경험
외상 사건 동안이나 이후에 다음 같은 해리 증상 경험 정서적 마비 또는 분리 멍한 느낌, 사물이 실제가 아닌 것은 느낌, 자신으로부터 분리된 느낌, 외상을 둘러싼 사건들에 대한 기억상실 사건에 대한 회상 또는 악몽을 꾼다. 외상을 상기시키는 상황이나 자극을 회피한다. 사건 이후에 불안 또는 긴장의 증상이 현저하다. 이 같은 증상이 이틀간 지속되지만 4주가 넘지 않는다.

10 특정한 기억,사건들을 의식에서 분리하는 심적 과정
해리성 정체성장애 혼합 통합 기능 이 불안전 특정한 기억,사건들을 의식에서 분리하는 심적 과정 자기정체성 기억 의식 방어수단

11 해리성장애(dissociative identity disorder
해리의 주요 형태 해리성 건망증 자신에 대한 중요 정보기억 장애 비인격화 장애 자신의 몸으로부터 빠져 나온 느낌 자신에게 나오 자신을 지켜보는 느낌 해리성 기억상실증 자신의 거주지를 급작스럽게 떠나 자신의 신분을 망각하고 새로운 신분으로 삶

12 ‘나’ 대신 ‘우리’라는 말 사용, 머리 속에서 음성을 듣는 경우도 있다. 어린 시절과 관련 우울증-변형된 인격과 구분
대체로 젊을 때 발병,40대 후 발병은 극소수 어린 시절과 관련 어릴 때 심각한 신체 & 성적 학대 경험 DID의 특징 2개 혹 그 이상의 인격을 가짐 의식: 본인격은 인식 못하고 변형된 인격에 지배 우울증-변형된 인격과 구분

13 한 개인에게 두 가지 또는 그 이상의 정체성 또는 인격적 상태가 나타난다.
DID 장애 열쇠 표 한 개인에게 두 가지 또는 그 이상의 정체성 또는 인격적 상태가 나타난다. 환자의 행동은 기회가 주어질 때 적어도 두 가지의 인격 상태가 지배한다. 환자는 너무 광범위해서 평범한 망각으로는 설명될 수 없는 정도로 자신의 중요한 신상 정조를 기억해 내지 못한다.

14 물질 남용장애 일반적 특징과 증상 주요 물질 수면장애 성장애

15 물질남용 장애 일반적 특징과 증상 세부형태 물질 남용 물질의존 물질로 인해 심각한 부작용이 일어남에도 반복적으로 물질을 사용 하는 상태 물질로 인해 중대한 문제가 됨에도 계속 물질 사용 의존보다 덜 심각 더 심각 금단현상 무 내성,금단,충동적 행동 물질을 통한 목적을 얻을 수 없고,위험함에도 계속 금단 물질에 따라 다르게 나타남 중독 행동: 물질 또는 활동에 대한 과도하거나 조절할 수 없는 욕구에 기반하고 있는 행동 물질: 알코올 또는 합법적이거나 불법적인 약물을 의미함

16 물질남용 장애(주요물질) 알콜 미약 모르빈, 헤로인 남용 가장많음 내성, 심각한 금단과 중독성 쾌감, 호기심, 동료의 압박
모르빈, 헤로인 남용 가장많음 내성, 심각한 금단과 중독성 쾌감, 호기심, 동료의 압박 - 유전적, 생물학적, 심리적,사회적 요인 - 가장 많은 향정신성 물질 - 미국 매년 십만 알콜로 사망 - 성,위장,기억상실,간,암, 등질병 - 충동조절, 실패,자살, 대인관계 문제

17 암페타민 바비튜레이트 알코올과 반대로 가성제다. 중대한 의학용 약물로 중독성이 강함 코카인이 가장 일반화된 각성제
코,흡연, 복용,주사로 흡수 4-6시간 도취상태로 확신과 만족을 경험 어지러움, 두통,우울감,불안정 나타남 중대한 의학용 약물로 중독성이 강함 과도한 사용 치명적 수면제 환자의 긴장이와, 졸음 수면 효과 과다 사용 즉각적 수면 뇌 호흡중추마비 사망원인

18 가벼운 다행증,즐거운 이완감, 부유감,시간왜곡 인식, 단기적 기억상실
LSD 마리화나 환각제:시각,청각을 통해 왜곡된 인식을 유발 소금알만 크기;엄청난 흥분작용 유발 금단현상은 없음 flashback 발생 30분 이내에 착시와 극도의 기분 불안정성, 기이하고 모순된 지각 열매와 입 가벼운 다행증,즐거운 이완감, 부유감,시간왜곡 인식, 단기적 기억상실 2-3시간 지속 기억력, 성기능 장애, 자제력 감퇴 등

19 수면장애

20 수면과 정신건강 인생 1/3을 잠으로 소비 수면의 기능 누적된 육체적 피로 해소 뇌의 기능 회복 불쾌한 감정의 정화 기능
수면 : 심리적 건강의 주요 지표 

21 수면 과정 매일 6-8시간 수면동안 여러 변화 일어남 수면은 눈을 빨리 움직이는 급속안구운동
(REM:rapid eye movemnet)이 나타나는지 에 따라 램수면과 비램수면으루 구분됨 수면과정 램수면 RAM과 비램수면 NRAM이 규칙적으로 일정하게 진행됨

22 수면장애 수면장애란? 수면 곤란이나 이상이 있는 장애 수면장애의 유형 수면곤란증 dyssomnia
수면이상증 parasomnia  

23 수면과다 몽유병 수면공포

24 수면장애 수면곤란증 dyssomnia 수면 량, 질, 적절성에 문제가 있는 경우 숙면을 방해, 낮 동안 졸림, 피곤
일상생활의 적응을 방해 수면이상증 parasomnia - 수면상태에서 일어나는 비정상적 행동