연세대학교 원주의과대학 원주기독병원 영상의학과 치과촬영실 서 창 남

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1 연세대학교 원주의과대학 원주기독병원 영상의학과 치과촬영실 서 창 남
구외 방사선사진 촬영법 연세대학교 원주의과대학 원주기독병원 영상의학과 치과촬영실 서 창 남

2 목 차 1.구외방사선촬영법의 정의 2.파노라믹 촬영순서 3.환자의 자세 및 주의사항 가.촬영의 기준이되는 면과 선
나.구외방사선촬영법의 종류 다.파노라믹 방사선촬영법의 정의, 원리 라.파노라믹 촬영목적 2.파노라믹 촬영순서 가.촬영순서 나.해부학구조 다.파노라믹 장점 및 단점 3.환자의 자세 및 주의사항

3 구외 방사선사진 촬영법이란? 필름을 구강 외에 위치시키고 악안면부위를 촬영하는 모든 방법을 말함.
두개골이나 안면부의 광범위한 부위를 검사하는데 유용 교정치료를 위한 성장상태 악골 내의 병소 외상의 평가

4 촬영의 기준이 되는 면과 선 정중시상면(선)(MSP, middle saggital plane)
Frankfort 수평면(선)(Frankfort horizontal plane): 안와하연과 외이공 의 상연의 중점을 연결한 선 교합평면 (Occlusal plane) 이주 안각선(canthomeatal line): 외이공의 중점과 눈의 외측(canthus) Frankfort 선과 약 10도의 차이

5 구외 방사선사진 촬영법의 종류 1. 하악골의 측사위촬영법(Lateral oblique projection of mandible) 1) 하악체 촬영법(Mandibular body projection) 2) 하악지 촬영법(Mandibular ramus projection) 두부 방사선사진촬영법(Skull projection) 1) PA skull projection 2) lateral skull projection 3) Waters 촬영법 4) Reverse-Towne 촬영법 5) 이하두정 촬영법(SMV, Submentovertex projection) 6) 두부규격 촬영법(Cephalometric radiography) 측두하악관절 촬영법(Temporomandibular joint(TMJ) radiography) 1) 경두개 촬영법(Transcranial projection) 2) 측두하악관절 단층촬영법(Temporomandibular joint tomography) 파노라마 방사선사진촬영법(panoramic radiography)

6 파노라믹 방사선사진 촬영법 정의 상,하악골 및 안면구조물을 하나의 연속된 상으로 보여주는 검사 원리
X선 관구와 필름이 들어있는 카세트 모두가 동시에 가상의 축을 중심으로 환자의 두부 주변을 연속적으로 회전하게 된다. 상층(focal trough)란? 해부학적 구조물의 상이 명확 하게 나타나는 입체적인 곡선부 또는 상의 단면 전치부: 3~5mm 구치부:10~15mm 상층보다 전방위치-수평축소 후방위치-수평확대

7 (orthopantomograph op100)
PANORAMIC 촬영목적 제3대구치의 광범위한 평가 치아 및 치아 주위조직의 전반적인 평가 외상에 의한 악안면 골절의 평가 치아 발육과정의 평가 상악동의 평가 측두하악관절의 평가 치아 및 악골의 발육 이상의 평가 초진 검사 시 유용한 진단정보를 제공하고 다른 적절한 방사선 사진 촬영 방법을 결정 원주기독병원 영상의학과 치과촬영장치 (orthopantomograph op100)

8 PANORAMA 촬영순서 1.환자 두경부의 금속장치물을 제거(귀걸이,목걸이,틀니등…) 2.관전압 및 관전류 설정
컨트롤 패널 PAN에 위치 3.카세트 삽입(15*30) 카세트방향 및 Rt 마킹 확인 4.환자를 촬영기에 위치 양손으로 손잡이를 잡게 한 다음 상체가 똑바로 편 자세를 유지

9 5.환자의 턱을 턱받이에 올려놓음. 6.상하악 전치가 Bite block의 홈에 닿도록 나란히 위치 7.환자의 두부는 정중시상면이 촬영중심에 위치해야 하고 안와하이공선(IOML)이 지면과 수평이 되게 한다 8.환자의 입술은 다물고 혀가 구개 천장에 닿도록 함 (구개상방 air space의 방사선투과상이 상악 치근단 과 중복되는 것을 방지) 9.노출하는 동안 호흡은 정상적으로 코로 가볍게 숨을 쉰다.

10 PANORAMA VIEW

11 PANORAMIC radiography
장점 1) 무치악 환자나 개구불능등으로 구내촬영을 할 수 없는 환자 2) 병소가 큰 경우 넓은 악골의 상 3) 전악 구내 촬영에 비해 X선 노출량이 적다 4) 불편감이 적다 단점 1) 해부학적 세부 구조의 해상력 저하 2) 상의 확대와 왜곡 3) 움직임에 의한 불선예도 4) 고가

12 환자의 자세 및 주의사항 1. 고개를 너무 든 상태에서의 촬영 교합평면이 수평이나 역 V자 형태악골이 왜곡

13 환자의 자세 및 주의사항 2. 고개를 너무 숙인 상태에서의 촬영 교합평면이 V자 형태 치악 심하게 중첩 악골이 왜곡

14 환자의 자세 및 주의사항 경추의 방사선 불투과성 상이 두드러지게 중첩 3. 목을 전방으로 구부려서 위치 및 장치 불제거
하악 전방부 상이 뿌옇게 나타남. (목을 신장한 상태에서 등을 똑바로 펴게 한다.)

15 환자의 자세 및 주의사항 수평적으로 확대(전치 확대) 4. 상,하악 모두 상층보다 후방으로 위치
Bite-Block을 후방으로 물었을때 or 초점을 전방으로 주었을때

16 환자의 자세 및 주의사항 수평적으로 축소(전치 축소) 5. 상,하악 모두 상층보다 전방으로 위치
Bite-Block을 전방으로 물었을때 or 초점을 후방으로 주었을때

17 환자의 자세 및 주의사항 6. 턱이 턱받침에 contact되지 않았으며 고개를 든 상태

18 환자의 자세 및 주의사항 8. 장치 불제거

19 환자의 자세 및 주의사항 9. 무치아