4-1 파킨슨병 (Parkinson’s Disease) 개 요 파킨슨증 - 파킨승병 - 뇌염후성 파킨슨증 - 의인성 파킨슨증

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1 4-1 파킨슨병 (Parkinson’s Disease) 개 요 파킨슨증 - 파킨승병 - 뇌염후성 파킨슨증 - 의인성 파킨슨증
- 증상적 파킨슨증 - 가성 파킨슨증 파킨슨증(Parkinsonism)의 가장 흔한 형태

2 4-2 파킨슨병 (Parkinson’s Disease) 원 인 담창구(globus pallidus)
흑질(substantia nigra) 손상 추체 외로계 손상 진전, 운동완서, 강직 등

3 4-3 파킨슨병 (Parkinson’s Disease) 도파민 이란? · 아세틸콜린과 길항작용
· 운동을 조화롭게 이루어지도록 하는 신경 회로에 윤활유 같은 역할 · 정상 수준보다 80%이상 줄어들면 진전(수전증), 서동증, 강직 (뻣뻣해짐), 균형 장애 등의 이상 운동 증상

4 4-4 파킨슨병 (Parkinson’s Disease) 발생빈도 남자, 여자의 비슷한 빈도로 발생 60세~70세에서 호발
각 나라, 인종, 연구방법에 따라 다양하게 보고 됨 아일랜드 = 145.5/100,000 1983년 일본 요나고 지방 = 80.6/100,000 미국의 코피아 지방 = 347/100000 이탈리아 시실리아 지방 = 257.2/100000

5 4-5 초기증상 일차증상 이차증상 파킨슨병 (Parkinson’s Disease) 증 상
3대 증상 : 진전(tremor), 강직(rigidity), 운동완서(bradykinesia) 초기증상 일차증상 이차증상

6 4-5 파킨슨병 (Parkinson’s Disease) 증 상 초기증상 전신 쇠약감과 피로감 일측성 진전
글씨가 변함(점차 작아짐) 목소리가 변함(쉰 듯하게 부드러워짐) 얼굴 표정이 없어짐(파킨슨양 가면) 어떤 일을 시작하기가 어려워짐 걸음을 시작하기가 어려워짐 침흘림 신경 과민 우울증

7 자세 불안정 (postural instability)
4-5 파킨슨병 (Parkinson’s Disease) 증 상 일차 증상 강직 (Rigidity) 운동완서 (Bradykinesia) 진전(tremor) 자세 불안정 (postural instability) 보행(gait)

8 4-5 파킨슨병 (Parkinson’s Disease) 증 상 강직 (Rigidity) LOM의 원인
-경부(neck), 견부(shoulder) 고관절(hip), 슬관절(knee) 강직의 형태 - 톱니바퀴형(cogwheel) - 연관성(leadpipe) 접칼현상(clasped-knife phenomenon) 과는 다름

9 4-5 파킨슨병 (Parkinson’s Disease) 증 상 운동완서 (Bradykinesia) 운동 시작이 어려움
정교한 동작의 어려움 협조성이 깨짐 심할 경우 – 무동증 (akinesia)

10 4-5 파킨슨병 (Parkinson’s Disease) 증 상 진전(tremor) 안정상태에서 떨림(4-7㎐)
약 말기형 진전(pill-rolling tremer)"의 형태 움직임에 의해 호전되고 수면중에는 소실

11 자세 불안정 (postural instability)
4-5 파킨슨병 (Parkinson’s Disease) 증 상 자세 불안정 (postural instability) 고릴라 자세 고관절 굴곡, 슬관절 굴곡 머리는 전방으로 이동 상지는 약간 외전 주관절 90도 굴곡 수근관절 약간 신전

12 4-5 파킨슨병 (Parkinson’s Disease) 증 상 보행(gait) Short step
Faster and faster (acceleration gait) 상지의 swing 발을 끄는 보행 방향 전환이 힘들다

13 4-5 파킨슨병 (Parkinson’s Disease) 증 상 이차 증상 언어장애 (Speech)
연하(swallowing), 침흘림 문제 기 타 등등

14 4-5 파킨슨병 (Parkinson’s Disease) 증 상 언어장애 (Speech) 말이 느리고 부정확
말의 톤이 낮음(단일톤) 발음이 새기도 한다. 말이 빠르게 뭉쳐지는 현상

15 4-5 파킨슨병 (Parkinson’s Disease) 증 상 연하(swallowing), 침흘림 문제 후반기에 발생
상부 식도로 넘기는 작용이 지연 - 혀나 목의 근육의 협응성 저하 음식물이 목에 들러 붙는다고 호소 침을 삼키지 못함 침이 많이 생성됨

16 4-5 파킨슨병 (Parkinson’s Disease) 증 상 기 타 등등 발목 부종 – 하지의 운동저하로 인해 시각장애
기 타 등등 발목 부종 – 하지의 운동저하로 인해 시각장애 체중감소 – 식욕 감퇴, 연하 장애 등 비뇨계 문제 – 배뇨 반사 경로 장애 성적 불능 현기증 – 자세를 바꿀시 통증과 이긴장증 땀흠림 – 자율신경계 부전 현상

17 4-6 파킨슨병 (Parkinson’s Disease) 질환과정

18 4-7 파킨슨병 (Parkinson’s Disease) 평 가 문진시 관찰 항목 보행 (gait) 얼굴표정
평 가 문진시 관찰 항목 보행 (gait) 얼굴표정 (facial expression) 최근의 기억 (recent memory) 배우자와의 관계 (spouse ineractions) 정신 상태 (apparent mental status)

19 4-7 파킨슨병 (Parkinson’s Disease) 증 상 평가 항목 사지와 체간의 굴곡에 대항하는 신전력 상체 회전
(upper trunk rotation) 보행시 손의 Swing 안면의 운동성 (facial mobility) 손의 민첩성 ADL

20 4-8 파킨슨병 (Parkinson’s Disease) 치 료 수술적 치료 담창구 제거술/ 시상 제거술 심부 뇌조직 자극
치 료 수술적 치료 담창구 제거술/ 시상 제거술 심부 뇌조직 자극 태아 세포 이식

21 4-8 파킨슨병 (Parkinson’s Disease) 치 료 약 물 치 료 도파민 제제 도파민 길항제 아만 타딘
치 료 약 물 치 료 도파민 제제 도파민 길항제 아만 타딘 MAO-B 억제제 항콜린 제제

22 4-8 파킨슨병 (Parkinson’s Disease) 치 료 물 리 치 료 물리치료의 목표 ROM 유지 및 증가
치 료 물 리 치 료 물리치료의 목표 ROM 유지 및 증가 구축예방과 자세 교정 무용성 위축과 근력 약화 예방 운동기능의 촉진 및 가동성 증진 보행패턴의 향상 언어, 호흡, 가동성 증진 ADL의 독립성 증진 변화된 환경에 대한 적응 및 정신적 안정