수혈 부작용 2005. 3. 2 응급검사실 신선옥.

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1 수혈 부작용 응급검사실 신선옥

2 1. 용혈성 수혈 부작용 2. 비용혈성 수혈 부작용 3. 기타 수혈 전파성 질환

3 용혈성 수혈 부작용 1.급성 용혈성 수혈 부작용 1)원인 : ABO 부적합 수혈, 검체 채취의 오류,
혈액 출고의 오류, 수혈과정의 오류 2)증상 : 혈뇨, 혈색소뇨, 발열, 오한, 호흡곤란, 빈맥등이 나타남 원인 : ABO 부적합 수혈, 검체 채취의 오류, 혈액출고의 오류, 수혈과정의 오류 증상 : 혈뇨, 혈색소뇨, 발열, 오한, 호흡곤란, 빈맥등이 나타남

4 1)원인: ABO이외의 적혈구 항원에 노출된 경우에
2. 지연성 용혈성 수혈 부작용 1)원인: ABO이외의 적혈구 항원에 노출된 경우에 기왕반응으로 발생함. 원인항체: anti-E,anti-C, anti-Kell등 2)증상: 수혈 후 5-10일경 설명되지 않는 빈혈이 발생하며 발열이 동반되고 빌리루빈 수치가 증가함.

5 2.비용혈성 수혈 부작용 1. 발열성 수혈 부작용 1) 정의: 다른 이유없이 수혈과 관련되어 체온이
1℃ 이상 상승하는 경우를 말함. 2) 원인: 백혈구응집소(leukoagglutinin)에 의함 3) 증상:발열, 오한, 저혈압

6 2. 급성 폐손상 3. 알러지 반응 4. 동종면역 5. 수혈에 의한 이식편대 숙주병

7 3. 기타 수혈 전파성 질환 1.간염 바이러스 2.후천성면역 결핍증 3.CMV 4.말라리아감염, 기생충감염,매독감염

8 수혈 부작용 관련 지침 사항 1.XM 검체는 환자의 등록번호와 채혈자의 서명을 꼭 확인한다.
2.혈액형 검사는 수혈혈액이 요청될 때 마다 항상 다시 시행하며 전산상 혈액형이 일치하는지 확인한다. 3.수혈 부작용 의심 시 수혈하던 혈액백과 수혈set를 혈액은행으로 즉시 보내어 혈액형검사와 교차시험을 다시 시행한다. 4.환자의 검체(EDTA, LT, Urine)을 채혈하여 검사를 실시한다.

9 5. 수혈 부작용 시 검사 항목 ; Direct coombs test, Plasma-Hb, LDH, Urinalysis, BUN, Creatinine등

10 직접 항글로블린 검사(DAT) 직접쿰스법이라고도 하며 병원에서 검사를 요구하는경우는 환자가 신생아 용혈성 질환등을 포함한 여러가지 원인으로 인해 적혈구가 파괴되는 용혈성질환 및 자가면역질환 환자등이며 검사원리는 생체 내에서 적혈구가 불규칙항체 및 보체에 감작되어 있는지 를 알기 위한 검사이다. 1)임상적 의의 : 부적합수혈을 받은 경우 신생아 용혈성 질환 자가면역성 용혈성 질환

11 2)검체: EDTA tube에 혈액을 채취 3)검사: ① 환자의 적혈구를 2-5% 혈구부유액으로 만든다 ② 시험관에 혈구부유액을 1방울 넣는다. ③ 쿰스시약을 2방울 가한다. ④ 잘 혼합한 후 3400rpm에서 15초간 원심침전 한다 ⑤시험관을 잘 기울여 응집유무를 관찰한다. 4)결과판독:응집이 있으면 positive로 판정