인지장애 1 1.

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1 인지장애 1 1

2 자폐증 다운 증후군 정신지체

3 정신지체 (Mental retardation)
정의 지적 능력이 평균 이하이고(IQ 70~75 이하) 적응행동이 결여되며(의사소통, 자가간호, 일상가정생활) 18세 이전에 발생한 경우를 의미함 (18세 이후 사고나 질환으로 인한 것은 지연으로 보지 않음) 1. 감염과 중독: 선천성 풍진, 선천성 매독, 모체의 약물남용, 납중독 핵황달 2. 외상 또는 생리적 요인 3. 대사장애 또는 영양 이상: 갑상선기능저하증, 페닐케톤뇨증 등 4. 후천성 뇌질환: 신경섬유아 세포종, 결절성 뇌경하증 5. 원인불명의 출생 전 요인: 소두증, 뇌수종 6. 염색체 이상: 다운증후군 7. 임신성 질환: 미숙아, 저체중아, 과숙아를 분만하는 임신장애 8. 아동발달 기간 동안 시작된 정신 질환: 18세 전에 발생 9. 환경적 영향 원인

4 정신지체 (Mental retardation)
인지장애를 나타내는 조기행동 1. 접촉에 대하여 반응하지 않거나 과민반응 2. 소리에 대한 감소된 반응 3. 수유 시 비정상적인 눈맞춤 4. 운동반응 지연 5. 언어 곤란 또는 지연 6. 기형적 특징: 다운증후군, 소두증 7. 수유 곤란 증상 간호중재 1. 부모가 진단을 수용하고 특수아동 양육에 적응할 수 있도록 지지 2. 인지장애 아동이 특성에 대한 이해를 바탕으로 적절한 교육 프로그램 적용 3. 선천성 기형을 치료하고 수준에 맞는 교육을 시작하여 보다 많은 독립 을 성취할 수 있도록 보조 →효과적으로 최적의 발달이 이루어지도록 함 4. 자가간호 기술 교육 5. 적절한 프로그램을 통해서 고위험군에 대한 지능발달 지연을 예방 → 조기 중재의 중요성

5 다운증후군 (Down syndrome)

6 다운증후군 (Down syndrome) 1. 21 trisomy: 대부분 정상보다 21번째 염색체가 하나 더 많이 있어(정상2개 → 3개) 염색체의 수가 정상보다 많음(정상 46개 → 47개) 2. 산모의 연령이 증가함에 따라 질병 발생이 급격히 증가: 35세 이상의 초산부에서 흔하게 발생 6

7 다운증후군 (Down syndrome) 증상 1. 출생 시 외모로 확인가능: 특유의 얼굴(몽골리안)
2. 머리와 눈: 머리의 전후 지름이 짧음(소두증), 열린 시상봉함(대천문 폐쇄 지연) 편평한 후두, 위로 경사진 눈(눈꼬리가 올라감) 3. 코와 귀: 작은 코(낮고 평평한 코), 납작한 콧대 정상보다 아래에 위치한 작고 짧은 귀 4. 입과 목: 앞으로 내민 크고 두꺼운 혀, 하악의 형성부진, 지연된 유치발현 짧고 굵은 목 5. 흉부와 심장: 작은 흉곽, 오목 새가슴, 선천성 심장결함(특히 중격결손) 6. 복부와 생식기: 튀어나오고 축 늘어진 근육, 탯줄 탈장, 작은 음경, 잠복고환 7. 손과 발: 넓적하고 짧은 손과 발, 엄지와 둘째 발가락 사이의 넓은 간격 손바닥에 원선이라는 가로 주름(단일 손금) 8. 근골격계와 피부: 키가 작음, 관절의 과도굽힘(관절의 과운동성), 근긴장저하(근력 저하), 건조하고 갈라진 피부 9. 다른 질병의 합병증 빈도 높음: 호흡기 질환, 백혈병 위험증가, 면역기능손상 10. 기타: 저체중 출생아, 학습장애, 갑상샘 기능저하

8 다운증후군 (Down syndrome) 간호중재
1. 독특한 신체특징 때문에 출생 시 부터 진단을 받게 되므로 가족에게 정서적 지지를 제공함 2. 신전된 신체표면으로 열 손실이 크므로 아동을 담요에 단단히 싸 이동을 함 3. 미발달된 비근골 때문에 분비불이 계속 흘러나와 지속적인 코막힘 현상이 생기고 입으로 호흡을 하게 되므로, 주사기로 코를 깨끗하게 하고 구강 점막을 촉촉하게 유지 4. 체위 변경을 자주 해줌 5. 혀를 내밀고 있어 식사에 방해가 되므로, 작지만 길고 곧은 숟가락을 사용하여 입 안쪽까지 음식을 넣어줌 6. 섬유소와 수분을 많이 섭취하여 변비를 예방 7. 일반 아동에 비해 성장이 느리므로 특수 성장표를 이용 8. 피부가 점점 갈라져 감염이 잘 되니, 비누 사용을 최소화하고 유연제로 피부 보호함 9. 부모는 환아가 호흡기 감염에 걸릴 위험이 높다는 것을 알아두어야 함

9 자폐증 (Autism spectrum disorders)
뇌기능의 광범위하고 심한 지적·행동적 장애를 동반한 복합적 성장장애 주로 24~38개월에 명확히 드러남 아동 1000명 중 1명 정도 남아가 여아보다 4배 더 많다 정의 두뇌발달의 유전질환 신진대사 이상, 풍진, 뇌수막염, 뇌 구조 이상과 관련 있음 임신 중의 잦은 자궁출혈, 자궁의 경미한 감염 신생아의 고빌리루빈혈증 등과 관련 있음 원인 9

10 자폐증 (Autism spectrum disorders)
1. 사회적 관계 장애: 다른 사람과 눈을 맞추지 못함, 신체적 접촉에 무반응 의사소통 장애: 언어발달 부족, 특정 언어의 반복적 사용 의식적이고 충동적인 행동 보임 무생물체에 대한 몰두: 한 가지에 제한된 집중 보임, 반복적 사용 변비, 정신지체 등 증상 치료 간호 구조화 되어있고 강도 있는 행동교정프로그램 환경을 조절하여 자극을 피함 식이제공: 아동이 음식에 관심이 없고 거부를 하므로 신경 써서 공급을 해야 함 4. 가족 지지

11 경청해 주셔서 감사합니다 11 11