주관적인 청력검사 검사원리 및 유소아 청력검사.

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1 주관적인 청력검사 검사원리 및 유소아 청력검사

2 개관 청력검사의 목적 : 청력손실의 정도와 유형을 정확하게 파악하여 청능훈련 및 재활의 기본적인 정보를 제공하는 것
* 음에 대한 반응능력을 보는 것-청력검사 청력검사 : 주관적 청력검사와 객관적 청력검사 주관적 청력검사: 음차검사, 순음청력검사, 어음청력검사, 행동관찰검사, 유희청력검사 등 객관적 청력검사: 중이검사, 이음향방사검사, 청성뇌간반응검사 등 아동의 협조 필요유무에 따라 구분

3 검사의 조건 검사환경 검사기 점검 유소아를 검사하기 위한 청력검사실은 안정감 있고 편안하여야 함
불편해 하거나 다른 것에 신경쓰지 않도록 공간배려 가급적 외부 소음을 차단하여 40dB 이하 되도록 유지 검사기 점검 주기적인 점검과 교정을 받아야 함 점검은 수화기, 반응기, 진동기 등의 검사기 장치를 연결한 코드 연결선에 끊김이 없는지, 강도조절 다이얼이나 버튼이 정상적으로 작동하는지 등을 매일 점검

4 검사준비 친밀한 관계 형성 헤드폰 착용연습 협조를 구하기 위해 검사절차에 대해 부모와 충분히 대화
부모와 같이 청력검사실로 들어감. 장난감이나 책 비치하여 친근감 아동에게 웃어주거나 밝은 표정으로 대하여 라포르 형성 헤드폰 착용연습 부모가 먼저 헤드폰을 써서 경계심 제거 가정에서도 헤드폰 착용연습 처음엔 소리나지 않은 상태에서 점차 소리높임

5 반응방법훈련 음에 대한 반응능력 기르기 위해 행동주의 원리 이용 고전적 조건형성원리와 조작적 조건형성원리 북소리에 반응하기
호루라기 소리를 듣고 마주 앉은 사람과 공굴리기 여러 가지 타악기 소리 듣고 고리 던지기 헤드폰 착용하고 반응하기 헤드폰 착용하고 소리 변별하기 고전적 조건형성원리와 조작적 조건형성원리

6 음차검사(tuning fork test)

7 음차검사방법

8 음파의 전달

9 순음검사의 원리

10 어음검사의 원리

11 신생아 청력검사 눈꺼풀 반사 검사 모로반사검사 방향정위반사검사 방울을 아기의 귀 가까이 대고 망치로 가볍게 친다
방울을 아기의 귀 가까이 대고 망치로 가볍게 친다 그러면 눈 주위의 근육이 정상아이의 경우는 수축된다 이 검사는 출생일부터 7일 사이에 실시할 수 있다 모로반사검사 음자극을 줄 때 모로반사 즉 팔과 발을 벌리고 손가락을 펴다가 마치 무엇을 껴안 듯이 몸쪽으로 팔과 다리를 움직이는 반사를 이용한 검사 방향정위반사검사 음 자극을 주면 소리가 나는 쪽으로 머리와 몸을 돌리는 방향정위반사 기전을 이용한 검사

12 음장검사(sound field test)
조건화된 방향정위검사(conditioned orientation reflex:COR) 시각범위 내에 인형과 짝지어진 두 쌍의 확성기-인형 앞 사이에 앉음 순음과 짝지어진 빛을 3~4초 동안 반복해서 제시함 이를 몇 번 반복하여 제시해서 빛에 의한 조건화를 시킴 그 이후 소리만 들어도 반응함 검사음: 500, 1000, 2000, 4000Hz 의 범위 검사

13 COR 검사 예시

14 작동조건화검사 아동은 스위치가 있는 테이블 앞에 앉는다
음은 확성기 또는 이어폰을 통해서 제시되며, 아동으로 하여금 소리가 들리면 스위치를 눌리도록 함 이때 사용하는 음은 순음 또는 잡음을 사용한다 아동이 적절한 반응을 하면 사탕이나 과일쥬스 같은 음식물로 강화 음자극은 아동의 역치이상이라고 생각되는 충분한 크기의 음을 들려주고, 역치에 도달할 때까지 음 크기를 낮춘다 아동이 이해할 때까지 여러 번 시도해야 하므로 많은 시간이 걸림 다른 청력검사로 실패 했을 때 이 검사로 성공하는 경우가 많음 대표적인 것이 요지경 검사(peep show test)

15 Peep Show test의 모형

16 유희청력검사(play audiometery)
아동에게 자극에 대한 반응게임을 시킨다 음자극이 있을 때 고리걸기, 상자에 나무토막쌓기, 구슬꿰기 등 이와 같은 활동이 아동에게 흥미를 가져다 주어야 함 대표적인 것이 턴넬검사(tunnel test) 소리에 유아가 놀이로서 반응하게 하는 방법 기차나 전차 혹은 소방차와 같은 완구나 전기적으로 움직일 수 있도록 장치함 유아가 소리를 제시할 때 이를 듣고 스위치를 누르면 장난감이 움직임 소리가 제시하지 않았을 때 아무리 눌러도 장난감이 움직이지 않음 이는 청능훈련용으로도 사용할 수 있음

17 완구식 청력검사 유아들로 하여금 청력검사기 자체에 흥미와 관심을 가지도록 함으로써 동기유발을 촉진시킬 수 있음 검사방법
봉제완구 속에 청력검사기 장치를 하여 음이 들리는 완구를 안도록 하면 유아들에게 상당한 흥미를 줄 수 있다 주파수와 음의 강도를 청력검사기와 같이 매우 다양하게 제시할 수 없지만, 음의 고저와 강약을 저, 중, 고 등으로 제시할 수 있다 주로 많이 쓰는 완구로 곰 인형을 사용하고 있음