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비침습성양압환기(Non-invasive positive pressure ventilation)하는 환자에게서 호기 기도 양압 올리는 경우 공기 삼킴증 (Aerophagia) 에 의한 횡격막 기능 부전위험성 있다.
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증 례 48세 여자 환자 우측 부신의 선종(Right adrenal adenoma) 에 의한 쿠싱 증후군 (Adrenal Cushing’s syndrome) 으로 우측 부신절제술 (Right adrenalectomy) 실시후 중환자실 입원 우측 부신 절제술 실시후 우측 횡격막 기능 장애 상태 인공호흡기에서 이탈되어 발관함
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환자 인공호흡기 적용및 이탈시의 흉부 X-ray
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발관(Extubation)후 호흡곤란 호소하여 비침습성 양압환기 (Noninvasive positive pressure ventilation) 적용함
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다음날 동맥혈 가스 분석상 PaO2 감소 소견으로
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NIPPV 의 호기기도양압 설정을 4 6 cmH2O 로 올림
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흉부 X-ray 추정상 공기삼킴증 (Aerophagia)소견
기존의 우측횡격막 기능 장애에 추가적으로 공기삼킴증에 의한 좌측 횡격막 장애유발 가능성이 있어서 설정된 호기기도양압을 6 0 cmH2O로 낮춤
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이후 흉부 x-ray 추적상 공기삼킴증은 호전됨
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횡격막 기증 부전이 있거나, 발생 위험이 높은 환자들에게서 공기 삼킴증 등으로 위에 공기가 많아지면 횡격막 기능에 장애를 가져와 호흡곤란이 악화 될 수 있다.
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