M M P I-2 2008. 6. 9 두 경 희.

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1 M M P I-2 두 경 희

2 공부의 순서 1. MMPI의 역사 2. MMPI의 틀 3. 13개 척도가 측정하는 것 4. 해석
5. 요령 “척도들은 역동적으로 상호작용한다” 6. 기억할만한 popular codes

3 MMPI의 역사 Invention 한국에서의 MMPI 미국 미네소타 대학의 Hathaway와 McKinley(1943)
경험적인 제작 방법에 의함 문항의 내용이 교과서적으로 그 병리 집단에 부합하는가를 기준으로 삼는 것이 아니라 적용해본 결과, 병리 집단을 실제로 가려내 지는지를 기준으로 삼는 것 MMPI-2(1989) 1943년 이후로 세월이 많이 흘러서 표준화 집단의 적절성이 문제가 됨 세월이 흐르면서 문항을 표현한 language, reference가 변질되면서 문제가 됨 한국에서의 MMPI 정범모, 이정균, 진위교(1965) 한국 임상심리학회(1988) 규준 집단의 현대화 우리 문화와 맞지 않는 문항을 수정하거나 교체, 어휘의 난이도 조정 2003년MMPI-2 출간 처음 만들어진 이래로 단 한차례도 개정이 없었음. 원판 표준화 집단의 적절성에 심각한 우려 제기됨. 당시 표본은 연구자의 편의에 의해 구성된 것이었음. 주로 미네소타 주 근처에 사는 백인들. -문항에 대한 문제제기: 구식 표현, 성차별적 단어. 초등학교 6학년 이상의 독해수준. 18세 이상의 성인 평가

4 MMPI의 틀 3개의 타당도 척도와 10개의 임상척도 ? : can not say L: Lie F: inFrequency
K: Correction 1번 Hs: 건강염려증(Hypochondriasis) 2번 D: 우울증(Depression) 3번 Hy: 히스테리(Hysteria) 4번 Pd: 반사회성(Psychopathic Deviate) 5번 Mf: 남성성-여성성(Masculinity-Femininity) 6번 Pa: 편집증(Paranoia) 7번 Pt: 강박증(Psychathenia) 8번 Sc: 정신분열증(Schizophrenia) 9번 Ma: 경조증( Hypomania) 0번 Si: 내향성(Social Introversion)

5 MMPI의 틀(계속) 척도의 이름이 뜻하는 것
그러나 초기 개발과 이에 이은 오랜 적용기간중 그 의미는 약해짐 즉, 4번 Pd가 높다고 반사회적 성격장애는 아님 8번이 높다고 곧 정신분열증은 아님 척도이름에서 해석의 준거를 찾는 사람들에게는 오해의 소지 그래서 이름 대신에 번호를 쓰는 습관

6 MMPI의 틀(계속) T 점수의 의미 표준 점수
서로 단위가 틀린 각 소척도의 원점수를 한가지 잣대로 비교하기 위한 방법 평균 50점, 표준 편차 10점 T 점수 70점 이상의 상승을 보인 소척도에 대해서 의미가 있다고 보고 해석한다 70점은 평균보다 2 표준 편차가 높은 점수이므로, 상위 2%에 드는 수준 MMPI-2는 65점이 임상적 cut-off 60점은 평균보다 1 표준 편차가 높은 점수이므로, 상위 16%에 드는 수준

7 13개 척도가 측정하는 것

8 L척도 문항내용 모두 ‘아니다’ 대답이 점수를 받게 안배되어 있음 60. 신문사설을 매일 꼬박꼬박 읽지는 않는다
75. 가끔 화를 낸다 105. 기분이 좋지 않을 때는 짜증이 나기도 한다 135. 극장에 표를 안내고 들어가도 들키지만 않는다면 나도 그렇게 할 것이다 150. 놀이(게임)에서 지기보다는 이기고 싶다 225. 가끔 남의 흉을 본다 255. 가끔 잘 알지도 못하는 사람에게 투표를 한다 모두 ‘아니다’ 대답이 점수를 받게 안배되어 있음

9 L척도 원래 자신을 실제보다 더 좋게 드러내려는 세련되지 못한 시도를 탐지
L척도의 높은 점수: L점수가 80이상이라면 검사자료를 해석할 여지 없음 65-79: 조심스럽게 해석. 수검자가 문항에 정직하게 응답하지 않으면서 자신을 긍정적이며 잘 적응하는 사람으로 보이려고 했을 가능성 있음. 60-64: 세련되지 못한 방어성향. 경직되고, 문제 해결의 유연성이 부족하고, 도덕적이며 자시의 가차에 대하여 과대평가한다. 억압과 부인을 많이 사용하고 자신의 동기에 대한 통찰이나 자신의 행동이 다른 사람에 미치는 영향에 대한 인식이 부족하다. 종교계, 순박한 할머니, 할아버지는 높은 경향이 있다.

10 F 척도 31. 며칠마다 악몽(가위눌림)에 시달린다 40. 시간만 있으면 앉아서 공상이나 하고 싶다
49. 법률 중의 대부분은 없애 버리는 편이 더 낫다 50. 내 영혼이 가끔 내 육신을 떠난다 146. 방랑벽이 있어서 떠돌아 다니거나 여행을 해야 즐거워진다 215. 술을 지나치게 많이 마신다 288. 구역질이 나고 토해서 괴롭다 17. 우리 아버지는 좋은 분이셨다(아니오) 20. 나는 성생활이 만족스럽다 (아니오) 220. 나는 어머니를 사랑했다(아니오) 257. 내가 하는 일은 대개 성공할 것으로 본다(아니오)

11 F 척도(계속) 과장된 보고를 탐지하는 척도 무선응답 혹은 증상을 과장하려는 시도 F척도의 높은 점수: 90-100: 무선 반응 혹은 부정적인 왜곡/ 급성적 정신병 상태 / 급성 스트레스 80-90: 자신의 증상과 문제를 과장한 경우일 수 있고, 검사에 대한 강한 저항일 수도 있음. 80이하: 실제 심리적인 어려움을 호소하는 사람들이 포함되는 범위. F척도의 낮은 점수: 정신병리가 없음. 사회적으로 순응적임. 자신의 심리문제를 부인하거나 축소 보고. 비전형-후반부(FB) 척도 후반부의 타당도 측정 점수가 90이상이면서 F점수보다 30점 이상 높을 때는 후반부 해석않도록 비전형-정신병리 (FP) 척도 실제로 정신병리를 지니고 있어 F점수가 높아질 가능성을 탐지하기위해. FP점수가 100이상이면 부정왜곡의 가능성

12 무응답(?) 점수 수검자가 응답하지 않고 빠뜨린 문항의 개수 무응답이 30개 이상인 자료는 해석하지 않음
30개 미만이라 하더라도 특정한 척도에 해당하는 문항만 빠뜨렸다면 문제가 될 수 있음. 검사를 실시할 때 모든 문항에 다 응답하도록 지지할 필요있음.

13 비일관성(VRIN)척도/비일관성(TRIN)척도

14 K 척도 문항내용 한 문항만 빼고 ‘아니오’에서 점수를 받음
39. 가끔 뭔가를 때려부수고 싶은 때가 있다(이하 모두 “아니오”) 124. 사람들은 이득이 된다면 다소 옳지 못한 수단도 쓸 것이다 129. 내가 왜 그렇게 화를 내고 토라졌는지 나 스스로도 알 수 없는 때가 많다 217. 나도 모르게 걱정하고 있을 때가 많다 383. 사람들은 종종 나를 실망시킨다 397. 어려운 일이 너무 많이 쌓여서 이겨낼 수 없다고 느껴질 때가 종종 있다. 398. 가끔 어린아이로 되돌아갔으면 한다 406. 나보다 별로 낫지 않으면서 전문가로 알려진 사람들을 흔히 본다 한 문항만 빼고 ‘아니오’에서 점수를 받음 96. 집안 사람들과 말다툼하는 일은 거의 없다(예)

15 K 척도(계속) L척도를 보완하여 왜곡응답을 민감하게 탐지 임상척도 판단 불명의 영향력은 L이 더 크다.
세련된 방식의 방어 / 자아 강도 혹은 심리적 자원을 나타내기도 함. 학력과 정적 상관이 있음. 교육 수준이 높으면 K점수 올라감. 65점 이상: 보통 사람들에 비해서 방어적으로 임했을 가능성. 40-64:수검자가 균형 잡힌 가치관을 지니고 있음 의미. 자신의 부정적인 모습도 인정 40점 이하: 자기 비판적이고 자신에 대한 불만이 많다. 사회 순응적이고 억제되고 은둔적일 수 있음. 권위에 순응적.

16 과장된 자기제시(S) 척도 자기 자신을 매우 정직하고 책임감 있고, 심리적인 문제가 없고, 도덕적인 결점이 거의 없고, 다른 사람들과 매우 잘 어울리는 사람처럼 드러내려는 경향을 평가하기 위함. 70점 이상: 수검자가 매우 방어적인 태도로 검사에 임함. F-K 점수: 양수이고 9점 이상이면 부정왜곡 반응으로 얻어진 점수.

17 1번 Hs척도 9. 나는 거의 전과 다름없이 일을 할 수 있다 23. 구역질이 나고 토해서 괴롭다
43. 잠을 잘 깨고 설치게 된다. 62. 때때로 몸이 화끈거리거나 저리거나 근질근질하거나 힘이 빠지는 것 같은 때가 있다 63. 대변을 보거나 참는데 어려움이 없다 114. 가끔 머리가 꽉 조이는 것 같다 125. 소화가 안되는 때가 많다. 153. 지난 몇 해 동안 대체로 건강했다 230. 가슴이 두근거리거나 숨이 가빠지는 일은 거의 없다 273. 내 살갗에는 감각이 없는 곳이 더러 있다.

18 1번 Hs척도(계속) 신체 전반에 걸친 기능이상과 이에 대한 집착 신체에 지나치게 염려 전환장애 가능성(80점 이상)
신체 망상의 가능성(80점 이상) 전반적으로 모호한 신체적 불편감 호소 (만성 두통, 통증, 위장계통 등) 만성적인 쇠약감, 활력 부족, 피로감, 수면부족 스트레스 받으면 신체 증상 반사회적인 방식으로 행동하는 일은 드물다. 이기적이고 자기 중심적, 자아도취적으로 보임 삶에 대해 비관적 패배적, 냉소적인 시각 불만족스럽고 불행하다고 느낌 -실제로 신체적인 이상이 있는 경우에는 그 증상이 특정 부위에 한정되나 건강염려증은 전반적인 부분에 걸침.

19 1번 Hs척도(계속) 다른 사람을 피곤하게 만드는 경향 불평을 많이 함 사람들에게 많은 것을 요구하고 비난
적개심을 간접적으로 표현 둔하고, 열정이나 야망이 없다고 묘사됨. 언어 표현이 딱딱하고 어색 통찰이 부족하고, 심리학적인 해석을 거부 전통적인 심리치료나 상담에 적합하지 않음 치료자 비난 심리적인 이유를 들어서 설명해주거나 자신에게 충분한 지지와 관심을 보이지 않는 경우에는 치료를 조기에 중단.

20 1번 Hs척도(계속) Kunce & Anderson 60점대: 섬세, 감수성 풍부.
신중성(conservation) 양심적, 조심스럽고, 진실, 신체 변화에 예민, 환경적 변화에 민감 60점대: 섬세, 감수성 풍부. 의료기관 종사자, 병수발을 오래 한 사람은 낮은 경향 TV에 흰 띠 묶고 누워 있는 사람. 질병을 이용함.

21 2번 D척도 41. 엄두를 못내서 며칠, 몇주 또는 몇 달 동안 일을 못하는 때가 있다 67. 나도 남들처럼 행복했으면 좋겠다
86. 정말 자신이 없다 158. 나는 잘 운다 236. 내색하지 않지만 마음이 상할 때가 많다 272. 때로 힘이 넘쳐 흐른다(아니오) 5. 조그만 소리에도 쉽게 잠을 깬다 30. 때로 욕을 퍼붓고 싶어질 때가 있다 89. 사람들에게 진실을 납득시키려면 토론을 많이 해야 한다.

22 2번 D척도(계속) 검사 시행 당시 그 사람이 느끼는 비관 및 슬픔의 정도. 외인성 우울.
우울감, 의기소침, 자긍심 저하, 흥미의 범위 축소 주위 집중 곤란, 심리적 기능에 대한 불신 불면, 사회기 이상 등 신체적 기능이상 사회적 관계의 회피, 분노나 격한 감정 반응의 부인 높은 점수: 불안하고 위축되며, 자신의 미래에 대해 비관적, 어려운 문제를 해결해 나갈 자신감이 없고 자신은 쓸모없는 사람이라 생각 말하기 거북해 하고, 잘 울며 기운 없음 혼자 있기 좋아하고 간단한 결정도 내리지 못함. 중간정도 점수: 우울이 심하지 않거나 만성화된 우울 지나치게 낮은 경우(30점 이하): 자신의 문제에 대한 부인이나 방어. 허세를 부리거나 자기 과시적.

23 2번 D척도(계속) 김중술 Kunce & Anderson 사기저하, 희망의 상실, 환경에 대한 불만
주관적으로 느끼는 고통의 지표 Kunce & Anderson 평가 현실적, 객관적, 사려 깊음 ↔ 자기비판, 죄책감

24 3번 Hy 척도 10. 목에 무언가 꽉 막힌 것 같은 때가 있다(예) 179. 나는 성 문제로 고민하고 있다(예)
186. 무슨 일을 하려고 하면 손이 떨릴 때가 많다(예). 30. 때로는 욕을 퍼붓고 싶을 때가 있다(아니오) 93. 사람들은 대개 잘되기 위해서 라면 거짓말이라도 할 것으로 생각한다(아니오) 162. 교묘하게 속았다는 것을 알게 되면 매우 화가 난다(아니오) 201. 수줍음을 타지 않았으며 좋겠다(아니오) 213. 인도를 걸을 때 보도 블럭의 금을 밟지 않으려고 몹시 신경을 쓴다(S, 아니오) 279. 매일 물을 유난히 많이 마신다(S, 아니오)

25 3번 Hy 척도 사회적 불안의 부인, 외향성, 타인에 대한 신임이나 낙천성 강조, 자신이 타인에게 비판적이지 않고 공격성을 부인 신체적 증상이나 정신적 기능의 저하를 호소함 높은 점수: 신체증상으로는 두통, 흉통, 무기력함, 심박항진, 급성 불안, 발작 등의 많으며 스트레스와 시간적 관계가 분명 부인, 피암시성이 높고, 신체적 증상을 호소하여 스트레스에 대처하거나 책임을 회피. 미성숙하고 감정변화가 많으며 자기 중심적 인정과 사람에 대한 욕구가 크다. 사교적, 다른 사람에게 싫은 소리 못하고 처음 보는 사람에게 사교적, 쉽게 상처 받음. 이를 드러내지 못하고 신체화하여 나타남. 그러나 피상적이고 미성숙한 대인관계 충분한 관심과 애정을 받지 못하면 분노함. 심리학적인 해석에 반발

26 3번 Hy 척도 낮은 점수: 크게 의미 없음. 1번, 3번: 자신에게 오는 스트레스 부인, 외부에서 원인을 보는 경향, 문제를 밀어내면서 덮는다. 2번: 자꾸 들여다 보고 파헤침. 자기 내부에서 원인을 찾음. 자책 Conversion V: 신체적인 문제로 전환. 1,2,3 척도

27 4번 Pd 척도 21. 때때로 집을 몹시 떠나고 싶을 때가 있다 24. 아무도 나를 이해해 주지 못한 것 같다
38. 어려서 한 때 좀도둑질을 한 적이 있다 61. 올바르게 살아오지 못했다 84. 요즘은 훌륭한 사람이 되려는 희망을 계속 유지하기가 어렵다 215. 술을 지나치게 많이 마신다 244. 내가 일하는 방식은 남에게 오해를 잘 받는다 245. 나의 부모와 가족들은 필요 이상으로 나의 흠을 잡는다 37. 성적인 행동 때문에 말썽을 일으킨 적이 없다(아니오) 102. 가장 힘든 것은 나 자신과의 싸움이다(S) 239. 실연당한 적이 있다(S)

28 4번 Pd 척도(계속) 가정불화, 권위불화, 소외(자기소외, 사회적 소외), 사회적 안정성.
정상인의 긍정적인 특성: 주장성, 진취성, 사교성 높은 점수: 충동성, 참을 성 부족, 욕구좌절에 대한 인내심 부족, 경험으로 부터 배우지 못함. 권위나 규범에 대한 거부감, 분노감, 저항성 정서적 피상성, 공감이나 정서적 친밀감 형성의 곤란, 자기 중심적, 과시적 또는 허세적, 첫인상은 정력적이고 외향적이나 오래 사귀면 무책임성, 신뢰성 결여 등을 알게 됨. 주관적인 불안이나 우울감을 호소하는 일은 비교적 적다. 심리치료에 대한 예후는 좋지 않음. 8,9번척도와 함께 상승하면 비행률이높고, 1,2,7번과 함께 상승하면 비행률 적음 사회적 안정성 –상반된 내용. 나는 괜찮은데 세상이 나를 몰라준다. 능력이 뛰어난 anti-social: 매우 매력적. 히스테리와 서로 잘 끌림.

29 4번 Pd 척도(계속) 낮은 점수: 순응적, 수동적, 비주장적 / 속으로 불만이 있어도 말을 못함.

30 4번 Pd 척도(계속) 김중술 Kunce & Anderson “무엇인가와 싸우고 있는 것” 주장성
자기주장, 솔직, 모험적, 진취적, 새로운 상황에 빨리 적응, 정력적, 선도적

31 5번 Mf 척도 74. 내가 여자였으면 하고 바랄 때가 가끔 있었다. (당신이 여자라면) 내가 여자로 태어난 것을 후회한 적이 없다 77. 나는 연애소설을 좋아한다 132. 화초가꾸기를 좋아한다 140. 음식 만들기를 좋아한다 217. 나도 모르게 걱정하고 있을 때가 많다 261. 만약 내가 화가라면 꽃을 그리고 싶다 278. 종종 낯선 사람들이 나를 흠잡듯이 쳐다보는 것 같다 144. 군인이 되고 싶다(아니오) 262. 좀 더 잘 생기지 못한 것을 속상해 하지 않는다 모두 명백문항

32 5번 Mf 척도(계속) 원래 의도는 동성애 남성을 가려내려는 목적으로 만들어짐. 그러나 변별력 없음
남녀가 반대 방향으로 채점됨 문화적 취향이 높거나 학력이 높을 수록 점수가 올라감 남성 높은 점수: 광범위한 취미, 참을 성 많고, 예술적 흥미. 70점 이상이면 동성애 가능성. 낮은 점수: 강박적으로 남성적인 특성을 강조하는 경우, 신체적인 힘이나 정력을 강조 여성 높은 점수: 여자는 높은 점수 드물다. 높은 점수가 남성화를 의미하지는않음. 자유분방, 자신만만, 자발적 낮은 점수: 수동적, 복종적, 유순함. 극단적으로 앉은 경우 자기 연민에 빠짐. 흠잡기를 잘하고 의존적, 수동공격의 경향.

33 6번 Pa 16. 확실히 내 팔자는 사납다 27. 때로 귀신이 씌일 때가 있다 110. 나에게 원한을 품고 있는 사람이 있다
157. 나는 이유 없이 벌받을 때가 자주 있었다 275. 누군가 내 마음을 조종하고 있다 364. 사람들은 나에 대해서 모욕적이고 야비한 말을 한다 117. 사람들은 대개 들킬까봐 두려워서 정직할 뿐이다(아니오) 319. 사람들은 대개 속으로 싫어하면서 남들을 돕는 척 한다(아니오) 348. 예상외로 나는 더 친하게 구는 사람들을 경계하는 편이다(아니오) 365. 실내에 있으면 불안하다(S) 268. 침울하다가도 신나는 일이 생기면 언제나 기분이 좋아지곤 한다(아니오, S)

34 6번 Pa 관계사고, 피해의식, 웅대한 자기개념, 의심성, 지나친 예민성, 경직된 의견 및 태도 등의 편집증상
순박성 및 도덕적 경직성: 스스로 도덕적으로 완벽하기 때문에 주변의 비도덕성에 대해서 크게 힐난한다. 높은 점수: 명백한 정신병적 증상, 피해망상, 분노, 적개심, 원한 의심이 많고 경계심이 많으며 지나치게 민감하고 논쟁을 많이 하고 남의 탓 하기 잘함 사소한 거부도 꼭 기억한다. 기억력이 좋다. 낮은 점수: 의미 없음. 스칼렛 오하라 V : 4번이나 6번은 65점 이상, 5번은 35점 이하. 화병이 있는 사람들의 경우에. 분노를 직접적으로 표현하지 않고, 다른 사람을 약올려 그들이 공격하게 만듬. 과도하게 요구가 많고, 지나칠 정도로 애정에 대한 욕구가 많음.

35 6번 Pa(계속) 김중술 Kunce & Anderson
대인관계 민감성 의심성 자기정당성 “나는 너를 위해서 모든 것을 다했는데, 너는....” Kunce & Anderson 호기심 호기심 많고 탐구적, 진취적, 흥미범위가 넓음 ↔ 의심성, 과민성, 왜곡된 지각 심리치료의 예후 좋지 않음. 자신이 남들로 부터 부당한 대우를 받고 있다 생각.

36 7번 Pt 척도 32. 한가지 일에 정신을 집중하기가 힘들다 94. 어떤 일을 하고나서 후회하는 경우가 많다
142. 나는 정말 쓸모없는 사람이라고 느낄 때가 있다 182. 미쳐버릴까봐 두렵다 301. 산다는 것은 나에게 긴장의 연속이다 337. 거의 언제나 불안하다 343. 사소한 것이라도 일단 생각해보고 난 후에야 행동에 옮긴다 359. 때때로 중요하지도 않은 생각이 계속 떠올라서 며칠이고 나를 괴롭힌다 152. 괴로운 생각에 시달리지 않고 잠이 들곤 한다(아니오) 353. 사람들이 이미 모여서 이야기하고 있는 곳에 혼자 들어가는 것이 두렵지 않다(아니오) 모두 명백문항

37 7번 Pt 척도(계속) 강박증의 증상패턴을 측정하기 위한 척도 지나친 회의, 강박행동, 강박 사고, 이치에 맞지 않는 두려움
자신의 능력에 대한 회의, 불행감, 신체적 불평, 주의집중 곤란 높은 점수 불안, 긴장, 매우 사소한 일에 대해서도 걱정이 많고 겁이 많음 자신감 부족, 자의식이 강하고 완벽적이고 높은 행동 기준 요구 대인관계에 서투르고 타인의 반응에 민감하며 수줍음이 많다. 열등감이나 불안정감에 생각이 집중됨. 60-70점 정도: 약속이나 시간을 잘 지키고 긴장, 임무에 대해서 매우 성실하고 꼼꼼한 모습. 70점이상이면 집중력이 떨어지고 자꾸 확인하며 공부가 잘 안됨. 낮은점수: 크게 의미 없음 치료를 받으면 더디기는 해도 꾸준한 진전

38 7번 Pt 척도(계속) 김중술 Kunce & Anderson 만성적인 불안 걱정을 많이 하는 성격형
심리적인 고통을 나타내는 훌륭한 지수 Kunce & Anderson 짜임새(organization) 조직화 능력, 시간 엄수, 질서 정연 ↔ 지나치게 걱정, 우유부단, 사소한 일에 집착 예측할 수 없는 일에 대한 공포, 새로운 것을 좋아하지 않음(Caldwell, 1985)

39 8번 Sc 척도 22. 갑자기 웃음이나 울음을 참자 못할 때가 있다 121. 누군가 나에게 음모를 꾸미고 있는 것 같다
168. 내 정신이 뭔가 잘못된 것 같다 210. 모든 것이 무미건조하다 297. 성에 관한 생각으로 시달리지 않았으면 좋겠다 312. 나는 주위에 사람들이 있는 것을 싫어한다 324. 어느 누구와도 사랑을 느껴본 일이 없다 334. 때때로 이상한 냄새를 느낀다. 349. 나는 이상하고 기이한 생각을 가지고 있다 350. 혼자 있을 때면 이상한 소리가 들린다 366. 사람들과 함께 있을 때에도 외로움을 느낀다 281. 귀에서 윙윙거리는 소리가 나는 일이 별로 없다(아니오)

40 8번 Sc 척도(계속) 사회적 소외, 빈약한 가족관계, 성에 대한 염려, 충동통제 곤란, 주의집중 곤란, 두려움, 걱정, 불 만족감 기태적 심리상태, 지각적 이상경험, 피해망상, 환각 등과 같은 정신병적 증상 측정 정신분열증을 구분하기 보다 소외감이나 혼란된 정서라는 특징만을 잡아냄. 높은 점수 정신병적 사고, 소외감 실제적인 대인관계보다 백일몽, 환상을 즐기고 열등감, 고립감, 자기 불만감, 자아정체감의 혼란, 괴팍 극단적으로 높은 경우(90점): 급성 자아통합상실 척도 0이 동반 상승할 경우 다른 사람들과 유리시켜서 문제 더욱 가중 낮은점수: 의미 없음.

41 8번 Sc 척도(계속) 만성적인 문제로 심리치료의 예후가 좋지 않음. 더 오랫동안 치료를 받으며 결국에는 치료자를 신뢰하게 될 수도 있음. 약물 복용에 대한 의학적 자문 구할 필요 있음. 통찰지향적인 접근 보다도 구체적이고 실용적인 문제에 초점을 맞추는 것이 효과적.

42 9번 Ma 척도 11. 사람은 꿈을 이해하려고 노력해야 하고 꿈의 지시에 따라 행동해야 한다
59. 나만큼도 모르는 사람으로부터 지시를 받아야 할 때가 종종 있다. 100. 할 일이 너무 많아서 어떤 것을 해야 될지 모르겠다 134. 때때로 생각이 너무 빨리 떠올라서 그것을 말로 표현할 수 없다 181. 따분해지면 나는 곧잘 신나는 일을 일으키기 좋아한다 232. 나는 영감을 받아서 사명감을 가지고 살고 있다 238. 너무 안절부절해서 한자리에 오래 앉아 있지 못할 때가 있다. 166. 높은 데서 내려가보면 겁이 난다(아니오) 263. 선선한 날에도 쉽게 땀이 나곤 한다(S) 279. 매일 물을 유난히 많이 마신다(S)

43 9번 Ma 척도(계속) 경조증 증상(활동수준, 흥분성, 신경질, 웅대성), 불안정감, 사회적으로 자신만만하고 예민성을 부인, 자기에 대한 과대한 평가. 높은 점수: 과잉활동, 정서적 흥분성, 사고의 비약 경쟁적이고 말이 많고 자기도취적, 피상적인 사회적 관계, 화를 잘냄. 기분의 불안정 외형적인 자신감과 안정에도 불구하고 이 척도가 높은 사람들은 자기가 인생에서 인생에서 얻은 것에 대해 불만감이 많고, 신경질적이며 긴장되고 안절부절 걱정이 많음 다른 척도가 시사하는 행동이나 문제를 활성화하는 역할을 한다. (4,9번척도)

44 9번 Ma 척도(계속) 낮은 점수 신뢰성 있고 성숙되고 남들이 보기에는 겸손 하고 진지 자신감 부족, 활동이 적으며 감정 억제
기운이 없고 의욕이 부족하며 비활동적 만성적인 피로감과 공허감. (30점 밑)

45 9번 Ma 척도(계속) 임상적인 감 김중술 Kunce & Anderson "energy"
Elated, hyperactive, grandiose “가라앉으면 안되니 띄우는” Distraction maneuver: 활동 수준을 늘림으로써 고통을 잊는… Deny emotional distress and shift these feelings to the motor sphere 김중술 정신적 에너지 Kunce & Anderson 열의(zest) 열성적, 다재다능, 확장적 ↔ 피상적, 신뢰성 결여, 일을 끝맺지 못함

46 0번 Si 척도 171. 모임에서 장기자랑 순서가 돌아오면 마음이 불안해진다 201. 수줍음을 타지 않았으면 좋겠다
278. 종종 낯선 사람들이 나를 흠잡을 듯이 쳐다보는 것 같다 321. 쉽게 당황하는 편이다 357. 나의 능력을 과소평가했기 때문에 일을 포기한 때가 여러 번 있었다 383. 사람들은 종종 나를 실망시킨다 549. 위기나 곤경에 부딪히면 회피한다 564. 내가 하고 싶은 일이라도 남들이 대단치 않게 여기면 쉽게 그만두어 버린다. 57. 나는 누구하고나 잘 어울린다(아니오) 353. 사람들이 이미 모여서 이야기하고 있는 곳에 혼자 들어가는 것이 두렵지 않다(아니오)

47 0번 Si 척도(계속) 사회적 참여의 정도, 전반적인 신경증적 부적응 및 자기 비하 정도.
사회적 불편감, 대인관계를 원하지 않거나 재미나 흥미를 못 느낌. 예민하고 수줍어 하며 당황함. 높은 점수 사회적 상황에서 불안하고 불편 자기 억제가 심하고 감정표현을 못함 관계형성에 냉담하고 자기 비하적 내향적이고 수줍어하며 회피적 자신감 부족, 차갑고 거리가 있다고 남들이 느낌.

48 0번 Si 척도(계속) 낮은 점수: 30점 이하로 낮으면 문제 됨 외향적이고 사교적. 활발하고 유쾌.
충동억제가 부족, 만족을 지연시키기 어려우며 다소 미숙 극단적으로 낮으면 피상적인 대인관계. 변덕스럽고 다른 사람을 조정. 자기 도취성이 강하고 민감성이 떨어짐.

49 M M P I-2 코드 타입 해석

50 Spike 1 Lacher Greene 과장된 신체적 불평들의 긴 history sympathy-seeking)
미성숙, 통찰 결여, 자기애적 긴장과 갈등을 대처하기 위하여 신체화(somatization)와 억압을 사용 신체적 불평은 다른 사람들을 조종하거나 숨겨진 적대감을 돌리기 위해 사용되는 것 Greene 모호한 신체적 증상들과 불쾌감(ailment) 객관적인 신체적 질병이 있다해도 이보다 과장된 불평 신체적 호소는 다른 사람들을 control/manipulation을 위해서 사용한다. 체적인 증상들에도 불구하고 정서적인 고통도 보고하지 않음 신체적인 증상과 심리적인 기능의 연결을 이해하는 데 어려움 이는 안정적이고 만성적인 적응양식이어서 수정하기 어려움

51 1-2 Lacher Greene 신체적 염려 3번과 7번 척도는 중요한 보조적 역할 성마르고, 우울하며, 수줍고, 은둔적
pain이 두드러지고, 불평들은 viscera 주위에 집중 기저하는 우울은 신체적 염려와 연합 신체화와 수동적 의존성이 특징적 Greene 신체적인 기능에 대해서 염려하고, 심각성을 과장 주로 보고 되는 증상은 메스꺼움, 구토, 허약, 불면증 그리고 피로감, 현기증, 가슴과 허리의 통증, tachycardia 증상들은 모호하고, 구체적이지 않으며, 의학적으로 분리해내기 어려움 증상들이 정서적 갈등으로 인한 사실을 인정하기를 거부하고, 반복적으로 의사를 바꾸며 찾아다님 매우 굳어진(concrete)방식으로 사고 지속적으로 주의를 기울이거나 집중하는 데 어려움.

52 1-3/3-1 둘중에서 Lacher 1이 더 높으면 비관적이고 불평하는 태도
3이 더 높으면 부인과 억압으로 히스테리적이고 낙관적인 태도의 표현 Lacher 논리적이고 사회적으로 수용될 수 있는 방식으로 자신들의 상황을 해석하기 위한 강한 욕구 심리적인 갈등은 종종 신체적 전환이나 사회적으로 수용 가능한 심리적 증상들에서 명백해진다 K척도가 상승하고 2, 7, 8번 척도가 낮을 때의 1-3/3-1 형태는 자신을 정상적이고, 별다른 결함이 없는 정상적인 사람으로 보이고자 하는 극단적으로 방어적인 사람 그들 성격에서 약점(weakness)이나 비인습성(unconventionality)은 매우 위협적 피상적인 사회적 관계 “세상에 있는 모든 것이 옳다”는 태도의 극단적인 낙천주의 통증을 빈번히 호소하고 몸통보다는 사지에 집중 고전적인 이차적 이득을 예상하라.

53 Greene 3번이 2보다도10점 정도 클 때 전형적인 전환 장애 프로파일 “V“
심리적인 문제들을 신체적인 증상들로 전환시키고, 위장 장애, 가슴과 목 통증, 꽃가루 알레르기(hay fever), 그리고 천식 및 균형과 협응의 어려움 등을 보고 신체적 증상들은 모호하게 표현 신체적 증상을 manipulation 또는 수동적인 공격 방식으로 사용 신체적 불평이 심리적인 어려움일 수 있다는 해석에 대해서 매우 저항한다. 자신과 다른 사람들을 이해하고자 하는데 매우 적은 에너지를 들이는 관습적인 사람들 논리적이고 심리적인 문제들이 없는 사람으로 보이게 하는 것을 가치롭게 여김 1-3은 3-1보다 신체화를 더욱 많이 나타냄 자신을 피곤하고, 비효율적이고, 둔감한 사람으로 기술 자기애적이고, 의존적인 특성

54 1-2-3 Lacher old-fashioned somatizationer 사소한 기능장애에 대한 과도한 민감성
신경질적이고, 우울하며, 임상적으로 불안하고 피로 증후군 신체적 증상들은 자율신경계와 연합되어 있다. “내 신경이 나를 괴롭힌다.”고 말한다 “organ recital”

55 1-3-7 Lacher 생리적으로 불안정하게 보이고 혈관계의 불안정성
생리적인 고장으로 스트레스에 반응하는 성향은 아동기 때부터 존재했을 수 심한 불안과 공황 발작을 나타내고, 질병에 대한 공포가 있을 수 있다. 종종 경직되어 있어서, 환경적인 변화에 잘 적응하지 못함 자기 자신들이나 타인 내에 있는 공격성을 받아들이지 못함 직업적 적응을 잘 못하고, 직업적 역할을 수행하는 데 어려움 이런 수동-공격적이고 미성숙한 남성들은 매력적이고 적당한 아내와 결혼하는 경우도 

56 1-4 Greene 일차적으로 신체화 특정한 작은 (신체적) 특성들에 대해서 고통 및 불편감을 보고
척도 4의 상승으로 비관적이고, 칭얼대며, 잔소리가 심한 편 대인관계가 별로 좋지 않아서, 가족 관계에서 혼란이 있고, 사회적 기술도 별로 없다. 특히 이성 관계가 좋지 않다.

57 1-6 Greene 적개심을 그들이 대하는 방법의 탓으로 돌리고, 다른 사람들을 비난하는 경향
신체적인 증상들에 대한 걱정이 강박적이거나 망상적일 수 척도 8이 상승될 경우, 편집증적 장애(망상장애)의 가능성이 있고, 정신분열증을 감별할 필요

58 1-7 Greene 여러 가지 신체적 증상들을 보임 지속적인 긴장과 불안 주지화를 자주 사용하고,
안전하지 못하다고 느끼고, 억제되고, 열등하며, 죄책감을 느낌 강박적인 생각들로 고통 받고, 우울과 함께 수면에서의 어려움 대인관계에서 회피하려는 경향이 있고, 수줍어하고, 내성적

59 1-8 Greene 기괴한 특성의 신체 증상 불평들을 하고, 때로는 신체적 망상을 나타내기도
이들의 신체 증상은 정신병적 현상의 발현을 억제하려는 방어 쉽게 주의가 전환되고, 혼란스러워하며, 집중 및 기억에서의 어려움을 보고. 0번 상승 시, 사회적으로 부적절하고 부적합 다른 사람들을 신뢰하지 못하고, 사람들을 멀리하며 일반적으로 고립되고, alienated되어있다

60 Spike 2 Lacher Greene 환경적인 스트레스에 대한 급성적인 우울 반응 부적절감과 자신감의 결여로 고통 받음
강한 자기-비하(self-depreciatory)를 가지고 있고, 일반적으로 미래에 대해 비관적이며, 강한 죄책감으로 괴로워하는 경향 심리치료에 대한 좋은 반응을 나타냄. “smiling depression”의 가능성도 Greene Depression 자살 계획에 대해서 세세한 평가가 요구 부적절감, 자신감 결여, 자신에 대한 평가 절하, 미래에 대한 비관 및 강한 죄책감 심리치료에 적합한 유형으로, 짧은 시간에 상당한 호전을 보일 수 있음. 사회적으로 예의바르고, 내향적 스트레스 상황에서는 스스로를 철회시키고, 고립시키는 경향을 있음

61 2-3 Lacher 우울, 긴장, 허약함과 무감동, 부적절함, self doubting, bottled-up emotion, 일반적인 과도한 통제 불행을 참고 낮은 효율 수준을 수용 여성들은 많은 신체적 증상들을 보이는 반면, 남성들은 (전조가 되는 긴장의 신체적 효과와 같은) 국한된 신체적 증상들을 보다 많이 보임 남성에게는 궤양이 자주 나타나고 여성은 불감증(frigidity) 때문에 부부 불화가 자주 나타남. 증상적 우울뿐만 아니라 무감동, 어지러움과 낮은 효율성을 보일 수 2-3의 특징은 2-1과 매우 유사하나, 더 큰 미성숙과 부적절성, 비효율성을 보임 행동적 변화에 대한 바램이 거의 없음

62 2-3(Cont’d) Greene 현저한 우울을 경험 히스테리적 기제나 방어의 비효율적인 사용의 결과가 될 수
자신에 대한 통제가 심함 자신의 감정을 적절히 표현하는데 힘들어함 만성적인 문제들에 이미 익숙해져 있어서, 오랫동안 효율이 떨어진 상태에서 기능하고 있는 상태 신체적 증상들을 호소. 주로 소화기 계통 여성들은 성적 기능 장애를 나타냄. 성적 감정을 억제하거나 또는 배우자에 대한 불만의 표시를 의미할 수 있음. 통찰이 부족하며, 심리적인 상담을 찾는데 매우 저항적

63 2-4 Greene 외부적인 원인으로 인해 2번이 상승한 경우 만성적으로 우울하고 행복하지 않아서 2번이 상승한 경우
불법 행위를 하다가 잡혔거나, 혹은 정신 감정의 목적으로 검사를 받게 된 반사회적 성격소유자 현재 상황으로부터 벗어나기만 하면 척도 2의 상승이 완화됨. 임상가에게 긍정적인 인상을 주고, 앞으로 잘할 거라고 굳게 다짐 그러나 acting-out 경향은 다시 반복되고, 굳게 다짐하기 또한 반복 만성적으로 우울하고 행복하지 않아서 2번이 상승한 경우 적개심과 울분을 보인다. 원인은 가족간의 갈등 및 결혼 생활의 갈등 미성숙하고, 의존적이며, 자기중심적이고, 자기 연민에 빠지고… 알코올 문제 때문에 Hodo & Fowler(1976) : 1009명의 백인 알콜 중독자의 21%가 이 코드타입 Greene & Garvin(1988) : 약물 남용 집단 중 남자는 15.3%, 여성은 14.8%가 이 타입

64 2-6 Greene 화가 나고 우울한 상태에 있는 사람들 분노가 타인뿐만 아니라 자신에게로 향함
다른 사람들에게 노골적으로 화를 내고 적대적 이러한 성향으로 대인관계에서 문제가 생기고, 중요한 타인으로부터 거절당하기도 비난에 매우 민감하고, 거의 악의가 없는 말에 대해서도 과도하게 해석을 하는 경향 만성적인 적응 양상을 가진다. 6번이 척도 2번보다 높을 때, 편집형 유형의 정신증적 반응 양상을 주의 깊게 평가해야

65 2-7 Lacher distress 증후군(신경증, 불안, 우울)과 신경쇠약 증후군(허약함, 피로, 자발성 부족)
자기에 대한 평가절하와 처벌 완벽주의적이고 소심한 태도 진지하고, 문제를 예상하며, 완벽주의적이고 강박적으로 소심 개인적인 성취와 인식에 대한 강한 동기가 있으나 반면에 개인적인 부족감에 강박적으로 몰입 좌절에 대해서 자기 비난과 신경증적인 죄책감으로 반응 좌절을 자기처벌적인 책략으로 해결

66 2-7(Cont’d) Greene 정신과 상황에서 매우 일반적. 불안하고, 긴장되어 있으며, 우울하고 지속적으로 걱정
개인적인 결함에 강박적으로 집착 죄책감에 지배당하고, 내적으로 스스로를 처벌 어떠한 문제도 개인적인 부적절감의 탓으로 돌리는 경향 자살 생각 및 계획들을 신중하게 평가해야 만성적인 긴장과 불안을 반영하는 증상들을 보고(심장질환계의 증상들, 불면증, 식욕 감소) 심리치료에 예후가 좋다. 세 번째로 높은 임상 척도를 확인하는 것이 필요 3, 4, 8번이 대표적으로 함께 상승하는 척도

67 2-7-8/7-2-8(Cont’d) Greene 정신과 셋팅에서 자주 만성적인 성질을 띠는 복합적인 신경증적 증상
우울, 과민(nervousness), 강박적 사고, ruminative introspection, 과도한 의심과 걱정, 우유부단 주의 집중 및 사고의 곤란을 호소하므로 사고 장애의 가능성에 대해서 확인이 필요 자살 생각에 대한 평가가 필요 사회적으로 철회, 내향적 강박적이고 반추적인 행동들을 악화시키게 된다.

68 2-8 Lacher 우울한 것에 더하여, 혼동, 현저한 비효율, 집중하지 못함
만족스러운 해결을 찾지 못하는, 매우 갈등적인 문제와 맞붙어 싸우고 있는 profound inner turmoil을 반영 철회되고 해리되기 쉬움 이 여성들 중 일부는 (유아 살해와 같은) 나쁜 어떤 일을 경험하는 동안 해리되는 episode 후에 정신병적으로 우울해짐 이 패턴은 나쁜 일을 기억하지 못하는 해리적인 상태와 그들이 했던 일에 대한 기억의 회복 후에 뒤따르는 정신병적 우울 간에 fluctuation을 포함.

69 2-8(Cont’d) Greene 불안과 동요와 연관된 심각한 우울 혼동, 잘 잊어버리는 현상 및 주의 집중과 주의력 곤란
자제력 상실에 대한 두려움 강박적인 반추, 사고 장애의 평가가 요구됨 불면증, 피로감, 신체화 증상을 보임. 대인관계에서 철회되고, 고립되는 경향이 증상들을 더욱 악화시킴.

70 2-9 Greene 심각하게 우울하고 동시에 경조증적인(hypermanic) 경향을 보이는 유형
우울한 특징들이 활발한 행동양상으로 어느 정도 은폐되기는 하지만, 심한 흥분성 우울 상태(agitated depression) 자기도취적

71 2-0 Lacher Greene 철회와 사회적 고립 수줍음, 겁많음, 자기-고립과 현저한 사회적 내향성
사회적 상황에서의 부적절감 가볍지만 만성적이고 특징적으로 심각하게 뿌리 깊은 우울감 자신의 통합된 일부로서 상당한 양의 우울감을 수용하는 것을 학습 변화에 대한 동기와 능력으로부터 떨어져 있음 schizoid personalities을 예상할 수 Greene 사회적으로 내향적인 기질과 더불어서 경미하지만 만성적인 우울 부적절감, 수줍음 및 사회적 상황에서 고립되는 경향 우울이 만성적으로 스며들어 있어서, 불행해하고 걱정하지만, 변화하려는 동기는 거의 없음. 본질적으로 우울한 상태에 적응되어 있어서, 심리치료에 참여시키기가 어려움.    

72 Spike 3 Lacher Greene 관계에서 다른 사람이 자신을 좋아하는지와 받아들이는 지에 과도한 관심
Unassailable optimism을 유지하고 내적인 가치 체계를 희생시켜 타인과의 조화를 강조 화난 반응, 독립적인 결정 혹은 권력의 행사를 요구하는 상황에서 극단적으로 불편 비극적인 실패에 직면했을 때 조차 그들은 종종 “잘 될꺼야”라는 생각을 유지 feeling of defeat를 겪어내는 능력이 상당히 부족한 것처럼 보임 Greene 유난히 다른 사람들과의 조화를 강조하고, 낙천성을 보이며, 관습적 생활이 파탄에 이르렀는데도, 모든 것이 잘되어 가고 있다고 주장 어떠한 경우도 분노감정을 표출하려 하지 않고, 타인들이 보기에 변덕스럽고, 명확하지 않다. 미성숙하며, 자기중심적이며, 여러 히스테리적 특징들을 보임. 스트레스 상황에서, 2차적 이득의 성질을 가지는 신체적 증상들을 발달 심리적 요인들이 관련이 있을지도 모른다는 생각에 극단적으로 저항

73 3-1 Lacher 특징적으로 길게 지속되는 긴장 상태는 불안정성과 미성숙, 스트레스 하에서 증상들을 발달시키는 경향 "Hysterical Characters“ 억압, 선보이기(exhibitionism), 사회적 관계에서의 솔직한 탐색 1번이 높은 3번 척도에 다가감에 따라, 전환 증상들이 발생할 확률이 높아짐 통찰이 거의 없는 적대감을 반영하는 6번 척도가 가끔 상승 신체적 증상들이 나타날 때, 1-3 환자들과는 반대로, 이들은 그 소재(location)와 특성 둘 다에서 상대적으로 한정적이고 특정적 Greene 스트레스 상황 하에서 신체적인 증상들을 발달시킨다. 신체적으로 불평을 하는 부분과 성질이 모두 제한적이고 특징적 주로, 사지와 머리통증 호소

74 3-4 Greene 방어적, 조심성 있고(guarded), 심리적인 문제들을 인식하기 원하지 않음
다른 사람들이 모두 알만한데도, 심리적인 고통을 거의 보고하지 않음 스스로가 정신과 환자들보다도 덜 우울하고 불안하다고 기술 분노감정을 간접적으로 표출 조용하고 순응적이다. 공격행위를 나타내는 사람들과 관계를 맺고, 그들을 통해서 자신의 적개심을 대리만족

75 3-6 Trimboli & Kilgore Greene
분노를 스스로는 인식하지 못하더라도 다른 사람에게 쉽게 관찰되는 방식으로 표현 Greene 화가 나 있고, 감정을 부인/합리화하려고 시도하는 적대적인 사람 적개심과 의심성을 부인하려고 하지만 다른 사람들에게는 너무 뚜렷이 보인다. 분노와 적개심이 가족 구성원에게 직접적/간접적으로 향한다. 자신들의 문제에 대한 심리적인 해석들을 부인하고 분개 다른 사람들이 왜 그들에게 그렇게 대하는지 이해하지 못한다

76 3-8 Lacher Trimboli & Kilgore 신체적 증상으로 불안을 방출
두통, 흐릿한 시력, 무딤, 수면 장해, 가슴 통증, 어지러움, 마비 무망감과 불안정성, 걱정과 두려움 뿐만 아니라 무감동한 태도 의존적이고 미성숙한 경향이 있고, schizoid한 특성 자폐적인 episodes와 정서적으로 부적절한 행동 주된 정신증적 반응은 현저한 퇴행과 행동의 비조직화, 기이한 연상 진단적 인상 : (1)정신분열병 반응 ; (2)해리 반응 Trimboli & Kilgore Hystrical psychosis(전환정신증) 성적문제의 정신증적 에피소드를 단기간동안 보이고 나중에 기억하지 못함

77 3-8(cont’d) Greene 사고나 주의 집중 곤란을 보이는 어딘가 이상하고 보통 과는 다른 사람
심리적 스트레스가 다양한 신체적 증상들로 전환(두통, 불면증, 피로감, 소화기 장애) 문제를 부인하고, 억압하려는 시도에도 불구하고 상당한 심리적 고통을 경험 미성숙하고, 자기중심적이고 의존성과 같은 히스테리적 특성 사고 장애의 가능성이 신중하게 평가되어야 만약 정신병적 반응을 보일 때, 유아적이고, 자기도취적인 성질과 더불어 행동적 퇴행을 나타냄. 정서적으로 부적절하고, 냉담

78 3-8 example 24세 남자. 68세 미망인을 푸주칼로 58회 찌르고 성관계를 가짐
현재 재판을 기다리는 중. 전과는 없음 살인 내력 별거한 상태에서 새로운 여자 친구를 사귐. 불화 살인당일 사촌과 맥주와 코카인. 여자친구도 합류 “함께 자자”는 요구를 거절. “네가 이혼을 해야…” 이혼할 돈을 마련할 생각. 부자 과부가 이웃에 있다는 점을 떠올림 찾아가 벨을 누르고, 레카차를 부르기 위해 전화를 쓸 수 있느냐 지하실에서 가스 냄새가 난다 자히실에서 돈을 요구. 경찰을 부르겠다고 하자 때리기 시작. 그후는 기억나지 않음 살인기록에 따르면, 위층을 욕실을 끌고 가서 부엌에서 칼을 가져와 르기 시작함. 58회. 옷을 벗고 강간함 수감 1주일 후 “멈추라고 절규하는 여자의 목소리가 들린다”

79 3-9 Greene 성격적으로 사교적, 극적이며 외향적인 사람들로, 사회적 상황에서 자신을 돋보이게
0번이 30T에 가까우면 특히 그렇다. 가슴통증, 심장 혈관 계통의 증상 그리고 두통과 같은 신체적인 증상들을 급성적으로 호소 이 증상들은 쉽게 호전되지만 다시 재발하기 쉽다 적대적이고, 성마르고, 정서적으로 불안정 자신들의 행동에서 심리적 요인들을 인정하려 하지 않고, 일단 신체적 증상만 호전되면 치료는 잊어 버림

80 Spike 4 Greene 충동적인 행동, 거역성(rebelliousness), 권위적 대상과의 불화
자기중심적, 통찰이 부족하고, 다른 사람에 대해서 피상적인 감정 다른 사람들과 관계를 빨리 형성하지만, 보다 친밀한 대인관계에 어려움 좌절에 대한 낮은 내성, 이러한 특성과 분노 조절에서의 실패는 공격의 폭 4번 코드타입의 결합에서 2번이 낮은(T≤50)것은 특별히 행동 변화의 낮을 가능성

81 4-3 Greene 분노와 적개심을 제대로 조절하지 못하고, 주기적으로 분노감과 적개심을 폭발적으로 나타냄.
폭력 행위로 인해서 교도소 생활을 하기도 한다. 조용하고, 비사교적이기 때문에, 갑작스러운 감정 폭발은 다른 사람들을 많이 놀래 킨다. 스트레스 상황에서, 판단력이 흐려지고, 극히 사소한 외부 자극에도 폭발적인 감정 반응을 보임 8번이 상승하지 않는 한, 감정 폭발이 비논리적이거나 비합리적인 성격을 띠지는 않는다. 주기적인 패턴(폭발 vs 적절한 행동을 보이는 기간)은 변화되기 어려운 안정적/만성적 성격장애

82 4-6 Greene 화를 잘 내고, 원망하며 말다툼을 잘하는 사람 사회 작용에서의 어려움
사회적 적응 장애의 과거력(부부문제 혹은 다른 곳에서 나쁜 대인 관계) 적개심을 어느 정도 통제하다가 가끔씩 요란하게 터뜨림 척도 8이 상승하면 자신의 심리적 문제에 대해서 더욱 회피적이고 방어적 논리적 사고 및 판단력의 장애 분노가 펄펄 끓고, 비난에 대한 예민성과 의심성이 합쳐져, 비이성적인 폭력 행위 노골적으로 반항적이고, 적대적 유일한 해결 방법은 다른 사람들의 행동변화

83 4-7 Greene 두 가지 상반되는 척도가 역설적으로 상승한 경우 두 극단 사이를 순회하는 주기적인 행동의 반복
4번 : 사회적 결과를 무시하고, 사회적 행동의 결과를 무시하는 태도 7번 : 행동에 대한 지나친 관심과 분석 두 극단 사이를 순회하는 주기적인 행동의 반복 만약, 일정기간동안 4번의 특징이 우세하다면, 다른 사람들의 요구나 소원을 무시하고 사회적인 관습을 무시하고 행동 7번이 지배적인 기간이라면, 자신들의 행동에 대해 죄책감을 느끼고, 후회하고 자기비하. 자신을 과도하게 억제하는 것같이 보이지만, 충동적인 행동의 재발을 예방하지는 못한다. 임상가를 만날 때는 거의 반성하고 뉘우치는 시기 임상가는 치료적 진전이 있을 거라고 기대하지만, 개인들은 다시 충동적인 행동

84 4-8 Greene 만성적으로 최소한의 적응능력을 보이는 schizoid personality 혹은 실제 정신분열증
밀접한 정서적 관계를 가지는 데 어려움 다른 사람들을 불신하고, 사회적으로 철회 사람들과의 관계에서 불만스럽게 느끼고, 잘 표현하지 못하거나, 분노나 원한과 같은 감정들을 제대로 조절하지 못해서 더욱 고립되며, 세상을 위험한 곳으로 보고, 사람들을 거절적이라 생각. 정서적으로 부적절하고 기분 변동이 심함 전형적으로 예측불가능하며, 웬만해선 복종하지 않음 판단과 사고의 어려움 때문에 사회적/법률적 문제를 빈번하게 일으킴 여러 번의 구류 경력을 포함한 범죄 행위를 한 과거력  성범죄자, 강간범, 노출증 도착자들에서 자주 나타남.

85 4-9 Greene 9번은 4번의 반항적 및 충동적 행동들을 활성화시키는 역할.
과잉 활동적, 충동적, 무책임하고, 신뢰롭지 못함 과격 행동은 일차적인 방어 매커니즘(합리화도 잘 사용하지만) 6번과 8번이 상승하고, 9번이 이들보다 높으면, 더욱 과격하고 폭력적인 행동 삽화의 가능성이 증가 대인 관계가 피상적이다. 사회적인 유창성으로 인해 일시적으로 좋은 인상을 형성하나 항상 말썽을 일으킨다 흥분에 대한 과도한 욕구를 가지고 있고, 과격 행동은 흔히 이 목적을 만족시키기 위한 것. 만족지연이 어렵고, 지속적인 노력을 요구하는 어떠한 활동에도 어려움을 가진다. 성격 양상이 매우 안정적이어서, 행동 변화나 치료 참여에서 좋지 못한 예후를 보인다.

86 Spike 6 Greene 6번 만 단독으로 상승하는 경우는 드물다
6번의 내용들이 비교적 명백하므로, 6번만 단독 상승하는 내담자들은 편집증적 증상을 보임. 내용척도에서 의존성 척도보다 지배성 척도가 훨씬 더 높다면, 편집증 양상을 반드시 고려해야 의심이 많고, 불신감을 가지고 있으며, 자신의 문제에 대한 책임을 다른 사람에게로 전가한다.

87 6-7 Greene 불안하고, 걱정이 많으며, 의심 또한 많은 사람 과민하고 완고하고, 고집불통
자신과 타인의 행동에 대해서 깊게 생각 적대적인 감정을 간접적으로 표현하며, 직접적으로 편집증을 잘 나타내 보이지는 않는다. 문제가 만성적이며 성격에 뿌리를 두고 있는 경우가 많음. 사람과 거리를 유지하고, 빈약한 사회적 판단 과민성과 다른 사람들의 말을 오해하는 것이 대인관계를 소원하게 만듦

88 6-8 Greene 대다수(68%)가 편집증적 경향과 사고 장애(Marks & Seeman, 1963)
체계화된 망상이 나타난다. 개인적 스트레스를 긴장, 불안 및 우울과 같은 증상으로 표현 사회적으로 고립되어 있고, 철회 사회적 관계에는 원한과 적개심이 포함 행동은 자주 예측불허하고, 사회적으로 부적절 추상적, 이론적 문제나 종교 및 성적인 주제 등에 집착 무감동이 그들의 행동 전반에 깔려 있음 행동적 퇴행, 자폐적 사고 과정, 부적절한 사고 반응, 기괴한 사고 주의집중의 어려움, 기억 결함, 빈약한 판단력이 공통적

89 Spike 7 Lacher Greene 매우 드문 프로파일 공포증과 강박행동
7번 척도만 단독으로 높은 코드타입은 흔하지는 않음 일차적으로 긴장하고, 불안함 자신의 문제를 완전하게 다루지 못하는 강박-행동을 보이며, 공포증 및 집착적 사고를 보임 쉽게 놀란다. 수줍어하고 사교적이지 않다.

90 7-8 Greene 만성적으로 걱정이 많고, 긴장되고 예민하며, 안절부절 사회적으로도 편안하지 않고,
빈약한 사회적 기술 및 판단력 친밀한 대인관계를 형성하는 데 어려움 거의 철회되어 있어, 고립 이 때문에(8번 요소) 강박적인 반추를 악화 종종 성적 판타지에 몰입하고, 성적인 적응이 매우 빈약 사고 장애가 세심하게 진단되어야 하며, 일반적으로는 SPR진단

91 7-9 Greene 만성적으로 불안하고, 걱정이 많으며, 긴장되고, 동요하며, 우울
높은 에너지 수준은 그들의 강박적인 반추를 악화시키는 역할 연결되지 않는 생각을 끊임없이 말하기 때문에 따라가기 힘들다 충동적인 과격 행동이나 과대망상적 생각을 하는 시기와 죄책감과 자기 비난에 빠지는 시기가  번갈아서 나타나는 경우 조증과 경조증의 가능성을 고려해야 이완하는 것이 어렵고 자신의 두려움과 공포와 문제에 대해서 강박적인 반추를 멈추는 것이 어렵다. 충동적이고 경솔한 행동들 때문에 대인관계가 피상적

92 Spike 8 Greene 대인 관계를 잘 할 줄 모르고, 충족할 수 없는 충동과 관련된 욕구 만족 공상을 즐긴다
때론 사고가 독창적이고, 비범하지만 괴상한 특성들도 보인다. 지능도 우수하고, 창의적인 경우가 있기도 하다. 사회적 상황들에서 대담하며, 자기-의식적이지 않다. 사람들로부터 멀리 떨어져 있으며, 그들은 스스로 기억, 집중, 판단력이 좋다고 믿음. 성적인 몰두와 성적 혼란 및 기괴한 성적 판타지가 자주 보인다. 사고 장애의 가능성을 판단할 필요가 있다. 정신적으로 해체되어있으며, 모호한 목표들을 가지고 있다.

93 8-2 Greene 2-8보다 더 많은 심리적인 고통을 보고하고 정신증적 증상들을 보일 가능성이 더 높음
실제로 정신 분열증적인 양상들을 나타내는 경향 환청/환시, 체계적인 망상이 나타남 기괴한(bizarre) 신체적 증상들을 보임 우울, 고립, 철회되어 있음. 자살에 대한 평가 만성적인 적응 유형으로 정신과에 입원을 하게 되기도

94 Spike 9 Lacher Greene Hyperactivity, grandiosity, talkativeness
Fear being slow down as they anticipate impending depression Turn to religion strongly during an acute phase for control Greene 충동적이고, 과격 행동을 보이며, 대인관계에서 곤란을 보이고, 범죄 경력을 가진 경우 많음 외향적, 적극적, 대인 관계에서 사교적이지만, 친밀감이나 깊이가 결여 반항적, 적대적, 충동 조절에서 어려움 과대적, 과잉 활동적으로, 말이 많고, 우울해하지 않는다. Manic한지를 살펴야 급성단계에서는 사고가 기괴 과대적 계획들이 방해받으면 극단적으로 호전적이 되기도

95 9-0 Greene 흔하지 않은 코드타입 자신을 행복하고, 잘 적응한 것으로 기술한다.
적은 고통을 경험하고, 신체적인 불편감도 적게 경험한다. 의기양양하고, 자주 흥분하며, 우울해하지 않는다. 자기중심적, 자기 확신적이며 과대적이다. 사회적 기술들을 적절하게 가지고 있다고 해도, 사회적으로 수줍어하고, 철회

96 Spike 0 Lacher Greene Schizoid factor
Significant discomfort in social situation Greene 상대적으로 드문 코드타입 심리적/정서적 고통을 드물게 경험하고, 만성적인 성질 쉽게 놀라고, 자주 공포스러워한다. 수줍어하고, 부끄러워하고, 내향적인 개인들로, 사회적 상황에서 쉽게 당황 자기 확신성이 부족하고, 사람들에 의해서 쉽게 압도 어떤 대인 관계에서도 불편해한다. 이런 불편감이 schizoid adaptation인지, 신경증적 반응인지, 단순한 삶의 선호 양식인지를 탐색                          

97 두번째 척도의 상호작용 1번이 두번째로 들어가면 2번이 들어가면 3번이 들어가면 4번이 들어가면 간접화하는 몸으로 우회
요즘 풀죽어 있는 이미 속상하고, 더 속상하기 쉬운 3번이 들어가면 참는 Overcontrol하는 모른체 하는 해놓고도 안한체 하는 Contraindication of psychosis 4번이 들어가면 어쨌든 행동한다 부딪히고 소리내는

98 두번째 척도의 상호작용(계속) 5번이 두번째로 들어가면…... 6번이 들어가면..... 7번이 들어가면.....
더 민감하게 만드는 수동화시키는, 자신을 희생시키는(여자, 낮은 경우) 6번이 들어가면..... “I am good, but you are bad” 화내고 정당화하는 7번이 들어가면..... 움츠리는 소심하게 망설이는

99 두번째 척도의 상호작용(계속) 8번이 들어가면..... 9번이 들어가면..... 0번이 들어가면….
옆구리가 터진(경계가 없이 무너진) 9번이 들어가면..... 기름을 붓는 기분을 띄우는 몸을 움직여 털어내는 0번이 들어가면…. 안으로 기어들어가는 4-9, 2-4, 1-7, 3-4 는 POPULAR

100 Harris-Lingoes 소척도의 해석
모척도가 65점 이상으로 상승된 경우에만 소척도 해석 둔감성(D4): 정신 집중 어려움, 기억 및 판단력 떨어짐 내적소외(Pd5): 불편하고 불행, 정신을 집중하기 어려움. 예전에 한 일에 대해 후회, 죄책감 및 양심의 가책을 경험하나 무엇을 잘못했는 지 모름. 일상에서 재미나 보람을 찾지 못함. 순진성(Pa3): 다른 사람에 대해 낙관적 태도, 다른 사람들이 정직하고 이기적이지 않고, 관대하며 이타적이라 생각, 도덕적 기준이 높다. 정서적 소외(Sc2): 우울 및 절망감 경험, 냉담, 가학적 피학적 욕구

101 Harris-Lingoes 소척도의 해석
자아통합 결여, 인지적: 정신집중 및 기억에 어려움이 있음. 자아통합 결여, 동기적: 우울 및 절망감 경험, 공상 및 백일몽으로 스트레스 해소. 일상에서 재미 없음. 자아통합 결여, 억제부전: 자신의 통제력 상실에 놀람. 과잉 행동, 자신이 무엇을 하고 있는 지 모르고, 나중에도 자신이 한 행동을 기억하지 못함. 심신운동 항진(Ma2): 말의 속도, 사고 과정 및 근육운동이 빨라짐. 이유없이 흥분되거나 기분이 고양됨. 수줍음/자의식: 사회적 장면에서 불편, 수줍어 함. / 자신감 부족 내적/외적 소외: 자존감이 낮다. 활동에 대한 관심 부족, 통제 소재가 외부. 강한 성취동기 없음. 불안정감.

102 내용척도 문항 군집을 사용하여 내용 척도 구성 공포: 일반화된 공포, 특정공포(번개, 동물, 불, 피 등)
우울: 동기결여(인생 공허, 의미 없음), 기분부전(슬프고 울적, 불행) 건강염려: 신경학적 증상(피부감각 마비, 경련, 졸도, 균형 문제 등) 감각 및 운동 경험, 일반적인 건강염려(병이나 질환에 대해 과장된 일반적인 염려) 기태적 정신상태: 정신증적 증상(자신의 생각과 행동을 다른 사람이 조종하고 있다는 느낌). 분노: 성마름( 만성적으로 화가 나고 적개심을 느끼나 통제력은 있음) 냉소적 태도: 염세적 신념(사람들은 문제에서 빠져 나오기 위해서 거짓말을 하거나 정당하지 않은 수단을 사용한다는 둥 타인에 대한 경멸적이고 의심이 많은 태도)

103 내용척도 A유형 행동: 정력적, 민첩, 일 지향적 일이 끝날 때까지 계속 서두름. 기다리거나 방해받기 싫어함.
자주 적대적이고 짜증을 부리며 쉽게 성냄 대인관계에서 거만하거나 비판적인 경향 원한을 품고 앙갚음 하고자 함. 심혈관계 문제가 일어날 확률이 높음 임상장면에서 편집증 적 생각 보일 확률이 많음.

104 재구성 임상척도 공통적으로 들어가있는 요인을 제하고 다시 구성함
의기소침 척도 중복문항 제하고 변별력 높임 성격병리 5요인: 정상적인 기능 및 임상적인 문제 모두와 관련되는 성격특질을 평가하기 위해 제작. 먼저 5가지의 개념을 연구를 통해 찾아내고 이해 해당하는 MMPI 검사 문항을 확인함.

105 보충 척도 문항들을 다양하게 재조합하여 만들어 냄
지배성: 대면상황에서 강한 모습을 보임. 타인에게 영향력을 미칠 수 있는 능력. 쉽게 겁먹거나 물러서지 않음. 출처: 서울임상심리연구소 MMPI-2 성격 및 정신병리 평가. 시그마 프레스