간과 AST, ALT.

Presentation on theme: "간과 AST, ALT."— Presentation transcript:

1 간과 AST, ALT

2 피곤은 간 때문 Urusodeoxycholic acid

3 간 크기 : 1200-1500g, 체중의 1/50 혈액 공급 : 전체 혈액량의 20% : 간문맥(75%), 간동맥(25%)
기능 : 수 많은 대사 작용 -- > 생존에 필수적인 합성 및 대사작용

4 간염이란 - 간세포 조직의 염증을 의미함 - 급성 간염은 주로 간염 바이러스에 의해 생기며
- 간세포 조직의 염증을 의미함 - 급성 간염은 주로 간염 바이러스에 의해 생기며 술, 약물, 세균, 기생충감염 등이 원인이 되며 몸살, 발열, 관절통, 식욕부진, 구토, 황달 등의 증상이 1-2주 정도 계속된다. 3-4개월 정도면 대부분 회복되지만 0.5%정도는 전격성 간염으로 진행되어서 사망을 하고 5%정도는 만성간염으로 변하며 나머지는 완전히 회복된다

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16 만성 간염이란 무엇일까? 만성 간염의 원인은 무엇인가? : 여러 가지 원인에 의하여 6개월 이상 간에 염증이
지속되는 상태를 말합니다. 만성 간염의 원인은 무엇인가? : B형 간염, C형 간염, 음주, 약물, 자가 면역성 간염 원인미상 등이 있으며 중요한 원인은 B형 간염, C형간염, 음주입니다.

17 만성 간염이 중요한 이유는? - 만성 간염의 원인으로 B형, C형 간염이 약 90%정도의
원인이 되며 간암에 발생할 확률이 정상인의 100배 정도로 위험률이 높아 주기적으로 간 기능, 간 초음파 검사를 시행하여야 된다 - 만성 간염의 증상은 없는 경우도 많고 모호한 증상이 흔하기 때문에 우연히 발견된 경우가 많기 때문에 병이 악화가 된 후에 오는 경우도 많아서 건강 검진에 신경을 써야 된다.

18 만성 간염의 증상 : 증상으로는 대부분이 무증상으로 우연히 시행한 혈액 검사에서 간염이 걸렸음을 아는 경우가 가장 흔하다
가장 흔한 증상으로는 피로감이며, 경미한 복통, 메스꺼움, 식욕 감퇴 등이 나타날 수 있으며 간염이 진행되어 간경변증이 되면 황달, 복수, 토혈 등의 증상이 나타난다

19

20

21

22

23

24 간에 염증이 지속되는것을 어떻게 알 수 있을까요?
간 질환에서 염증의 정도를 평가하는 항목 AST(GOT), ALT(GPT), GGT, 글로불린 기능을 평가하는 항목 알부민, 프로트롬빈(혈액응고 인자), 담즘산, 혈소판 빌리루빈, 방사성 동위원소 간 주사 검사, 간 초음파 검사

25 AST(Aspartate Aminotransferase)아스파라긴산염 전이효소
-- GOT(Glutamic Oxaloacetic Transaminase) -- 단백질의 기본 구성요소 (1) 아스파라긴산염의 알파 아미노기를 -ketoglutarate를 이송하는데 관여하여 결과적으로 글루타민산염과 산화 초염산을 형성 (2) 골격을 제외하고 간장, 심근, 골격근, 신장, 뇌 및 적혈구 등에 분포함 (3) 정상 혈액내에서는 낮은 치로 존재하지만 상기 장기들에 손상이나 괴사가 발생하면 손상을 받은 세포의 벽을 통해서 혈류 내로 방출됨

26 2) ALT(Alanine aminotransferase)
-- GPT(Glutamic Pyruvic Transaminase) (1) 알라닌의 알파아미노기를 -ketoglutarate로 전이시켜서 결과적으로 글루타민산염과피아루빈산염 (초성포도산염)을 형성하게됨 (2) 심근등의 다른 조직보다는 간장에 고농도로 존재하므로 급성 간세포 손상의 더욱 민감한 지표

27 3) GGT(감마 글루타민산 전이 단백 분해효소)
(1) 글루타티온 같은 단백질 구성 성분인 Peptide로 부터 감마 글루타밀 그룹의 이송하는 가수분해 효소 (2) 간담도계에서 발견되며 알카리 인산효소(ALP)와 비례하고 간담도계 질환의 가장 민감한 지표이다 (3) 독성간염, 알코홀성 간염, 침윤성 간질환에서 상승함 (4) 췌장, 심장, 신장, 대장질환, 당뇨병 등에서도 상승할수 있다 4) LDH(유산가수분해효소) (1) 파이루빈산염을 유산염으로 전환시킴 (2) LDH1 & LDH2 – 심장 LDH4 & LDH5- 간장 기타 광범위하게 분포함

28 5) Bilirubin(빌리루빈) - 황달 수치 - 간 실질의 장애(간염, 간경변, 간부전, 담즙정체, 침윤성 질환) 이나 간 내 및 간 외 담도 폐쇄 시에 증가한다 - 직접 반응형 빌리루빈 : 간 실질의 장애, 간 내 및 간 외 담도 폐쇄 시에 간접 반응형 빌린루빈 : 유전성 질환(길버트 증후군) 용혈성 질환, 간경변증의 일부 6) Albumin(알부민) - 가장 중요한 단백질로써 간에서만 생성된다 - 하루에 약 15g이 합성된다 - 약 20일의 반감기를 가지고 있어 그 감소는 간질환의 만성도를 반영하고 예후를 판정하는데 유용하다 - 간의 알부민 합성 능력은 예비력이 상당하므로 급성 또는 경증 간 손상은 잘 반영하지 못한다

29 7) Prothrombin time(프로트롬빈 시간)
: 혈액 응고 인자들을 간에서 합성한다 : 반감기가 1일 이내로서 알부민보다 훨씬 짧기 때문에 급성 간질환의 경과 관찰과 예후의 예견에 좋은 지표가 된다 : 간세포의 단백 합성능을 반영하므로 간세포 기능 평가에 유용하다