Hemodynamic Monitroing

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1 Hemodynamic Monitroing
발표자; 내시경실 이헌진 간호사

2 차례 Hemodynamic monitroing 목적 A- LINE 심장의 기본 구조 B.P
Pulse Oxymetry monitroing

3 Hemodynamic Monitrong 목적
심폐기능의급격한 변화를 사정, 진단 - circulation, Ventilation, Oxygenation - 조직의 산소요구와 공급 중증도 결정 치료결과평가 침습적인 catheter 삽입 각종의료기기를 활용

4 Hemodynamic monitroing방법
Circulation -EKG , BP,HR, Uirne output - CVP, PAP, PAWP, C/O Ventilation & Oxygenation - ABGA - Sp02

5 Blood pressure 순환계에 혈액이 흐르도록 하는 원동력 심실이 수축-> 대동맥과 동맥계
혈액 박출 -> 압력발생 Intra –arterial Pressure Monitor None invasive BP Monitor

6 심장의 기본 구조

7 Cardiac conduction system
S.A node; Autorhythmicity, pacemaker A.V node ; Delay A-V bundle(his bundle); interventricular septum의 윗부분 Purkinje fiber ; Septum->papillary muscle->apex ->좌심실의 외벽에서 상행

8 압력 변화

9 Arterial pressure Monitor목적
지속적인 혈압감시 Vasoactive Drug의 효능평가 채혈 Tissue perfusion의 indicator로 사용되는 MAP monitoring

10 Blood Pressure B.P ; 혈액이 혈관벽에 미치는힘
Systolic pressure ; 심실수축에 따라 대동백에서 가장높게 측정되는 압력 Diastolic pressure; 이완시 동맥에서 측정된 가장 낮은 압력 Mean arterial pressure (93mm) = MAP

11 MAP (평균혈압) Tissue perfusion의 지표 MAP = diastolic BP+1/3 pulse
pressure (SBP-DSP)  CO X 말초저항

12 동맥압 파형

13 Arterial Pressure waveform

14 Arterial waveform해석시 유의사항
Arterial wave상승은 심전도의 QRS 복합체 발생후 0.2초가 지난후 발생 Arterial wave의정확성은 주사바늘의 크기, 심박동수, damping frequency,주사바늘부위에 따라 달라짐 병리적인 임상상태에서는 평균혈압이 의미가 있음

15 Arterial catheter위치와 동맥압파형

16 NON Invasive monitoring
NIBP SpO2

17 NIBP Manual Automated Cuff size

18 NIBP CUFF

19 Pulse oxymetry monitroing
Oxygen saturation monitoring By pulse oxymetry 동맥혈 saturation을 측정는 noninvasive방법 원리; 광원과 광감지기가 있는센서 손가락, 발가락, 코, 귓볼같은곳의 동맥을 통과 광원에서 나온빛은 hemoglobin에의해 흡수되어 광감지기로 감 Hemoglobin saturation이 숫자로 나타남

20 SpO2 정상 ; SpO2 (pulse oximetry로 측정되는 SaO2)

21 산소해리곡선 PaO2와 SaO2와의 상관관계를 통해서 동맥혈의 산소화의 적절성을 평가할수 있음 (정상/산증/알칼리증)
PaO₂(가로): 혈액 내 용해된 O₂의 분압 (정상 mmHg) SaO₂(세로): 헤모글로빈에 결합된 O₂의 비율 또는 산 화 Hb의 포화도(정상 95-98%)

22 산소해리곡선 PaO2(혈액 내 O2분압)와 SaO2(O2와 결합된 Hb비율)와의 관계 Hb의 성질: PaO₂↑(>60mmHg)→ Hb의 산소 친화도↑ → Hb-O2 결합비율(SaO₂) 상승, PaO₂↓(<60mmHg)→ Hb의 산소 친화도↓ → Hb-O2 결합비율(SaO₂) 감소